中國人都知道中醫(yī)的治病方法是“辨證施治”,但卻并不一定都知道最早確定這種臨床診療規(guī)范的人是誰,這人就是被譽為“醫(yī)圣”的張仲景。
張仲景,名機,東漢時期南郡涅陽(今河南南陽)人。他生活在東漢末年,當時兵荒馬亂,百姓凄苦,疫病蔓延。在他的家族中,原來有幾百人,后來在不到10年的時間中,就有2/3死亡,而在死亡者中約有70%是死于傷寒。當時的人們并不關心自己的身體健康,他曾十分擔憂地說:“怪當今居世之士,曾不留神醫(yī)藥……但競逐榮勢,企踵權豪,孜孜汲汲,惟名利是務……卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震栗?!庇谑?,張仲景立志學醫(yī)以解老百姓的疾苦。
張仲景曾感慨到:“余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也?!边@里提到的“越人”,就是古代名醫(yī)扁鵲。他十分敬佩扁鵲,對扁鵲的醫(yī)術贊嘆不已,這也成為了他學醫(yī)的榜樣。他“勤求古訓,博采眾方”,參考了《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》等大量醫(yī)著,最后寫成了一本共有16卷的《傷寒雜病論》。
《傷寒論》和《金匱要略》是張仲景在總結了前人的醫(yī)學成就和自己的醫(yī)學實踐經驗的基礎上,編寫的一部系統(tǒng)介紹多種外感疾病及雜病的“臨床診療手冊”?!氨孀C論治”這4個字最早出現在明清時期的醫(yī)學文獻中,在張仲景的著作中,雖然沒有直接提“辨證論治”這4個字,但整個臨床思路嚴謹、理法方藥俱全,為中醫(yī)藥“辨證論治”的特色提供了最早的最權威的理論構架和臨床診療標準,所以,我們說到“辨證論治”時總會提到張仲景。《傷寒論》和《金匱要略》的條文,就是中醫(yī)藥的一套經典的“臨床診療標準”,至今仍然是中醫(yī)藥臨床的權威標準。后世對張仲景學術研究者眾多,形成了獨具影響力的“傷寒學派”。
張仲景不僅僅在學術上有很大的貢獻,他還具有很好的敬業(yè)精神和醫(yī)德醫(yī)風。他在習醫(yī)、行醫(yī)中也發(fā)現了從事醫(yī)學事業(yè)的樂趣,“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生”。他在長沙當太守時,為了不影響工作,也為了方便百姓看病,甚至不顧辦公場所的“嚴肅”,經常在“公堂”應診,所以人們稱他為“坐堂醫(yī)生”。后世將醫(yī)生在診室行醫(yī)稱為“坐堂”,就是從張仲景的故事中來的。
高超的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德,共同造就了張仲景,使他擁有了“醫(yī)圣”的偉名。
八綱,即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實,是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證,是將四診得來的資料,根據人體正氣的盛衰,病邪的性質,疾病所在的部位深淺等情況,進行綜合、分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。
八綱的內容,《內經》已經奠定了八綱辨證的基礎。張仲景更具體地運用于傷寒與雜病的診療。《景岳全書》中有《陰陽》、《六變辨》等篇,對八綱更有進一步的闡發(fā)。
疾病的臨床表現是千變萬化、錯綜復雜的。從八綱辨證來看,任何一種病癥都可用陰陽確定類別、用寒熱闡發(fā)性質、用表里反映其病位深淺、用虛實說明邪正盛衰的強弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法,是各種辨證的總綱,在診斷疾病的過程中,有執(zhí)簡馭繁,提綱挈領的作用,適應于臨床各科的辨證,具體的說,各科辨證是在八綱辨證的基礎上加以深化。
在八綱辨證中,陰陽、寒熱、表里、虛實八類證候之間的關系,并非是彼此平行的,一般而言,表證、熱證、實證隸屬于陽證范疇。里證、寒證、虛證統(tǒng)屬于陰證范疇。所以,八綱辨證中,陰陽兩證又是概括其他六證的總綱。此外,八類證候也不是相互獨立,而是彼此錯雜,互為交叉,體現出復雜的臨床表現。
在一定的條件下,疾病的表里病位和虛實寒熱性質往往可以發(fā)生不同程度的轉化,如表邪入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉寒、由實轉虛、因虛致實等。當疾病發(fā)展到一定階段時,還可以出現一些與病變性質相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒、真虛假實、真實假虛等。所以,進行八綱辨證時不僅要熟悉八綱證候的各自特點,同時還應注意它們之間的相互聯系。
億萬蒼生,人分九種,“九種體質”,關乎著一個人的 健康 與否。體質 養(yǎng)生 是基礎、根本的 養(yǎng)生 方法,也是最真的 養(yǎng)生 理念。四代中醫(yī)世家傳人——效哥,從醫(yī)二十余載,從諸多的臨床案例中驗證了“體質調理”和“體質重建”對一個人 健康 的重要性。效哥致力于體質 養(yǎng)生 、調理研究,專注于個體化體質辨識,以人為本,因人制宜,充分注重人的個體化差異,采取優(yōu)化的、有針對性的干預措施,幫助人通過體質重建和體質調理,不生病,少生病。
昨夜,效哥小憩,然后,發(fā)生了不可思議的一幕!
我勒個去,這是哪里?一間普通的民房!
對面坐著個很帥的大叔!
而且是古裝!
效哥: 大叔,您是?我這是在哪里?
大叔: 你連我都不認識啊,鄙視你, 我就是張仲景啊,你口中的“仲景先生”! 我熟悉你,你這孫子,不是你發(fā)自內心的佩服,你是不會尊稱別人先生的,所以,你尊稱我“先生”,其實,我知道你是服氣我的,對嗎?
效哥: 大叔,開玩笑可以,我不生氣,但是,你要是冒充仲景先生,我還是會生氣的!
大叔: 我勒個去,這還有假啊,你看看這是什么?
說著,帥大叔掏出了一個金印,上面刻著“長沙太守”!有掏出了一個東漢末年的“長沙戶口簿”!
效哥似信非信!仲景先生已經故去!怎么會再見到他老人家!不過,咱也不能證明“大叔”是假的,對嗎?
仲景先生: 孫子,這樣吧,你問我任何關于我的事,如果說不出來,我就是假的!
效哥: 仲景先生,暫時這么稱呼您吧!第一個問題: 您所在的時代,您的中醫(yī)水平,中國第幾?
仲景先生: 哈哈,這個問題好尷尬!我所在的東漢末年,其實,中醫(yī)已經風起云涌了,說句自卑點的話,我在我生活的時代,只不過全國排名第七而已!
效哥: 仲景先生,如果您只排名全國第七,那就說明很多人會超越您的水平!那為什么史書上沒有記載過這些人的名字,而唯獨留下了您的名字!
仲景先生: 孫子,我告訴你,他們都比較傻而已,中醫(yī)只有“知識傳承和知識共享”才會有未來, 對嗎?所以,丫那幫孫子,其實不聰明,自己一生治療經驗都帶到棺材里了,也不肯流傳給后人!
我那個時代,雖然我只排名全國第七, 但,我肯把我的《傷寒雜病論》公開發(fā)行,讓后世借鑒和學習,所以,那幫孫子在 歷史 上消失的干干凈凈,但,我,卻流傳了千年, 所以,胸大的人,傻人,貌似吃虧了,卻流芳百世!
效哥: 仲景先生,您說得對,如果您私密了《傷寒雜病論》,您就和您前面的六位高手一樣,灰飛云散了,所以,表面您吃虧了,實際,您永垂不朽,晚輩也是這樣,要么不講,要么就講真東西,誰愛學誰學,學會了,對我也沒任何損失!
仲景先生: 你也不傻,呵呵。
效哥: 仲景先生,請問一個問題,您怎么看這次的新冠病毒疫情?
仲景先生: 還能怎么看,這次的疫情,我們國家做得很好!這次疫情,應該是全世界有史以來最大的疫情,沒有之一,
你什么時候見過一個“烈性傳染病”會橫跨全世界200多國家?
有沒有一種傳染病會橫跨南北半球?
有沒有一種傳染病會跨越了冬季、春季、夏季?
有沒有一種傳染病會橫跨東西半球?
至于有人把我的的幾個方劑合成一個“清肺排毒湯”,我不好評價,但,你們懂得就好,我本人從沒那么用過!
效哥:仲景先生,您怎么看這次疫情中中醫(yī)的治療效果!
仲景先生:我可以說實話嗎?
效哥:一定要講實話!
仲景先生:德國算是歐美醫(yī)療水平很高的國家對嗎?中國也算中醫(yī)水平最高的國家對嗎?
效哥:對
仲景先生:所以,我們不玩田忌賽馬的梗,中醫(yī)最好的國家對西醫(yī)最好的國家,公平嗎?
德國,有沒有中醫(yī)參與?沒有!
所以,懂了嗎?我還需要多說嗎?
直到今天為止,西醫(yī)一直強調的治愈率依然高于我們中醫(yī)提到的有效率!治愈率和有效率你不懂嗎?這是一個維度的東西嗎?
效哥: 真的沒有過,空前絕后!對啦,仲景先生,您怎么看 歷史 上中醫(yī)治療瘟疫,也就是烈性傳染病的效果?
仲景先生: 你這孫子,得罪人的事,甩鍋給我,告訴你,我的子子孫孫,在烈性傳染病也就是瘟疫的治療上,效果并沒有多好, 除非你不讓我講真話,否則,我說的就是實話!
直到吳又可、葉天士、吳鞠通這幾個孫子的時代,烈性傳染病才算基本可以控制了!
我親眼所見了很多史實,也曾化身很多醫(yī)生, 但,事實永遠是事實,傳說永遠是傳說!
俺就是靠治療烈性傳染病成名的,所以,這個問題,俺有絕對的發(fā)言權!
歷史 上多少傳染病,讓我們 歷史 上的國家出現動蕩以及交替,不假吧,史書都在,那些年代也只有中醫(yī),沒有西醫(yī),你真的看不到史書上記載的慘烈結果嗎?
論熱愛中醫(yī),誰能比我更熱愛,但,事實就是事實,我也可以說假話,有意義嗎?
效哥:仲景先生,您的膽子真大,不怕有些人不高興,收拾您嗎?
仲景先生:切切,我怕誰,誰敢找我麻煩,我半夜去他家!
效哥:仲景先生,請講講您的《傷寒論》!
仲景先生:
《傷寒論》又有什么好講的,那就是俺治療東漢末年烈性傳染病的一個治療經驗集而已?。?!
這里面,永遠不會有“包治百病”的經驗在里面, 畢竟,俺只是用這個來強調了“六經辨證”的思路而已,所以,后世的孫子,強奸了我, 認為我寫的《傷寒論》可以包治百病, 對不起,如果天下有包治百病的人,那一定是“當年那波賣大力丸的投胎到今天那波賣膏藥”的人!
效哥: 仲景先生,您怎么看《金匱要略》!
仲景先生: 這半部《傷寒雜病論》的《金匱要略》才是我的精髓,所以,每當后世的孫子們“重傷寒、輕金匱”,其實搞得我也哭笑不得!
《傷寒》十年不出門,《金匱》半年打死人!
如果后世孫子們,能把《傷寒論》的辨證思路學會、用熟,然后,再回歸《金匱要略》,那才是我的初心!畢竟,烈性傳染病不常有,但,雜病日日有!
效哥: 仲景先生,您怎么看五運六氣?
仲景先生: 五運六氣,那是王冰的套路,和我無關,誰在我的《傷寒雜病論》中,見我提到半個字的“五運六氣”了?
我沒見過,也沒學過,更不會用,后世的很多子孫認為我在我的著作中隱藏的寫了五運六氣,真是不肖子孫! 我那么多經驗都奉獻出來了,又何必私藏一個五運六氣不講呢?
所以,我不會的,哪怕你不會,也不影響你!
效哥:聽說,有人預測了這次新冠病毒疫情?仲景先生怎么看?
仲景先生: 預測了疫情?我們不開玩笑了可以嗎?那個預測疫情的人,據說是院士,他絕不是普通人,是如今中醫(yī)圈子里的泰斗,他說的話,會沒人聽嗎?所以,沒有準確時間,沒有準確地點,沒有準確病癥的預測,都不靠譜!
我和我的后人吳又可、葉天士、吳鞠通,我們玩了一輩子傳染病,我們四個,誰又預測了傳染病的發(fā)生?難道我們不如后人?
所以,不要迷信預測,五運六氣是沒法預測的,60年一個甲子,難道每六十年的世界都是一模一樣的嗎?可能嗎?怎么會?
效哥:仲景先生,據說,很多人以“經方家”自居,認為,天下幾百萬張?zhí)幏剑挥心牟攀钦?,其他的都是胡鬧!
仲景先生: 孫子,我之前,有黃帝內經十三方對嗎?有五十二病方對嗎?
我用過其中的東西嗎?
我之后的藿香正氣散、補中益氣湯、資壽解語湯、補陽還五湯,哪個又用過我的東西?
所以,俺的經方,只是一種中醫(yī)經驗,一種 歷史 經驗,世界要發(fā)展,高鐵再不好,誰去烏力吉還會騎驢去?
效哥: 仲景先生,您有什么好東西要傳給我嗎?
仲景先生:孫子,記住了,我沒有任何經驗傳給你,因為一切都變了, 東漢的糧食、東漢的空氣、東漢的水、東漢的野生藥材,請問,你們現在還有嗎?
我們有高度酒嗎?有手機嗎?有釘釘嗎?有種植藥嗎?
所以,當年的很多東西,并不適合今天用!致病的原因都發(fā)生了根本性的改變!
所以,你只要把握住了我的“精神和法則”,你就是最好的學習者,只學我方子的人,死路一條,學我的法則,生化無窮!
效哥:仲景先生,您給講講舌診吧,這個東西如今都被某些“傷寒派”中醫(yī)給神話了!
仲景先生: 唉,這幫孫子,坑死我了!我的傷寒雜病論里一共講了幾條舌診他們不知道嗎?
我老人家雖然不討厭“溫病派”,但,江湖上說的“溫病的舌,傷寒的脈”,這句話是沒錯的!
我的孫子們,不玩脈象,到處在微信里給人看舌頭?幾個意思,你們前世是“看牙口的牲口販子”嗎?
記住了,五十年前,自稱中醫(yī)傷寒派的中醫(yī),是幾乎不看舌頭的,看舌頭、猜病癥的,幾乎都不是我傷寒門人!
孫子,我要回去了,幾千年了,我托夢給孫子們的事情,不超過三次,你是第三次,有機會,我要好好跟你聊聊傷寒雜病論的事情,
記住了,“道可道、非常道”! 所以,很多中醫(yī)腦殘粉、中醫(yī)杠精,你不必試圖去勸說他們接受正道,自古正道是滄桑,很多人,只是一種存在,并非是中醫(yī)的正統(tǒng)學習者,你講再多,他們也入不了門,
畢竟,中醫(yī)這個道路上,從沒有過今天這么多人,所以,末法時代,很多人的存在,是亂我中醫(yī),你懂就好,他們愛說什么,隨便,道不輕傳,
非我們人,傳之,亦不得!
效哥酒醒,南柯一夢!仲景先生下次還會跟我們說什么呢?
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