多年來,衛(wèi)生行業(yè)一直都在進行以加強行業(yè)作風建設為主題的各種形式的活動,不斷加大糾風工作的力度。長期以來,我院一直將加強行業(yè)作風建設、糾正行業(yè)不正之風作為醫(yī)院工作的一項重要內(nèi)容來抓,堅持標本兼治,綜合治理,認真開展糾風專項治理工作。1993年,我院28位專家?guī)ь^向全院職工提出拒收“紅包”的倡議,得到了全體職工的積極響應。近幾年來,醫(yī)院先后開展了“以病人為中心,全程優(yōu)質服務”,“創(chuàng)建百佳醫(yī)院”“做百姓放心醫(yī)院”等專題活動,大力促進職工服務觀念的轉變與醫(yī)療行業(yè)作風的好轉。為加強行業(yè)作風建設,院黨委以修章建制,完善管理為基礎,建立健全了各項管理制度、廉政制度、醫(yī)療護理質量監(jiān)控制度及后勤保障的要求與規(guī)定,用制度規(guī)范職工的服務行為。同時,針對在醫(yī)藥購銷中存在的不正之風,醫(yī)院先后完善了一系列藥品、器械采購與管理的規(guī)定,如《藥品采購管理工作制度》《申購新藥的有關規(guī)定和要求》《藥物、器械商業(yè)人員來我院推銷產(chǎn)品的有關規(guī)定》等,建立了醫(yī)療設備購置與管理委員會、檢驗試劑采購管理小組、后勤物質、基建項目購置與管理小組等,強化了監(jiān)督與管理,增加了采購工作及基建維修工作的透明度;開展了創(chuàng)建“放心藥房”活動,通過加強對藥品進出庫、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理,做到讓病人對藥品質量、價格、服務“三放心”;實行了“住院患者費用一日清單”制度,讓患者清楚醫(yī)療收費情況;落實了醫(yī)藥分開核算,分別管理,藥品銷售收入收支兩條線管理制度,采取了多項措施降低藥品收入占業(yè)務收入的比例,減輕病人負擔;與科室簽訂了職業(yè)道德建設管理工作責任制,將科室的服務質量與勞務費分配掛鉤,強調因病施治,合理檢查,合理用藥,嚴格禁止大處方、濫檢查等行為;加大了對行業(yè)不正之風現(xiàn)象的查處力度,這些都有力的促進了醫(yī)院的行業(yè)作風建設。多年來,醫(yī)院先后有6人次分別獲得省、市“勞動模范”光榮稱號,有10人獲得省、市“白求恩杯”“南丁格爾杯”的榮譽。病人對我院的綜合滿意度不斷提高,2000年達到了90%以上。
雖然,衛(wèi)生系統(tǒng)在加強行業(yè)作風建設方面做了大量工作,也有了一定的成效,但距離群眾的要求還有差距。按照省紀委五次全會,省政府第二次廉政建設和反腐敗工作會議的部署,今年4月至10月,對全省衛(wèi)生系統(tǒng)進行行風評議。行風評議主要是通過衛(wèi)生系統(tǒng)的自查自評自糾,及發(fā)動群眾和社會各界代表有組織地對衛(wèi)生系統(tǒng)進行評議,共同找出衛(wèi)生行風存在的問題和原因,用整風的精神搞好治理整頓,以切實解決當前群眾對衛(wèi)生行業(yè)反映較強烈的突出問題。因此,行風評議是深化糾正行業(yè)不正之風工作的重要舉措,是檢驗醫(yī)院糾風工作成效與群眾對衛(wèi)生工作滿意程度的一項重要工作,搞好行風評議有利于促進糾風工作各項措施的落實,有利于推動醫(yī)院的改革與發(fā)展。
隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度即將全面實施,醫(yī)療機構改革的深化,要求醫(yī)院必須降低醫(yī)療成本,改進服務作風,提高服務質量,為患者提供及時、方便、放心、優(yōu)質的醫(yī)療服務,才能提高競爭力。實施醫(yī)改后,群眾可以任意選擇醫(yī)院就診,而服務作風好、醫(yī)術精,服務水平高,收費合理的醫(yī)院必定是市民的首選醫(yī)院。雖然,近年來,我院通過大力加強職業(yè)道德建設,強化全院職工以病人為中心的服務意識,醫(yī)院的整體服務水平逐漸提高,但離社會對我們的要求仍有距離。6月份,市衛(wèi)生局對我院門診、住院、出院病人進行了行風問卷調查,醫(yī)院也通過召開特邀社會監(jiān)督員會議、住院病人座談會,發(fā)放病人問卷調查等形式,廣泛聽取了群眾意見。同時,全院各科室根據(jù)行風評議“五查五看”的要求,對本科室、部門的行業(yè)作風現(xiàn)狀進行了自我評價。通過自查自評與群眾評議,查擺出我院在行業(yè)作風方面存在的問題與薄弱環(huán)節(jié)主要有:①醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入比例超過指標,門診人次診療費用與住院病人人次平均費用下降幅度不大。按照上級的要求,從6月份起,門診人次費用與人均住院費用要在去年的基礎上下降3%,藥品收入占業(yè)務收入比例須下降至45%以下。我院的藥品收入占業(yè)務收入比例雖較去年有了較大的下降,但距45%的標準仍有距離,藥品比例高,藥費支出大必然導致門診人次平均費用與住院人次平均費用高,群眾反映的“看病貴”問題就難以解決;②少數(shù)醫(yī)務人員服務意識不強,服務態(tài)度生硬,解答問題不耐心,沒有做到詳細解釋病情和介紹治療方案,引起病人的反感與誤解,使一些不該發(fā)生的投訴,由此而引起。③病人看病、交費、取藥等候時間長,群眾感到不方便;④有些醫(yī)療制度不落實或執(zhí)行不嚴,服務質量上存在問題,醫(yī)療糾紛時有發(fā)生;⑤從問卷調查反饋的意見看,仍存在收受紅包現(xiàn)象,雖然這只是個別人所為,但影響到醫(yī)院的聲譽;⑥在醫(yī)療收費方面,有的檢查、治療收費項目名稱不準確,易引起病人的誤解,電腦收費網(wǎng)絡的某些系統(tǒng)仍有缺陷,易發(fā)生數(shù)量和頻率錄入的誤差,影響到收費的準確性等。這些問題不解決必然影響到醫(yī)院的信譽與滿意度,影響到實現(xiàn)讓群眾能用比較低廉的費用得到比較優(yōu)質的醫(yī)療服務這一衛(wèi)生改革的總體目標,也影響到醫(yī)院的效益,制約醫(yī)院的深化改革與發(fā)展。群眾對我們不滿意,病人就會流失到其他醫(yī)院,沒有病人,醫(yī)院就沒有效益,沒有效益就談不上發(fā)展,更談不上提高。因此,行業(yè)作風狀況直接關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展,加強行業(yè)作風建設是醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的需要。
8-9月份,省、市行風評議團將開始評議工作,我們的整改工作能否得到群眾的認可,行風評議能否通過,關鍵在于各項整改措施是否落實。為解決群眾反映較強烈的突出問題,醫(yī)院制定了以下幾項整改措施:
一、降低醫(yī)藥費用,減輕病人負擔。為抑制醫(yī)療費用不合理上漲,降低藥品價格,醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標采購、降低藥品收入占業(yè)務收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。8月上旬,局屬十三家醫(yī)療機構藥品聯(lián)合招標第一期開標會在我院舉行,有38個品種、規(guī)格的藥品中標,購進價的平均降幅為5.4%,今年將通過招標爭取使醫(yī)院年用藥量在10萬元以上藥品的價格能有不同幅度的降低,以最大限度地減少購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。為確保藥品收入占業(yè)務收入比例能下降6個百分點,醫(yī)院對各科的藥比進行了調整,對超過上限比例的科室,予以經(jīng)濟處罰。同時,在各病區(qū)去年住院病人人次平均費用的基礎上,下降3個百分點定為該科住院人次平均費用的最高限額,將指標下達到各科,要求縮短病人住院天數(shù),加快床位周轉率,減少醫(yī)療費用。門診對處方限額作出新的規(guī)定,要求因病施治,合理檢查、合理用藥、合理治療,以確保門診人次平均費用在去年的基礎上下降3個百分點。醫(yī)院已采取了多項強硬措施,強化經(jīng)濟手段,以切實解決群眾看病貴的問題。
二、強化質量監(jiān)控,提高服務質量。為加強醫(yī)療質量監(jiān)控,醫(yī)院成立了醫(yī)療質量監(jiān)控科,將質控的具體指標與經(jīng)濟分配掛鉤,與科室工作考核掛鉤,完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度,健全了門診工作管理制度,加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。重申了副高以上人員定期出門診制度,以進一步保證醫(yī)療質量,提高醫(yī)療服務水平。規(guī)范了對投訴、糾紛的處理程序,要求科室在為病人作特殊檢查治療或用貴重藥前要向病人解釋清楚,征得病人的同意,并按要求簽訂協(xié)議書。認真落實病人選擇醫(yī)生制度,努力提高服務質量。
三、改進服務作風,改善服務態(tài)度,提高服務水平。為強化服務意識,轉變服務觀念,在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時,認真落實已制定的規(guī)范與制度,對因服務態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理,要求全院職工主動為病人服務,幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一,努力改變“臉難看”“惜話如金”的現(xiàn)象,杜絕向病人推銷藥品的行為。為解決“三長”現(xiàn)象,醫(yī)院增加了收費人員,增開了收費窗口,要求在病人就診高峰期及時從病區(qū)抽派醫(yī)生支持門診,縮短病人候診時間。為樹立良好的行業(yè)風氣,要求醫(yī)生與住院病人簽訂協(xié)議書,向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風的影響。同時,加大對病人的宣傳力度,通過入院介紹、致住院病人書等形式,讓病人知道在市一醫(yī)院不送紅包同樣能得到優(yōu)質服務,形成一種病人不送,醫(yī)生不收的氛圍和風氣。近期,我院還將與廣州市人民檢察院簽定“聯(lián)合開展反腐保廉活動協(xié)議書”,共同營造反腐保廉的良好氛圍,努力做好防范職務犯罪的工作。
四、加強對醫(yī)療收費的管理,維護患者利益。為杜絕亂收費,濫收費現(xiàn)象,樹立醫(yī)院良好的社會形象,我院制定了《廣州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療收費管理規(guī)定》。成立醫(yī)院醫(yī)療收費督察小組,對全院收費工作進行統(tǒng)一管理。督查小組負責對醫(yī)療項目收費數(shù)據(jù)庫加強監(jiān)控,及時進行調整,指導臨床科室的收費工作,對門診處方實施監(jiān)控,檢查收費的準確性。同時負責對各科室的收費指導員進行培訓,提高工作水平,保證收費的準確性和合理性。各科(病區(qū))設一名兼職收費指導員,負責本科(病區(qū))醫(yī)療收費的自查自糾工作,及時反饋信息。護理部在內(nèi)科各病區(qū)設置了文員,主要負責醫(yī)囑的輸入,以保證輸入的數(shù)據(jù)準確無誤。通過多項措施,加強對收費工作的管理,以最大程度的減少誤收、多收或少收現(xiàn)象,維護病人的利益。
行風評議的目的是為了加強衛(wèi)生行風的建設,推動衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展,是為了實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務,努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需要”這一總體目標。我們必須認真落實各項整改措施,做到使病人滿意、群眾滿意、社會滿意。要堅持兩手抓兩手都要硬的方針,在抓好醫(yī)療工作的同時,切實加強行業(yè)作風建設,增強醫(yī)院的競爭力,促進醫(yī)院的改革與發(fā)展。全院職工要弘揚“仁心仁術,方便為懷”的市一精神,爭取以一流的員工素質、一流的技術水平、一流的服務作風創(chuàng)出一流的服務質量,使我院早日邁入現(xiàn)代化醫(yī)院的行列,更好地滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。
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