通過詢問,了解患者的自覺癥狀、疾病的發(fā)展過程、生活習(xí)慣、思想情況和既往病史,從而為辨認(rèn)現(xiàn)在病證提供更多的依據(jù),是為問診。
問診是中醫(yī)診斷疾病、進(jìn)行辨證的主要方法之一。有人說,有的醫(yī)生只憑切脈就能診斷病證,根本不需要問診。這種說法是不對的。前面已經(jīng)說過,中醫(yī)辨證靠四診合參,一個(gè)醫(yī)生即使切脈經(jīng)驗(yàn)非常豐富,也不可能單憑切診就準(zhǔn)確無誤地辨識病證。諸如病人的發(fā)病情況,經(jīng)過何種治療,效果和反應(yīng)如何等材料,都只能通過問診才能獲得,故問診甚為重要。
中醫(yī)問診的要點(diǎn)有二:第一是,要根據(jù)辨證的需要,圍繞主癥(或?yàn)橹髟V),深入詢問有關(guān)細(xì)節(jié)。如主癥為腹痛,則宜追問疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì),拒按還是喜按,以及有無便秘、腹瀉等。詢問病史時(shí),要特別重視癥狀的演變、主癥和伴隨癥的關(guān)系,以便于結(jié)合其它三診的資料,找出主癥和兼證。要根據(jù)辨證的需要,圍繞八綱的有關(guān)資料詳細(xì)查詢。如主癥為發(fā)熱,則要追問是否惡寒,有無出汗,渴或不渴,發(fā)熱時(shí)間和熱型等。進(jìn)而分辨陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)等八綱證候。
中醫(yī)對問診,很早就有一個(gè)提綱歌訣,即“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴須當(dāng)辨,九問舊病十問因,再問服藥參機(jī)變,婦女必須問經(jīng)產(chǎn),小兒要問麻疹病?!薄?/p>
以上歌訣介紹的,是中醫(yī)對成人、婦女和小孩有關(guān)內(nèi)科病證的一些問診項(xiàng)目,在實(shí)踐中有指導(dǎo)意義的。
一問寒熱情況
二問汗的情況,
三問頭及身的情況
四問大小便的情況
五問飲食情況
六問胸腹情況,
七問耳聾情況(此聾非指天生聾啞,而是指耳鳴、耳聾)
八問口渴情況
九問舊病情況
十問病因情況
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