臨床化學(xué)檢驗(yàn)正常值及臨床意義

臨床化學(xué)檢驗(yàn)正常值及臨床意義

臨床化學(xué)檢驗(yàn)正常值及臨床意義

一、血清酶學(xué)檢查：

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)

二、肝功能檢驗(yàn)：

總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT)

三、血脂檢查：

血清總膽固醇(Tch)、血清膽固醇酯(CE)、血清磷脂測(cè)定(pL)

四、血液電解質(zhì)檢查：

鉀(K)、鈣(Ca)、鈉(Na)、血清磷、鎂(Mg)、鐵(Fe)、鋅(Zn)、銅(Cu)、汞(Hg)、硒(Se)

一、血清酶學(xué)檢查：

1、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

[正常參考值]

速率法(酶法)：5-35IU/L。

[臨床意義]

增高見(jiàn)于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、肝壞死、肝癌、膽管炎、膽囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多發(fā)性肌炎、酒精、化學(xué)毒物、藥物等因素致肝損害。

2、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)

[正常參考值]

速率法(酶法)：10-36IU/L。

[臨床意義]

增高見(jiàn)于急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎等病癥。

3、堿性磷酸酶(ALP)

[正常參考值]

速率法：50-170IU/L。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于急、慢性黃疸型肝炎、阻塞性黃疸、膽道結(jié)石癥、膽管癌、肝癌、纖維性骨炎、佝樓病、骨折修復(fù)愈合期。

4、乳酸脫氫酶(LDH)

[正常參考值]

速率法：55-135U/L。

[臨床意義]

增高見(jiàn)于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病、賢病綜合征、休克、溶血性貧血等病癥。

二、肝功能檢驗(yàn)：

1、總膽紅素(TBIL)

[正常參考值]

咖啡因法：0.3-1.Omg/dL。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于溶血性、肝細(xì)胞性、阻塞性黃疸等病。

2、直接膽紅素(DBIL)

[正常參考值]

鹽酸法：0-0.35mg/dL。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于膽石癥、膽管癌、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。

3、間接膽紅素(IBIL)

[正常參考值]

0.3-0.7mg/dL。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸等疾病。

4、麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT)

[正常參考值]

0-6u。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于急、慢性肝炎等病。

三、血脂檢查：

1、血清總膽固醇(Tch)

[正常參考值]

2.9-6.0mmol/L。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于腎病綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化、膽總管阻塞、膽石癥、膽道腫瘤、糖尿病、粘液性水腫等。

減低 見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、惡件貧血、急性重癥肝炎、肝硬化膽固醇合成減少等。

2、血清膽固醇酯(CE)

[正常參考值]

2.34-3.38mmol/L。

[臨床意義]

減低 見(jiàn)于肝臟實(shí)質(zhì)性病病變，并提示病情發(fā)展，預(yù)后不良。

3、血清磷脂測(cè)定(pL)

[正常參考值]

1.10-2.10g/L。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于肝硬化、糖尿病、高血壓等病。

減少 見(jiàn)于甲亢、溶血性貧血等病。

四、血液電解質(zhì)檢查：

1、鉀(K)

[正常參考值]

3.6-5.5mmol/L。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、休克、組織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血、口服或注射含鉀液過(guò)多等。

減低 見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。

2、鈣(Ca)

[正常參考值]

2.1-2.6mmol/L。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于維生素D過(guò)多癥、結(jié)節(jié)病、急性骨萎縮、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨腫瘤、血液中二氧化碳張力增加等。

3、鈉(Na)

[正常參考值]

135-145mmol/L。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥、過(guò)多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。

減低 見(jiàn)于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、消化液丟失過(guò)多(如嘔吐、腹瀉)、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管?chē)?yán)重?fù)p害、應(yīng)用利尿劑大量出汗、大面積燒傷、尿毒癥的多尿期等。

4、血清磷

[正常參考值]

0.87-1.45mmol/L。

[臨床意義]

增高 見(jiàn)于慢性腎炎尿毒癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、維生素D過(guò)多癥、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等。

減低 見(jiàn)于佝僂病、軟骨病、糖尿病、腎小管病變、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、維生素D過(guò)少癥、長(zhǎng)期吸收不良及腹瀉致磷攝入減少等疾病。

5、鎂(Mg)

[正常參考值]

0.8-1.2mmol/L。

[臨床意義]

增高見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、阿狄森病、腎功能衰竭、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水癥、關(guān)節(jié)炎、鎂制劑治療過(guò)量、糖尿病昏迷等。

減低見(jiàn)于嘔吐、腹瀉、使用利尿劑、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者、高血鈣、糖尿病酮中毒、低白蛋白血癥、長(zhǎng)期使用氨基糖類(lèi)抗生素等。

6、鐵(Fe)

[正常參考值]

男：8.95-28.64μmol/L；女：7.16-26.85μmol/L。

[臨床意義]

增高見(jiàn)于貧血、急性病毒性肝炎、肝壞死、維生素B6缺乏癥、鉛中毒、雌激素及鐵劑治療時(shí)。

減低缺鐵性貧血、感染、尿毒癥、痔瘡、潰瘍病、子宮功能性出血、飲食中缺鐵或鐵吸收障礙、惡性腫瘤等。

7、鋅(Zn)

[正常參考值]

7.65-22.95umol/L。

[臨床意義]

減低青少年可產(chǎn)生生長(zhǎng)遲緩、貧血；成人可見(jiàn)于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃腸吸收障礙、腎病綜合征、急性傳染病、急性白血病、長(zhǎng)期多汗、反復(fù)失血等。

增高見(jiàn)于急性鋅中毒、溶血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

8、銅(Cu)

[正常參考值]

男：10.99-21.98μmol/L；女：12.56-24.34μmol/L。

[臨床意義]

增高見(jiàn)于風(fēng)濕熱、白血病、貧血、結(jié)核、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎臟病透析者、惡性腫瘤、心肌梗塞、肝硬化、各種感染等。

減低見(jiàn)于肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良、腎病綜合征所致的低蛋白血癥、腦組織萎縮。

9、汞(Hg)

[正常參考值]

用原子吸收光譜法：＜0.25μmol/L。

[臨床意義]

增高常見(jiàn)于汞中毒。

10、硒(Se)

[正常參考值]

用熒光法：1.27-4.32μmol/L。

[臨床意義]

降低見(jiàn)于貧血、心肌損害、惡性腫瘤等。

增高見(jiàn)于硒中毒、白內(nèi)障、肝硬化等。

血常規(guī)各項(xiàng)的臨床意義

血常規(guī)各項(xiàng)目的參考范圍及臨床意義

血常規(guī)是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查之一。它包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。血常規(guī)用針刺法采集指血或耳垂末梢血，經(jīng)稀釋后滴入特制的計(jì)算盤(pán)上，再置于顯微鏡下計(jì)算血細(xì)胞數(shù)目。血紅蛋白也稱(chēng)為血色素，遇鹽酸后變成褐色酸性血紅蛋白，然后再加蒸餾水，直到與標(biāo)準(zhǔn)比色柱顏色一致時(shí)，所讀到的液平面刻度，便是血紅蛋白的克數(shù)。血常規(guī)檢查也要同時(shí)進(jìn)行血涂片，以便在顯微鏡下觀察紅細(xì)胞的大小、形態(tài)，及用血細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)器進(jìn)行白細(xì)胞各類(lèi)細(xì)胞的觀察與分類(lèi)計(jì)數(shù)。
我國(guó)正常成人的紅細(xì)胞數(shù)量為：男性(4.5～5.5)×10^12/升；女性(3.5～5.0)×10^12/升。而血中血紅蛋白的數(shù)量為：男性120～165克/升；女性為110～155克/升。臨床上紅細(xì)胞與血紅蛋白數(shù)量上的增減往往相并行。
生理上紅細(xì)胞與血紅蛋白的增多，僅見(jiàn)于初生嬰兒，但以后可逐漸降至正常。在嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或出大汗等機(jī)體脫水狀態(tài)下，因血液濃縮，可引致紅細(xì)胞與血紅蛋白的增多。在一氧化碳中毒、高山病或潛水病等缺氧狀態(tài)下，因機(jī)體緊急總動(dòng)員，紅細(xì)胞與血紅蛋白也可相應(yīng)增多。心力衰竭或先天性心臟病的病人，其血紅蛋白與紅細(xì)胞都可出現(xiàn)代償性增多。
而血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量的減少，則見(jiàn)于各種原因引起的貧血。偏食及吃素等不良飲食習(xí)慣所致的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血更較常見(jiàn)，一般需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、鐵劑及維生素B12等。在鉤蟲(chóng)病流行區(qū)，鉤蟲(chóng)病病人會(huì)因長(zhǎng)期腸道出血而引起貧血。還有外傷后大失血、活動(dòng)性胃潰瘍或食道靜脈曲張的大嘔血，支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核病人的大咯血，以及子宮功能性反復(fù)出血和血友病病人、痔瘡病人、壞血病病人等長(zhǎng)久而慢性的失血，也可引致貧血。再生障礙性貧血的原因，是骨髓的造血功能發(fā)生了障礙。正常情況下的紅細(xì)胞相對(duì)減少，有時(shí)也可見(jiàn)于老年人，但也常與營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。我國(guó)正常成人血中白細(xì)胞的數(shù)量為：(40～100)×10^9/升；兒童(50～120)×10^9/升。生理性的白細(xì)胞增多，可見(jiàn)于新生兒、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后或妊娠與分娩階段。而病理性白細(xì)胞增多，則常見(jiàn)于各種化膿性的球菌或桿菌的感染，如敗血癥、肺炎、腦膜炎、急性扁桃體炎、急性腎炎、急性膽囊炎及猩紅熱等。白血病的主要表現(xiàn)是白細(xì)胞的無(wú)限增生。
而白細(xì)胞的減少，則常見(jiàn)于病毒引起的流感、麻疹、肝炎或傷寒、布氏桿菌病等某些桿菌性疾病。也可見(jiàn)于粟粒性肺結(jié)核或敗血癥等嚴(yán)重感染及磺胺藥、砷、苯及放射性物質(zhì)中毒時(shí)。再生障礙性貧血病人，白細(xì)胞隨紅細(xì)胞制造的減少而一同減少。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的病人，其各種血細(xì)胞普遍貧乏，白細(xì)胞當(dāng)然不例外。
進(jìn)行血涂片后，顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血病人的紅細(xì)胞大小與形態(tài)不均，細(xì)胞中心發(fā)白區(qū)域擴(kuò)大。若見(jiàn)到紅藍(lán)色較幼稚紅細(xì)胞增多，可判知其骨髓再生機(jī)能旺盛。
在正常狀態(tài)下，白細(xì)胞分為中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。其中，中性分葉核粒細(xì)胞約50%～70%，中性桿狀核粒細(xì)胞約1%～4%，淋巴細(xì)胞約20%～35%，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞都很少，分別為1%～6%、1%～4%、1%左右。中性粒細(xì)胞的增多，為最常見(jiàn)、最重要的改變，見(jiàn)于大多數(shù)傳染性疾病與化膿性疾病，也見(jiàn)于中毒。而中性粒細(xì)胞的減少，則常見(jiàn)于病毒所致的流感、麻疹、肝炎及某些桿菌性疾病。
血小板的正常數(shù)為(100～300)×109/升。血小板減少常見(jiàn)于血小板減少性紫癜及再生障礙性貧血。某些急性感染和中毒時(shí)，血小板也可減少。而血小板增加，則見(jiàn)于急性出血停止后，或脾切除后，多為一時(shí)性增多。
血常規(guī)化驗(yàn)單上的常用符號(hào)是：RBC代表紅細(xì)胞，WBC代表白細(xì)胞，Hb代表血紅蛋白(血色素)，PLT代表血小板。

主要是血液方面的問(wèn)題，如身體是否有感染，是否貧血，是否有血液疾病的可能性。這個(gè)要根據(jù)您的病情，結(jié)合血常規(guī)檢查判斷。

血常規(guī)各指標(biāo)參考范圍及臨床意義

一、血液一般檢查：

1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

[正常參考值]

男：4.0×10^12~5.3×10^12個(gè)/L(400萬(wàn)-550萬(wàn)個(gè)/mm3)。

女：3.5×10^12~5.0×10^12個(gè)/L(350萬(wàn)-500萬(wàn)個(gè)/mm3)。

兒童：4.0×10^12~5.3×10^12個(gè)/L(400萬(wàn)-530萬(wàn)個(gè)/mm3)。

[臨床意義]

紅細(xì)胞減少多見(jiàn)于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。

2、血紅蛋白測(cè)定(Hb)

[正常參考值]

男：120~160g/L(12-16g/dL)。

女：110~150g/L(11-15g/dL)。

兒童：120~140g/L(12-14g/dL)。

[臨床意義]

血紅蛋白減少多見(jiàn)于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

血紅蛋白增多常見(jiàn)于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。

3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)

[正常參考值]

成人：4×10^9~10×10^9/L(4000-10000/mm3)。

新生兒：15×10^9~20×10^9/L(15000-20000/mm3)。

[臨床意義]

生理性白細(xì)胞增高多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。

病理性白細(xì)胞增高多見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。

病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。

4、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC)

[正常參考值]

中性稈狀核粒細(xì)胞：0.01~0.05(1％-5％)。

中性分葉核粒細(xì)胞：0.50~0.70(50％-70％)。

嗜酸性粒細(xì)胞：0.005~0.05(0.5％-5％)。

淋巴細(xì)胞：0.20~0.40(20％-40％)。

單核細(xì)胞：0.03~0.08(3％-8％)。

[臨床意義]

中性桿狀核粒細(xì)胞增高見(jiàn)于急性化膿性感染、 大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。

中性分葉核粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。

嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過(guò)敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。

淋巴細(xì)胞增高見(jiàn)于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴細(xì)胞減少見(jiàn)于淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多，如長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。

單核細(xì)胞增高見(jiàn)于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。

5、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)

[正常參考值]

50~300×10^6個(gè)/L(50-300個(gè)/mm3)。

[臨床意義]

嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過(guò)敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。

二、出血性疾病檢查：

1、血小板計(jì)數(shù)(PLT)

[正常參考值]

100×10^9~300×10^9個(gè)/L(10萬(wàn)~30萬(wàn)個(gè)/mm3)。

[臨床意義]

血小板計(jì)數(shù)增高見(jiàn)于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板計(jì)數(shù)減少見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。

2、出血時(shí)間測(cè)定(BT)

[正常參考值]

紙片法：1~5min。

[臨床意義]

出血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等

3、凝血時(shí)間測(cè)定(CT)

[正常參考值]

活化法：1.14~2.05min；試管法：4~12min。

[臨床意義]

延長(zhǎng)見(jiàn)于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等。

縮短見(jiàn)于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。

提示：

值得一提的是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自動(dòng)化的檢驗(yàn)設(shè)備已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，針對(duì)血常規(guī)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)的機(jī)理是按血細(xì)胞有型成分的體積分類(lèi)計(jì)數(shù)。由于只是在體積上計(jì)數(shù)，而沒(méi)了傳統(tǒng)的形態(tài)識(shí)別，檢驗(yàn)的結(jié)果可能產(chǎn)生誤差。對(duì)于臨場(chǎng)醫(yī)師來(lái)講懷疑檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)有異常的，要在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明鏡下復(fù)查；對(duì)于檢驗(yàn)師來(lái)講檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常也應(yīng)該顯微鏡下復(fù)查。

順便提一句，有一個(gè)北方記者報(bào)道拿茶水到醫(yī)院檢查結(jié)果檢查出尿道炎，一個(gè)南方《**007》（這里不提了 可以百度一下 “茶水 尿道炎”）也模仿北方記者這樣做，媒體也敢對(duì)這些進(jìn)行報(bào)道。感嘆??！“無(wú)知者無(wú)畏”，一類(lèi)敢干一類(lèi)敢登，純屬TMD惡意炒作。如果是尿檢驗(yàn)不出現(xiàn)異常那就是真的有問(wèn)題了。看看原因：

1尿液分析儀器與試劑的設(shè)計(jì)和檢測(cè)原理都是針對(duì)人體尿液的，沒(méi)有區(qū)別尿液和其他液體的功能。（既然狗糧可以吃，SB記者和編輯為啥不自己吃狗糧？）

2 茶葉水中的物質(zhì)極其復(fù)雜，主要包括有水、蛋白質(zhì)、氨基酸、咖啡因、多元酚類(lèi)等等。茶水中參與氧化還原反應(yīng)的相關(guān)物質(zhì)影響尿液潛血（紅細(xì)胞）分析試紙的指示劑，從而可能產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。茶水中的酚類(lèi)及其他有機(jī)物能與白細(xì)胞分析試紙中的重氮鹽發(fā)生偶合反應(yīng)，可以產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。

3 即使進(jìn)行顯微鏡下檢測(cè)。但是，尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)與血液中的不同，其形態(tài)多不完整，也不典型，有的僅留下細(xì)胞的碎片或殘形。茶水里的微粒、塵埃、茶堿結(jié)晶、茶葉碎屑等成分，會(huì)極大地干擾檢驗(yàn)人員的判斷和鑒別。

中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系一直不好，媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善做出的貢獻(xiàn)真是“功不可沒(méi)”啊?。。。?！

血清檢驗(yàn)結(jié)果，這些名詞都代表什么意思？

病情分析：你好，常用肝功能正常值及臨床意義 　　1、肝功能正常值-谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT

）：參考值為小于50單位，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其高低往往與

病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動(dòng)，ALT均可升高。但ALT

缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝臟病理

組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的?yán)重肝損患者ALT并不升高。 　　2：肝功能正常

值-谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：前者位于細(xì)胞漿，后者位于細(xì)胞線粒體中。AST升高

的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果

AST值高于ALT，說(shuō)明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測(cè)定其同功酶則

意義更大，輕度肝損時(shí)僅有ASTs升高，而重度損害則ASTm明顯升高。 　　3、

肝功能正常值-堿性磷酸酶（ALP）：正常參與值為30-90u/L。由三種以上同功

酶組成，即肝臟型、腸型（含量極微）及胎盤(pán)型（僅見(jiàn)于中后期孕婦），還有

一部分來(lái)自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。因此，肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，膽

道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨瘤）均可使ALP上升。 　　4、肝

功能正常值-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）：健康人血清中-GT水平甚低（小于40單位

），主要來(lái)自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。-GT在反映肝細(xì)胞壞死損害方

面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)梗阻）和

肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可

升高。 　　5、肝功能正常值-總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：

正常值TP為60-80克/L，A為40-55克/L，G為20-30克/L，A/G為1。5-2。5：1。

慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。 　　

6、肝功能正常值-血清總膽紅質(zhì)和直接膽紅質(zhì)（Bc）：肝病時(shí)出現(xiàn)黃疸，TB和

Bc均可不同程度升高，正常值TB為2-20umol/L，Bc小于3。4umol/L，如Bc明顯

升高，提示為梗阻性黃疸。 　　7、肝功能正常值-總膽固醇（Ch）及膽固醇

酯（cbE）：可了解肝病時(shí)脂質(zhì)代謝障礙情況，阻塞性黃疸時(shí)Ch可增加，脂肪

肝時(shí)也可能增加，如嚴(yán)重肝臟損害，總膽固醇和膽固醇酯均可下降。

意見(jiàn)建議：

血常規(guī)每一項(xiàng)指標(biāo)變化的診斷意義

　　血液常規(guī)檢查
　　1．白細(xì)胞（WBC或LEU）單位：個(gè)/升（個(gè)/L）
　　正常值：成人白細(xì)胞數(shù)為（4.0-10.0）×109/L ； 兒童隨年齡而異,新生兒為(15.0-20.0) ×109/L
　　6個(gè)月-2歲為(11.0-12.0) ×109/L；4-14歲為8.0×109/L左右
　　臨床意義：(1)增多：常見(jiàn)于急性感染 、嚴(yán)重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。
　　(2)減少：常見(jiàn)于某些病毒感染、血液病、物理及化學(xué)損傷、自身免疫性疾病
　　和脾功能亢進(jìn)等。
　　2．白細(xì)胞分類(lèi)（DC） 單位：百分比
　　正常值：(1)嗜中性粒細(xì)胞(N)成人0.4-0.75(40%-75%), 兒童0.3-0.65(30%-65%)
　　(2)嗜酸性粒細(xì)胞(E)0.005-0.05(0.5%-5%)
　　(3)嗜堿性粒細(xì)胞(B)0-001(0-1%)
　　(4)淋巴細(xì)胞(L)成人0.2-0.45(20%-45%)兒童0.3-0.56(30%-56%)
　　(5)單核細(xì)胞(M)成人0.02-0.06(2%-6%)兒童0.02-0.08(2%-8%)
　　臨床意義：(1)嗜中性粒細(xì)胞(N)增多或減少,同白細(xì)胞(WBC).
　　(2)嗜酸性粒細(xì)胞(E)增多 常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病,寄生蟲(chóng)病,某些皮膚病(如濕疹,牛皮癬等),慢性粒細(xì)胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等.
　　減少常見(jiàn)傷寒副傷寒早期,大手術(shù),燒傷等應(yīng)激狀態(tài)及長(zhǎng)期應(yīng)用腎糖皮質(zhì)激素后.
　　(3)嗜堿性粒細(xì)胞(B)增多常見(jiàn)于白血病,某些轉(zhuǎn)移癌,骨髓纖維化,脾切除后及鉛,鋅中毒等.
　　減少無(wú)臨床意義
　　(4)淋巴細(xì)胞(L) 增多見(jiàn)于某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病,急慢性血液病,藥物反
　　應(yīng),變態(tài)反應(yīng),溶血性貧血等.
　　減少見(jiàn)于淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多(如X線照射,化療,應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素或淋巴細(xì)胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病及尿毒癥等.
　　(5)單核細(xì)胞(M)增多常見(jiàn)于感染,血液病,膠原性疾病等.減少無(wú)臨床意義.
　　3．嗜中性粒細(xì)胞（N）核象變化單位：百分比
　　正常值：周?chē)褐杏字傻闹行詶U狀粒細(xì)胞（如晚幼粒，桿狀核）應(yīng)為0.01-0.05(1%-5%),
　　中性分葉核粒細(xì)胞分葉少于4葉,為0.5-0.7(50%-70%).
　　臨床意義：（1）核左移：幼稚中性粒細(xì)胞超過(guò)正常中性粒細(xì)胞的5%，表示中性粒細(xì)胞生長(zhǎng)
　　旺盛。常見(jiàn)于急性傳染病或體內(nèi)有炎癥病灶者。中度感染時(shí)，白細(xì)
　　胞數(shù)超過(guò)10×109/L時(shí)，中性桿狀粒細(xì)胞大于6%，為輕度左移；
　　大于10%為中度左移；大于25%，為重度左移。
　　（2）核右移：為中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，大部分為4-葉或更多（甚者15葉）。表示衰老白細(xì)胞增多，造血功能減退，如疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移（5葉核白細(xì)胞大于3%），則為疾病的危險(xiǎn)預(yù)兆，預(yù)后不良。
　　4．嗜酸性粒細(xì)胞（E）直接計(jì)數(shù)單位：個(gè)/L正常值：（50-300）×106/L
　　臨床意義：同白細(xì)胞分類(lèi)
　　5．紅細(xì)胞（RBC或BLC） 單位：個(gè)/L
　　正常值：成年男性為（4.0-5.5）×1012/L成年女性為(3.5-5.0) ×1012/L
　　新生兒為(6.0-7.0) ×1012/L嬰兒為(3.0-4.5) ×1012/L
　　兒童為(4.0-5.3) ×1012/L
　　臨床意義：（1）增多：分為相對(duì)增多（嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積灼傷等所致），絕
　　對(duì)增多（真性紅細(xì)胞增多癥等），代償性增多（缺氧等）。
　　（2）減少：常見(jiàn)于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急、慢性失血等。

　　6．血紅蛋白（HB或HGB）單位：克/升(g/L)
　　正常值：成年男性為120-160g/L成年女性為110-150g/L新生兒170-200g/L
　　嬰兒為100-140g/L兒童為120-140g/L
　　臨床意義：同紅細(xì)胞
　　7．紅細(xì)胞壓積（HCT） 單位：百分比（%）
　　正常值：男性為0.40-0.50(40%--50%)女性為0.37-0.48(37%--48%)
　　新生兒為0.49-0.60(49%--60%)
　　臨床意義：同紅細(xì)胞
　　8．平均紅細(xì)胞體積（MCV）單位：飛升(fl)正常值：80—95飛升
　　臨床意義：增多：常見(jiàn)于大細(xì)胞性貧血。減少：常見(jiàn)于小細(xì)胞性低色素性貧血。
　　9．平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH） 單位：皮克（pg） 正常值：27—32皮克
　　臨床意義：升高：常見(jiàn)于大細(xì)胞性貧血。降低：常見(jiàn)于小細(xì)胞性貧血。
　　10．平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）單位：百分比（%）
　　正常值：0.32—0.36(32%--36%) 臨床意義：同平均紅細(xì)胞血紅蛋白量。
　　11．紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW） 單位：百分比（%）
　　正常值：0.109—0.157(10.9%-15.7%)
　　臨床意義：紅細(xì)胞體積分布寬度增大時(shí)有意義，常見(jiàn)于各種類(lèi)型的營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血。目前
　　Bassmen提出了平均紅細(xì)胞體積（或容積）和紅細(xì)胞體積分布寬度分類(lèi)法，在臨
　　床上應(yīng)用價(jià)值較大，見(jiàn)表1-1
　　表1-1幾種貧血的MCV和RDW變化
　　MCVRDW
　　正常人正常 正常
　　缺鐵性貧血降低 升高
　　巨幼紅細(xì)胞性貧血升高 升高
　　再生障礙性貧血正常 正常
　　溶血性貧血升高 升高
　　鐵幼粒細(xì)胞貧血正常 升高
　　單純小細(xì)胞貧血降低 正常
　　12．嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)單位：百分?jǐn)?shù)（%）
　　正常值：約0.0001(0.01%) 絕對(duì)數(shù)＜300/109紅細(xì)胞
　　臨床意義：明顯增多可見(jiàn)于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼紅
　　細(xì)胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等。
　　13．網(wǎng)織紅細(xì)胞（RC或RET）單位：個(gè)/升（個(gè)/L） 或百分比數(shù)（%）
　　正常值；成人絕對(duì)數(shù)為（24-84）×109/L ；百分?jǐn)?shù)為0.005-0.015(0.5%-1.5%);
　　新生兒絕對(duì)數(shù)為(144-336) ×109/L ；百分?jǐn)?shù)為0.02-0.06(2%-6%)
　　臨床意義：增多：常見(jiàn)于溶血性貧血、缺鐵性貧血、大出血。
　　減少：常見(jiàn)于急、慢性再生障礙性貧血等。
　　14．血沉（ESR） 單位；毫米/小時(shí)（mm/h）
　　正常值：男性為0-15女性；0-20
　　臨床意義：增快：常見(jiàn)于各種炎癥、結(jié)核病和風(fēng)濕病活動(dòng)期、組織損傷、貧血和高球蛋白血癥、惡性腫瘤等。
　　減慢：常見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重肝損害、脫水有使用抗炎藥物等。
　　15．血小板（PLT） 單位：個(gè)/升（個(gè)/L）
　　正常值：（100-300）×109/L ；（舊制單位：10-30萬(wàn)/mm3）.
　　臨床意義：增多：常見(jiàn)于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。
　　減少：見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等。
　　16．血小板平均體積（MPV） 單位：飛升（fl）正常值：6.3-10.1飛升
　　臨床意義：增高：常見(jiàn)于血小板破壞過(guò)多、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢性粒細(xì)胞白血病、巨大血小板綜合征、鐮狀細(xì)胞性貧血等。
　　17．紅斑狼瘡（LE）細(xì)胞正常值：為陰性，即未找到LE細(xì)胞。
　　臨床意義：陽(yáng)性，常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期陽(yáng)性率可高達(dá)80%），亦可見(jiàn)于一些結(jié)締組織病和自身免疫性疾病。
　　18．血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單；見(jiàn)表1-2
　　19．全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)儀9CELL-DYM3500型血球分析儀）報(bào)告形式見(jiàn)表1-3
　　了
　　表1-3全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)報(bào)告單
　　檢驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫(xiě)正常參考值 計(jì)量單位
　　紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC男4.0-5.5 ×1012/L ；
　　女3.5-5.0 ×1012/L ；
　　紅細(xì)胞壓積HCT男0.4-0.545 %
　　女0.37-0.48 %
　　平均紅細(xì)胞體積MCV84-100 fl
　　平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCH27-31pg
　　平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC 320-360g/L
　　血小析計(jì)數(shù)PLT 100-300 ×109/L
　　血小板平均體積MPV6.8-13.5 fl
　　血小板壓積PCT 男0.108-0.272 %
　　女0.114-0.282 %
　　血小板分布寬度PDW15.5-18.0%
　　紅細(xì)胞分布寬度RDW0.109-0.157%
　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC4.0-10.0 ×109/L
　　血紅蛋白HGB男120-160 g/L
　　女110-150 g/L
　　淋巴細(xì)胞絕對(duì)值LYM＃
　　淋巴細(xì)胞百分比LYM20-40%
　　嗜中性粒細(xì)胞絕對(duì)值NEU＃
　　嗜中性粒細(xì)胞百分比NEU50-70%
　　單核細(xì)胞絕對(duì)值MONO＃
　　單核細(xì)胞百分比MONO 3-8 %
　　嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值EOS＃50-300 ×109/L
　　嗜酸性粒細(xì)胞百分比EOS0.5-5 %
　　嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值BASO＃
　　嗜堿性粒細(xì)胞百分比BASO 0-1%
　?。閮x器打印后標(biāo)志

肝功能正常值的臨床意義

選擇肝功能檢查的方法及臨床意義：
根據(jù)病情選擇某幾項(xiàng)肝功能試驗(yàn)并定期復(fù)查作動(dòng)態(tài)觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時(shí)，GPT由增高恢復(fù)到正常；如GPT長(zhǎng)期波動(dòng)或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢(shì)等。某些肝臟功能試驗(yàn)有肝外疾病時(shí)，檢查結(jié)果也可見(jiàn)異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導(dǎo)致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗(yàn)及分析結(jié)果時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床具體分析。當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時(shí)，可檢測(cè)GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）或復(fù)方碘試驗(yàn)。尿三膽試驗(yàn)、血清凡登白試驗(yàn)和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗(yàn)外還可檢測(cè)A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時(shí)檢測(cè)血清蛋白電泳。如病人無(wú)黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測(cè)堿性磷酸酶。對(duì)原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗(yàn)外，可進(jìn)行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶）、AKP等測(cè)定以幫助臨床診斷。在各項(xiàng)較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時(shí)檢測(cè)血漿凝血酶原時(shí)間以了解肝臟情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

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