心身醫(yī)學(xué)，對(duì)正常人處理婚咽、家庭、職業(yè)及生活習(xí)慣等方面的心理問題進(jìn)行幫助。也對(duì)心身疾病、神經(jīng)癥和恢復(fù)期精神病人及其家屬就疾病的診斷、護(hù)理、康復(fù)問題進(jìn)行指導(dǎo)。它傾向于解決個(gè)人的煩惱和職業(yè)咨詢，和醫(yī)學(xué)心理學(xué)有很大的交叉和重疊。
心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么
它預(yù)示著一種持續(xù)且積極的心理狀態(tài)一個(gè)人對(duì)自己的能力、定位清晰認(rèn)知，并以此應(yīng)對(duì)日常生活壓力，對(duì)社會(huì)、家庭有貢獻(xiàn)有價(jià)值。
我國將心理健康概括為：心理的各個(gè)方面及活動(dòng)過程處于一種良好或正常的狀態(tài)。理想狀態(tài)是保持性格完美、智力正常、認(rèn)知正確、情感適當(dāng)、意志合理、態(tài)度積極、行為恰當(dāng)、適應(yīng)良好的狀態(tài)。
很多研究證實(shí)，心理健康出現(xiàn)問題會(huì)增加心血管疾病、心臟病和癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)和。更重要的是，心理健康指數(shù)與社會(huì)孤立、暴力傾向、人際關(guān)系以及不良生活方式等負(fù)面問題存在著微妙的關(guān)聯(lián)。
如何改善心理健康、保持良好精神狀態(tài)
改善心理健康狀況，養(yǎng)成積極向上的心態(tài)，至關(guān)重要。
1）健康的飲食習(xí)慣：多食五谷雜糧+水果蔬菜
健康、均衡的飲食有益于身體健康，合理的飲食結(jié)構(gòu)能夠保持體重、預(yù)防疾?。ㄐ呐K病、糖尿病和癌癥等等）。當(dāng)然，它對(duì)于我們的心理健康也很重要，大腦獲取充足的營(yíng)養(yǎng)，才能保持良好的運(yùn)作。
現(xiàn)在老齡化問題日趨明顯，隨著年齡增長(zhǎng)，中老年人更得保持均衡、清淡的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)于包括高血壓、心臟病在內(nèi)的慢性疾病有著很好的預(yù)防作用。2014年，英國華威大學(xué)醫(yī)學(xué)院Saverio
Stranges團(tuán)隊(duì)在BMJ期刊發(fā)表一篇文章證實(shí)，每天食用五份以上不同種類的水果和蔬菜有益于身心健康。
2）規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：適合體能+循序漸進(jìn)+持久規(guī)律
與健康飲食一樣，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)我們的身心健康同樣很重要。現(xiàn)在都市化生活節(jié)奏快，人們常常長(zhǎng)時(shí)間久坐室內(nèi)，對(duì)身體造成負(fù)擔(dān)的同時(shí)，對(duì)心理健康也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的連鎖反應(yīng)。
大家可以以散步作為主要的運(yùn)動(dòng)方式，而且老少皆宜。此外，有研究還證實(shí)，當(dāng)散步與集體結(jié)合會(huì)產(chǎn)生奇妙的效果。例如參加戶外步行，鍛煉的同時(shí)不僅可以改善心態(tài)，還有利于積極預(yù)防一些常見類精神疾病。
運(yùn)動(dòng)除了要選擇適合自己體能的鍛煉項(xiàng)目之外，還要在循序漸進(jìn)的基礎(chǔ)上養(yǎng)成規(guī)律。定時(shí)鍛煉身體，才能夠持久性的對(duì)身心產(chǎn)生積極的效用。
3）優(yōu)質(zhì)的睡眠時(shí)光：深度睡眠
有科學(xué)家證實(shí)，每天睡眠少于5小時(shí)，會(huì)增加患精神類疾病的風(fēng)險(xiǎn)。即便是輕微的睡眠問題都會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生損害。長(zhǎng)時(shí)間缺少睡眠易累積精神問題。
養(yǎng)成規(guī)律的作息制度，特別是周末或者假期，有利于形成良好的睡眠習(xí)慣，從而才能保證睡眠質(zhì)量。
需要注意的是，酒精、咖啡因以及高糖食物會(huì)擾亂睡眠。
4）建立良好的人際關(guān)系
通過建立良好的人際關(guān)系，尋找興趣相投的朋友參與各類興趣班和活動(dòng)。以滿足精神需求為基礎(chǔ)，以溝通情感、交流思想、文娛互動(dòng)為主，在活動(dòng)中建立良好的人際關(guān)系，增加彼此的互動(dòng)。良好的人際關(guān)系有利于應(yīng)付各種壓力！
帶著現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)啟程
也許，你會(huì)覺得上述食物、鍛煉、睡覺都是老生常談?？墒?，既然道理都懂得，為什么還有不少人難以付諸行動(dòng)呢？專家建議，可以通過建立對(duì)心理健康有益處的目標(biāo)，在漫長(zhǎng)的健康道路上有所動(dòng)力地堅(jiān)持下去。
此外，目標(biāo)需要提早設(shè)定，同時(shí)，將飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等目標(biāo)告訴家人和朋友，形成監(jiān)督作用，每周或者每天記錄目標(biāo)完成的情況。
做健康管理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
健康管理是對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人、集體和社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是健康管理過程中關(guān)鍵的專業(yè)技術(shù)部分，并且只有通過健康管理才能實(shí)現(xiàn)，是慢性病預(yù)防的第一步，也稱為危險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。它是通過所收集的大量的個(gè)人健康信息，分析建立生活方式、環(huán)境、遺傳等危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系，預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性，并據(jù)此按人群的需求提供有針對(duì)性的控制與干預(yù)，以幫助政府、企業(yè)、保險(xiǎn)公司和個(gè)人，用最少的成本達(dá)到最大的健康效果。
二十世紀(jì)的健康概念在美國有幾個(gè)重要的轉(zhuǎn)變：
一.主要死亡原因由感染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)椴唤】敌袨楹蜕钚蛻B(tài)相關(guān)的疾病。二.醫(yī)療費(fèi)用的增加突顯教育人們降低罹患疾病危險(xiǎn)性的健康行為的重要性。三.健康被視為是正向幸福的表現(xiàn)，而不是沒有生病。四.有些健康照護(hù)工作者對(duì)健康和疾病提出更廣泛的觀點(diǎn)。 疾病和死亡的型態(tài)：主要的健康問題不再是傳染性疾病，而變成是病程長(zhǎng)、持續(xù)或會(huì)復(fù)發(fā)的慢性疾病。美國1993年的四大主要死因?yàn)椋盒呐K病、癌癥、慢性阻塞性肺病以及中風(fēng)(2003年臺(tái)灣十大死因：癌癥、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、事故傷害、慢性肝病及肝硬化、肺炎、腎炎及腎癥候群及腎變性病、自殺、高血壓性疾病；十大癌癥：肝癌、肺癌、結(jié)腸直腸癌、女性乳癌、胃癌、子宮頸癌、口腔癌、攝護(hù)腺癌、非何杰金淋巴癌、胰臟癌)?，F(xiàn)今，大部分的死因是由個(gè)人的行為或生活型態(tài)有關(guān)的疾病造成的，心血管疾病(包括中風(fēng)) 、癌癥、慢性阻塞性肺病(包括肺氣腫及慢性支氣管炎) 、意外、糖尿病、自殺以及肝硬化等疾病已經(jīng)證實(shí)與壓力、吸煙、酒精濫用、不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣和久坐不動(dòng)有關(guān)。另外，急遽升高的感染與寄生性疾病則和不安全性行為 (HIV)有關(guān)。以總?cè)丝跀?shù)的基礎(chǔ)的死亡原因會(huì)隨著年齡、種族的不同而不同，此外，有人認(rèn)為社會(huì)階層(社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位)與死亡率的關(guān)系強(qiáng)于種族因素；收入、職業(yè)以及教育程度也與種族有關(guān)。
貧窮是導(dǎo)致生病及降低預(yù)期壽命的因素之一。貧窮與不良的健康習(xí)慣有關(guān)，也與增加的疾病危險(xiǎn)率和難以獲得醫(yī)療照顧有關(guān)。從出生開始，處于貧窮中的危險(xiǎn)性就包含了健康的問題。貧窮是嚴(yán)重的健康危機(jī)。教育程度是另一個(gè)與種族背景有關(guān)的因素。低教育程度會(huì)增加有害健康的行為，例如吸煙、高脂肪食品、維持久坐不動(dòng)的生活型態(tài)等。不同種族間的死亡率差異應(yīng)該可以歸因于生活型態(tài)和不健康的行為，如果可以避免這兩者，種族間的差異應(yīng)可降低。
1900 年時(shí)，美國人的平均壽命是47.3歲，到了1995年，平均壽命增加至將近76歲，改變的原因是健康自覺的生活型態(tài)、感染疾病的控制和新生兒死亡率的降低。其中疫苗接種的普及、安全的飲用水、牛奶的供應(yīng)、有效的污水處理、營(yíng)養(yǎng)攝取增加、抗生素的使用，以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與較好的加護(hù)病房等，都對(duì)延長(zhǎng)壽命有貢獻(xiàn)。
總之，在二十世紀(jì)的美國：
慢性疾病取代傳染性疾病而成為主要死因。意外、他殺與自殺占青少年死亡人數(shù)的3/4以上。所謂不同種族間的健康差異，應(yīng)該是來自社經(jīng)地位與教育程度的不同，而不是種族的問題。平均壽命的增加是由于嬰兒死亡率降低所致。
醫(yī)療照護(hù)費(fèi)用的增加：醫(yī)療照護(hù)費(fèi)用的增加與預(yù)期壽命的增加有關(guān)，中老年人的增加也增加了許多慢性疾病的昂貴醫(yī)療需求。醫(yī)療費(fèi)用增加的速度大于通貨膨脹，美國每人每年的健康照護(hù)費(fèi)用從1975年的592美元增加到1993年的3299美元，超過500%的漲幅。這些昂貴的醫(yī)療費(fèi)用可以提醒大眾提早發(fā)現(xiàn)疾病，采取較健康的生活型態(tài)，以及可以預(yù)防疾病的行為。如果能早期發(fā)現(xiàn)疾病征兆，就有機(jī)會(huì)控制情況，降低嚴(yán)重疾病與死亡的危險(xiǎn)性。
花錢篩選具有危險(xiǎn)性的人是適當(dāng)與值得的，因?yàn)槁约膊‰y以治療，與病人一同生活也會(huì)降低生活質(zhì)量?？墒牵绻梢酝高^健康的生活型態(tài)來維持身心健康則又是更好的選擇，因?yàn)榫S持健康比較容易，花費(fèi)也比恢復(fù)健康來得少。透過健康的生活型態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)癥狀以及降低健康危險(xiǎn)性便成為健康照護(hù)領(lǐng)域進(jìn)行改變的方向。
健康是什么？根據(jù)George Stone(1987)的定義，健康有兩類：一、健康是一種理想狀況。任何疾病或傷害都會(huì)使我們偏離健康狀態(tài)，但是可以藉由移除疾病或傷殘來重新獲得健康。二、健康是一種往正面方向移動(dòng)的傾向。健康是一條連續(xù)在線的方向，朝健康的方向移動(dòng)好過朝反方向移動(dòng)，而且，健康是多向度的，所有的生活面(包括生物、心理、社會(huì))都需要加以考慮。
根據(jù)Stone的觀點(diǎn)，增進(jìn)生物功能，例如維持正常血壓，心輸出量佳，高水平的呼吸容積與抵抗壓力、感染和生理傷害的能力都是良好健康的一部分。健康在心理層面的展現(xiàn)就是主觀上幸福的感受。健康的社會(huì)層面包括高水平的社會(huì)生產(chǎn)力，以及對(duì)健康照護(hù)系統(tǒng)的低需求。1946年，聯(lián)合國WHO對(duì)健康下了定義：健康是一種生理的、心理的，以及社會(huì)幸福的完全狀態(tài)，而不僅只是沒有生病。因此，肯定健康是一種正向的狀態(tài)。
Millstein & Irwin(1987)訪談發(fā)現(xiàn)，只有28%的青少年認(rèn)為健康就是沒有生病，大多數(shù)的青少年會(huì)將生理與心理因素，例如完成活動(dòng)的能力、正向情緒狀態(tài)的表現(xiàn)等，納入健康的考慮。健康與沒有病之間有關(guān)聯(lián)，但卻不是同一概念，沒有生病只是健康定義的一部分而不是全部。
健康模式的改變：在二十世紀(jì)，生物醫(yī)學(xué)模式可以使用藥物來治療或控制許多疾病，因此便樂觀地認(rèn)為許多疾病都可以加以治愈，并且將焦點(diǎn)集中在疾病而不是健康，而生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康的定義就是沒有疾病。最近1/4世紀(jì)以來，許多醫(yī)師、心理學(xué)家與社會(huì)學(xué)家雖然承認(rèn)生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)疾病治療有相當(dāng)貢獻(xiàn)，但是考慮的層面過于狹隘，忽略許多生物以外的因素，所以希望提出新的觀點(diǎn)加以取代，這個(gè)新觀點(diǎn)必須保有舊觀點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)，并且彌補(bǔ)舊觀點(diǎn)的不足，這個(gè)新模式就稱為生物心理社會(huì)模式。
疾病的生物心理社會(huì)模式包括生理因素、心理因素與社會(huì)因素：為了提供對(duì)疾病因素的基本了解，并達(dá)到健康照護(hù)的合理治療與型態(tài)，醫(yī)療模式必須要能解釋病患所生活的社會(huì)背景，以及社會(huì)為了因應(yīng)疾病所引起的負(fù)面影響的補(bǔ)償系統(tǒng)。換言之，即醫(yī)師與健康照護(hù)系統(tǒng)。這需要生物社會(huì)心理模式。(Engel,1977, p.132)Engel認(rèn)為，若固執(zhí)于過時(shí)的生物醫(yī)學(xué)模式，將會(huì)出現(xiàn)危機(jī)，不同的病患需要不同的醫(yī)療照護(hù)方式，因此對(duì)醫(yī)療采取生物心理社會(huì)模式是刻不容緩的。
健康心理學(xué)的先驅(qū)Joseph Matarazzo(1994)提到，在廣泛使用藥物之前，慈悲與同理的態(tài)度幾乎是醫(yī)師所能給予病患的全部。研究發(fā)現(xiàn)，即使是以生物醫(yī)學(xué)模式教育出來的醫(yī)師，也傾向于會(huì)在疾病的判斷中加入心理與社會(huì)的因素，更加支持生物心理社會(huì)模式的重要性。
大多數(shù)的慢性疾病都可能有部分與個(gè)人的行為有關(guān)，因此，在健康照護(hù)中加入心理學(xué)觀點(diǎn)與技術(shù)應(yīng)該是有利治療的。根據(jù)Taylor(1990)的看法，在健康照護(hù)領(lǐng)域中加入心理學(xué)概念是為了維持個(gè)人的健康，而不是等到人們生病后才來治療。在心理學(xué)對(duì)健康的貢獻(xiàn)中，行為改變的技巧已經(jīng)包含在慢性疾病中，除了改變不健康的行為之外，心理學(xué)家也運(yùn)用他們的技巧來解除病患的疼痛與減輕壓力，促進(jìn)遵從醫(yī)囑的行為，病且協(xié)助病人和家屬與慢性疾病共存。
醫(yī)療環(huán)境中的心理學(xué)：二十世紀(jì)初的心理學(xué)家多是醫(yī)師出身，與醫(yī)界的關(guān)系密切。1911年，APA曾討論心理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育的角色；1912年，行為主義之父J. Watson為醫(yī)學(xué)生設(shè)計(jì)一套心理學(xué)課程，他認(rèn)為醫(yī)師需要一些心理學(xué)的訓(xùn)練使其比較人性化地對(duì)待病人，但是沒有受到太多認(rèn)同。1940年代，醫(yī)學(xué)訓(xùn)練雖涉及心理疾病課程的選讀，但是多由醫(yī)師主導(dǎo)，較偏向精神醫(yī)學(xué)，而心理學(xué)家也幾乎沒有機(jī)會(huì)跟精神科以外的醫(yī)師合作。1960年代，行為科學(xué)已經(jīng)是大部分醫(yī)學(xué)院課程的一部份，1970年代以前，醫(yī)學(xué)院中幾乎都已有心理學(xué)家的編制。
Matarazzo(1994) 估計(jì)，從1969年到1993年，在醫(yī)學(xué)院中擁有教職的心理學(xué)家的人數(shù)幾乎增加三倍。1990年開始，醫(yī)師不再將健康心理學(xué)家視為統(tǒng)計(jì)顧問、測(cè)驗(yàn)施測(cè)者或只會(huì)治療心身癥的治療者。健康心理學(xué)家和神經(jīng)心理學(xué)家、復(fù)健心理學(xué)家一樣，已被大部分醫(yī)療人員接受。
心身醫(yī)學(xué)：強(qiáng)調(diào)生理疾病有情緒及心理層面的成份的觀點(diǎn)，并且認(rèn)為心理與身體(生理)因素的交互作用才導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。心身醫(yī)學(xué)的研究始于Walter Cannon在1932年對(duì)生理改變伴隨情緒變化的觀察，他認(rèn)為情緒是應(yīng)急性的反應(yīng)，情緒會(huì)激起身體的變化來因應(yīng)外界的環(huán)境。因此，情緒能夠造成改變，也可能導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。H. F. Dunbar(1943)提出習(xí)慣反應(yīng)的主張，認(rèn)為人們所表現(xiàn)的部分人格特質(zhì)可能與某種特定疾病有關(guān)。
F. Alexander(1950)認(rèn)為心身疾患是處于個(gè)人沖突及特定疾病間的環(huán)結(jié)。例如，消化性潰瘍、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、氣喘、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)性皮膚炎以及潰瘍性結(jié)腸炎等都被視為心身癥。壓力對(duì)這些人的器官系統(tǒng)的影響比一般人大，一旦器官弱點(diǎn)與壓力一起出現(xiàn)，這些敏感的人就會(huì)在該器官出現(xiàn)疾病。1970年代以后，心身癥(psychosomatic)不再指特定疾病，因?yàn)椋喝祟惣膊〔荒苡脝我灰蛩兀瓎我患膊〖右愿拍罨蛑委煟屑膊《及▊€(gè)人與環(huán)境間與身體和心理歷程有關(guān)的多重因素。
接受心身癥概念的醫(yī)師是最早接受生物心理社會(huì)模式的一群，Oken(1987)主張，在新的心身癥的定義下，由于所有疾病都包含心理與社會(huì)成份，所以所有的疾病都是心身癥。McHugh & Vallis(1986)認(rèn)為心身醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)界的革新運(yùn)動(dòng)，但是心身醫(yī)學(xué)仍屬于精神醫(yī)學(xué)的分支，疾病的心理與生理層面未完全整合。他們宣稱心身醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)應(yīng)該要涵蓋在行為醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之下。
行為醫(yī)學(xué)：直到1970年代，心理學(xué)家在醫(yī)學(xué)上的角色仍局限在教育、心理測(cè)驗(yàn)、心身醫(yī)學(xué)與心理治療。其專長(zhǎng)只限于心理健康問題，很少被用在協(xié)助病患戒煙、維持健康飲食、正確運(yùn)動(dòng)、降低壓力或疼痛控制。愈了解行為與疾病的關(guān)系，以及心理學(xué)在有效改變行為方面的發(fā)展，心理學(xué)在健康照護(hù)方面的角色更形重要。 1977年，耶魯大學(xué)研討會(huì)將行為醫(yī)學(xué)定義為：關(guān)心與健康、疾病相關(guān)的行為科學(xué)及生物科學(xué)的知識(shí)技巧的發(fā)展與整合，并將此知識(shí)技巧運(yùn)用在疾病的預(yù)防、診斷、治療與復(fù)健。
因此，行為醫(yī)學(xué)可以用來整合醫(yī)學(xué)與不同的行為科學(xué)，特別是心理學(xué)。其目標(biāo)與健康照護(hù)的其它領(lǐng)域相似：促進(jìn)疾病的預(yù)防、診斷、治療與復(fù)健。行為醫(yī)學(xué)結(jié)合心理學(xué)、行為科學(xué)與醫(yī)學(xué)，進(jìn)而增進(jìn)健康與治療疾病。
行為衛(wèi)生學(xué)：與行為醫(yī)學(xué)同時(shí)出現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)一般人的健康促進(jìn)與疾病預(yù)防，而非病人的疾病診斷與治療，為行為科學(xué)分支中跨學(xué)科的領(lǐng)域，特別著重目前健康個(gè)體的健康維持與疾病和功能失常的預(yù)防。關(guān)心的主題包括：疾病預(yù)防、吸煙、喝酒、飲食以及運(yùn)動(dòng)。(焦點(diǎn)在于個(gè)人對(duì)健康與幸福的責(zé)任，而非以生理為基礎(chǔ)的診斷、治療或復(fù)健。目前還未出現(xiàn)正式的學(xué)科訓(xùn)練課程。
健康心理學(xué)：與行為醫(yī)學(xué)和行為衛(wèi)生學(xué)有關(guān)的心理學(xué)領(lǐng)域，關(guān)心影響生理健康的個(gè)人行為和生活型態(tài)，包括：促進(jìn)健康、預(yù)防和治療疾病、界定健康危險(xiǎn)因子、健康照護(hù)系統(tǒng)的改善，以及塑造公共意見來增進(jìn)健康。尤其是將心理學(xué)原理運(yùn)用到生理健康領(lǐng)域：降低高血壓、控制膽固醇、壓力管理、減輕疼痛、戒煙、減輕其它危險(xiǎn)行為與鼓勵(lì)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、身體與牙齒健康檢查，以及安全行為等。此外，健康心理學(xué)對(duì)界定健康、慢性病的治療與診斷之間的關(guān)系，以及在生理與心理復(fù)健中修正其行為因素皆有貢獻(xiàn)。健康心理學(xué)在心理學(xué)中的地位：Matarazzo (1986)在健康心理學(xué)會(huì)成立后十年認(rèn)為，健康心理學(xué)即使在未來十年都仍是處于萌芽階段的領(lǐng)域。健康心理學(xué)家除了要研讀心理學(xué)家的核心課程之外，還要涉獵生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、心臟學(xué)等領(lǐng)域，因此，健康心理學(xué)家是以心理學(xué)家為主，健康專家為輔。健康心理學(xué)并非普通心理學(xué)的分支，而是將心理學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到健康領(lǐng)域之中。
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