慢性前列腺炎當從精道論治

慢性前列腺炎當從精道論治

1慢性前列腺炎病在精道，涉及水道

古人雖無慢性前列腺炎這一病名，但有的醫(yī)家對其臨床表現(xiàn)及病因、病位已有深刻的認 識。如清·葉天士在《臨證指南醫(yī)案·淋濁》中的一則案例后評論道：“若房勞強忍，精血 之傷，乃有形敗濁阻于隧道，故每溺而痛。徒進清濕熱利小便無用者，以溺與精同門異路耳?！奔粗赋雎郧傲邢傺最惣膊∨c泌尿系感染在病位上存在著根本的區(qū)別。他的學生邵新甫 在篇后的注評中則明確提到了“精道”與“水道”的概念：“淋有五淋之名，濁有精濁便濁 之別。數(shù)者當察氣分與血分，精道與水道，確從何來?！彼^精道，亦即生殖之精向體夕排 泄的通道，它上達于精室，下通于尿道。在男子，實與水道(即尿道)同出一門。這是男、女 之間的一個重要區(qū)別，也是男科疾病的一個重要病位特征。正因為男子“溺與精同門異路”，所以兩者為病亦有著千絲萬縷的聯(lián)系。水道的疾病如遷延不愈，可發(fā)展到精道，而精道的 疾病由于與水道相通，亦可影響到水道。故精濁與尿濁都可出現(xiàn)“溺而痛”的臨床癥狀。

2精道疾病的病因病機

一般來講，水道之病可發(fā)于各種年齡，其病機多為濕熱侵犯膀胱氣分，下焦決該不利。而精道為病，則多發(fā)于青春期“天癸”始生以后，是由于肝腎相火偏旺，或濕熱循奇經(jīng)深人 下焦血分，導致精室受損，精道排泄障礙，“有形敗濁阻于精道”而致。男子進人老年期，天癸水平下降，相火漸衰，此病也隨之罕發(fā)。二者相比，水道之病的病位較淺，病機相對單 純，且沒有明顯的年齡界限。而精道疾病則有相對局限的發(fā)病年齡，其病位比前者要深，涉 及的臟腑。經(jīng)絡要多，因而病因病機也較前者更為復雜。誠如葉天士所言：“少年患此，多 有欲心暗動，精離本宮，腐濁凝阻溺竅而成?！?/p>

近代名醫(yī)張錫純對此亦有精辟的論述。他在《醫(yī)學衷中參西錄·淋濁方》中道：“血淋 之癥，大抵出之精道也。其人或縱欲太過而失于調攝，則臟因虎生熱；或欲盛強制而妄言采 補，則相火動無所泄，亦能生熱。以致血室(原按：男女皆有，男以化精，女以系胞)中血熱 妄動，與敗精涵合化為腐濁之物，或紅?；虬住⒊山z、成塊，溺時堵塞牽引作疼?！毙枰?出的是，張氏在此所說的是血淋，從其所述的病機來看，當為生殖系炎癥，可見于精囊炎或急慢性前列腺炎。

他的上述認識與葉氏的觀點是一脈相承的，而在病因病機上比葉氏的認識更有所深化。此外，如青壯年階段素嗜辛辣肥甘，或過飲酒漿，導致濕熱內蘊，濕熱之邪可循沖、任等奇 經(jīng)達于精室；或水道濕熱穢濁之邪久治不愈，亦可侵犯精道，發(fā)生前列腺炎類疾病。由于精 道與精室相連，精室的生理病理又與沖、任、督、帶等奇經(jīng)八脈密切相關，故精道之病多涉 及奇經(jīng)，這一點與婦科月經(jīng)病頗為相似。誠如張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄·女科方·溫沖湯》后所言；“人之血海，其名日沖，在血室之兩旁，與血室相通?！腥蚊}為之擔任，督 脈為之督攝，帶脈為之約束，陰維、陽維、陰蹺、陽蹺為之擁護，共為奇經(jīng)八脈。此八脈與 血室，男女皆有。在男子則沖與血室為化精之所，在女子則沖與血室為受胎之處?！睆埵纤?指血室，在女子實為胞宮，在男子則為精室。八脈之中，血室又與沖、任、督、帶的關系更 為密切。就慢性前列腺炎而言，多是由于相火偏盛，通過沖任二脈擾動精室，導致精離其宮，阻于精道而成，因而與沖。任二脈的關系最大。

3性前列腺炎從精道論治

由于慢性前列腺炎病在精道，病位較深，病機復雜，且牽涉奇經(jīng)，故治療比水道疾病要 困難得多。如醫(yī)者不知其理，單純從水道論治，濫用清熱通淋之法，雖能解除某些癥狀，卻 難以根治其病。誠如葉天士所言：“敗精宿于精關，宿腐因溺強出，新者又瘀在里，經(jīng)年累 月，精與血并皆枯槁，勢必竭絕成勞不治。當以任督?jīng)_帶調理，亦如女人之崩漏帶下。醫(yī)者 但知‘八正’、‘分清’，以濕熱治；亦有地黃湯益陰瀉陽，總不能走人奇經(jīng)?！痹诖?，葉 氏首先批評了庸醫(yī)不辨病位，不識病機，盲用八正散、分清飲之類清利膀胱水道；如久治不 愈，則用地黃丸滋陰補腎，誤為治本。同時將此類淋濁與奇經(jīng)聯(lián)系起來，認為治療精道之病，應象婦科崩漏帶下那樣，不但應調其肝腎，熄其相火，還應從奇經(jīng)論治，使沖、任得養(yǎng)，精室復常，精道疏達，始得要領。

根據(jù)葉氏的觀點，結合臨床實踐，我們在慢性前列腺炎的治療中總結出如下要點：①清 泄肝腎相火。因為慢性前列腺炎好發(fā)于青壯年，其病因多由于相的一個重要原則。臨床上常 用知母。黃柏、白芍、丹皮等，既可苦寒堅陰，又可涼血泄火。②疏理精道。水道。疏理精 道一在活血化瘀，一在軟堅散結。臨床上常用桃仁、澤蘭、九香蟲、烏藥、荔枝核、生牡蠣。鱉甲等。同時參人白茅根、澤瀉、革解等清理水道。③從奇經(jīng)論治。這是治療慢性前列腺 炎的一個重要原則。斤氏認為，奇經(jīng)在男子主精，在女子主血。。而精血皆為血肉有情之物，故治療亦當用氣味厚重、血肉有情之品，始能聲氣相求，達其病所。對此，他在《臨證指 南醫(yī)案·虛勞》中有一段精辟的論述：“夫精血皆有形，以草木無情之物為補益，聲氣必不 相應。桂附剛愎，氣質雄烈，精血主臟，臟體屬陰，剛則愈劫脂矣。至于丹溪虎潛法，潛陽 堅陰，用知柏苦寒沉著，未通奇脈。余以柔劑陽藥，通奇脈不滯。且血肉有情，栽培身內之 精血。但王道無近功，多用自有益?！惫手委煷祟惣膊。松鲜龇▌t外，我們常以龜鱉甲、阿膠、當歸、構杞子、胡桃肉等血肉有情之品，隨證參人方中，以冀從奇經(jīng)人治。但須持 續(xù)用藥，以圖緩效。

前列腺炎怎么治好

對于致病菌所引起的前列腺炎，醫(yī)生會根據(jù)檢查結果選擇合適的藥物治療。同時通過調整生活方式、理療等方法，來達到改善癥狀、提高生活質量、恢復相關功能的目的。
一、一般治療
1、患者注意戒煙酒。
2、避免進食辛辣、刺激性食物。
3、避免憋尿、久坐。
4、急性前列腺炎患者需要臥床休息。
二、急癥治療
當疾病正處在急性期時可以選擇經(jīng)尿道導尿引流或恥骨上膀胱穿刺造瘺。如出現(xiàn)急性尿潴留時，要避免經(jīng)尿道導尿引流，應用恥骨上穿刺造瘺治療疾病。
1、導尿術：一種將導尿管插入尿道，進行膀胱減壓的方法。
2、恥骨上膀胱穿刺造瘺：該方法適用于經(jīng)尿道導尿有禁忌或插管失敗的尿潴留患者。與經(jīng)尿道導尿相比，該方法泌尿感染發(fā)生率相對較低，且不會發(fā)生尿道狹窄。另一優(yōu)點是可以夾管而不需拔管試行排尿，這樣就避免了排尿失敗后再次置管。
三、藥物治療
1、抗菌藥：
（1）急性細菌性前列腺炎：起病急驟的患者一般選擇即刻靜脈注射廣譜抗菌藥，常用的有環(huán)丙沙星、氧氟沙星、頭孢菌素、妥布霉素、氨芐西林等，待獲得細菌培養(yǎng)結果后再選擇針對性更強的抗菌藥物，同時患者還可以聯(lián)合使用一些止痛藥、退燒藥，如有排便困難還可以加一下大便軟化劑，待病情穩(wěn)定后，患者遵醫(yī)囑足量、足療程口服抗菌藥物治療。
（2）慢性細菌性前列腺炎：根據(jù)細菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗，選擇敏感抗菌藥控制炎癥，常用的抗菌藥包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西環(huán)素等。
2、非甾體抗炎藥：塞來昔布等藥物對于緩解患者局部疼痛不適有一定的療效。
3、α受體阻滯劑：鹽酸坦索羅辛等藥物可松弛前列腺的肌肉，對于改善疼痛或梗阻性排尿癥狀有一定的療效，但用藥期間需要注意是否出現(xiàn)眩暈、低血壓等不良反應。
4、抗抑郁藥：慢性前列腺炎的患者可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，可遵醫(yī)囑使用氟西汀、地西泮等藥物進行治療。
四、手術治療
1、急性細菌性前列腺炎：該類型并發(fā)膿腫，且保守治療無效時，應選擇相應的手術方式治療。
（1）切開引流術：若膿腫位于后葉周圍應選擇切開引流術，經(jīng)直腸、前列腺切開引流，在直腸黏膜下指檢能夠明顯感覺到波動處切開引流，膿液可由肛門流出。該手術操作較簡單、方便，損傷也較小，且引流徹底，一般術后無需換藥，但極少數(shù)患者因操作不當可出現(xiàn)尿瘺。
（2）前列腺穿刺排膿術：若膿腫局限于前列腺內，可選擇前列腺穿刺排膿術，是經(jīng)直腸或會陰穿刺前列腺來吸取膿液。該手術既能夠抽取組織做細胞學檢查，又可以排膿，還能將局部藥物注入到前列腺組織內。
2、慢性前列腺炎：一般慢性前列腺炎無需手術處理，若慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病，且有手術指征時可選擇手術處理。
（1）經(jīng)尿道前列腺電切除術：該手術是以去除增生的前列腺組織為目的，適用于前列腺增生有手術指征的患者，能夠很好的改善前列腺增生癥狀。
五、物理治療
微波、射頻、激光等多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應，加速前列腺組織血液循環(huán)，促進新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣等，可在一定程度上緩解患者的不適癥狀。
六、心理治療
病程長、病情反復發(fā)作的慢性前列腺炎患者可能會出現(xiàn)情緒低落、抑郁、焦慮等心理變化。此類患者應該積極進行心理咨詢，緩解精神壓力。
七、中醫(yī)治療
1、中成藥：龍膽瀉肝丸可用于肝膽濕熱所致前列腺炎，大黃?蟲丸可用于氣滯血瘀所致前列腺炎，知柏地黃丸可用于陰虛火旺所致前列腺炎，六味地黃丸可用于腎陰虛所致前列腺炎。
2、耳穴：取耳穴膀胱、腎、交感、腎上腺、脾穴，每次選2~4穴，采用磁珠埋壓法調治。
3、灸法：取氣海、中極、三陰交，采用懸灸，以穴位周圍皮膚出現(xiàn)潮紅為度。
4、刮痧：背部取穴腎俞、膀胱俞，腹部取穴關元、中極，四肢部取穴陰陵泉、三陰交、太溪、太沖。
八、其他治療
1、前列腺按摩：前列腺按摩能促進前列腺血液循環(huán)、腺體排空、引流，但需要注意的是急性細菌性前列腺炎患者禁用，以免感染蔓延到其他部位?；颊呷缧星傲邢侔茨χ委煟⒁庥昧Σ灰诉^大，每次按摩時間不宜過長，每周按摩一次。
2、康復訓練：患者遵醫(yī)囑進行會陰肌訓練、膀胱功能訓練等，可改善和協(xié)調局部肌肉和臟器功能，對慢性前列腺炎有一定的幫助，可改善疼痛與不適癥狀，提高生活質量。

現(xiàn)代名中醫(yī)前列腺治療絕技的目錄

前列腺炎
徐福松 辨病辨證結合治療慢性前列腺炎
夏遠錄 萆蛭湯治療慢性前列腺炎
李曰慶 辨病與辨證相結合治療慢性前列腺炎
易競陽 辨證分型治療慢性前列腺炎
陳 偉 辨證分型針刺治療慢性前列腺炎
彭貴云 辨證分型治療非細菌性前列腺炎
唐偉其 辨證分型治療慢性前列腺炎
賈金銘 辨證分型綜合治療慢性前列腺炎
馮世綸 辨證論治慢性前列腺炎
劉復興 辨證論治前列腺炎
劉寧飛 辨證治療慢性前列腺炎
丁光迪 標本兼顧治療慢性前列腺炎
孔凡涵 從“瘀”辨治慢性前列腺炎
趙 旭 從肝辨治慢性前列腺炎
韓 鐳 從肝論治慢性前列腺炎
張珍玉 從肝論治前列腺炎
王 耿 從濕熱辨治慢性前列腺炎
鄭國珍 從瘍科論治慢性前列腺炎
鄧志厚 從癰論治慢性前列腺炎
劉 平 從癰瘍論治前列腺炎綜合征
牟吉榮 從瘀論治慢性前列腺炎
徐浩東 從瘀論治慢性前列腺炎五法
李 軍 導濕活血湯治療慢性前列腺炎
廖 輝 點刺放血療法治療慢性前列腺炎
倪春錄 耳穴埋針療法治療慢性前列腺炎
王喜朝 分型辨證治療慢性前列腺炎
金志雄 分型辨治慢性淋病性前列腺炎
王文蘭 分型治療慢性前列腺炎
王志遠 肛門滴入法治療慢性前列腺炎
曲振強 葛根連翹當歸湯治療慢性前列腺炎
張亞強 活血化瘀導滯法治療慢性前列腺炎
魏嘉毅 活血化瘀法為主診治慢性前列腺炎
劉燦康 活血化瘀治療慢性前列腺炎
陳 磊 活血清熱法治療慢性非細菌性前列腺炎
李義芳 火針治療前列腺炎
江海身 從精道論治慢性前列腺炎
袁曙光 灸藥并用治療慢性前列腺炎
王明浩 理氣活血化瘀治療慢性前列腺炎
徐錫蘭 苓薏連翹湯治療慢性前列腺炎
徐想德 癃舒湯治療慢性前列腺炎
葉義森 慢前湯治療慢性前列腺炎
張益民 慢性前列腺炎的辨證治療
施漢章 慢性前列腺炎的辨治經(jīng)驗
張達旭 慢性前列腺炎的診治經(jīng)驗
陳志強 慢性前列腺炎的證治
楊吉相 慢性前列腺炎的治療經(jīng)驗
李恒山 慢性前列腺炎的綜合療法
葉庭義 慢性前列腺炎的綜合治療
蘇惠華 慢性前列腺炎驗案舉隅
楊兆鋼 芒針治療慢性前列腺炎
徐新平 妙用八正散合滋腎通關丸治療慢性前列腺炎
趙偉強 妙用活血法治療前列腺炎
魏文浩 妙用降濁、排毒、通竅法治療慢性前列腺炎
張長順 內外并舉通補兼施診治慢性前列腺炎
崔學教 內外兼施治療慢性前列腺炎
王國忠 前列安飲治療慢性前列腺炎
彭亞南 前列腺湯治療慢性前列腺炎
王天明 慢性前列腺炎的辨證治療
馬清鈞 前列腺炎的中醫(yī)辨治
張 琪 前列腺炎及增生驗案舉隅
張耀圣 前列腺炎綜合征的辨治
王繼寧 前列飲治療慢性前列腺炎
周智恒 巧辨證妙用藥診治慢性前列腺炎
夏 天 清利導濁益腎固精法治療慢性前列腺炎
張 強 清淋祛濁湯治療慢性前列腺炎
吳伯聰 清熱利濕活血化瘀法治療慢性前列腺炎
陳立群 清腎湯加味治療慢性前列腺炎
閻 奇 三仁五子湯治療慢性前列腺炎
戴西湖 疏肝化瘀湯治療慢性前列腺炎
劉志良 挑刺治療非細菌性前列腺炎
薛慈民 通補調理治療慢性前列腺炎
劉建新 外治法治療慢性前列腺炎
彭培初 溫陽泄熱法治療前列腺炎
戴 寧 五結合療法治療慢性前列腺炎
房芝萱 驗方治療慢性前列腺炎
陳 東 以散法論治慢性細菌性前列腺炎
信百平 針刺加微波治療慢性前列腺炎
郭之平 針刺治療慢性非細菌性前列腺炎
劉建民 中西醫(yī)結合法治療慢性前列腺炎
張蜀武 中西醫(yī)結合治療急性前列腺炎
鄒文珍 中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎
丘勇超 中西醫(yī)結合治療慢性細菌性前列腺炎
苗鴻勛 中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎
馬若軍 中醫(yī)灌腸治療慢性前列腺炎
鐘 洪 諸法并進辨治慢性前列腺炎
王祖賢 注重活血化瘀治療慢性前列腺炎
前列腺增生癥
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劉秀艷 通經(jīng)下乳法治療前列腺增生癥
鐘松才 通前湯治療前列腺肥大
馬曉勇 溫腎化瘀法治療前列腺增生癥
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謝沛榮 溫腎滲濕法治療老年性前列腺增生癥
許瑞瓊 五核湯加味治療良性前列腺增生
李龍驤 消補并用治療前列腺增生癥
陳學勤 驗方治療老年前列腺增生癥
劉世剛 陽和湯加減治療前列腺增生癥
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朱曉明 益氣導水湯治療前列腺增生癥
金亞誠 益氣清濁法治療前列腺肥大驗案2例
盧尚嶺 益腎調氣化痰消瘀治療前列腺肥大
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陳 斌 益腎消癥湯治療前列腺增生
胡九鳳 針灸治療前列腺增生癥
吳昌宏 針藥結合治療前列腺肥大
郭顯汶 中藥灌腸治療前列腺增生癥
瓦陳慶 中醫(yī)辨證分型治療前列腺肥大
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前列腺疾病
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李秀榮 前列腺疾病驗案3例
章真如 三焦論治前列腺疾病
前列腺痛
許志良 從肝論治前列腺痛
張國寧 妙用穿山甲治療前列腺痛
魏賢品 前列腺痛的辨證治療
張敏建 中西醫(yī)結合治療前列腺痛
前列腺結石
宋武安 前列腺結石驗案1例
陳壽元 前列腺結石治驗舉隅

慢性前列腺炎怎么治療才能徹底好？

　　慢性前列腺炎，病因較多，一般是由于急性前列腺炎未積極治愈尿路感染等原因導致的，治療的話，有感染的時，可以通過中藥利尿消炎丸對癥治療，根據(jù)患者的整體情況辯證用藥，從而能夠減輕癥狀。積極抗炎治療，沒有的話，最好是積極運用中醫(yī)藥配合理療灌腸等治療，都可以有效好轉的，并應注意做到以下幾點：

　　（1）注意衛(wèi)生，克服不良的性習慣，適當節(jié)制房事。

　　（2）盡量減少對會陰局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車時間不宜太久。

　　（3）戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物。

　?。?）平時多飲水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。

　?。?）積極參加體育鍛煉，增強體質。

　?。?）控制性生活，每周超過一次。

　?。?）已經(jīng)生育小孩慢性前列腺炎患者，每周可用45度熱水坐浴1-2次，每次30分鐘，這樣有助于炎癥消退。未生育過的慢性前列腺炎患者不可用此法，以免影響生育能力。

　　（8）要有好的心態(tài)，心態(tài)很重要，不要憂郁，要樂觀。積極的配合醫(yī)生接受系統(tǒng)的治療。

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