壯族醫(yī)學(xué)理論體系

長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實(shí)踐，以及獨(dú)特的自然環(huán)境和地理位置，加上壯漢文化的交流，使壯醫(yī)藥逐步形成了自己獨(dú)特的理論體系。

一、陰陽(yáng)為本，三氣同步——壯醫(yī)的天人自然觀

壯族聚居和分布地區(qū)處于亞熱帶，雖然平均氣溫較高，但四季仍較分明。

壯醫(yī)關(guān)于天地人三氣同步的學(xué)說(shuō)，是柳州地區(qū)民族醫(yī)藥研究所名老壯醫(yī)蕈保霖先生在“壯醫(yī)學(xué)術(shù)體系綜論”一文中首先提出的。廣西民族醫(yī)藥研究所科研人員在對(duì)河池、柳州、南寧、百色地區(qū)（均為壯族聚居地區(qū)）民間壯醫(yī)的實(shí)地調(diào)查中，也證實(shí)確有此說(shuō)。天地人三氣同步，是根據(jù)壯語(yǔ)“人不得逆天地”或“人必須順天地”意譯過(guò)來(lái)的。其主要內(nèi)涵為：①人稟天地之氣而生，為萬(wàn)物之靈。②人的生長(zhǎng)壯老死生命周期，受天地之氣涵養(yǎng)和制約，人氣與天地氣息息相通。③天地之氣為人體造就了生存和健康的一定“常度”，但天地之氣又是在不斷地變化。日夜小變化，四季大變化，是為正常變化；而地震、火山、臺(tái)風(fēng)、洪水、隕石雨等則是異常變化，是為災(zāi)變。人作為萬(wàn)物之靈，對(duì)天地之氣的變化有一定的主動(dòng)適應(yīng)能力，如天黑了會(huì)引火照明，天熱了會(huì)出汗，天冷了會(huì)加衣被，洪水來(lái)臨會(huì)登高躲避等。甚至婦女月事也與月亮的盈虧周期有關(guān)。對(duì)于天地氣的這些變化，人如能主動(dòng)適應(yīng)，就?？删S持生存和健康的“常度”；如不能適應(yīng)，就會(huì)受到傷害并導(dǎo)致疾病的發(fā)生。④人體也是一個(gè)小天地，是一個(gè)有限的小宇宙單元。壯醫(yī)認(rèn)為，整個(gè)人體可分為三部：上部天（壯語(yǔ)稱為“巧”），包括外延；下部地（壯語(yǔ)稱為“胴”），包涵內(nèi)景；中部其象人（壯語(yǔ)稱為“廊”）。人體內(nèi)三部之氣也是同步運(yùn)行，制約化生，才能生生不息。形體與功能相一致，大體上天氣主降，地氣主升，人氣主和，升降適宜，中和涵養(yǎng)，則氣血調(diào)和，陰陽(yáng)平衡，臟腑自安，并能適應(yīng)大宇宙的變化。⑤人體的結(jié)構(gòu)與功能，先天之氣與后天之氣，共同形成了人體的適應(yīng)與防衛(wèi)能力，從而達(dá)到天地人三氣同步的健康境界。

二、臟腑氣血骨肉，谷道水道氣道，龍路火路——壯醫(yī)的生理病理觀

壯醫(yī)認(rèn)為內(nèi)臟氣血骨肉，構(gòu)成人體的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。位于顱內(nèi)和胸腔、腹腔內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的實(shí)體都稱之為臟腑，沒(méi)有很明確的“臟”和“腑”的區(qū)分觀念。顱內(nèi)容物壯語(yǔ)稱為“塢”，含有統(tǒng)籌、思考和主宰精神活動(dòng)的意思。如精神病出現(xiàn)精神癥狀，壯醫(yī)統(tǒng)稱為“塢亂”或“巧塢亂”，即總指揮部功能紊亂的意思。壯語(yǔ)稱心臟為“咪心頭”，有臟腑之首的意思。稱肺為“咪缽”，肝為“咪疊”，膽為“咪背”，腎為“咪腰”，胰為“咪曼”，脾為“咪隆”（意譯為被遺忘的器官），胃為“咪胴”，腸為“咪雖”，膀胱為“咪小肚”，婦女胞宮為“咪花腸”。這些內(nèi)臟各有自己的功能共同維持人體的正常生理狀態(tài)，沒(méi)有什么表里之分。當(dāng)內(nèi)臟實(shí)體受損傷或者其他原因引起功能失調(diào)時(shí)，就會(huì)引起疾病。由于壯醫(yī)沒(méi)有五行配五臟的理論，因此認(rèn)為臟腑疾病也沒(méi)有什么必然的生克傳變模式。

骨（壯語(yǔ)稱為“奪”）和肉（壯語(yǔ)稱為“諾”）構(gòu)成人體的框架和形態(tài)，并保護(hù)人體內(nèi)的臟器在一般情況下不受傷害。骨肉還是人體的運(yùn)動(dòng)器官。而且人體內(nèi)的谷道水道氣道以及龍路火路，都往返運(yùn)行于骨肉之中。骨肉損傷，可導(dǎo)致上述通道受阻而引發(fā)其他的疾病。

壯醫(yī)認(rèn)為，血液（壯語(yǔ)稱為“勒”）是營(yíng)養(yǎng)全身骨肉臟腑、四肢百骸的極為重要的物質(zhì)。得天地之氣而化生，賴天地之氣以運(yùn)行。血液的顏色、質(zhì)量和數(shù)量有一定的常度，血液的變化可以反映出人體的許多生理和病理變化。刺血、放血、補(bǔ)血是壯醫(yī)治療多種疾病的常用方法。查驗(yàn)血液顏色變化及粘稠度變化，是一些老壯醫(yī)對(duì)疾病預(yù)后的重要依據(jù)。

壯醫(yī)對(duì)氣（壯語(yǔ)稱為“噓”）極為重視。這里主要指人體之氣。氣為陽(yáng)，血為陰。氣是動(dòng)力，是功能，是人體生命活動(dòng)力的表現(xiàn)。氣雖然肉眼看不見(jiàn)，但可以感覺(jué)得到：活人氣息，一呼一吸，進(jìn)出的都是氣。壯醫(yī)判斷一個(gè)病人是否已經(jīng)死亡，主要依據(jù)三條：①“巧塢”（即頭腦）是否還清醒。人死了“巧塢”就停止活動(dòng)，再不會(huì)清醒和思考了。②“咪心頭”（即心臟）是否還在跳動(dòng)。人死了“咪心頭”就會(huì)停止跳動(dòng)。③鼻孔還有否呼吸，即有無(wú)進(jìn)出氣。人死了呼吸就會(huì)停止，自然不會(huì)有氣進(jìn)出了?？梢?jiàn)有氣無(wú)氣，是生與死的界限的標(biāo)志。在這個(gè)意義上，可以說(shuō)人體生命以氣為原，以氣為要，以氣為用，有了疾病則以氣為治。氣是壯醫(yī)臨床的重要理論基礎(chǔ)之一。

壯醫(yī)三氣同步理論主要是通過(guò)人體內(nèi)的谷道、水道和氣道及其相關(guān)的樞紐臟腑的制化協(xié)調(diào)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。壯族是我國(guó)最早種植水稻的民族之一，知道五谷稟天地之氣以生長(zhǎng)，賴天地之氣以收藏，得天地之氣以滋養(yǎng)人體。其進(jìn)入人體得以消化吸收之通道稱之為“谷道”（壯語(yǔ)稱為“條根?！保?，主要是指食道和胃腸。其化生的樞紐臟腑為肝、膽、胰。水為生命之源，人體有水道進(jìn)水出水，與大自然發(fā)生最直接、最密切的聯(lián)系。水道與谷道同源而分流，在吸取水谷精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后，谷道排出糞便，水道主要排出汗、尿。水道的調(diào)節(jié)樞紐為腎與膀胱。氣道是人體與大自然之氣相互交換的通道，進(jìn)出于口鼻，其交換樞紐臟腑為肺。三道暢通，調(diào)節(jié)有度，人體之氣就能與天地之氣保持同步協(xié)調(diào)平衡，即健康狀態(tài)。三道阻塞或調(diào)節(jié)失度，則三氣不能同步而疾病叢生。

龍路與火路是壯醫(yī)對(duì)人體內(nèi)雖未直接與大自然相通，但卻是維持人體生機(jī)和反映疾病動(dòng)態(tài)的兩條極為重要的內(nèi)封閉通路的命名?？蒲腥藛T從對(duì)廣西大新縣著名女壯醫(yī)陸愛(ài)蓮等人的調(diào)查訪問(wèn)中，了解到這一帶的壯族民間醫(yī)生大都推崇這一傳統(tǒng)理論。壯族傳統(tǒng)認(rèn)為龍是制水的，龍路在人體內(nèi)即是血液的通道（故有些壯醫(yī)又稱為血脈、龍脈），其功能主要是為內(nèi)臟骨肉輸送營(yíng)養(yǎng)。龍路有干線，有網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，循環(huán)往來(lái)，其中樞在心臟?；馂橛|發(fā)之物，其性迅速（“火速”之謂），感之灼熱。壯醫(yī)認(rèn)為火路在人體內(nèi)為傳感之道，用現(xiàn)代語(yǔ)言來(lái)說(shuō)也可稱“信息通道”。其中樞在“巧塢”。火路同龍路一樣，有干線及網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，使正常人體能在極短的時(shí)間內(nèi)，感受外界的各種信息和刺激，并經(jīng)中樞“巧塢”的處理，迅速作出反應(yīng)，以此來(lái)適應(yīng)外界的各種變化，實(shí)現(xiàn)“三氣同步”的生理平衡?；鹇纷钄?，則人體失去對(duì)外界信息的反應(yīng)、適應(yīng)能力，導(dǎo)致疾病甚至死亡。

壯醫(yī)對(duì)脾臟生理功能認(rèn)識(shí)較晚。因長(zhǎng)期弄不清楚其功能作用，好象是多余的被遺忘的器官，故而壯語(yǔ)稱之為“咪隆”（意為“被遺忘的器官”）或“咪蒙隆”（意譯為“不知其作用的器官”）。后來(lái)大約在屠宰禽畜及解剖中，一再發(fā)現(xiàn)脾臟內(nèi)藏血較多，加之人生氣時(shí)叫“發(fā)脾氣”，慢慢領(lǐng)悟到，脾臟可能是一個(gè)人氣血的貯藏調(diào)節(jié)庫(kù)。

壯醫(yī)認(rèn)為人體的生殖繁殖機(jī)能，也是由天地陰陽(yáng)之氣交感而形成的。男精為陽(yáng)精，女精為陰精；男精產(chǎn)生于“咪麻”（即睪丸），女精產(chǎn)生于“花腸”。人體順應(yīng)著生長(zhǎng)壯老死的自然規(guī)律，到一定年齡就會(huì)具有產(chǎn)生繁衍后代的“精”的能力。兩精相搏，形成胚胎，然后在胞宮內(nèi)發(fā)育成人。人生易老天難老，但天地授予人以繁衍后代的能力，故人類能與天地并存并保持“三氣同步”。

壯醫(yī)將人的精神活動(dòng)、語(yǔ)言及思考能力，歸結(jié)為“巧塢”的功能。故凡是精神方面的疾病，在治療上都要著眼于調(diào)整“巧塢”的機(jī)能?！扒蓧]”為上部天，位高權(quán)重，全身骨肉氣血，內(nèi)臟器官都要接受“巧塢”的指揮，是名符其實(shí)的人體總指揮部?！扒蓧]亂”或“巧塢壞”就會(huì)指揮失靈。失誤而導(dǎo)致其他臟腑功能失調(diào)，使三氣不能同步而引發(fā)全身性的疾病甚至死亡。

三、毒虛致百病——壯醫(yī)的病因病機(jī)論

壯族地區(qū)位于亞熱帶，山林茂盛，氣候濕熱，動(dòng)植物腐敗產(chǎn)生瘴毒，野生有毒的動(dòng)植物和其他毒物尤多，舉凡毒草、毒樹(shù)、毒蟲、毒蛇、毒水、毒礦等等。無(wú)怪乎唐·陳藏器《本草拾遺》稱“嶺南多毒物，亦多解物，豈天資乎？”無(wú)數(shù)中毒致病甚至死亡的實(shí)例和教訓(xùn)，使壯族先民們對(duì)毒有著特別直接和深刻的感受，并總結(jié)了豐富多采的解救治療方法。據(jù)文獻(xiàn)記載和實(shí)地調(diào)查，壯醫(yī)認(rèn)識(shí)和使用的毒藥和解毒藥在百種以上。邪毒、毒物進(jìn)入人體后，是否發(fā)病，取決于人體對(duì)毒的抵抗力和自身解毒功能的強(qiáng)弱，亦即取決人體內(nèi)正氣的強(qiáng)弱。中毒后邪毒阻滯通道或損耗正氣至虛極衰竭，都會(huì)導(dǎo)致死亡。隋·巢元方《諸病源候論》記載了嶺南俚人（壯族先民）使用的五種毒藥：不強(qiáng)藥、藍(lán)藥、焦銅藥、金藥、菌藥；晉·葛洪《肘后備急方》也記載了嶺南俚人防治沙虱毒、瘴毒和箭毒、蛇毒的經(jīng)驗(yàn)方。特別值得一提的是唐·蘇敬《新修本草》收載了兩種壯族地區(qū)著名的解毒藥——陳家白藥和甘家白藥。這些記載都可佐證壯族先民對(duì)因毒致病及其治療解救方法的高度重視，并積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，有可能提高到一定程度的理性認(rèn)識(shí)，在這個(gè)基礎(chǔ)上形成壯醫(yī)的病因論——毒虛論。

壯醫(yī)認(rèn)為，所謂毒，是以對(duì)人體是否構(gòu)成傷害以及傷害致病的程度為依據(jù)標(biāo)志的。有的毒性猛烈，有的則是緩慢起毒性作用；有的為有形之毒，有的為無(wú)形之毒；有的損傷皮肉，有的則傷害臟腑和體內(nèi)重要通道。毒之所以致病，一是因?yàn)槎拘员旧砼c人體正氣勢(shì)不兩立，正氣可以祛邪毒，邪毒也可損傷正氣，兩者爭(zhēng)斗，正不勝邪，則影響三氣同步而致??；二是某些邪毒在人體內(nèi)阻滯“三道”、“兩路”，使三氣不能同步而致病。因各種毒的性質(zhì)不同，侵犯的主要部位有別，作用的機(jī)制各異，以及人體對(duì)毒的抗?fàn)幊潭炔煌?，在臨床上表現(xiàn)出各種不同的典型癥狀和體證，成為壯醫(yī)診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)，虛即正氣虛，或氣血虛，虛既是致病的原因，同時(shí)也是病態(tài)的反映。作為致病的兩大因素之一，虛本身可以表現(xiàn)出軟弱無(wú)力、神色疲勞、形體消瘦、聲低息微等臨床癥狀甚至衰竭死亡。而且因?yàn)樘?，體內(nèi)的運(yùn)化能力和防衛(wèi)能力相應(yīng)減弱，特別容易招致外界邪毒的侵襲，出現(xiàn)毒虛并存的復(fù)雜臨床癥狀。虛的原因，壯醫(yī)歸結(jié)為兩個(gè)方面：一是先天稟賦不足，父母羸弱，孕期營(yíng)養(yǎng)不良或早產(chǎn)等；二是后天過(guò)度勞作，或與邪毒抗?fàn)帤庋倪^(guò)度而得不到應(yīng)有的補(bǔ)充，或人體本身運(yùn)化失常，攝入不足而致虛，總之，毒和虛使人體失去常度而表現(xiàn)為病態(tài)。如果這種病態(tài)得到適當(dāng)?shù)闹委?，或人體自我防衛(wèi)、自我修復(fù)能力能夠戰(zhàn)勝邪毒，則人體常度逐步恢復(fù)而疾病趨于好轉(zhuǎn)痊愈。否則終因三氣不能同步，導(dǎo)致人體氣脫、氣竭而死亡。

四、眼睛能洞察和反映疾病——壯醫(yī)的重要診斷特色

壯族稱眼睛為“勒答”。壯醫(yī)對(duì)眼睛極為重視，認(rèn)為這是天地賦予人體的窗口，是光明的使者，是天地人三氣的精華所在。人體臟腑之精上注于目，所以眼睛能包含一切、洞察一切，也能反映百病。眼睛長(zhǎng)在“巧塢”上，直接受“巧塢”指揮，因此在疾病診斷上，把目診提到十分重要的地位。目診可以確診疾病，可以推測(cè)預(yù)后，可以確定死亡。人體內(nèi)的臟腑氣血，“三道”、“兩路”、“巧塢”功能等，都可以通過(guò)目診而獲得相對(duì)準(zhǔn)確的信息。

壯醫(yī)目診的要義是：醫(yī)者的眼睛可以洞察百病，患者眼睛可以反映百病。兩者配合，就可以診斷疾病。老一輩壯醫(yī)主要是通過(guò)肉眼觀察患者眼睛的神采色澤、靈活度、干澀、視力、脈絡(luò)等診斷疾病。至后代有總結(jié)發(fā)展和提高，并受牛、馬等獸醫(yī)目診的啟發(fā)，形成了現(xiàn)在的一套比較規(guī)范的壯醫(yī)目診法。廣西民族醫(yī)藥研究所壯醫(yī)目診專家黃老五副主任醫(yī)師，在繼承前輩目診經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，并借助現(xiàn)代放大鏡技術(shù)，把壯醫(yī)目診技術(shù)提高到一個(gè)新的水平。在四倍放大鏡下，他可以通過(guò)觀察眼睛鞏膜的色澤、形態(tài)以及眼睛上脈絡(luò)的細(xì)微變化，來(lái)判斷疾病的病位，辨別疾病的病因病性并作出預(yù)后診斷。初步的整理研究觀察表明：人體不同器官、不同組織、不同部位的病變，都可以在眼白膜（鞏膜）上有特定的訊號(hào)反映區(qū)；同一器官、組織的不同疾病，在反映區(qū)上可有不同的異變訊號(hào)。還可據(jù)以判斷疾病的新舊輕重。他把目診的規(guī)律概括為：著色深淺判新久，彎曲頻率別輕重，脈絡(luò)混濁有濕毒，脈絡(luò)散亂為風(fēng)毒，脈絡(luò)近瞳屬于火，脈絡(luò)靠邊屬于寒，黑斑瘀來(lái)藍(lán)斑蟲，目診仔細(xì)辨分明。國(guó)家中醫(yī)藥管理局和廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳已將壯醫(yī)目診列為重點(diǎn)科研課題，下達(dá)給廣西民族醫(yī)藥研究所壯醫(yī)第一臨床研究室，以期用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡明壯醫(yī)目診的原理并進(jìn)一步提高診斷水平。

壯醫(yī)重視目診，但并不排斥其他多種診斷方法。如問(wèn)診、聞診、脈診，甲診、指診、腹診等，都具有一定的特色。特別是問(wèn)診主訴，是癥狀診斷的主要依據(jù)。那些造詣?shì)^深的老壯醫(yī)，往往掌握多種診斷手段和方法，在臨床上合參運(yùn)用，得心應(yīng)手。壯醫(yī)基于天地人三氣同步和人體也是小天地的認(rèn)識(shí)，對(duì)人體與外界相通的一些器官，如眼、耳、鼻、口、舌等，認(rèn)為又可作為人體各部分的縮影或反映，在疾病診斷上具有特殊的定性定位和預(yù)后價(jià)值。驗(yàn)之臨床，往往也頗為準(zhǔn)確，、值得進(jìn)一步深入研究。壯醫(yī)對(duì)“三道”排泄物（尿、糞、淚、涕、嘔吐物等）的觀察也比較重視和認(rèn)真，以其顏色、形態(tài)、氣味、數(shù)量的異常變化，作為臨床診斷的重要參考。

五、調(diào)氣解毒補(bǔ)虛——壯醫(yī)的治療原則

壯醫(yī)的這一治療原則，是根據(jù)壯醫(yī)對(duì)人體生理病理和病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)而提出來(lái)的，并有效地指導(dǎo)實(shí)踐。調(diào)氣，即通過(guò)各種具體的治療方法（多用針灸、刺血、拔罐、引舞、氣功等非藥物療法），調(diào)節(jié)。激發(fā)和通暢人體之氣，使之正常運(yùn)行，與天地之氣保持三同步。氣病在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛以及其他一些功能障礙性疾病，一般通過(guò)針灸、刺血、拔罐或藥物調(diào)氣即可恢復(fù)正常。毒病在臨床上主要表現(xiàn)為紅腫痛熱。潰爛、腫瘤、瘡癤、黃疸、血液病等急性炎癥及器官組織器質(zhì)性病變以及同時(shí)出現(xiàn)的功能改變。解毒主要通過(guò)藥物的作用來(lái)達(dá)到治療目的。有些毒在人體內(nèi)可以化解，有些則需要通過(guò)“三道”來(lái)清除，毒去則正安，氣復(fù)而痊愈。以虛為主要臨床表現(xiàn)的，多見(jiàn)于慢性病、老年病或邪毒祛除之后的恢復(fù)期內(nèi)，治療上以補(bǔ)虛為首務(wù)。壯醫(yī)重視食療和動(dòng)物藥，認(rèn)為這在補(bǔ)虛方面尤其適用。因人為靈物，同氣相求，以血肉有情之動(dòng)物藥來(lái)補(bǔ)虛最為有效。人應(yīng)順其自然，通過(guò)食療來(lái)補(bǔ)虛最為常用。

壯醫(yī)上述治療原則的形成，可以追溯到久遠(yuǎn)的年代。武鳴縣西周古墓出土兩枚醫(yī)用青銅淺刺針，說(shuō)明早在二千多年前，壯族先民就知道制作工藝水平很高的金屬微針，作為調(diào)氣治療的主要醫(yī)療工具。1976年，廣西考古工作者發(fā)掘貴縣（壯族聚居地）羅泊彎一號(hào)漢墓，所得標(biāo)本M1：248出土?xí)r內(nèi)盛植物葉，經(jīng)廣西植物研究所鑒定為鐵冬青，是流行于南寧的王老吉涼茶原料之一，同時(shí)是壯醫(yī)極為常用的清熱解毒藥。壯醫(yī)對(duì)毒藥和解毒藥的知識(shí)比較豐富，也佐證了壯醫(yī)解毒治療原則的形成是有實(shí)踐依據(jù)的。食療在壯族地區(qū)不僅壯醫(yī)熟諳其法，而且?guī)缀趵嫌捉灾?。一些山珍野味，因生長(zhǎng)于大自然和深山老林，得天地日月純正之氣最多，壯醫(yī)認(rèn)為其補(bǔ)力更勝一籌。對(duì)動(dòng)物藥的長(zhǎng)期應(yīng)用，壯醫(yī)形成了一些頗帶規(guī)律性的經(jīng)驗(yàn)：如蟲類藥?kù)铒L(fēng)止痛鎮(zhèn)驚；魚鱗之品化瘀通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)；介甲之屬滋陰潛陽(yáng)，安神定魄；飛禽走獸滋養(yǎng)氣血，燮理陰陽(yáng)等。血肉有情之品氣血雙補(bǔ)，且多為美味食物，虛人常服自然有益，盛者宜少食，更不可過(guò)量，過(guò)量或腐臭則成毒之害。

六、壯醫(yī)對(duì)病癥名稱的認(rèn)識(shí)以及辨證辨病的基本方法

文獻(xiàn)記載和實(shí)地調(diào)查搜集到的壯醫(yī)病癥名稱達(dá)數(shù)百種之多。其中不少病癥名稱具有濃厚的嶺南地方民族特色。概括起來(lái)主要的痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕6大類。隋·巢元方《諸病源候論》認(rèn)為嶺南致病因素是一種“惡氣”，亦稱毒氣。乃由于嶺南陽(yáng)氣多宣泄，冬不閉藏，致草水泉皆稟此“惡氣”，“日受其毒，發(fā)而為病’’。因此臨床上以毒命名的病名最為普遍。如痧毒、瘴毒、濕毒、風(fēng)毒、蠱毒、寒毒、熱毒、無(wú)名腫毒等等。大類下面又可分為許多更為具體的甚至十分形象的病癥名稱。如痧毒分為熱痧、寒痧、螞蝗痧、漂蛇痧、紅毛痧、悶痧等；瘴毒分為青草瘴、黃茅瘴、冷瘴、熱瘴、啞瘴、煙瘴、嵐瘴、毒氣瘴等；蠱毒又分為蟲蠱、食蠱、水蠱、氣蠱等。風(fēng)毒包括的疾病更為廣泛，有36種風(fēng)和72種風(fēng)之分。從馬山縣搜集壯醫(yī)手抄本《此風(fēng)三十六樣燒圖》就列舉了沖風(fēng)、肚痛風(fēng)、急驚風(fēng)、嘔迷風(fēng)、撒手風(fēng)、鯽魚風(fēng)、馬蹄風(fēng)、慢驚風(fēng)、天吊風(fēng)、看地風(fēng)、挽弓風(fēng)、蛇風(fēng)、夜啼風(fēng)、鳥宿風(fēng)、鷺鶿風(fēng)、馬王痧風(fēng)、疳風(fēng)、上吐下瀉風(fēng)等。

毒病的命名，除了以上所述外，有些是根據(jù)毒氣所依附的具體事物命名的，如蛇毒、藥石毒等。

壯醫(yī)從長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，雖然許多病都會(huì)有些共同的癥狀，但每一種病都有一二特征性的臨床表現(xiàn)，成為與其他病進(jìn)行鑒別診斷的依據(jù)。這種特征性表現(xiàn)，在臨床上相對(duì)固有而比較典型，并能在其他患者身上重復(fù)出現(xiàn)，是為主癥。一般來(lái)說(shuō)，主癥與邪毒性質(zhì)、病機(jī)病位有密切關(guān)系。每一種病，都有主癥和兼癥，從辨癥而達(dá)到辨病，是對(duì)壯醫(yī)臨床醫(yī)生的基本診斷要求。

壯醫(yī)也有“證”的概念。但認(rèn)為只有兩種，“證”——即陰證和陽(yáng)證，或更具體地分為陰盛陽(yáng)衰證和陽(yáng)盛陰衰證。陰盛陽(yáng)盛證是一種較為特殊的情況。證是患者在疾病過(guò)程中全身狀況的綜合反映。每一種病，在不同的時(shí)期，不同的患者身體都可能表現(xiàn)為陰證或者陽(yáng)證，或經(jīng)治療后由陰證轉(zhuǎn)為陽(yáng)證，由陽(yáng)證轉(zhuǎn)為陰證。這是由于人體內(nèi)的邪正斗爭(zhēng)狀態(tài)在不同的患者身上，在同一疾病的不同階段有所差別的轉(zhuǎn)變所致。

壯醫(yī)主張辨病與辨證相結(jié)合，以辨病為主。辨病，是決定治療原則和選方用藥的主要依據(jù)；辨證，則是處方用藥的重要參考。但從證的變化可以預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸。由陰為陽(yáng)、多為疾病逐漸好轉(zhuǎn)的征象；由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，則提示疾病趨重和惡化，甚至預(yù)后不良。隆安縣老壯醫(yī)潘振香診治體內(nèi)癌瘤病，主要是從面部望診中得知疾病由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，以為預(yù)后的依據(jù)。因?yàn)閴厌t(yī)以辨病為主，所以多主張專病專藥，就是證變化了，也不一定立即變更治療原則和原來(lái)方藥。

對(duì)南寧、柳州地區(qū)的十幾位經(jīng)驗(yàn)較為豐富的壯醫(yī)的實(shí)地調(diào)查表明，壯醫(yī)看病，亦即辨癥、辨病、辨證以及決定治療原則和處方用藥，是有一定的程序和規(guī)范的。以內(nèi)科疾病為例：①首先從病人主訴和醫(yī)生問(wèn)診所得資料來(lái)確定主要癥狀和典型癥狀，在此基礎(chǔ)上判斷屬虛或者屬邪毒致病。如屬邪毒致病，則應(yīng)進(jìn)一步判明邪毒的種類和性質(zhì)，作出病名和病性的診斷；②從目診（含望診）、聞診、甲診、腹診、指診、脈診所得資料的分析中，對(duì)疾病作出病機(jī)和定位的診斷；③綜觀患者的全身狀況，辨陰證陽(yáng)證，對(duì)疾病作出輕重預(yù)后診斷；④在上述診斷的基礎(chǔ)上，決定治療原則和選定主要方藥，以及輔助方藥；⑤根據(jù)邪毒性質(zhì)和病機(jī)病位，囑以飲食宜忌和護(hù)理注意事項(xiàng)。

七、壯醫(yī)對(duì)針灸及藥物治療作用的認(rèn)識(shí)

壯醫(yī)從長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，針灸、刺血、拔罐，刮痧等這一類的治療方法，主要是通過(guò)外治的方法，在人體龍路、火路的某些體表氣聚部位（即穴位）施以調(diào)氣治療，調(diào)整和暢通人體氣血，增強(qiáng)人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復(fù)歸同步而達(dá)到治療目的。著名壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸專家龍玉乾指出：“疾病并非無(wú)中生，乃系氣血不均衡”，認(rèn)為藥線點(diǎn)灸的治療機(jī)理就在于調(diào)整、調(diào)節(jié)、調(diào)動(dòng)人體氣血，使之趨于均衡，則疾病自然向愈。

壯醫(yī)具有豐富的藥物治病的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為藥物的治療作用，在于以其性味之偏，來(lái)糾正人體病態(tài)下的陰陽(yáng)偏勝和三氣不同步狀態(tài)。藥有動(dòng)物、植物和礦物。以功用區(qū)分有毒藥和解毒藥、治瘴氣藥、治跌打損傷藥、清熱藥、補(bǔ)益藥、治痧癥藥、祛風(fēng)濕藥、殺蟲藥等。總而言之，可分為解毒和補(bǔ)虛兩大類。以毒藥的解毒藥來(lái)說(shuō)，壯醫(yī)是基于一個(gè)極其樸實(shí)的真理：有什么樣的邪毒致病，必然有相應(yīng)的解毒藥治病。所謂一物降一物。而且毒藥本身，在一定的量?jī)?nèi)，還是具有重要治療作用的良藥，所謂以毒攻毒。正如曾經(jīng)考察過(guò)嶺南瘴區(qū)的明代醫(yī)家張景岳所說(shuō)：“藥以治病，因毒為能。所謂毒藥，是以氣味之有偏也……所以去人之邪氣?！?/p>

壯族地區(qū)草樹(shù)繁茂，四季長(zhǎng)青，使壯醫(yī)形成了喜歡使用生藥的習(xí)慣，并提供了使用新鮮藥物的環(huán)境和條件。臨床實(shí)踐表明：有不少新鮮藥物，效果優(yōu)于干品和炮制品。特別是治療毒蛇咬傷的草藥，一般都是以鮮用為佳。在壯鄉(xiāng)廣西靖西縣，每年端午節(jié)都自發(fā)舉行規(guī)模盛大的藥市，上市的生草藥達(dá)數(shù)百種之多，趕藥市者上萬(wàn)人?？梢哉f(shuō)這是交流藥材知識(shí)和防治經(jīng)驗(yàn)的良好機(jī)會(huì)，也是壯族人民崇尚醫(yī)藥的體現(xiàn)。不少民間壯醫(yī)，從生草藥的形態(tài)性味，就能大抵推測(cè)出其功能作用。并將這些用藥經(jīng)驗(yàn)編成歌訣，便于吟誦和傳授。如：藤木通心定祛風(fēng)，對(duì)枝對(duì)葉可除紅；枝葉有刺能消腫，葉里藏漿拔毒功；辛香定痛驅(qū)寒濕，甘味滋補(bǔ)虛弱用；圓梗白花寒性藥，熱藥梗方花色紅；根黃清熱退黃用，節(jié)大跌打駁骨雄；苦能解毒兼清熱，咸寒降下把堅(jiān)攻；味淡多為利水藥，酸澀收斂滌污膿……等等。

八、對(duì)壯醫(yī)理論體系的學(xué)術(shù)評(píng)估

我國(guó)藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等民族醫(yī)藥都有自己的比較完整的理論體系，并有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。由于歷史的原因，20世紀(jì)50年代以前壯族沒(méi)有本民族的規(guī)范化的通行文字（只有流行不廣的方塊壯字）。因此，壯醫(yī)在歷史上的客觀存在雖然已經(jīng)逐步被學(xué)術(shù)界所承認(rèn)，但壯醫(yī)能否形成自己的理論體系，則是值得探討的事情。學(xué)者們認(rèn)為在這個(gè)問(wèn)題上研究和探討，應(yīng)當(dāng)遵循實(shí)事求是的原則和標(biāo)準(zhǔn)，才能作出客觀的評(píng)價(jià)和結(jié)論。

首先，壯醫(yī)藥理論所涉及到的有關(guān)文字資料，是根據(jù)大量的地方志、博物志以及有關(guān)的漢族中醫(yī)藥文獻(xiàn)記載中搜集整理出來(lái)的。這些文獻(xiàn)記載的作者，大都作為文人流官在嶺南壯鄉(xiāng)居住過(guò)，對(duì)當(dāng)?shù)仫L(fēng)土民情比較了解，因而具有較大的可信性。其次是，通過(guò)10多年的大量的實(shí)地調(diào)查研究和訪問(wèn)，證實(shí)在許多民間壯醫(yī)中，確實(shí)掌握了一定的解剖生理病理知識(shí)以及疾病診療理論，并用以指導(dǎo)臨床。就個(gè)人而言，他們各個(gè)人掌握的理論是比較局限的，但是把許多壯醫(yī)的診療理論集中起來(lái)，就已經(jīng)具有一定的系統(tǒng)性，能反過(guò)來(lái)全面指導(dǎo)壯醫(yī)的臨床實(shí)踐。第三，壯醫(yī)的這些理論，在此之前業(yè)已得到部分的整理和認(rèn)同，如壯醫(yī)天地人三氣同步的理論。第四，壯醫(yī)的這個(gè)理論體系屬于樸素的、宏觀的理論，是對(duì)大自然和人體生理病理進(jìn)行長(zhǎng)期宏觀觀察的結(jié)果，而不是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果，它的形成，不受現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)的條件和環(huán)境所制約和影響。第五、壯族雖然在1949年以前沒(méi)有本民族的規(guī)范化通行文字，但有本民族的語(yǔ)言，可以進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和傳授、加上長(zhǎng)期反復(fù)的臨床實(shí)踐，使壯醫(yī)的豐富經(jīng)驗(yàn)有可能上升為理論。

綜上所述，壯醫(yī)理論體系具備了形成的基礎(chǔ)和條件，是壯醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在認(rèn)識(shí)論上的飛躍。它不是某一個(gè)壯醫(yī)的個(gè)人創(chuàng)造，而是無(wú)數(shù)壯醫(yī)長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和升華，初步形成體系并有效地指導(dǎo)著壯醫(yī)的臨床實(shí)踐，而且具有一定的地方民族特色。這是壯醫(yī)理論的生命力所在。隨著壯醫(yī)臨床的繼續(xù)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，壯醫(yī)理論將在實(shí)踐的檢驗(yàn)中不斷補(bǔ)充修正和完善；在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下不斷提高。古老的壯醫(yī)，必將從理論到臨床，以嶄新的面貌自立于我國(guó)和世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之林！

在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，壯醫(yī)藥不但逐步形成了自己獨(dú)特的理論體系，而且形成了許多獨(dú)特的診斷和治療方法。以診斷來(lái)說(shuō)，除了前述的較為重視的目診之外，還有望診、問(wèn)診、按診、脈診、舌診、腹診、聞診、甲診等多種方法；治療方法則更為豐富多采，除了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的驗(yàn)方、秘方、單方之外，還有許多簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的治療技術(shù)和預(yù)防方法，如壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法、壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法、壯醫(yī)針挑療法，等等。這些診療方法以其地方特色和民族特色蔚為奇觀，不僅為本民族的健康繁衍作出貢獻(xiàn)，而且吸引著海內(nèi)外的許多患者前來(lái)就診。

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