流行性感冒診斷說明

流行性感冒診斷說明

【診斷】由于流感的表現(xiàn)與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發(fā)生的病例不易診斷，需要根據(jù)流行病史、臨床癥狀體征及病原學(xué)檢驗(yàn)綜合進(jìn)行診斷。

１．流行病史 當(dāng)?shù)赜辛鞲辛餍星閳?bào)，對(duì)診斷最有幫助，在流感流行季節(jié)，周圍人群中有同樣病癥就應(yīng)提高警惕疑及本病。

２．臨床診斷 突然起病，有發(fā)熱、怕冷、頭痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐漸出現(xiàn)呼吸道癥狀有咳嗽、咽痛、眼結(jié)合膜充血、面頰潮紅，而卡他癥狀體征不如普通感冒明顯，咽痛、咽部紅腫和扁桃體體征也不如急性扁桃體炎嚴(yán)重，為流感臨床特點(diǎn)。周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多偏低或正常，中性粒細(xì)胞降低明顯，則臨床上可疑為流感。嬰幼兒憑臨床表現(xiàn)更不易與其他上呼吸道病毒感染鑒別，應(yīng)及早進(jìn)行病原學(xué)診斷。

３．病原學(xué)診斷

（１）病毒分離：采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢，最好立即接種于雞胚羊膜腔或尿囊，或接種于敏感的人胚腎等細(xì)胞培養(yǎng)中，分離流感病毒，必要時(shí)接種于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中分離病毒。采取標(biāo)本最好在起?。场堤熘畠?nèi)，過晚分離陽性率降低。

（２）血凝及血凝抑制試驗(yàn)：流感病毒具有凝集豚鼠紅細(xì)胞（或雞及人"Ｏ"型紅細(xì)胞）的能力，將病兒早期鼻咽腔洗液（用生理鹽水洗）與豚鼠紅細(xì)胞相混，出現(xiàn)凝集即為陽性，僅表示有病毒存在，此反應(yīng)敏感性較差。如預(yù)先加入特異性抗流感病毒血清進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)，陽性表示標(biāo)本中含流感病毒，并可應(yīng)用此法進(jìn)一步作分型鑒定。

（３）熒光抗體染色檢查鼻粘膜細(xì)胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉(zhuǎn)幾次，使拭子上沾有粘膜脫落細(xì)胞，涂于玻片上，干燥后用熒光抗體（抗流感病毒特異血清）染色，在熒光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色熒光的細(xì)胞者為陽性，注意鑒別非特異性熒光點(diǎn)，陽性者有肯定意義，陰性者不能完全除外。此法快速（２小時(shí)內(nèi)完成）簡(jiǎn)便。

（４）血清內(nèi)抗體檢測(cè) 可采用①血凝抑制試驗(yàn)，②中和試驗(yàn)，③補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，痊愈期血清抗體滴度超過初期滴度４倍以上有診斷價(jià)值，陽性率一般可達(dá)６０％～８０％。

如何區(qū)分寶寶是感冒還是流感了？有什么好的辦法？

是否出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)熱程度和發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及全身癥狀和上呼吸道癥狀發(fā)病的持續(xù)時(shí)間來進(jìn)行判斷。普通感冒來說比較常見是鼻病毒或者冠狀病毒所引起，它的季節(jié)性不是十分明顯，孩子可以不發(fā)熱，或者僅為輕中度發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù)1到2天，沒有或者有輕微的全身癥狀，普通感冒則既可以由病毒引起，比如鼻病毒，合胞病毒等呼吸道病毒，也可以由支原體，細(xì)菌引起，流感和感冒都是呼吸道傳染性疾病。

流感傳染性強(qiáng)，容易引起暴發(fā)流行或大流行，尤其甲型流感常造成暴發(fā)流行，乙型流感也常導(dǎo)致小規(guī)模的流行，與流感相比，普通感冒一般不會(huì)引起規(guī)模流行，流感與普通感冒的癥狀差別比較大。

流感一般起病急驟，突然發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，39到40℃甚至更高，且服用退熱劑后退熱效果差，呈稽留高熱狀態(tài)，普通感冒主要表現(xiàn)為發(fā)，咳嗽，流涕，發(fā)熱時(shí)間一般2到3天或不發(fā)熱，熱度一般不高，隨后4到5天的咳嗽。

流感可通過快速診斷方法診斷，取鼻咽分泌物送檢，約10到15分鐘即可得到結(jié)果，普通感冒病原多，很難做出具體的病原學(xué)診斷，嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥，普通感冒很少有發(fā)熱或僅為低熱，中度熱，無寒顫，很少有全身癥狀和并發(fā)癥。

流感病情重，病程長，普通感冒局部癥狀突出，常表現(xiàn)為噴嚏，流鼻涕，鼻塞，咳嗽等，全身癥狀如頭痛、發(fā)熱癥狀比較輕，流行性感冒鑒別是由于流感的表現(xiàn)與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發(fā)生的病例不易診斷，診斷時(shí)應(yīng)加以鑒別。

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