高血壓危象的治療

1、迅速降壓

治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進(jìn)行性損害，但又不導(dǎo)致重要器官灌注不足的水平?？蛇x

用下列措施：⑴硝普鈉：30～100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml，避光作靜脈滴注，滴速0.5～10μg(kg·min），使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓下降情況調(diào)整滴速。⑵二氮嗪：200～300mg，于15～30s內(nèi)靜脈注射，必要時(shí)2h后再注射?？膳c呋塞米聯(lián)合治療，以防水鈉潴留。⑶拉貝洛爾：20mg靜脈緩慢推注，必要時(shí)每隔10min注射一次，直到產(chǎn)生滿意療效或總劑量200mg為止。⑷酚妥拉明：5mg緩慢靜脈注射，主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象。⑸人工冬眠：氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg和派替啶100mg，加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，亦可使用其一半劑量。⑹對(duì)血壓顯著增高，但癥狀不嚴(yán)重者，可舌下含用硝苯地平10mg，卡托普利12.5～25.0mg。或口服哌唑嗪1～2mg，可樂(lè)定0.1～0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過(guò)快過(guò)低。血壓控制后，需口服降壓藥物，或繼續(xù)注射降壓藥物以維持療效。2、制止抽搐

可用地西泮10～20mg靜脈注射，苯巴比妥鈉0.1～0.2g肌肉注射。亦可予25%硫酸鎂溶液10ml深部肌肉注射，或以5%葡萄糖溶液20ml稀釋后緩慢靜脈注射。3、脫水、排鈉、降低顱內(nèi)壓

⑴呋塞米20～40mg或依他尼酸鈉25～50mg，加入50%葡萄糖溶液20～40ml中，靜脈注射。⑵20%甘露醇或25%山梨醇靜脈快速滴注，半小時(shí)內(nèi)滴完。4、其他并發(fā)癥的治療

參見“急性腦血管疾病”，“心功能不全”，“腎功能衰竭等”等。對(duì)主動(dòng)脈夾層分離，應(yīng)采取積極的降壓治療，診斷確定后，宜施行外科手術(shù)治療。

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