20世紀(jì)80年代以來住院結(jié)核患者臨床分析

20世紀(jì)80年代以來住院結(jié)核患者臨床分析

改革開放20多年以來，全國先后進(jìn)行了4次大規(guī)模的結(jié)核病學(xué)抽樣調(diào)查。結(jié)果表明結(jié)核病呈緩慢下降的趨勢，有學(xué)者認(rèn)為形勢不容樂觀。筆者對20年來住院結(jié)核患者進(jìn)行臨床分析，結(jié)果如下。

材料與方法 回顧性地調(diào)查了1980-1999年全部患各型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎患者的住院病歷。第一次住入本院的，不管初、復(fù)治均登記統(tǒng)計(jì)，凡是病歷上寫明再次入院者全部剔除。共13330例，其中80年代5907例，80年代前期2611例，后3296例；90年代7243例，90年代前期4473例，后期2950例。

全部肺結(jié)核病例均因明顯的肺結(jié)核癥狀，經(jīng)痰菌、胸片證實(shí)為肺結(jié)核而要求住院。結(jié)核性腦膜炎患者有典型的腦脊液改變，并經(jīng)抗結(jié)核病治療有效，按年度分類整理，結(jié)核病的分型仍按1978年結(jié)核病分類法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別以80年代和90年代前后期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果與分析80年代收治男性患者4402例，女性患者1505例；90年代收治男性患者5458例，女性患者1965例。男女之比為2。8：1。0-10組結(jié)核患者數(shù)90年代與80年代相比迅速下降，差異有非常顯著性（P小于0。01），其中以80年代前期至后期下降最為明顯（X2=39。68，P小于0。01），差異有非常顯著性。而11歲以上至50歲肺結(jié)核沒有明顯變化（P大于0。05）。結(jié)核病的發(fā)病年齡后移，51-60歲組80年代至90年代構(gòu)成比有所下降，二者比較差民有非常顯著性（P小于0。01）；60歲以上的老年肺結(jié)核患者數(shù)呈上升趨勢，90與80年代比較差異有非常顯著性（P小于0。01），其中以90年代后期上升最為明顯（X2=77。97），差異有非常顯著性（P小于0。01）。具體結(jié)果見表1。兒童結(jié)核病的防治初見成效，這說明卡介功接種對防止兒童結(jié)核心、效果明顯，同時人們對兒童健康的關(guān)注、兒童喂養(yǎng)方式的改變也起到了很在的作用。20年前，農(nóng)村口對口喂食現(xiàn)象比較普遍，現(xiàn)在就很少發(fā)現(xiàn)這方面的情況。隨著人口老齡化，老年人口的增多，機(jī)體免疫力下降，結(jié)核病發(fā)病年齡高峰由51—60歲組向61—70歲以及71歲以上組轉(zhuǎn)移，與文獻(xiàn)報道一致。

90年代與80年代相比，慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者明顯減少，1980—1984年收治378例，占住院結(jié)核患者數(shù)的14、48％；1985—1989年收治244例，占7、40％；1990—1994年收治60例，占1、34％；1995—1999年收治33例，占1、12％。80年代前后期，已有顯著下降（X2=77、39，P小于0、01）；90年代與80年代相比，下降明顯（X2=185、44，P小于0、01）。但整個90年代仍有患者發(fā)生，并趨于平穩(wěn)狀態(tài)。正規(guī)的化療和結(jié)核控制項(xiàng)目的實(shí)施，使排菌的肺結(jié)核患者治愈率明顯提高。同時隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高、人們生活條件的改善、生活方式的改變、醫(yī)學(xué)知識的普及，使人們知道一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核應(yīng)立即治療，減少了慢性纖維空洞型肺結(jié)核的比例。從1980年舊住院結(jié)核病的20、44％降到1999年的0、93％，年平均遞降率為24、77％。

80年代共收治結(jié)核性腦膜炎143例，舊住院結(jié)核患者數(shù)的2、27％，而90年代僅25例，占0、34％，兩者比較差異有非常顯著性（X2=118、05，P小于0、01），尤其是兒童結(jié)核性腦膜炎下降最為明顯。從時間上看80年代早期下降速度最為明顯，90年代早期在快速下降的基礎(chǔ)上又有下降，但結(jié)核性腦膜炎仍有發(fā)生。

初治肺結(jié)核患者迅速增多，而復(fù)治肺結(jié)核患者明顯減少，整個90年代各個時期相比，差異有非常顯著性（X2=344、82，P小于0、01）。具體分布見表2。

80年代與90年代初、復(fù)治患者情況。

近年來，結(jié)核患者的歸口管理、結(jié)防工作者對結(jié)核病知識的宣傳，使接受正規(guī)治療、爭取短期內(nèi)治愈的患者大幅度增加，但重癥肺結(jié)核心、血行播散性肺結(jié)核、延遲診斷的肺結(jié)核患者經(jīng)常遇見，因此控制結(jié)核工作還需努力，治療的重點(diǎn)是涂陽肺結(jié)核患者，這樣可以減少肺結(jié)的產(chǎn)生。

志謝 金華市預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長朱建生主任醫(yī)師大力幫助

參考文獻(xiàn)

1、闡冠卿，張立興，全國第三次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果的啟示，中國防癆雜志，1994，16：49—50。

2、世界衛(wèi)生組織結(jié)核病研討會培訓(xùn)中心，中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會。結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查方法研究紀(jì)要，中華結(jié)核和呼吸雜志，1999、22：391—392。

本文發(fā)表在2001年第9期中華結(jié)核和呼吸雜志上。

學(xué)校結(jié)核病患者主動發(fā)現(xiàn)的措施包括哪些

包括定期體檢和早期識別。
1、學(xué)校應(yīng)定期對學(xué)生進(jìn)行健康檢查，包括結(jié)核病的篩查。
2、學(xué)校教師應(yīng)當(dāng)及時關(guān)注學(xué)生身體狀況，如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀，應(yīng)及時將學(xué)生轉(zhuǎn)至醫(yī)院檢查。

肺結(jié)核的早期癥狀

肺結(jié)核的早期癥狀
在我們生活中，很多時候我們身體會出現(xiàn)咳嗽或者是有痰等癥狀，我們?nèi)梭w出現(xiàn)這種情況，我們可能不會很過于注意這樣的情況，但是有一種病是比較可怕的，肺結(jié)核是我們生活中比較常見的一種病，那么肺結(jié)核的早起癥狀有什么呢？我們在接下來的文章中簡單了解一下吧。
肺結(jié)核的早期癥狀
1、咳嗽
一般對于一些肺部的疾病，咳嗽往往都是會伴隨其中一起發(fā)生的，如果有患者咳嗽持續(xù)了三個星期以上并且咳嗽會出現(xiàn)痰中帶血的癥狀的話，那么這就是要引起注意的了，因?yàn)榭赡苁怯蟹谓Y(jié)核的病癥，一般如果出現(xiàn)肺結(jié)核的人，那么可能是會伴隨干咳。
2、有痰
平時我們咳嗽可能是會帶有一些許的痰，而且肺結(jié)核的患者也是會有一定的痰，只是痰會比較少的，但是如果是比較嚴(yán)重的話，就會出現(xiàn)黃痰，這也說明在肺部或者是在支氣管已經(jīng)出現(xiàn)了炎癥。
3、發(fā)燒
一般發(fā)燒發(fā)熱是肺結(jié)核患者的早期比較常見的癥狀，很多肺結(jié)核的患者如果其病癥比較的輕度，那么可能就會出現(xiàn)低燒不退的現(xiàn)象，但是如果是肺結(jié)核重癥患者的話，可能會出現(xiàn)高燒，而且這時需要多關(guān)注患者的一切言行，及時送醫(yī)。
4、疲勞
一般患有肺結(jié)核的患者會出現(xiàn)全身酸軟、不舒適、四肢無力的感覺，并且在飲食上面是有會出現(xiàn)食欲不振、沒有胃口的癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐，腸胃的方面也是會有一定的影響的，會出現(xiàn)便秘或者是腹脹，長期下來是會使得患者營養(yǎng)不良，日漸消瘦。
以上是對肺結(jié)核的早起癥狀的解答，肺結(jié)核的患者其實(shí)是可以吃點(diǎn)木瓜、木耳、魚類等食物，這是可以幫助患者緩解肺結(jié)核的癥狀，促進(jìn)患者的健康，希望上述文章能夠幫助大家。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/62428.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 青少年與老年血行播散型肺結(jié)核臨床對比···

下一篇: 41例IV型肺結(jié)核合并白色念珠菌感染···