慢性疼痛與抑郁癥

慢性疼痛與抑郁癥

一.慢性疼痛概述

（一）疼痛的定義

疼痛是一種由急性或潛在組織損傷引起的或以這些損傷來描述的不愉快的感覺及情感體驗。這一定義強調(diào)了疼痛不僅是一種感覺現(xiàn)象，而且是一種多維度現(xiàn)象，包括感覺、情感、動機、環(huán)境及認知成分。目前尚無統(tǒng)一對慢性疼痛的定義。國際疼痛研究協(xié)會(IASP)將其定義為超過正常的組織愈合時間(一般為3個月)的疼痛。而大多數(shù)作者從實用出發(fā)，認為持續(xù)時間超過6個月的疼痛才是慢性疼痛。慢性疼痛的評價也應(yīng)從多個方面來進行，如疼痛知覺、疼痛行為、在工作及家庭中的社會功能情況、情緒狀態(tài)、對軀體情況的關(guān)注及認識。

(二)慢性疼痛的流行病學(xué)

慢性疼痛是人群中比較常見的問題，是人們就醫(yī)最常見的原因之一。由于沒有統(tǒng)一的關(guān)于慢性疼痛的定義及確定慢性疼痛病例較困難，因此對慢性疼痛的流行病學(xué)了解很有限。慢性疼痛在普通人群中的發(fā)生率為20％一45％，其中英國為11％，加拿大為11％，新西蘭為14％一24％，瑞典為40％，美國為2％一45％。Elliott等隨機調(diào)查了5036人，慢性疼痛的發(fā)生率為46．5％。

(三)慢性疼痛的病理機制

疼痛的病理機制包括心理機制和生理機制。慢性疼痛的持續(xù)時間可能與持續(xù)的傷害性感知及其誘發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)變化有關(guān)，但是大多數(shù)疼痛研究者一致認為心理因素或精神因素在慢性疼痛的發(fā)生、發(fā)展、持續(xù)或加重中起著關(guān)鍵性作用。在疼痛的研究中，早已發(fā)現(xiàn)傷害性刺激與痛覺之間并非簡單的應(yīng)答關(guān)系，刺激強度和疼痛強度也不盡一致，而且疼痛尚可源于非傷害性刺激，這些現(xiàn)象表明疼痛與心理過程有密切關(guān)系。心理因素對疼痛性質(zhì)、強度、時間及空間的感知、分辨和反應(yīng)程度均產(chǎn)生影響，并反映在疼痛的各個環(huán)節(jié)上。Melzack提出的閘門學(xué)說有助于進一步理解心理因素在疼痛中的作用。慢性疼痛的生理機制十分復(fù)雜，涉及各神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)及生化物質(zhì)。

(四)慢性疼痛的特點

1．慢性疼痛作為一個癥狀綜合征，其病因非常復(fù)雜，既可以是先天的，也可以是后天的，如感染、代謝、內(nèi)分泌、免疫等各種原因；既可以是軀體疾病所致，也可以由精神疾病引起。

2．疼痛常與其基礎(chǔ)病變不相符或沒有可解釋的器質(zhì)性病變。

3．其發(fā)生、發(fā)展、持續(xù)或加重與心理因素如焦慮、抑郁、情緒應(yīng)激等密切相關(guān)。

4．疼痛部位常常不只限于一處，可以是多個部位。慢性疼痛最常見的部位是頭部，其次是腰能部。

5．其表現(xiàn)形式多為持續(xù)性的鈍性疼痛，可有不規(guī)則的波動。

二、抑郁癥與慢性疼痛

疼痛和抑郁被認為是人類痛苦最嚴重的形式。臨床經(jīng)驗表明軀體性疼痛和抑郁癥時情感上的痛苦常交織在一起，相互作用。近幾十年來對此進行了大量的研究，證實二者之間確實存在著一定聯(lián)系，并初步闡明了慢性疼痛和抑郁之間的聯(lián)系的發(fā)生率、本質(zhì)及治療意義。

(一)慢性疼痛中抑郁的發(fā)生率：

抑郁癥在慢性疼痛人群中的發(fā)生率非常高，比在慢性內(nèi)科疾病患者中高，是普通人群的3倍以上。在慢性疼痛患者中，臨床上可診斷為抑郁癥的發(fā)生率是30％一60％，若僅考慮重性抑恐⑹?，其发生嘛?％一50％。這方面的文獻報道結(jié)果很不一致，一些研究者認為慢性疼痛患者中極少有抑郁癥，而另一些研究者認為所有的慢性疼痛患者均是抑郁癥患者。發(fā)生率顯著的差異明顯與各研究問的差異有關(guān)，如疼痛的類型和部位，用以確定抑郁和慢性疼痛的診斷標準，樣本的來源，及對抑郁的評價。

(二)慢性疼痛與抑郁之間的關(guān)系盡管認識到慢性疼痛與抑郁之間有關(guān)系由來已久，但對誰是因誰是果尚無確切的經(jīng)驗資料，只是提出了幾種關(guān)于慢性疼痛與抑郁之間關(guān)系的病因?qū)W假說。

1．疼痛-->抑郁：即抑郁是慢性疼痛體驗的直接后果或固有的一部分。慢性疼痛患者的抑郁為長期遭受疼痛及其對生活造成限制而發(fā)生的一個可以理解甚至是期望的結(jié)果。疼痛構(gòu)成了一個重要的軀體和心理上的應(yīng)激源，可能誘發(fā)或加重精神痛苦。Hendler詳細地以多階段悲傷過程的形成描述了對慢性疼痛的心理反應(yīng)，認為這既可能導(dǎo)致最后的適應(yīng)，但也可能經(jīng)常被阻滯在一延長的抑郁狀態(tài)。Fishbain等全面回顧了關(guān)于這方面的文獻，大多數(shù)文獻認為抑郁是慢性疼痛的后果。盡管如此，關(guān)于二者之間的直接關(guān)系的假說仍然留下一個尚未回答的問題，即為什么僅有下部分疼痛患者發(fā)生抑郁。

2．疼痛-->中介因素-->抑郁：這一關(guān)系模式認為慢性疼痛本身并不是發(fā)生抑郁的充分條件，而由與其相關(guān)的一些認知行為來介導(dǎo)，引起抑郁水平的增高。當(dāng)把疼痛對感知和生活的影響加以控制后，疼痛和抑郁之間的聯(lián)系實際不存在。一些慢性疼痛患者常有明顯的認知扭曲和無助感，如患音所感覺到的疼痛對他們生活的影響，相應(yīng)的社會報酬減少。引起的活動減少，自我控制和自我實現(xiàn)的下降。某些特殊的疼痛應(yīng)付行為明顯和抑郁相關(guān)。其中之一就是災(zāi)難化，即傾向于把疼痛和個人的生活環(huán)境看成是毀滅性的。此外，對疼痛的特殊個人信仰也可介導(dǎo)慢性疼痛的抑郁癥狀。慢性疼痛與抑郁之間的中介因素：①認知、行為和應(yīng)對方式(如活動能力及精神下降、災(zāi)難化)；②家庭及社會因素(如對婚姻的不滿意)；②憤怒的控制(或其他的負性情感)；④易患素質(zhì)(如遺傳的或發(fā)育心理的)；⑤醫(yī)源性因素(如某些藥物、負性態(tài)度)。

3．疼痛-->共同的致病基礎(chǔ)-->抑郁：慢性疼痛(尤其是心因性疼痛)和抑郁障礙間可能存在某些常見的共同病理機制。第一，二者之間生物學(xué)上的相似性包括血清及尿中的褪黑素水平低，腦脊液中的5-HIAA低，血小板單胺氧化酶低，丙瞇嚷．(3H)受體結(jié)合能力下降，皮質(zhì)醇分泌亢進，地塞米松抑制試驗異常，睡眠腦電中的快眼動睡眠潛僅期縮短，腦脊液中內(nèi)啡馱因子I水平正?；蛟龈?。第二，抗抑郁劑在慢性疼痛中有明顯的治療效果，但是這些藥物產(chǎn)生作用的確切機制尚不清楚。第三，相對較多的慢性心因性疼痛患者似乎有抑郁及抑郁譜疾患的家族史如偏頭痛及腸道易激綜合癥。VonKno出ng(1994)等認為抑郁障礙與慢性心因性疼痛之間共同的病理機制似乎是5-HT系統(tǒng)的紊亂。Mersky(1994)臨床上類似地認為有時候疼痛患者的腦病理生理使得他們跟抑郁患者一樣對抗抑郁劑有效，而不同的是疼痛患者缺乏抑郁情緒的依據(jù)。

4．抑郁-->疼痛：即用隱性抑郁解釋慢性疼痛，把慢性疼痛認為是抑郁的軀體癥狀。抑郁在部分病人尤其是老年人中常表現(xiàn)為有關(guān)疼痛及軀體癥狀的疑病性主述而不涉及情緒問題。疼痛作為抑部的一個癥狀可由許多心理和／或生理機制介導(dǎo)，包括焦慮、緊張、對軀體的過分關(guān)注以及生化改變。抑郁癥患者容易把情緒問題隱藏在疼痛問題背后，這有很多原因，如希望避免精神病的診斷、社會及文比常模的特異性影響。

5．疼痛-->抑郁-->更多的疼痛：一旦疼痛出現(xiàn)后，合并存在的抑郁會明顯地影響其隨后的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等。慢性疼痛和抑郁通過反復(fù)的惡性循環(huán)相互影響，疼痛增加不愉快情感，促進記憶起不愉快的事情，反過來，這些不愉快的事情加重不愉快情感，有助于誘發(fā)疼痛。Fields(1991年)提出了一個神經(jīng)生物學(xué)模式，認為抑郁通過增加可激活易化疼痛神經(jīng)元的軀體灶直接影響疼痛的感覺傳遞，而關(guān)于疼痛的負性認知如災(zāi)難化介導(dǎo)了抑郁對認知及情感方面的影響。這一模式得到了一些作者的支持。

(三)抗抑郁藥治療慢性疼痛

1．抗抑郁藥應(yīng)用的必要性：抑郁在慢性疼痛中的發(fā)生率較高，而且一旦抑郁形成，不管是原發(fā)還是繼發(fā)，也不管其表現(xiàn)形式，對疼痛病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的不良影響，在其軀體痛苦上又增加了精神痛苦，常惡性循環(huán)地加劇睡眠問題、快感及興趣的喪失，而且抑郁思者體驗到的情感上的痛苦比軀體疼痛要嚴重得多。抑郁是慢性疼痛中最為嚴重的問題之一，約50％的患者是因為感到無助并有想死念頭而收入醫(yī)院的。因此治療慢性疼痛中的抑郁癥或抑郁癥狀有著重要意義。治療這些病人中的抑郁可減少疼痛的情感上的痛苦、疲乏、睡眠障礙、焦慮、緊張及坐立不安等，從而改善患者總的健康水平及生活質(zhì)量。而且，這些可能對疼痛體驗本身的各個方面有益。部分患者用抗抑郁治療可完全消除疼痛。

2．抗抑郁藥的作用機制：治療慢性疼痛最常用的抗抑郁藥是三環(huán)類，如阿米替林、多慮平、氯丙瞇嗓、丙瞇嗓，目前尚未證明這幾種那一個是最有效的。治療慢性疼痛時所用的劑量比抗抑郁治療時所用的要小得多?？挂钟羲幊似滏?zhèn)靜、抗焦慮、改善認如的藥理特性外，在不對阿片受體產(chǎn)生直接作用情況下還有一個附加的鎮(zhèn)痛作用。三環(huán)類抗抑郁藥的鎮(zhèn)痛作用是通過以下機制實現(xiàn)：①抑制5-HT、多巴胺、去甲腎上腺系(NE)在突觸部位的回收，這些神經(jīng)遞質(zhì)對內(nèi)源性的阿片系統(tǒng)產(chǎn)生作用。②改善抑郁情緒，增強對疼痛的耐受、應(yīng)對。②對前列腺合成酶的輕微抑制作用。④對色氨酸代謝的正性作用。⑤其抗膽堿能及抗組按作用。三環(huán)類抗抑郁藥的鎮(zhèn)痛作用出現(xiàn)得較快，而其抗抑郁作用需7-20天才能見效。SSRI對慢性疼痛沒有鎮(zhèn)痛作用，因此其治療效果相對較差，但其安全性較三環(huán)類高，適用于老年病人及軀體情況較差的患者。

得抑郁癥的原因?

問題一：為什么會得抑郁癥？一： 自卑的人容易抑郁
引發(fā)抑郁癥的原因比較復(fù)雜，有社會的因素，頂傳的因素，以及個性的因素等等。首先，對于都市人來說，有三個社會因素直接導(dǎo)致了抑郁癥增加的趨勢：
1、物質(zhì)生活條件的改變，給每個人提出了更高的要求；
2、人們更多的自我思考與期求；
3、物質(zhì)社會給人帶來的負擔(dān)使越來越多的人難以承受。
其次，某些患者有遺傳的原因。如果家里有人得過抑郁癥，那么直系親屬(父母、子女)的患病率比普通人高2-3倍。這個人得病的時間越早，其親屬患病的危險就越大。不過有家庭病史并不意味著一定會得抑郁癥。
二：是個性因素。消極、自卑、完美主義、不能表達憤怒的人容易感覺抑郁。
冬季更容易抑郁 ；
美國馬里蘭州貝賽斯達國家衛(wèi)生研究中心的學(xué)者們還研究了季節(jié)變化對抑郁的影響。這個研究中心從貝賽斯達地區(qū)總?cè)丝谥须S機抽出200人進行調(diào)查研究，報告顯示，約有4%的人患有季節(jié)性情緒紊亂，即隨著冬季的到來，人們更容易表現(xiàn)出抑郁。在瑞典，醫(yī)生們認為，在850萬瑞典人中，20%的人不同程度地受到季節(jié)性情緒混亂的影響。
更有大量患者出現(xiàn)抑郁癥是由于其他各種各樣的原因。現(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)急性心臟病和中風(fēng)發(fā)作之后，以及癌癥患者，都有發(fā)生重度抑郁癥的可能。童年時期受到過虐待的人，也會增加患抑郁癥的危險。有充分的理由顯示，兒童期受到虐待和忽視，導(dǎo)致HPA軸(下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì))興奮性升高，從而使其患抑郁癥的風(fēng)險也成倍增高。
抑郁的非心理誘發(fā)因素
1：引起抑郁的原因有心理因素，也有非心理因素。導(dǎo)致抑郁常見的非心理因素有以下這些：
藥物副作用。服用治療高血壓、心律不齊藥物、可的松和其他類固醇藥物時，可出現(xiàn)抑郁癥狀。
甲狀腺功能減退。甲狀腺功能異常是引起抑郁癥的主要原因之一，可使人體重增加、疲倦等。
經(jīng)前綜合征。很多婦女有經(jīng)前綜合征，其中5％患嚴重抑郁癥。其癥狀為有強烈饑餓感、哭泣、失眠和行為改變。
:2：婦女激素紊亂。婦女更年期時因雌激素缺乏引起其他激素和化學(xué)成分的變化，從而易出現(xiàn)抑郁癥；婦女產(chǎn)后特別是在嬰兒l－6個月時，由于生育激素變化很容易引起抑郁癥。
糖尿病?？蓪?dǎo)致乏力、疲倦和失眠等抑郁癥狀。
:3：節(jié)食減肥。當(dāng)一個人想減肥而采取急劇節(jié)食做法時，可能會出現(xiàn)抑郁癥狀。有研究認為，導(dǎo)致抑郁癥主要是機體內(nèi)某些維生素和礦物質(zhì)缺乏。
:4：缺乏運動。過去認為，婦女因忙于家務(wù)，缺乏運動，因而導(dǎo)致抑郁癥?，F(xiàn)在研究表明，缺乏運動也會使男子患抑郁癥。
:5： 陽光不足。醫(yī)生認為，這是由于那些人對褪黑激素非常敏感引起的。
抑郁的個人調(diào)適 ：
1：在人際交往中，一個人良好的精神狀態(tài)表現(xiàn)為自信樂觀、積極向上、情緒高昂，在這種狀態(tài)下會對他人充滿善意，對生活充滿希望。這種精神狀態(tài)是成功交際所必須，是健康人生所必備。然而，社會的紛繁復(fù)雜，生活的曲折坎坷，人際關(guān)系的撲朔迷離，使許多人在工作、生活上感到壓力重重、煩躁不安、抑郁憂傷、心情哀怨、愁腸百結(jié)，久而久之，就會寢食不寧、悲觀失望、百無聊賴，更有甚者，可能結(jié)束珍貴的生命。
2：抑郁癥癥狀與正常的情緒低落相比，前者在程度和性質(zhì)上超越了正常變異的界限，輕者會出現(xiàn)早醒、便秘、厭食、消瘦、失眠、性功能減退、精神萎靡等，重者則會產(chǎn)生強烈的自殺意向。
抑郁癥可以通過以下幾種方法進行調(diào)適，但是，通過個人調(diào)適還是無法緩解癥狀的，應(yīng)及時尋找專業(yè)醫(yī)生進行治療。
:3：合理地宣泄不良情緒 ：
人生在世，不可能一直輕松舒適，總會有各種各樣的因素對你造成一定的心理壓力，諸如高考落榜......>>

問題二：抑郁癥是怎么引起的1、遺傳因素
如果家庭中有抑郁癥的患者，那么家庭成員患此病的危險性較高，這可能是遺傳導(dǎo)致了抑郁癥易感性升高。其中雙相抑郁癥的遺傳性更高些。然而，并非有抑郁癥家族史伐人都會得抑郁癥，而且并非得了抑郁癥的人都有家族史，這表明遺傳給并非是唯一決定性的患病因素。

2、生物化學(xué)因素
證據(jù)表明，腦內(nèi)生化物質(zhì)的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素?，F(xiàn)在已知，抑郁癥患者腦內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了紊亂；抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同。另外，特定的藥物能導(dǎo)致或加重抑郁癥，有些激素具有改變情緒的作用。

3、環(huán)境因素和應(yīng)激
嚴要的喪失，人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟困難，或生活方式的巨大變化，這些都會促發(fā)抑郁癥。有時抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關(guān)，一些嚴重的軀體疾病，如腦中風(fēng)，心臟病發(fā)作，激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥，并使原來的疾病加重。另外，抑郁癥患者中有1/3的人有物質(zhì)濫用的問題。

4、性格因素
有下列性格特征的人很容易患上抑郁癥：遇事悲觀，自信心差，對生活事件把握性差，過分擔(dān)心。這些性格特點會使心理應(yīng)激事件的 *** 加重，并干擾個人對事件的處理。這些性格特征多是在兒童少年時期養(yǎng)成的，這個時期的精神創(chuàng)傷影響很大。

問題三：抑郁癥是什么原因引起的1、軀體疾病
許多軀體疾病和狀況，如中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導(dǎo)致抑郁癥。如果你或者你認識的人患有軀體疾病，而且有淡漠癥狀或者無法解決自己的基本生理需要，這些癥狀可能是對軀體疾病的情緒反應(yīng)或主觀反應(yīng)，也可能是抑郁癥的前兆。
2、生物節(jié)律變化
研究表明情感性精神障礙很多生理功能指標如體溫、睡眠、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌有生物晝夜節(jié)律變化，主要表現(xiàn)為相位偏移，大多為相位前移，即生理節(jié)律的峰值時間提前，抑郁癥病人眼快動睡眠潛伏期縮短(即前移)，有人認為可視為抑郁癥的生物學(xué)指標，具有論斷意義。
3、生化因素
一個人患有抑郁癥時，大腦中往往有某些被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)減少。人們認為，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)之間不平衡，就可以導(dǎo)致抑郁癥或 焦慮癥。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導(dǎo)致情緒低落、動力下降以及食欲和 *** 改變。
4、心理、社會因素
近年來心理-社會因素在情感障礙尤其是抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和治療方面的重要性，越來越引起人們的重視。各種重大生活事件突然發(fā)生，或長期持續(xù)存 在，引起不愉快的情感體驗，這種情感體驗越強烈，越持久，其致病作用也越大。一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或?qū)以獠恍?，可?dǎo)致抑郁癥。日常壓 力對我們的身體也有看不見的不良影響，事實上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。對于已經(jīng)容易患抑郁癥的人，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐 待或貧窮之中，那么更可能會患上這種病。
5、遺傳因素
大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級親屬患病的概率遠高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。
與許多其它疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現(xiàn)。若父母中有一人患抑郁癥，則孩子患該病的機會增加10%~13%;在完全相同的孿生子中，這個數(shù)值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥，那么另一個人在一生中患抑郁癥的可能性是70%。
6、人格
抑郁癥的主要原因還包括抑郁癥的發(fā)生常有一定的人格特質(zhì) ：敏感、多疑、情緒不穩(wěn)、好強、悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發(fā)生抑郁癥。

問題四：憂郁癥是怎么產(chǎn)生的?憂郁癥
憂郁癥，也被稱為「心的感冒」，近年來，在高壓力社會中，幾乎已成為最流行的精神文明病，而世界衛(wèi)生組織將其與癌癥并列為下個世紀，最需要衛(wèi)教預(yù)防，也最盛行的疾病之一。世界衛(wèi)生組織等的研究表明，平均每一百人中就有三人患有憂郁癥，其中因為憂郁癥所帶來的身體疾病，甚至自我毀滅的例子更是比比皆是。
憂郁癥是一種涉及生理、心理、情緒和思想的疾病。不僅影響正常的生活，也會影響人與人之間的感情和對事情的看法。憂郁癥不同于暫時性的心情沮喪，如沒有有效治療，癥狀會持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，乃至數(shù)年之久，其癥狀包括：
(1) 感到悲傷和空虛。
(2) 對各種活動提不起勁或興趣。
(3) 感覺沒有價值或有罪惡感。
(4) 沒有食欲，體重減輕。
(5) 失眠或嗜睡。
(6) 容易疲勞。
(7) 無法集中注意力。
(8) 有死亡或自殺的念頭。
憂郁癥病例并不一定同時符合上述的所有癥狀。
成因：
造成憂郁癥的原因很多，如失去摯愛或遭受失敗等；但是在很多病例中，大腦顯像技術(shù)指出，憂郁癥患者負責(zé)情緒、思考、睡眠、食欲和行為調(diào)節(jié)的中樞神經(jīng)回路無法正常運作，而必要的神經(jīng)傳送素（溝通神經(jīng)細胞的化學(xué)元素）亦失去平衡。一般認為血清素和正腎上腺素均扮演著導(dǎo)致憂郁癥的關(guān)鍵角色。研究指出，這兩種化學(xué)元素都會影響一個人的情緒。
容易感到憂郁的原因可能是基因引起的，與心理因素和外在環(huán)境（如，失去摯愛或生活狀態(tài)的重大改變）相互影響，心臟病、中風(fēng)或癌癥等疾病也可能引發(fā)憂郁癥的癥狀。
憂郁癥并不專屬任何特定人群，并有可能發(fā)生在任何人身上，不管是什么地區(qū)、國家或民族，都可能會有精神及行為失常的人。精神失常亦有可能出現(xiàn)在生命周期的任何時候，不管男女，貧富，鄉(xiāng)村或城市，都有可能發(fā)生。關(guān)于精神失常易出現(xiàn)在工業(yè)化國家或富有的人中的觀點是錯誤的。同樣有些說法關(guān)于，在現(xiàn)代化步伐落后的農(nóng)村生活中不易產(chǎn)生精神失常也是不正確的。
世界上大約有四億萬人有過精神或神經(jīng)失常的問題，而之中就有約一億兩千一百萬人患有憂郁癥的問題，這些失常類疾病被列為了世界十大殘疾病的第五名，造成了個人、家庭和 *** 莫大的社會經(jīng)濟壓力。到2020年時，如果目前人口統(tǒng)計數(shù)字和流行病發(fā)病趨勢順勢發(fā)展，憂郁癥的比例將會在總體疾病中增至5.7％，躍居成為造成DALYs（burden of disease in Disability-Adjusted Life Years，失能校正生命人年數(shù)）中的第二位，僅次于貧血癥，在發(fā)達地區(qū)將會躍居首位。
診斷：
治療憂郁癥的第一步就是做全身健康檢查。全身健康檢查應(yīng)包括查看個人和家族成員的病史，以及完整的身體和心理狀況檢查，以確定語言和思維模式有沒有受到影響。 憂郁癥是難以診斷出的疾病?；加袘n郁癥的人多半很少求助于醫(yī)生，因為人們普遍認為憂郁癥是一種個人缺點，而患者也認為隨時間流逝，憂郁癥的癥狀便會消失，或者他們無助得無法向他人求助。甚至當(dāng)他們求助于醫(yī)生時，也常常無法被診斷出患有憂郁癥。因此，只有少數(shù)憂郁癥患者能得到適當(dāng)?shù)闹委?。憂郁癥是真正的疾病，并不是個性軟弱，也不會自己消逝。辨別憂郁癥非常重要，同時也要鼓勵患者尋求治療。
負面影響：
憂郁癥的不利影響，不僅發(fā)生在患者身上，也會波及患者的家屬和朋友。嚴重的可能會讓受害者無法過正常生活，對工作、學(xué)習(xí)、飲食和睡眠造成障礙，無法享受任何一種快樂的活動。的確，憂郁癥會讓人感覺提不起勁，根據(jù)記錄有將近12％的患者有無力感。另一方面，憂郁癥也會加重個人、家庭或整個社區(qū)的經(jīng)濟負擔(dān)，部分經(jīng)濟負擔(dān)是明顯的，可以被計算出來，然......>>

慢性疼痛是否會造成心理疾病的發(fā)生？

慢性疼痛沒有急性疼痛那么激烈，那是長期的慢性疼痛也會讓人覺得無法忍受，會導(dǎo)致一系列心理疾病的發(fā)生，比如抑郁，或者焦慮，甚至是狂躁。

慢性疼痛就像一把磨人的鈍刀子，雖說不算是致命，但是這種持續(xù)性的折磨會一直挑戰(zhàn)患者的神經(jīng)，讓患者們寢食難安，夜不成寐，長此以往，自然會造成許多困擾，而且就算沒有慢性疼痛，長時間的失眠和煩躁不安也會造成各式各樣的心理問題。

慢性疼痛指的是持續(xù)一個月的疼痛，往往長達數(shù)個月，一年，甚至幾年以上，有大量的研究數(shù)據(jù)顯示，百分之四十以上的慢性疼痛患者存在失眠，難以入睡的問題，而更有超過百分之八十的患者表示這些失眠是因為疼痛而難以入睡。長期失眠會導(dǎo)致患者休息不好，這本身就是一件令人焦躁的事情，可以注意到身邊那些長期存在失眠問題的人，這些人往往會暴躁易怒，容易發(fā)脾氣。

除此之外，疼痛是一件折磨人的事，除了腰背疼痛，肩頸疼痛這些比較常見的，還有偏頭痛。著名歷史人物曹操根據(jù)記載，就患有嚴重的偏頭痛，甚至歷史上的千古名醫(yī)華佗，也是因此而死。曹操是一個多疑的人，甚至有點所謂的神經(jīng)質(zhì)，除了他本身的性格因素，偏頭痛可能也是一大推動因素。

除了以上這些慢性疼痛外，還有一類，就是讓人談之色變的?癌痛?。很多癌癥病人發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)了問題，就是因為疼痛，這些疼痛只會隨著生命的流逝而越發(fā)加劇，所以各種各樣的止痛藥就成了他們最后的慰藉。心智堅定的，可能會掙扎著多陪伴家人一些時間。可是還有很多人，他們會因為看不到盡頭的疼痛失去希望，郁郁寡歡，陷入抑郁情緒不想自拔，只想早些擺脫這些痛苦。

所以人們平時一定要對自己的健康負責(zé)，盡可能維持一個好的生活方式，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，要保持樂觀的心態(tài)，如果家人有慢性疼痛患者，更要對他們保持關(guān)注，盡可能的想辦法緩解痛苦，不論是身體上還是心靈上的慰藉。

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