B超檢查適用于協(xié)助診斷哪些惡性腫瘤,

B超檢查適用于協(xié)助診斷哪些惡性腫瘤,

近年來，B超檢查在臨床應(yīng)用日益廣泛，已成為診斷技術(shù)中不可缺少的常規(guī)診斷方法，甚至已成為某些惡性腫瘤首選的影像協(xié)助診斷方法。

由于B超比X線、核素、CT等查方法方便、經(jīng)濟(jì)、不依賴放射線，檢查時(shí)不必?fù)?dān)心受放射線的照射和損害。所以在腫瘤診斷中，應(yīng)用非常普遍。B超切面聲像圖能從角度、多方位對(duì)病灶進(jìn)行連續(xù)顯示觀察，有助于了解腫瘤的部位，與周圍組織器官的關(guān)系，對(duì)癌癥的診斷和治療有重要幫助。

目前常用B超協(xié)助診斷的惡性腫瘤有：肝癌、胰腺癌、膽囊炎、胃癌、惡性淋巴瘤、子宮癌、卵巢癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、睪丸腫瘤、甲狀腺癌等。通常對(duì)2cm的腫物即能探測(cè)出來。還可以通過B超檢查，了解腹腔、盆腔、腹膜后等部位的其他疾患以及檢查胸、腹腔積液等。

B超如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性？

當(dāng)今社會(huì)，各種甲狀腺疾病的發(fā)生率逐漸升高，尤其是在這個(gè)腫瘤隨處可見的時(shí)代，甲狀腺結(jié)節(jié)也讓許多患者“談結(jié)色變”，認(rèn)為結(jié)節(jié)就等同于惡性腫瘤。其實(shí)這種憂慮大可不必，所有甲狀腺結(jié)節(jié)中，只有5%左右的結(jié)節(jié)才是惡性腫瘤，另外95%的結(jié)節(jié)可以是退行性變、炎癥、良性腫瘤、鈣化、纖維疤痕組織、血腫、囊腫或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 甲狀腺結(jié)節(jié)是指在正常甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的細(xì)胞增生引起的腫塊，其質(zhì)地、形態(tài)以及血供情況與正常甲狀腺不同，大約有80%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是通過B超檢查發(fā)現(xiàn)的。那B超報(bào)告中的哪些特征對(duì)于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有幫助呢？一般我們可以通過以下幾方面來鑒別： 首先要看的就是結(jié)節(jié)內(nèi)是否有鈣化。由于大約80%左右的惡性腫瘤內(nèi)有鈣化，而只有大約50%的良性結(jié)節(jié)內(nèi)才有鈣化，因此鈣化是一個(gè)甲狀腺癌的重要標(biāo)識(shí)。當(dāng)然，并非所有類型的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細(xì)分為：1）微鈣化：表現(xiàn)為后方帶或不帶聲影的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內(nèi)部淀粉沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內(nèi)可有此表現(xiàn)；2）邊緣鈣化：指的是位于甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣部位的鈣化，常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是良性結(jié)節(jié)的標(biāo)志；3）粗鈣化和鈣化斑：是指單個(gè)粗大鈣化灶，且在鈣化區(qū)域超聲未顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，常見于甲狀腺良性病變，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性病變中。許多老年人的甲狀腺內(nèi)粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營(yíng)養(yǎng)不良造成的。 有文獻(xiàn)報(bào)道，以45歲為年齡分界，甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化與良惡性發(fā)生率有明顯差異（P=0.002）。也就是說，年輕患者（<45歲）有甲狀腺鈣化結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)高度警惕惡性可能。 除了結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化可以鑒別以外，其他一些的結(jié)節(jié)特征也很有診斷意義，包括1）結(jié)節(jié)邊界不清晰。大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結(jié)節(jié)的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現(xiàn)。2）回聲不均勻。研究發(fā)現(xiàn)，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結(jié)節(jié)的回聲不均，但一旦B超發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)回聲均勻，基本上可以認(rèn)為其惡性可能很小了。3）囊性成分不均勻。一般來說，囊性成分越多，良性結(jié)節(jié)的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”圖像的結(jié)節(jié)基本就可以肯定是良性結(jié)節(jié)了。而小的囊性結(jié)節(jié)內(nèi)有強(qiáng)回聲伴后方增強(qiáng)，即伴“彗星尾征”偽像的囊性結(jié)節(jié)也是良性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。而囊實(shí)性成分混合的結(jié)節(jié)，尤其是囊壁有結(jié)節(jié)狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。4）低回聲結(jié)節(jié)。幾乎所有的惡性結(jié)節(jié)和大部分（約90%）的良性結(jié)節(jié)都是屬于低回聲結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)回聲屬于等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結(jié)節(jié)處理了。5）結(jié)節(jié)內(nèi)血流表現(xiàn)。各種良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)均會(huì)有血流表現(xiàn)，但惡性結(jié)節(jié)還是有其特異性的。一般惡性結(jié)節(jié)內(nèi)的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的特點(diǎn)是可見血流在結(jié)節(jié)間穿行、繞行；而腺瘤的內(nèi)部血流信號(hào)呈點(diǎn)狀或條束狀分布；當(dāng)發(fā)現(xiàn)腺瘤周邊血流信號(hào)較豐富時(shí)，一般提示是囊腺瘤。6）頸部淋巴結(jié)腫大。除了甲狀腺結(jié)節(jié)本身的特征表現(xiàn)以外，頸部淋巴結(jié)也是一個(gè)非常重要的鑒別證據(jù)。一般來說，正常腫大的淋巴結(jié)在B超上表現(xiàn)為橢圓型，并可見淋巴門或臍結(jié)構(gòu)。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)腫大，且腫大淋巴結(jié)的淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、囊性變，或淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化，血流信號(hào)紊亂時(shí)提示此結(jié)節(jié)為惡性且已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需要指出的是，B超對(duì)頸部血管周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)比較敏感，但對(duì)甲狀腺周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)（中央組淋巴結(jié)）不是很敏感，這可能與B超的工作原理有關(guān)。 綜合說來，如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)屬于低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)伴微鈣化、邊界不清、回聲不均勻、血流紊亂，則其為惡性結(jié)節(jié)的可能性將超過90%。如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴淋巴結(jié)構(gòu)異常，則更應(yīng)高度懷疑惡性腫瘤，必要時(shí)可以直接手術(shù)確診。而發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)屬于高回聲、邊界清晰、回聲均勻、囊性成分較多且頸部淋巴結(jié)無異常時(shí)，其為良性結(jié)節(jié)的可能性也將超過九成。有文獻(xiàn)報(bào)道，純囊性結(jié)節(jié)和由多個(gè)小囊泡占據(jù)50% 以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變的結(jié)節(jié)中，幾乎100%為良性。 最后再提一點(diǎn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)的大小無直接關(guān)系。直徑小于lcm甚至只有1~2mm的結(jié)節(jié)中，惡性并不少見。結(jié)節(jié)的良惡性也與結(jié)節(jié)是否可觸及無關(guān)，是否可觸及僅和結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的部位有關(guān)。

B超能檢查出癌癥嗎?

B超是最基本的一個(gè)初步診斷，可以找到回聲位置，有陰影什么的，大概的大小。

之后確診就需要做CT，再好些就是加強(qiáng)CT。

還有核磁共振。

功過這些才能進(jìn)一步確診到底是良性的血管瘤還是惡性的腫瘤。

當(dāng)然了，這些也不能確診的，就要做切片了。

這樣說吧，B超是沒辦法確診有沒有惡性腫瘤的

但是通過B超是可以找到體內(nèi)一些明顯的異物。但不是全部。

還有B超也有不同的

比方說，體檢的時(shí)候，你想順便照照乳房，檢查一下乳腺，sorry，不行。

普通體檢的B超，根本沒辦法照乳腺，只能照照，肝膽以及膀胱等。需要更好的B超才能檢測(cè)。

暫時(shí)就說這么多吧，如果有人更加專業(yè)的答復(fù)會(huì)更加好，也希望你可以參考。

甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的？B超判斷_甲狀腺結(jié)節(jié)麻煩告訴我

患者女,55歲，以前身體狀況良好.
此次病情，突然發(fā)現(xiàn)頸部有一腫塊，可隨吞咽上下移動(dòng)，于是去醫(yī)院檢查
甲狀腺素血指標(biāo)（T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，TSH,TGAb,TPOAb）均在正常范圍內(nèi)。
B超顯示：甲狀腺左，右葉大小及形態(tài)正常,峽部厚度正常，邊界清楚,表面光滑，薄膜完整，內(nèi)部呈密集中等回聲，回聲分布欠均勻.CDFI：未見明顯異常血流型信號(hào).雙側(cè)甲狀腺內(nèi)可見多個(gè)低回聲及混合性回聲，左側(cè)之一約13*8MM
,右側(cè)之一約4*2mm,峽部之一約29*16mm,形狀呈橢圓型，內(nèi)部回聲欠均勻,邊界尚清，左側(cè)之一內(nèi)見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI:未見明顯異常血流信號(hào)。雙側(cè)頸部未見明顯異常腫大淋巴結(jié).超聲意見：甲狀腺結(jié)節(jié)樣病灶,鑒于左側(cè)之一內(nèi)伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，建議細(xì)胞學(xué)檢查或密切隨訪；雙側(cè)頸部未見明顯異常腫大淋巴結(jié)

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