外傷性截癱病人的調(diào)護(hù)與康復(fù)

外傷性截癱病人的調(diào)護(hù)與康復(fù)

外傷性截癱病人大部分為青壯年，常給患者及家屬造成心理和生

活上的沉重負(fù)擔(dān)。做好患者的家庭康復(fù)護(hù)理，可以提高截癱病人的生

活質(zhì)量，減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)，使他們重新成為對(duì)社會(huì)有用的人。

心理調(diào)護(hù)外傷性截癱病人在經(jīng)過治療恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性后，身體

各方面情況逐漸平穩(wěn)，對(duì)自己截癱的現(xiàn)實(shí)從不能接受到逐漸承認(rèn)，并

開始考慮今后的生活。此時(shí)，患者常表現(xiàn)為情緒低落，不愿與人交談，

有強(qiáng)烈的自卑感；整天憂心忡忡，甚至拒絕治療及進(jìn)食；常有自殺傾

向。此時(shí)，對(duì)情緒低落的患者應(yīng)有專人守護(hù)，防止意外發(fā)生。要鼓勵(lì)

病人樹立信心，告訴他們經(jīng)過積極治療及長期功能鍛煉，軀體功能是

有可能部分或全部恢復(fù)的。要維護(hù)患者的自尊心，做好生活護(hù)理。另

外，還要做好家屬的工作，不要在患者面前流露出不良情緒。

泌尿系調(diào)護(hù)脊髓損傷后，患者的排尿功能失去大腦及低級(jí)中樞的

控制發(fā)生紊亂或喪失，導(dǎo)致尿潴留。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積聚、壓力增高時(shí)，

尿液又會(huì)自行溢出，患者不能控制。而且膀胱內(nèi)殘留尿液多，很容易

引起泌尿系感染。此時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行排尿訓(xùn)練，導(dǎo)尿時(shí)要定時(shí)放尿、

排空膀胱，維持膀胱的容積。要做好尿管的護(hù)理，每日2次用潔爾滅

棉球清洗外陰。必要時(shí)做足三里穴位按壓，每日1次，每次15分鐘，

以提高患者機(jī)體防御能力。撤除導(dǎo)尿管后，要定時(shí)按摩膀胱，控制排

尿。方法是，由輕到重從下腹部慢慢向下推按，直至膀胱內(nèi)尿液全部

排出。

皮膚調(diào)護(hù)截癱病人由于截癱平面以下皮膚感覺喪失，神經(jīng)營養(yǎng)差，

極易發(fā)生褥瘡。此時(shí)應(yīng)定時(shí)為患者翻身，要將患者輕輕抬起移動(dòng)翻轉(zhuǎn)，

禁止拖拉。骨突部位要注意保護(hù)，可使用氣墊或棉圈等使骨突部位懸

空。被褥要平整，并保持干燥，每次翻身后，對(duì)受壓骨突部位要進(jìn)行

按摩。鼓勵(lì)病人自己定時(shí)按摩受壓部位皮膚，練習(xí)自己搬動(dòng)下肢翻身、

床上坐起及用雙手撐起軀干，抬起臀部，減少局部受壓。

飲食調(diào)護(hù)截癱病人由于肛門括約肌不協(xié)調(diào)，加之長期臥床，腸蠕

動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。所以要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者應(yīng)多吃水果、

蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴緩瀉劑和肛門栓劑。要囑咐患者

注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當(dāng)而致腹瀉。

康復(fù)治療分三期：

臥床期：要注意經(jīng)常翻身，采用正常的體位以防褥瘡。對(duì)喪失運(yùn)

動(dòng)功能的部位和肢體進(jìn)行按摩和輕柔的被動(dòng)活動(dòng)，以防止肌萎縮、關(guān)

節(jié)攣縮和保持運(yùn)動(dòng)功能；對(duì)殘留肌肉可做適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)，如用啞鈴、

彈簧拉力器等練習(xí)。

輪椅練習(xí)期：當(dāng)患者能坐輪椅時(shí)可利用各種設(shè)施訓(xùn)練，主要包括

自理生活的訓(xùn)練，如進(jìn)食、梳洗、穿衣、大小便等。接著進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)

移訓(xùn)練，對(duì)殘留肌肉做必要的抗阻訓(xùn)練，為今后行走打下良好的基礎(chǔ)。

步行訓(xùn)練或中后期：對(duì)能步行者進(jìn)行以站立和步行為特點(diǎn)的中后

期訓(xùn)練。不能步行者主要熟練在輪椅上的各種技巧和加強(qiáng)殘留肌肉的

訓(xùn)練及全身的耐力訓(xùn)練。能行走者可先利用雙杠行走，然后利用腋拐

行走，以使患者最終能單獨(dú)行走。河北以嶺醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士王殿華

截癱怎么治療，有哪些方法

截癱或不完全截癱并發(fā)肢體運(yùn)動(dòng)喪失，二便失禁，發(fā)病后西醫(yī)對(duì)脊髓損傷的治療采用手術(shù)減壓只能恢復(fù)椎管口徑免使受損脊髓再度而不能恢復(fù)脊髓功能，故多數(shù)患者會(huì)在無能力治療脊髓損傷的指導(dǎo)下讓患者用維生素，鉀鈷胺鼠神經(jīng)生長因子等安慰治療而延誤了治療期為兩年的時(shí)間，最后導(dǎo)致導(dǎo)致永久性癱瘓或截癱（一年半后或最長兩年無法補(bǔ)救）。沒提供資料只能為你提供理論性治療方案1、采用中藥增強(qiáng)改善脊髓血液循環(huán)，使受損神經(jīng)得到充分的血供。2、中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)軟化瘢痕利于神經(jīng)再生修復(fù)。3配伍脊髓神經(jīng)再生丹興奮激活受損后麻痹休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)獲得再生修復(fù)才能獲得運(yùn)動(dòng)，二便，感覺等功能最佳恢復(fù)。鍛煉方而要根據(jù)病情專業(yè)設(shè)計(jì)方案。提示，治療不當(dāng)延誤治療受累神經(jīng)會(huì)繼發(fā)缺血壞死，本病恢復(fù)無望，需幫助發(fā)來術(shù)前后磁共震照片為你指導(dǎo)。

全身癱瘓?jiān)趺纯祻?fù)護(hù)理?

如何護(hù)理好癱瘓病人

癱瘓是指因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，以致軀體喪失隨意運(yùn)動(dòng)。依據(jù)程度不同分為：（1）全癱：完全不能作隨意運(yùn)動(dòng)。常見于小兒麻痹癥、創(chuàng)傷等疾病后。 （2）輕癱：運(yùn)動(dòng)范圍受限制和肌力減低。常見于腦梗塞后。 （3）單癱：侵及一個(gè)肢體。常見于腦血管意外后。（4）偏癱：侵及身體的一側(cè)。常見于小兒麻痹癥、腦腫瘤。（5）截癱：侵及身體兩側(cè)的對(duì)稱部位（如兩下弦）。常見于腰椎外傷后。（6）面癱：侵及面掉經(jīng)一側(cè)。常見于倍爾氏病或外傷。 依據(jù)癱瘓的病變部位不同又分為：（1）硬癱：侵及脊髓前角細(xì)胞以上至大腦皮層各部位錐體系統(tǒng)的疾患，又稱為中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。 （2）軟癱：俊及脊髓前角細(xì)胞以下脊髓神經(jīng)疾患以及顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以下末梢神經(jīng)疾患，又稱為周圍性癱瘓或弛緩性癱瘓。 家庭護(hù)理的主要措施： （1）一般護(hù)理。 ①合理安排病人的生活。如作息時(shí)間、治療計(jì)劃、文娛活動(dòng)，生活必需品放在病人既能順手取到，也能順利放回的地方。②合理安排病人的飲食。根據(jù)疾病特點(diǎn)，保證充足而適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，定時(shí)、定量，注意色香味。③給面癱病人喂飯時(shí)，要從健側(cè)慢慢往口中送入，注意鍛煉其吞咽動(dòng)作，切勿在病人吃飯時(shí)與之交談，以免引起嗆咳或使食物誤入氣管而造成意外。④加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助其洗頭洗澡、刷牙洗臉、換衣等。⑤注意保暖和安全，防止墜床。（2）預(yù)防并發(fā)癥。 ①預(yù)防褥瘡：a.每隔2～3小時(shí)幫助病人翻身一次，更換臥姿； b.避免皮膚受壓過久，以防局部組織壞死；c.保持病人皮膚完整，避免損傷；d.被褥、床墊要平整無皺，柔軟；e.床面勿留任何食物殘?jiān)?f.常用溫水擦澡； g.輕輕按摩骨頭突出部分，但要防止揉破皮膚； f.必要時(shí)墊以氣圈。②防止肺炎：給病人喂水喂飯時(shí)要耐心，不能操之過急；給病入翻身時(shí)，可用手捶捶背部或輕輕拍打背部，鼓勵(lì)病人多作咳嗽動(dòng)作，睡眠時(shí)以側(cè)臥為佳。③防止肌肉萎縮：a．鼓勵(lì)病人主動(dòng)作肢體活動(dòng)； b．幫助病人作肢體被動(dòng)活動(dòng)，如伸屈運(yùn)動(dòng)、按摩肌肉等。④防止血栓形成：a．每晚用溫水給病人泡腳， b．協(xié)助病人做下肢活動(dòng)； c．對(duì)下肢行按摩療法；e．適當(dāng)服用小劑量阿司匹林或潘生丁。⑤防止便秘： a．進(jìn)食易消化、富營養(yǎng)的食物，如雞蛋、豆腐、雞湯、玉米面等；b．進(jìn)食新鮮蔬菜和水果。如芹菜、蘿卜、白菜、油菜、蘋果、桔、山楂等。 ⑥防止口腔感染：a．晨起用淡鹽水漱口或擦洗口腔；b．協(xié)助病人飯后漱口刷牙； c．適當(dāng)用口泰液、朵貝爾氏液漱口。 ⑦防止泌尿系感染： a．鼓勵(lì)病人多飲水，尿量每天不低于1500毫升左右；b．不憋尿，及時(shí)排尿；c．女性病人注意外陰清潔，必要時(shí)用1：5000PP水擦洗。⑧防止精神衰退：注意病人的精神護(hù)理，給病人以體貼、關(guān)懷、照顧，使病人感到溫暖、不孤寂，充滿信心。（3）康復(fù)治療和護(hù)理。 ①癱瘓病人康復(fù)期應(yīng)早期加強(qiáng)肢體功能鍛煉，開始時(shí)動(dòng)作要慢，先在床上作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步下床作室內(nèi)活動(dòng)，再至戶外運(yùn)動(dòng)，先易后難，循序漸進(jìn)。②康復(fù)期醫(yī)療體育鍛煉： a．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，靠器械完成，病人不在患部作肌肉的主動(dòng)收縮；b．主動(dòng)—輔助運(yùn)動(dòng)：在家人幫助和機(jī)械裝置的輔助下，病人通過主動(dòng)收縮所完成的操練；c．主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在不加阻力或輔助的情況下，病人自己完成操練；d．抵抗運(yùn)動(dòng)：在有阻力的情況下，病人所完成的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)； e．牽張運(yùn)動(dòng)：用被動(dòng)或主動(dòng)的強(qiáng)制件動(dòng)作完成的操練； f．精細(xì)運(yùn)動(dòng)：主要為手指、手腕的活動(dòng)鍛煉。目前家用康復(fù)治療器械已間世，可根據(jù)病情選購使用。 ③恢復(fù)階段早期：在家人協(xié)助下，通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止姿勢攣縮，強(qiáng)調(diào)肩部外展和外旋活動(dòng)，后部作伸直與屈曲活動(dòng)，前臂作旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，腕部作背屈活動(dòng)，手指作伸展活動(dòng)。病人的膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)置一小枕，使踝及膝關(guān)節(jié)各呈屈曲；再用一塊足檔板支撐起垂足，并解除曾被的壓力，便踝關(guān)節(jié)維持在900位置，以防下肢外旋和垂足。在下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的常規(guī)手法中，應(yīng)包括踝部的外展、伸直和內(nèi)旋，膝部的伸展、屈曲及踝部的背屈等活動(dòng)。家人在協(xié)助病人作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可配合按摩、推拿、揉捏等手法，刺激神經(jīng)機(jī)能，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)攣縮及肌肉萎縮。（4）健側(cè)肢體應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，防止廢用性萎縮： a．病人用健側(cè)手抬舉患側(cè)上肢，上下活動(dòng)，最好在頭部上方懸吊一橫竿或繩子，也可沿床兩側(cè)固定一根光滑的木條，病人借此作上肢的簡單操練，并不斷地在床上改變體位；b．鼓勵(lì)和教會(huì)病人多多使用未受累的手，自己進(jìn)食、穿衣和大小便，有助于功能恢復(fù)。c．病人恢復(fù)到一定程度時(shí)應(yīng)增加聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)和大功能活動(dòng)，并為職業(yè)性勞動(dòng)作準(zhǔn)備。（5）晨練方法可選擇五禽戲、鐵布衫功、強(qiáng)壯功、內(nèi)養(yǎng)功、仙人穿衣功等。（6）在功能訓(xùn)練與體育鍛煉中，要注意觀察病要有人幫助其鍛煉。（7）記錄鍛煉效果，定期請?bào)w療科醫(yī)師復(fù)查與指導(dǎo)。（8）耳針、手針瓜針灸、梅花針均可試用，有一定效果。（9）中藥大活絡(luò)丹、華陀再造丸、丹參片等均可視病情選服，可同時(shí)選服維生素B1、B12，復(fù)合B，金維他，施爾康等。

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