加強行業(yè)作風建設促進醫(yī)院的改革與發(fā)展

多年來，衛(wèi)生行業(yè)一直都在進行以加強行業(yè)作風建設為主題的各種形式的活動，不斷加大糾風工作的力度。長期以來，我院一直將加強行業(yè)作風建設、糾正行業(yè)不正之風作為醫(yī)院工作的一項重要內(nèi)容來抓，堅持標本兼治，綜合治理，認真開展糾風專項治理工作。1993年，我院28位專家?guī)ь^向全院職工提出拒收“紅包”的倡議，得到了全體職工的積極響應。近幾年來，醫(yī)院先后開展了“以病人為中心，全程優(yōu)質服務”，“創(chuàng)建百佳醫(yī)院”“做百姓放心醫(yī)院”等專題活動，大力促進職工服務觀念的轉變與醫(yī)療行業(yè)作風的好轉。為加強行業(yè)作風建設，院黨委以修章建制，完善管理為基礎，建立健全了各項管理制度、廉政制度、醫(yī)療護理質量監(jiān)控制度及后勤保障的要求與規(guī)定，用制度規(guī)范職工的服務行為。同時，針對在醫(yī)藥購銷中存在的不正之風，醫(yī)院先后完善了一系列藥品、器械采購與管理的規(guī)定，如《藥品采購管理工作制度》《申購新藥的有關規(guī)定和要求》《藥物、器械商業(yè)人員來我院推銷產(chǎn)品的有關規(guī)定》等，建立了醫(yī)療設備購置與管理委員會、檢驗試劑采購管理小組、后勤物質、基建項目購置與管理小組等，強化了監(jiān)督與管理，增加了采購工作及基建維修工作的透明度；開展了創(chuàng)建“放心藥房”活動，通過加強對藥品進出庫、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，做到讓病人對藥品質量、價格、服務“三放心”；實行了“住院患者費用一日清單”制度，讓患者清楚醫(yī)療收費情況；落實了醫(yī)藥分開核算，分別管理，藥品銷售收入收支兩條線管理制度，采取了多項措施降低藥品收入占業(yè)務收入的比例，減輕病人負擔；與科室簽訂了職業(yè)道德建設管理工作責任制，將科室的服務質量與勞務費分配掛鉤，強調因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴格禁止大處方、濫檢查等行為；加大了對行業(yè)不正之風現(xiàn)象的查處力度，這些都有力的促進了醫(yī)院的行業(yè)作風建設。多年來，醫(yī)院先后有6人次分別獲得省、市“勞動模范”光榮稱號，有10人獲得省、市“白求恩杯”“南丁格爾杯”的榮譽。病人對我院的綜合滿意度不斷提高，2000年達到了90%以上。

雖然，衛(wèi)生系統(tǒng)在加強行業(yè)作風建設方面做了大量工作，也有了一定的成效，但距離群眾的要求還有差距。按照省紀委五次全會，省政府第二次廉政建設和反腐敗工作會議的部署，今年4月至10月，對全省衛(wèi)生系統(tǒng)進行行風評議。行風評議主要是通過衛(wèi)生系統(tǒng)的自查自評自糾，及發(fā)動群眾和社會各界代表有組織地對衛(wèi)生系統(tǒng)進行評議，共同找出衛(wèi)生行風存在的問題和原因，用整風的精神搞好治理整頓，以切實解決當前群眾對衛(wèi)生行業(yè)反映較強烈的突出問題。因此，行風評議是深化糾正行業(yè)不正之風工作的重要舉措，是檢驗醫(yī)院糾風工作成效與群眾對衛(wèi)生工作滿意程度的一項重要工作，搞好行風評議有利于促進糾風工作各項措施的落實，有利于推動醫(yī)院的改革與發(fā)展。

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度即將全面實施，醫(yī)療機構改革的深化，要求醫(yī)院必須降低醫(yī)療成本，改進服務作風，提高服務質量，為患者提供及時、方便、放心、優(yōu)質的醫(yī)療服務，才能提高競爭力。實施醫(yī)改后，群眾可以任意選擇醫(yī)院就診，而服務作風好、醫(yī)術精，服務水平高，收費合理的醫(yī)院必定是市民的首選醫(yī)院。雖然，近年來，我院通過大力加強職業(yè)道德建設，強化全院職工以病人為中心的服務意識，醫(yī)院的整體服務水平逐漸提高，但離社會對我們的要求仍有距離。6月份，市衛(wèi)生局對我院門診、住院、出院病人進行了行風問卷調查，醫(yī)院也通過召開特邀社會監(jiān)督員會議、住院病人座談會，發(fā)放病人問卷調查等形式，廣泛聽取了群眾意見。同時，全院各科室根據(jù)行風評議“五查五看”的要求，對本科室、部門的行業(yè)作風現(xiàn)狀進行了自我評價。通過自查自評與群眾評議，查擺出我院在行業(yè)作風方面存在的問題與薄弱環(huán)節(jié)主要有：①醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入比例超過指標，門診人次診療費用與住院病人人次平均費用下降幅度不大。按照上級的要求，從6月份起，門診人次費用與人均住院費用要在去年的基礎上下降3%，藥品收入占業(yè)務收入比例須下降至45%以下。我院的藥品收入占業(yè)務收入比例雖較去年有了較大的下降，但距45%的標準仍有距離，藥品比例高，藥費支出大必然導致門診人次平均費用與住院人次平均費用高，群眾反映的“看病貴”問題就難以解決；②少數(shù)醫(yī)務人員服務意識不強，服務態(tài)度生硬，解答問題不耐心，沒有做到詳細解釋病情和介紹治療方案，引起病人的反感與誤解，使一些不該發(fā)生的投訴，由此而引起。③病人看病、交費、取藥等候時間長，群眾感到不方便；④有些醫(yī)療制度不落實或執(zhí)行不嚴，服務質量上存在問題，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生；⑤從問卷調查反饋的意見看，仍存在收受紅包現(xiàn)象，雖然這只是個別人所為，但影響到醫(yī)院的聲譽；⑥在醫(yī)療收費方面，有的檢查、治療收費項目名稱不準確，易引起病人的誤解，電腦收費網(wǎng)絡的某些系統(tǒng)仍有缺陷，易發(fā)生數(shù)量和頻率錄入的誤差，影響到收費的準確性等。這些問題不解決必然影響到醫(yī)院的信譽與滿意度，影響到實現(xiàn)讓群眾能用比較低廉的費用得到比較優(yōu)質的醫(yī)療服務這一衛(wèi)生改革的總體目標，也影響到醫(yī)院的效益，制約醫(yī)院的深化改革與發(fā)展。群眾對我們不滿意，病人就會流失到其他醫(yī)院，沒有病人，醫(yī)院就沒有效益，沒有效益就談不上發(fā)展，更談不上提高。因此，行業(yè)作風狀況直接關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，加強行業(yè)作風建設是醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的需要。

8-9月份，省、市行風評議團將開始評議工作，我們的整改工作能否得到群眾的認可，行風評議能否通過，關鍵在于各項整改措施是否落實。為解決群眾反映較強烈的突出問題，醫(yī)院制定了以下幾項整改措施：

一、降低醫(yī)藥費用，減輕病人負擔。為抑制醫(yī)療費用不合理上漲，降低藥品價格，醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標采購、降低藥品收入占業(yè)務收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。8月上旬，局屬十三家醫(yī)療機構藥品聯(lián)合招標第一期開標會在我院舉行，有38個品種、規(guī)格的藥品中標，購進價的平均降幅為5.4%，今年將通過招標爭取使醫(yī)院年用藥量在10萬元以上藥品的價格能有不同幅度的降低，以最大限度地減少購藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。為確保藥品收入占業(yè)務收入比例能下降6個百分點，醫(yī)院對各科的藥比進行了調整，對超過上限比例的科室，予以經(jīng)濟處罰。同時，在各病區(qū)去年住院病人人次平均費用的基礎上，下降3個百分點定為該科住院人次平均費用的最高限額，將指標下達到各科，要求縮短病人住院天數(shù)，加快床位周轉率，減少醫(yī)療費用。門診對處方限額作出新的規(guī)定，要求因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療，以確保門診人次平均費用在去年的基礎上下降3個百分點。醫(yī)院已采取了多項強硬措施，強化經(jīng)濟手段，以切實解決群眾看病貴的問題。

二、強化質量監(jiān)控，提高服務質量。為加強醫(yī)療質量監(jiān)控，醫(yī)院成立了醫(yī)療質量監(jiān)控科，將質控的具體指標與經(jīng)濟分配掛鉤，與科室工作考核掛鉤，完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度，健全了門診工作管理制度，加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。重申了副高以上人員定期出門診制度，以進一步保證醫(yī)療質量，提高醫(yī)療服務水平。規(guī)范了對投訴、糾紛的處理程序，要求科室在為病人作特殊檢查治療或用貴重藥前要向病人解釋清楚，征得病人的同意，并按要求簽訂協(xié)議書。認真落實病人選擇醫(yī)生制度，努力提高服務質量。

三、改進服務作風，改善服務態(tài)度，提高服務水平。為強化服務意識，轉變服務觀念，在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時，認真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理，要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“惜話如金”的現(xiàn)象，杜絕向病人推銷藥品的行為。為解決“三長”現(xiàn)象，醫(yī)院增加了收費人員，增開了收費窗口，要求在病人就診高峰期及時從病區(qū)抽派醫(yī)生支持門診，縮短病人候診時間。為樹立良好的行業(yè)風氣，要求醫(yī)生與住院病人簽訂協(xié)議書，向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。同時，加大對病人的宣傳力度，通過入院介紹、致住院病人書等形式，讓病人知道在市一醫(yī)院不送紅包同樣能得到優(yōu)質服務，形成一種病人不送，醫(yī)生不收的氛圍和風氣。近期，我院還將與廣州市人民檢察院簽定“聯(lián)合開展反腐保廉活動協(xié)議書”，共同營造反腐保廉的良好氛圍，努力做好防范職務犯罪的工作。

四、加強對醫(yī)療收費的管理，維護患者利益。為杜絕亂收費，濫收費現(xiàn)象，樹立醫(yī)院良好的社會形象，我院制定了《廣州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療收費管理規(guī)定》。成立醫(yī)院醫(yī)療收費督察小組，對全院收費工作進行統(tǒng)一管理。督查小組負責對醫(yī)療項目收費數(shù)據(jù)庫加強監(jiān)控，及時進行調整，指導臨床科室的收費工作，對門診處方實施監(jiān)控，檢查收費的準確性。同時負責對各科室的收費指導員進行培訓，提高工作水平，保證收費的準確性和合理性。各科（病區(qū)）設一名兼職收費指導員，負責本科（病區(qū)）醫(yī)療收費的自查自糾工作，及時反饋信息。護理部在內(nèi)科各病區(qū)設置了文員，主要負責醫(yī)囑的輸入，以保證輸入的數(shù)據(jù)準確無誤。通過多項措施，加強對收費工作的管理，以最大程度的減少誤收、多收或少收現(xiàn)象，維護病人的利益。

行風評議的目的是為了加強衛(wèi)生行風的建設，推動衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展，是為了實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需要”這一總體目標。我們必須認真落實各項整改措施，做到使病人滿意、群眾滿意、社會滿意。要堅持兩手抓兩手都要硬的方針，在抓好醫(yī)療工作的同時，切實加強行業(yè)作風建設，增強醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院的改革與發(fā)展。全院職工要弘揚“仁心仁術，方便為懷”的市一精神，爭取以一流的員工素質、一流的技術水平、一流的服務作風創(chuàng)出一流的服務質量，使我院早日邁入現(xiàn)代化醫(yī)院的行列，更好地滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。

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