胃癌家族史可能是該疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素

胃癌家族史可能是該疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素

據(jù)Docguide，胃癌家族史可能是該疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。日本研究人員在他們的病例對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)，家族史還與胃癌的多病灶發(fā)生有關(guān)。他們比較了926組織學(xué)對(duì)照胃癌患者和2052位非癌癥門診患者(1985到1999年間)。根據(jù)相對(duì)危險(xiǎn)估計(jì)，研究人員計(jì)算出了胃癌家族史和其它癌癥家族史的幾率和95%可信區(qū)間。研究人員還對(duì)有胃癌家族史以及沒有胃癌家族史的胃癌患者的臨床病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行了比較。胃癌危險(xiǎn)的增加與陽(yáng)性胃癌家族史之間的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而胃癌危險(xiǎn)和其它癌癥家族史之間則沒有相關(guān)性。在具有胃癌家族史的患者中，多病灶胃癌發(fā)病的發(fā)病率高于沒有胃癌家族史的患者。有胃癌家族史的患者胃多種癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)為1.77。

胃癌的發(fā)病原因有哪些？

胃癌的發(fā)病原因很多，一個(gè)就是和自己的飲食習(xí)慣遺傳的因素

和潰瘍的進(jìn)一步的發(fā)展都可以引起來(lái)胃癌。所以說(shuō)，我們一個(gè)要注意當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣再一個(gè)就是注意 體檢時(shí)要注意復(fù)查幽門螺桿菌，再一個(gè)就是如果發(fā)現(xiàn)胃部的有潰瘍，要積極的治療如果潰瘍經(jīng)久不治，經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療不見好轉(zhuǎn)，我們要積極的行胃鏡取病理。如果病理發(fā)現(xiàn)有什么變異，我們要積極的行胃癌的根治

再一個(gè)就是說(shuō)胃癌是不是和進(jìn)食一些過(guò)燙，或者抽煙都有關(guān)系

這一方面有可能來(lái)說(shuō)有可能對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都有特殊的變異，有些人就是在家族史上面，也有可能引起來(lái)胃癌的遺傳性作用

胃癌的遺傳性、風(fēng)險(xiǎn)因素、預(yù)防和篩查

當(dāng)體內(nèi)細(xì)胞開始不受控制地生長(zhǎng)，癌癥就發(fā)生了。人體幾乎所有部位的細(xì)胞都有可能發(fā)生癌變，并擴(kuò)散到其他部位。胃癌是一種原發(fā)于胃部的癌癥。

本文詳細(xì)介紹了胃的結(jié)構(gòu)、胃癌的類型、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)因素、遺傳因素、致病原因、以及胃癌的預(yù)防和篩查手段。

一、胃的結(jié)構(gòu)

1、胃的構(gòu)造

胃是人體消化道中最寬大的部分，位于左上腹，像一個(gè)有彈性的口袋，上端連著食道，下端接十二指腸。連接食管的入口處稱為賁門，接十二指腸的出口處叫幽門。在幽門處有環(huán)形增厚的肌肉稱為幽門括約肌。胃的結(jié)構(gòu)分為胃底、胃體和胃竇三部分，胃有前后兩壁，還有上下兩彎，較短的上邊是胃小彎，較長(zhǎng)的下邊是胃大彎。胃小彎和幽門部都是潰瘍病的好發(fā)部位，十二指腸緊接幽門，它的長(zhǎng)度與十二個(gè)手指的寬度基本相同，故稱為十二指腸。

2、胃壁的組成

胃壁共分四層，自內(nèi)向外依次為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。

（1）粘膜層：

即胃壁的最內(nèi)層，它由表層上皮、粘膜、肌和肌間組織構(gòu)成，厚約0.5～0.7毫米。在空腹時(shí)，粘膜形成許多皺襞。當(dāng)胃被食物充滿后，皺襞即變?yōu)榈推交蛉肯?。胃粘膜被許多縱橫溝分成若干小塊，稱為胃區(qū)。每區(qū)有許多小窩，叫胃小凹，胃腺即開口于胃小凹的底部。胃大約有300多萬(wàn)個(gè)胃小凹，一個(gè)胃小凹底部有3~5條胃腺共同開口。

臨床上，胃粘膜皺襞的改變，常表示有病變的發(fā)生。胃腺是胃粘膜上皮向結(jié)締組織中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺體有3種，即賁門腺、胃底腺和幽門腺。賁門腺位于食管～胃交界處的胃粘膜內(nèi)，腺體由含有粘液的分泌細(xì)胞組成；胃底腺位于胃底和胃體的粘膜，腺體的細(xì)胞主要有主細(xì)胞、壁細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞3種；幽門腺位于胃竇的粘膜，幾乎全是粘液細(xì)胞，幽門腺只分泌堿性粘液。

胃小彎、幽門部的粘膜較平滑，神經(jīng)分布豐富，是酸性食糜必經(jīng)之路，易受機(jī)械損傷及胃酸消化酶的作用，所以易發(fā)生潰瘍。

（2）粘膜下層：

由疏松結(jié)締組織和彈力纖維組成，起緩沖作用。當(dāng)胃擴(kuò)張或蠕動(dòng)時(shí)，粘膜可伴隨這種活動(dòng)而伸展或移位。此層含有較大的血管、神經(jīng)叢和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌時(shí)可經(jīng)粘膜下層擴(kuò)散。

（3）肌層：

胃壁的肌層很發(fā)達(dá)，由三層平滑肌組成，外層為縱形肌，以大彎和小彎部分較發(fā)達(dá)；中層為環(huán)形肌，在賁門和幽門處變得很厚，形成賁門括約肌和幽門括約肌；內(nèi)層為斜形肌，由賁門左側(cè)沿胃底向胃體方向進(jìn)行，以下漸漸分散變薄，以至不見。在環(huán)形肌與縱形肌之間，含有肌層神經(jīng)叢。胃的各種生理運(yùn)動(dòng)主要靠肌層來(lái)完成。

（4）漿膜層：

胃壁的漿膜層是胃的外膜，實(shí)際上是腹膜覆蓋在胃表面的部分。其覆蓋主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小彎和胃大彎處分別組成小網(wǎng)膜和大網(wǎng)膜。

3、胃液

胃液的構(gòu)成胃液是由胃腺內(nèi)多種細(xì)胞所分泌的混合液，其中包括鹽酸（即胃酸）、鈉和鉀的氯化物、粘液、消化酶、內(nèi)因子、血型物質(zhì)和非壁細(xì)胞來(lái)源的堿性溶液，含水量約占91%~97%。胃液中的鹽酸能殺滅隨食物進(jìn)入胃中的細(xì)菌。鹽酸進(jìn)入小腸后，可刺激腸液、胰液、膽汁的分泌。鹽酸又能提供胃蛋白酶發(fā)揮作用的酸性環(huán)境，使胃蛋白酶元變成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白質(zhì)。當(dāng)鹽酸，即胃酸不足時(shí)，胃蛋白酶的作用受到影響。

消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白質(zhì)水解成際、胨和其他短肽鏈，便于吸收。

胃液中的內(nèi)因子可與飲食中的維生素B1結(jié)合成復(fù)合體在末端回腸吸收。

胃液中的粘液可以保護(hù)胃粘膜免受機(jī)械性的損害。

4、胃的相鄰器官

毗鄰胃的其他器官有：結(jié)腸、肝、脾臟、小腸和胰腺。

二、胃癌的發(fā)展和分類

1、胃癌的發(fā)展

胃癌往往生長(zhǎng)緩慢，需要很長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展。在發(fā)展為癌癥前，胃內(nèi)壁（胃粘膜）經(jīng)常會(huì)發(fā)生癌前變化。但早期的變化幾乎不會(huì)造成任何癥狀，因此不易察覺。

胃部不同部位發(fā)生的癌癥可導(dǎo)致不同的癥狀，進(jìn)而產(chǎn)生不同的后果。癌癥的位置也會(huì)影響治療的選擇。例如，胃食管連接處發(fā)生的癌癥，其分期和治療方式都與食管癌相同，原發(fā)于賁門然后轉(zhuǎn)移到胃食管連接處的癌癥也和食管癌的分期及治療方式相似。

胃癌可以通過(guò)不同的方式擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）。這些癌細(xì)胞可以浸潤(rùn)胃壁并侵入附近的器官。它們也能擴(kuò)散到淋巴管和附近的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是豆?fàn)畹慕Y(jié)構(gòu)，可以幫助人體抵抗感染。胃部有非常豐富的淋巴管和淋巴結(jié)網(wǎng)絡(luò)。隨著胃癌的進(jìn)展，癌細(xì)胞可以通過(guò)血流擴(kuò)散到其他器官，例如肝臟、肺部和骨頭等。若癌變已擴(kuò)散到淋巴結(jié)或其他器官，則病人的預(yù)后就不大好。

2、胃癌的分類

胃癌有不同類型：

腺癌：大約90%~95%的胃癌是腺癌。通常情況下，在提及“胃癌”這個(gè)詞時(shí)，一般都是指腺癌。這些癌癥始發(fā)于胃部最內(nèi)層（胃粘膜）的細(xì)胞。

淋巴瘤：淋巴瘤是免疫系統(tǒng)組織癌癥，有時(shí)在胃壁發(fā)生。通常4%的胃癌是淋巴瘤。其治療方式和預(yù)后取決于淋巴瘤的種類。

胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）：這種腫瘤比較罕見，它始發(fā)于胃壁非常早期的細(xì)胞-Cajal間質(zhì)細(xì)胞。這些腫瘤有些是良性的，有些是惡性的。盡管胃腸道間質(zhì)瘤GIST可以發(fā)生在消化道的任何地方，但大部分還是發(fā)生在胃部。

類癌：這些腫瘤始于胃部生產(chǎn)激素的細(xì)胞中，多數(shù)情況下不會(huì)擴(kuò)散到其他器官。大約3%的胃癌是類癌。

其他癌癥：其他類型的癌癥，例如鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌及平滑肌肉瘤等，也是始發(fā)于胃部，但這些癌癥都十分罕見。

本文內(nèi)容大都指胃部的腺癌。

三、我國(guó)胃癌的發(fā)病率以及死亡率

近年來(lái)，我國(guó)胃癌發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢(shì)，但發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)仍位居第二，僅次于肺癌，還是應(yīng)引起重視。根據(jù)陳萬(wàn)青等人發(fā)布的中國(guó)2015年癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)：

我國(guó)2015年男性新發(fā)47.77萬(wàn)例胃癌（排第2位，肺癌，胃癌），死亡33.93萬(wàn)例（排第2位，肺癌，胃癌）。

近年來(lái)男性胃癌發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢(shì)，但因?yàn)榛鶖?shù)較大還是應(yīng)引起關(guān)注。

我國(guó)2015年女性新發(fā)20.14萬(wàn)例胃癌（排第3位：乳腺，肺癌，胃癌），死亡15.87萬(wàn)例（排第2位：肺癌，胃癌）。和男性一樣，近年來(lái)女性結(jié)胃癌發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢(shì)，但因?yàn)榛鶖?shù)較大還是應(yīng)引起關(guān)注。

胃癌多發(fā)于年老人群，45歲開始高發(fā)，60-74歲年齡段發(fā)病和死亡最高。

我國(guó)現(xiàn)在胃癌發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢(shì)。這個(gè)下降的原因還不完全清楚，有可能如下兩個(gè)原因有關(guān)。一是人們更多地使用冰箱貯存食物，更容易獲取新鮮的水果和蔬菜，減少了鹽腌制和熏制食物的攝入。另一方面也可能是由于人們頻繁使用抗生素來(lái)治療感染?？股乜梢詺⑺烙拈T螺旋桿菌，而這種細(xì)菌正是導(dǎo)致胃癌的一個(gè)主要因素。

四、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)因素

不同的癌癥有不同的風(fēng)險(xiǎn)因素。有些風(fēng)險(xiǎn)因素，例如吸煙，是可以改變的。其他的因素，比如年齡和家庭病史，是無(wú)法改變的。幾種風(fēng)險(xiǎn)因素可以增加一個(gè)人患胃癌的幾率。其中有些因素是可以控制的，有些則不能。

性別： 胃癌在男性中更為常見。

年齡 ：年過(guò)45后，人們患胃癌的概率大大增加。大多數(shù)診斷出胃癌的患者都在60多歲到74多歲之間。

地理位置： 從世界范圍來(lái)看，胃癌多發(fā)于日本、中國(guó)、歐洲東部和南部、美洲南部和中部。中國(guó)的山西、遼寧、福建、山東、浙江等高發(fā)地區(qū)，胃癌高發(fā)多與食用腌漬食物和飲水有關(guān)。

幽門螺桿菌感染： 幽門螺桿菌感染似乎是胃癌的主要原因，尤其是發(fā)生在胃下方（遠(yuǎn)端胃）的胃癌。若胃部長(zhǎng)期受這種細(xì)菌感染，就可能導(dǎo)致胃炎（稱為慢性萎縮性胃炎）及胃內(nèi)層的癌前變化。根除后能降低約39%的罹患率。

胃淋巴瘤 ：特定類型胃淋巴瘤（黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤，也稱MALT瘤）的患者有更高的胃腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

飲食習(xí)慣 ：攝入大量熏制食物、腌魚腌肉和腌制蔬菜的人往往會(huì)有更高的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。腌漬食品中常常含有硝酸鹽和亞硝酸鹽，通過(guò)某些細(xì)菌（例如幽門菌）轉(zhuǎn)化后，會(huì)形成導(dǎo)致胃癌的化合物。

吸煙： 吸煙會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)胃上部靠近食管部位的癌癥。吸煙的人胃癌風(fēng)險(xiǎn)是其他人的兩倍。

超重或肥胖 ：超重或肥胖是賁門處（胃上方最靠近食管的位置）發(fā)生癌變的一個(gè)可能原因，但是這種關(guān)聯(lián)性有多高還不明確。

胃部手術(shù)史 ：這些人患胃癌幾率會(huì)更高。這可能是由于胃部不能產(chǎn)生足夠的胃酸，來(lái)防止過(guò)多的生產(chǎn)亞硝酸鹽細(xì)菌的出現(xiàn)。術(shù)后小腸到胃的膽汁回流也可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

惡性貧血： 胃粘膜的某些細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一種物質(zhì)，叫做內(nèi)因子IF，來(lái)幫助我們吸收食物中的維生素B12。沒有充足內(nèi)因子的人可能會(huì)患上維生素B12缺乏癥，從而影響人體產(chǎn)生新紅血細(xì)胞的能力且造成其他的身體問題。這種情況稱為惡性貧血。

梅內(nèi)特里耶?。ǚ屎裥晕覆。?胃粘膜過(guò)度生長(zhǎng)導(dǎo)致胃粘膜褶皺過(guò)大并造成胃酸濃度過(guò)低。

A型血： 由于未知原因，A型血的人有更高的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。還有比這更無(wú)辜的躺槍嗎？更要命的是到現(xiàn)在還搞不清原因。

五、胃癌的遺傳因素

有些遺傳因素可能增加一個(gè)人的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

1、遺傳性彌漫性胃癌： 這種遺傳綜合征會(huì)大大增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。雖然這種情況很少見，但患此癥的病人患上胃癌的終生風(fēng)險(xiǎn)約在70%~80%之間。有這種綜合征的女性也有更高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。這種情況是由CDH1基因突變導(dǎo)致的。

2、遺傳非息肉性結(jié)直腸癌（HNPCC）： HNPCC，也稱林奇綜合征，是一種會(huì)增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的遺傳性基因失調(diào)。有這種綜合癥的患者患上胃癌（以及其他癌癥）的風(fēng)險(xiǎn)也增加了。在大多數(shù)情況下，這種失調(diào)是是由MLH1基因缺陷或MSH2基因缺陷造成的，但是其他的基因也能導(dǎo)致HNPCC，包括MLH3、MSH6、TGFBR2、PMS1及PMS2.

3、家族性腺瘤息肉（FAP） ：FAP患者體內(nèi)結(jié)腸長(zhǎng)有很多息肉，有時(shí)候胃和小腸也長(zhǎng)有很多息肉。FAP患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)非常高，患上胃癌的風(fēng)險(xiǎn)略高。這通常是由APC基因突變導(dǎo)致的。

4、BRCA1 和BRCA2： 攜帶遺傳性乳腺癌基因BRCA1和BRCA2突變的患者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

5、法梅尼綜合征 ：有這種綜合征的患者患好幾種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，包括在比較年輕時(shí)就患上胃癌。法梅尼綜合征是由TP53基因突變導(dǎo)致的。

6、黑斑息肉綜合征（PJS）： 這種綜合征患者的腸、胃及其他部位長(zhǎng)有息肉，包括鼻部、肺氣管和膀胱。腸、胃的息肉比較特別，稱為錯(cuò)構(gòu)瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤會(huì)導(dǎo)致出血或小腸梗阻。PJS也能導(dǎo)致嘴唇、面頰內(nèi)側(cè)和其他地方長(zhǎng)有黑斑。PJS患者患乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、胃癌及其他部位的癌癥風(fēng)險(xiǎn)都比常人更高。這種綜合征是由STR1基因突變?cè)斐傻摹?br>
胃癌的家族病史：若某人的一級(jí)親屬（父母、親屬或孩子）患有胃癌，則他患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

胃息肉的種類：胃息肉是胃粘膜上的非癌性生長(zhǎng)。大部分的胃息肉類型（例如增生性胃息肉或炎性胃息肉）看起來(lái)并不會(huì)增加一個(gè)人的患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是腺瘤性息肉，也叫作腺瘤，有時(shí)候可能發(fā)展為癌癥。

EB病毒感染：EB病毒會(huì)導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥。幾乎所有的成年人都會(huì)在某個(gè)時(shí)段感染這種病毒，通常在兒童或青少年時(shí)期。

EB病毒與某些淋巴瘤的形成有關(guān)。大概有5%~10%的胃癌患者的癌細(xì)胞中會(huì)含有這種病毒。這些患者的癌癥生長(zhǎng)緩慢、侵襲性較低、較不易擴(kuò)散。在有些胃癌細(xì)胞里發(fā)現(xiàn)了EB病毒，然而目前還不確定這種病毒實(shí)際是否導(dǎo)致了胃癌。

職業(yè)因素：在煤礦、金屬礦及橡膠產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員可能有更高的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

常見變異免疫缺陷（CVID）：CVID病人有更高的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。CVID患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)無(wú)法產(chǎn)生足夠的抗體來(lái)對(duì)抗細(xì)菌，他們會(huì)頻繁地受到感染，也會(huì)出現(xiàn)其他問題包括萎縮性胃炎和惡性貧血等；還會(huì)更易患上胃淋巴瘤和胃癌。

六、胃癌的致病原因

人們認(rèn)為有幾個(gè)在胃粘膜發(fā)生的癌前變化會(huì)導(dǎo)致胃癌：

1、在慢性萎縮性胃炎中，胃部正常的腺體會(huì)衰退或者消失，也會(huì)伴有不同程度的炎癥（因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)細(xì)胞會(huì)破壞胃細(xì)胞）。萎縮性胃炎通常是由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的，也可能是由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的，此時(shí)人體自身免疫系統(tǒng)攻擊胃粘膜細(xì)胞。這種情況下部分患者就會(huì)發(fā)展為惡性貧血或其他胃部問題，包括胃癌。但目前還不確定這種情形是如何發(fā)展為胃癌的。

2、另一個(gè)可能的癌前變化是腸上皮化生。

發(fā)生這種情況時(shí)，正常的胃粘膜會(huì)被類似于小腸壁的細(xì)胞所取代，患者往往也會(huì)患上慢性萎縮性胃炎。目前人們還不了解這種變化是如何以及為何會(huì)發(fā)生并演變?yōu)槲赴┑?，或許也可能與幽門螺桿菌感染有關(guān)。

3、最近的研究為胃癌的形成提供了一些線索。例如，幽門螺桿菌，尤其是某些類型的幽門螺桿菌，可以將食物中的某些物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致胃粘膜細(xì)胞DNA的基因突變。

4、另一方面，有些食物可能降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)，例如蔬菜水果中含有抗氧化劑，可以阻斷損害細(xì)胞DNA的物質(zhì)。

七、胃癌的預(yù)防

目前還沒有確切的方式可以預(yù)防胃癌，但是你可以如下事情來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、良好的飲食習(xí)慣、均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入、合理的體重及適度的體育鍛煉

為了降低你的胃癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免大量攝入熏制和腌制的食物及咸肉咸魚等。富含水果蔬菜的飲食習(xí)慣也會(huì)降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

合理安排健康的飲食，多實(shí)用植物性食物，包括每天食用一斤蔬菜和半斤水果。選擇全麥面包、意面和谷類食品，而不是精制食品；多吃魚、家禽或豆類食物而不是加工過(guò)的肉和紅肉，這可能有助你降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

雖然有些小型研究建議，喝茶，尤其是綠茶，可能會(huì)保護(hù)身體免受胃癌的侵?jǐn)_，但大部分的研究仍還沒有發(fā)現(xiàn)兩者有這種關(guān)聯(lián)。 

積極運(yùn)動(dòng)可能降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

2、避免吸煙

吸煙可增加近端胃（與食管挨得最近的胃部區(qū)域）癌變的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙也會(huì)增加其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，在美國(guó)三分之一的癌癥死亡都與吸煙有關(guān)。

3、治療幽門螺桿菌感染（HP）

有的人胃粘膜長(zhǎng)期受幽門螺桿菌的感染，但卻沒有表現(xiàn)出任何癥狀，目前還不清楚是否應(yīng)給予這些患者抗生素治療。有些早期研究表明，給幽門螺桿菌感染的患者以抗生素會(huì)降低胃部的癌前病變數(shù)量，可能會(huì)降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是并不是所有的研究都能夠證實(shí)這點(diǎn)。還需要更多的研究來(lái)確定這是否是幽門螺桿菌感染患者的一種胃癌有效預(yù)防方式。

若醫(yī)生認(rèn)為你可能感染了幽門螺桿菌，你可以通過(guò)以下方式來(lái)檢測(cè)： 

最簡(jiǎn)單的方式是通過(guò)驗(yàn)血來(lái)尋找是否有幽門螺桿菌的抗體。

另一種方式是用內(nèi)窺鏡來(lái)取得胃粘膜的活檢樣本。

還有碳13、14呼吸測(cè)試。

就算是感染了幽門螺旋桿菌（即HP陽(yáng)性）也千萬(wàn)不要一聽到陽(yáng)性兩字就被嚇壞了！

我國(guó)一般人群中幽門螺旋桿菌的感染率高達(dá)50%—80%，屬于高感染國(guó)家。但絕大多數(shù)人盡管胃內(nèi)終身攜帶幽門螺旋桿菌，臨床上卻一直沒有癥狀，這就叫幽門螺旋桿菌的攜帶狀態(tài)或攜帶者。

但是，還是建議40歲前予以根除。

但確有四類感染者需盡快治療：

一是消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者；

二是慢性胃炎伴粘膜萎縮或糜爛患者；

三是患有胃癌或有胃癌家族史的患者，幽門螺桿菌可能會(huì)加大患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)；

四是有淋巴瘤患者。這些人一定要做根除HP的治療。幽門螺桿菌的治療過(guò)程并不復(fù)雜，只需服藥。一般選用3-4種藥物，服藥10~14天。待停藥1月后復(fù)查C13呼氣試驗(yàn)即可。

4、使用阿司匹林

使用阿司匹林或其他非類固醇抗炎藥（NSAIDs），例如布洛芬或萘普生，可能會(huì)降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。這些藥物也可以減少結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是它們也會(huì)在一些人群中導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至是危及生命的內(nèi)出血和其他潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

5、遺傳性胃癌高危人群的預(yù)防性胃切除

雖然只有一小部分的胃癌是由遺傳性彌漫性胃癌綜合征引起的，但是檢測(cè)它的存在還是很重要的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)遺傳這種綜合征的人最終都會(huì)患上胃癌。若檢測(cè)表明某人有CDH1基因突變，很多醫(yī)生則會(huì)推薦在癌癥發(fā)生之前進(jìn)行胃切除。

八、胃癌的篩查

篩查是對(duì)沒有癥狀的人進(jìn)行疾?。ū热绨┌Y）檢測(cè)。在胃癌非常普遍的國(guó)家如日本，很多病例是在人群普查時(shí)在早期、可以治愈的胃癌階段被發(fā)現(xiàn)的。

和低劑量CT肺癌早期篩查能降低20%的肺癌死亡率不同，目前尚無(wú)大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)表明胃癌篩查能有效降低死亡率，但胃癌的篩查確實(shí)能更早的發(fā)現(xiàn)胃癌。篩查普遍使用上消化道內(nèi)窺鏡（胃鏡）檢查和胃X射線檢查（鋇餐造影）兩種方式。篩查有利于那些具有胃癌高危風(fēng)險(xiǎn)的人，以及年過(guò)45歲的人平均風(fēng)險(xiǎn)人群。

胃癌高危人群：

具體參考胃癌風(fēng)險(xiǎn)因素那個(gè)章節(jié)，這包括但不限于有家族胃癌史、有遺傳性腫瘤綜合癥、長(zhǎng)期感染幽門螺旋桿菌、既往胃病史、長(zhǎng)期吸煙、高鹽飲食、常常吃腌熏煎烤炸食品的人等等。

上消化道內(nèi)窺鏡（胃鏡）

當(dāng)用內(nèi)鏡檢查時(shí)，胃癌可能看起來(lái)像胃潰瘍，一個(gè)蘑菇狀的或突出的腫塊，或彌漫性、平的、粘膜增厚區(qū)域，即皮革樣胃。然而不幸的是，內(nèi)鏡通常檢測(cè)不出遺傳性彌漫性胃癌綜合征。

一般胃鏡后很快即可拿到胃鏡報(bào)告，但需注意是否進(jìn)行組織活檢。一般對(duì)可疑組織取活檢，進(jìn)行組織檢查判斷性質(zhì)。

若未活檢，不管報(bào)告描述程度如何，均是炎癥不同表現(xiàn)，醫(yī)生結(jié)合癥狀、是否合并幽門螺旋桿菌感染及程度決定是否治療及治療方案，不必過(guò)于擔(dān)憂。

若有活檢，建議結(jié)合組織病理報(bào)告一起判斷及就診。若組織病理報(bào)告單顯示癌癥，則應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院完善檢查評(píng)估進(jìn)一步診治。

上消化道內(nèi)窺鏡（鋇餐造影）

這是一個(gè)X光檢查，用于觀察食管、胃和小腸第一部分的內(nèi)壁。尋找胃癌或其他胃部問題時(shí)，這項(xiàng)檢查用的比胃鏡要少，因?yàn)樗赡軙?huì)漏掉一些異常區(qū)域，使得醫(yī)生無(wú)法取得活檢樣本。但它比內(nèi)鏡的侵襲性小，在某些情況下可能是有用的。

在這個(gè)檢查中，病人喝下含有鋇的白堊狀溶液。鋇包裹食管、胃和小腸的內(nèi)層。然后拍攝數(shù)張X射線照片。由于X射線不能通過(guò)鋇涂層，這將勾畫出這些器官內(nèi)壁的任何異常。

雙對(duì)比技術(shù)可用于查找早期胃癌。

使用這種技術(shù)，在患者吞咽下鋇溶液后，細(xì)管被插入胃里并且泵入空氣。這使得鋇涂層非常薄，因此即使是小的異常也會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。

胃癌早期癥狀、診斷、病理報(bào)告解讀、分期和治療將在后續(xù)通過(guò)微信發(fā)出，敬請(qǐng)期待。

參考資料：www.cancer.org；www.cancer.gov；www.ganjoho.jp

胃癌的高危險(xiǎn)因素有什么？

胃癌的主要危險(xiǎn)因素有：a.長(zhǎng)期進(jìn)食高鹽、熏制品、鹽腌食品者，對(duì)胃癌的發(fā)生和發(fā)展有促進(jìn)作用。 有不良的飲食習(xí)慣，如進(jìn)食快、愛吃熱燙食物以及一日三餐不按時(shí)進(jìn)食等。b.患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸化生、惡性貧血及做過(guò)胃大部分切除術(shù)后的殘胃等，都有癌變的危險(xiǎn)。c.有胃癌家族史者。建議嘗試下孔氏胃癌湯 能有效治療各種癥狀，效果顯著，很多患者都在服用

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