甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)如何治療?

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)如何治療?

(1)一般治療：由于老年甲亢的突眼、甲狀腺腫大、心動(dòng)過(guò)速、易激動(dòng)等癥狀一般不突出，而是以疲乏、無(wú)力、消瘦最為明顯，因此，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法。補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)，包括糖、蛋白質(zhì)和維生素B族等。每日進(jìn)食總熱量，男性不少于2400千卡，女性2000千卡。宜多吃蔬菜、水果，避免食用大量含碘的海產(chǎn)品，如海帶、海蝦、海魚等，戒煙、忌酒。對(duì)精神緊張、焦慮不安者，應(yīng)做好心理護(hù)理，讓患者認(rèn)識(shí)本病，保持鎮(zhèn)靜，配合治療。必要時(shí)可給予安定、利眠安、佳樂(lè)定等鎮(zhèn)靜藥物輔助治療......

甲亢要怎么治才會(huì)好

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，通常有三大類療法——手術(shù)、放射性碘治療、口服抗甲狀腺藥物。

一、藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化，減少甲狀腺激素的合成，但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放，則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂(lè)克等。但是必須長(zhǎng)期服用，一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會(huì)再發(fā)，特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外，少部分患者在服藥前二、三個(gè)月內(nèi)，會(huì)發(fā)生皮膚癢、發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛)、肝功能異常等藥物過(guò)敏現(xiàn)象。若出現(xiàn)這些現(xiàn)象，宜及時(shí)就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療。藥物治療的適應(yīng)癥：

①病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；

②年齡小(20歲下)，孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重肝、腎或心臟病而不宜手術(shù)者；

③手術(shù)前準(zhǔn)備；

④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者；

⑤作為放射性同位素治療的輔助治療。

二、同位素131碘治療利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學(xué)效應(yīng)，使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞、萎縮，分泌減少，達(dá)到治療目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳則可再半年或一年后再追加一次。治療后甲狀腺的體積會(huì)逐漸縮小，甚至有的病人會(huì)因甲狀腺破壞過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)能低下。本療法的適應(yīng)證有：

①中等度的格雷夫斯甲亢，年齡在30歲以上；

②抗甲亢藥物長(zhǎng)期治療無(wú)效，或停藥復(fù)發(fā)者，或藥物過(guò)敏者；

③合并心、肝、腎疾患不宜手術(shù)者，手術(shù)后復(fù)發(fā)者或不愿手術(shù)者；

④某些高功能結(jié)節(jié)性甲亢。

下列情況不適宜本治療：①妊娠期、哺乳期；②年齡在20歲以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心、肝、腎功能衰竭；⑤重度浸潤(rùn)性突眼；⑥甲亢危象。

三、手術(shù)治療甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)為破壞性不可逆治療，且可引起一些并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。適應(yīng)證為：

①中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥復(fù)發(fā)，或不能不愿長(zhǎng)期服藥者；

②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者；

③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。

不適合手術(shù)治療者有：①浸潤(rùn)性突眼者；②嚴(yán)重心、肝、腎、肺合并癥，全身情況差不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期(前3個(gè)月)和晚期(后3個(gè)月)；④輕癥病人預(yù)計(jì)藥物治療可緩解者。

本病尚無(wú)病因治療，藥物治療療程長(zhǎng)，長(zhǎng)期緩解率低，僅為30%～50%；同位素治療術(shù)后可能出現(xiàn)永久性甲減；手術(shù)為破壞性不可逆治療，切少了術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)，切多了出現(xiàn)甲減。因此嚴(yán)格地講，三種治療方法均不令人滿意。本病多數(shù)病人表現(xiàn)極其良性過(guò)程，適當(dāng)選擇的治療在疾病取得相當(dāng)緩解上起重要作用，病人同醫(yī)生應(yīng)密切配合，因人而異地選擇最佳治療。

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