患了血尿中醫(yī)辯治

患了血尿中醫(yī)辯治

小李自認(rèn)為平素身體很好，可最近單位體檢卻被發(fā)現(xiàn)有血尿，馬上到醫(yī)院?？崎T診咨詢，像這樣的情況平時(shí)門診很多。

所謂血尿，包括鏡下血尿和肉眼血尿。僅在顯微鏡下查出尿有紅細(xì)胞，而眼睛看不出來的血尿，叫做鏡下血尿，這種血尿容易被忽視；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。

那么，患了血尿怎么辦呢？病人首先要到正規(guī)醫(yī)院就診，?？漆t(yī)生通常會(huì)對(duì)血尿做出進(jìn)一步的判斷：

（一）排除某些原因引起的假性血尿

1.假性血尿如月經(jīng)、痔出血等污染。

2.某些食物或藥物引起的紅色尿。食物如辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，某些藥物（見下述）均可使尿液呈淡紅色或紅色，而易誤診為“血尿”。

3.排除某些疾病引起血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿。

4.平時(shí)運(yùn)動(dòng)量小的健康人，突然加大運(yùn)動(dòng)量可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿。

排除上述因素后，才可確定為真性血尿。

（二）進(jìn)一步分清楚血尿的準(zhǔn)確來源

主要看血尿是來自腎小球還是腎小管、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道。臨床上除了應(yīng)用影像學(xué)方法、尿三杯試驗(yàn)、血液學(xué)檢查外，主要還借助相差顯微鏡技術(shù)來鑒別。也就是檢查尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，如果一份尿標(biāo)本內(nèi)紅細(xì)胞大小不等、形態(tài)多樣，常提示血尿是經(jīng)患病的腎小球而進(jìn)入尿液。從而區(qū)分尿液中的紅細(xì)胞是來自腎小球還是非腎小球的。

（三）確定血尿的病因

引起血尿的原因比較多，其中約98%左右來源于泌尿系疾??；約2%左右來源于泌尿系鄰近器官或全身性病變。血尿具體原因大致如下：

1、泌尿系疾病如泌尿器官的炎癥（有感染和非感染之不同）、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、息肉、畸形或血管異常、外傷等。

2、尿路鄰近器官疾病如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、直腸結(jié)腸癌等。

3、某些全身性疾病如感染性心內(nèi)膜炎、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈栓塞等。

4、藥物與化學(xué)因素如磺胺類、頭孢拉定、消炎痛、利福平和苯妥英鈉、環(huán)磷酰胺、甘露醇、抗凝劑、汞劑、斑蟊等的副作用或毒性作用。

5、其他如運(yùn)動(dòng)后一過性血尿等。

中醫(yī)則認(rèn)為，尿血多因熱擾血分傷及脈絡(luò)所致，但有實(shí)火與虛火之分。實(shí)火多見于起病急聚，尿血鮮紅，尿時(shí)一般都有尿道灼熱感覺；虛者多見于平素體虛或病久不愈的慢性尿血之人，尿血淡紅，尿時(shí)亦無灼熱之感。

對(duì)于尿血者的調(diào)護(hù)要注意如下幾點(diǎn)———

積極預(yù)防感冒，避免過勞，盡量避免劇烈的活動(dòng)。

注意飲食，多吃清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如芹菜、薺菜、金針菜、鮮藕及藕節(jié)、荷葉、白茅根、生地、馬齒菜、黑木耳、花生衣、荸薺、枸杞、阿膠等。應(yīng)忌吃下列食物：辣椒、胡椒、肉桂、丁香、人參、白酒、大蒜、生姜、洋蔥、茴香、鵝肉、公雞、狗肉、羊肉、各種海魚、蝦子、蟹、芫荽、芥末、荔枝、龍眼肉等。戒煙酒。

除非浮腫明顯者，鼓勵(lì)多飲水，勤排尿，減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物或結(jié)石排泄。

血尿怎么治療

發(fā)現(xiàn)血尿怎么辦

什么叫血尿呢?一般分為：肉眼血尿和顯微鏡下血尿。肉眼血尿即外觀為血色，有時(shí)為茶色。顯微鏡下血尿：是將排出的尿液經(jīng)離心沉淀后，在顯微鏡下檢查：每個(gè)高倍視野下紅細(xì)胞在2個(gè)以上即為鏡下血尿。?
（一）、最常見引起血尿的原因：?
1、尿路疾?。喝缤鈧⒛[瘤、結(jié)核、結(jié)石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。?
2、鄰近器官疾病：如蘭尾炎、直腸癌、宮頸癌等。?
3、全身性疾?。?如血液病、高血壓、腎動(dòng)脈硬化癥、糖尿病等。?
（二）、泌尿系統(tǒng)常見疾病出現(xiàn)血尿特點(diǎn)及表現(xiàn)：?
1、腎結(jié)核血尿：早期僅在尿中查到紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，隨后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，患者常有以往的結(jié)核史。?
2、前列腺增生血尿：少數(shù)病人膀胱鏡粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有時(shí)排血塊。?尿頻是早期癥狀?
3、泌尿系結(jié)石血尿：?膀胱尿道結(jié)石有排尿困難、排尿費(fèi)力和血尿，腎、輸尿管結(jié)石出現(xiàn)腎絞痛，如合并感染則可出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等。?
4、泌尿系腫瘤引起血尿腎盂腫瘤常有血尿，腎癌血尿見于50～60%病例。就診時(shí)1／4腎腫瘤病例已屬晚期。血尿特點(diǎn)：無痛、間歇性全程血尿，有時(shí)可觸及腹部胂塊，伴有消瘦發(fā)熱等。?
膀胱癌血尿：?占泌尿系統(tǒng)中腫瘤第一位，血尿見于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特點(diǎn)：無痛性全程血尿，有時(shí)伴終末血尿加重，呈間歇性發(fā)生在間歇中易給病人已治愈的錯(cuò)覺，做膀胱鏡檢查即可診斷。?
5、腎下垂血尿：主要癥狀腰痛、勞動(dòng)及行走加劇，平臥后消失。尿內(nèi)常出現(xiàn)程度不同的血尿，往往合并有腎積水。?
（三）、血尿的護(hù)理與保?。?
1、血尿是一個(gè)嚴(yán)重的癥狀，病人極度恐懼。應(yīng)與病人進(jìn)行安慰和解釋，說明1000ML尿中有1～3ML血就為肉眼血尿。失血是不嚴(yán)重的。?
2、積極進(jìn)行檢查、診斷：患者可到有一定水平的醫(yī)院就診以便及早檢查確診及時(shí)治療。無癥狀的顯微鏡下血尿亦應(yīng)重視。一時(shí)不能確診者，除按一般抗感染外，應(yīng)密切觀察病情發(fā)展，定期到醫(yī)院復(fù)查。?
3、留取血尿標(biāo)本，送常規(guī)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。?
4、觀察出血性質(zhì)和排尿情況，是血尿還是陰道出血?是初血尿還是終末血尿?
5、觀察在一次排尿中血色的變化。膀胱出血，初期血尿可能不太嚴(yán)重，可表現(xiàn)為終末血尿嚴(yán)重些；膀胱以上尿路出血在排尿中血尿呈全程性血尿。?
6、肉眼血尿嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)按每次排尿的先后依次留取尿標(biāo)本，以便比色，并判斷出血的發(fā)展。?
7、血尿嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予臥床休息，并每天測(cè)量血壓、脈搏。?
8、在就診時(shí)應(yīng)聽從醫(yī)生安排做腹部平片照片和做靜腎盂造影、膀胱鏡等檢查以便及時(shí)確診治療。?
9、平時(shí)養(yǎng)成多飲水習(xí)慣(磁化水)?
10、少抽煙或不抽煙。?
11、積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石等疾病。?
12、做好染料、橡膠、塑料等工具生產(chǎn)中的防護(hù)保健工作。?
13、平時(shí)發(fā)熱或感冒時(shí)不一定要馬上服藥。因人體在38℃以上可殺死癌細(xì)胞、馬上服藥并非好事。?
14、在平時(shí)生活工作中，不能經(jīng)常使膀胱高度充盈，感覺的尿意即要去排尿，以減少尿液在膀胱中存留時(shí)間過長(zhǎng)。?
15、膀胱癌術(shù)后要繼續(xù)治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。在2年至3年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行一次膀胱鏡檢查。?
16、腎癌、前列腺癌術(shù)后可進(jìn)行放射治療，化療激光，免疫治療。同時(shí)定期復(fù)查。?
總之：發(fā)現(xiàn)血尿及早檢查、確診及時(shí)治療，一時(shí)難以確診的要到醫(yī)院定期復(fù)查。

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