肺結(jié)核患者冬季防咯血

肺結(jié)核患者冬季防咯血

肺結(jié)核病人平時可有少量咯血或痰中帶血，但血量不多，一般不會對病人造成大的危害，經(jīng)過積極的抗結(jié)核治療，咯血會自然消失。但是應(yīng)當(dāng)注意冬季來臨后，肺結(jié)核病人特別是老年病人或病史長、體質(zhì)差的病人，仍要高度警惕并發(fā)大咯血。

為什么冬季易發(fā)生大咯血由于冬季天氣寒冷，氣候干燥，空氣中濕度相對較低，一方面容易引起病人上呼吸道感染，加重咳嗽、咯痰癥狀，在每次咳嗽時都會造成肺內(nèi)壓增高而導(dǎo)致血管損傷或血管瘤破裂，引起咯血；另一方面在呼吸道黏膜過分干燥的情況下，局部小血管易受損，加之炎癥刺激使之?dāng)U張，一旦破裂，出血增多，亦可引起咯血。兩方面的因素綜合作用便可能引起肺結(jié)核大咯血發(fā)生。可出現(xiàn)胸悶、氣急、咽癢、咳嗽等先兆，隨后呈現(xiàn)不同程度的咯血。如果出血量多，患者常伴煩躁、神色緊張、胸悶氣急、紫紺。嚴(yán)重的咯血可造成失血性休克或因血塊阻塞大氣道而引起窒息。

怎樣預(yù)防大咯血寒冷的冬季時節(jié)，肺結(jié)核病人應(yīng)及時添加衣服，防止著涼，老年病人要注意避免上呼吸道感染，同時要多飲水和多吃水果、蔬菜，適量補(bǔ)充維生素A、維生素E和維生素C，以保護(hù)呼吸道黏膜，增強(qiáng)局部防御能力。應(yīng)禁止吸煙、飲酒，以免刺激呼吸道。居住的房間要保持空氣新鮮，有合適的溫度和濕度，以免呼吸道黏膜過分干燥。外出時要注意防寒保暖，迎風(fēng)行走或騎車時應(yīng)戴口罩，防止吸入冷空氣。另外，要重視和加強(qiáng)抗結(jié)核治療，從根本上控制肺結(jié)核病情，防止復(fù)發(fā)，可大大減少肺結(jié)核咯血的發(fā)生率。

發(fā)生大咯血怎么辦一旦發(fā)生肺結(jié)核大咯血，患者應(yīng)立即躺下并呈側(cè)臥位，以利于保持呼吸道通暢。當(dāng)咯血發(fā)生時，千萬不要驚慌，不要有意屏氣，屏氣無助于止血，且易引起呼吸道堵塞，而應(yīng)盡量將血咳出，以防窒息。出血較多時，須及時送醫(yī)院或撥打“120”電請求救助，以防大量咯血引起失血性休克，危及生命。所吐出的血塊或血痰應(yīng)及時焚燒處理，以免引起家庭傳播或交叉感染。

肺結(jié)核咯血怎么辦??？著急啊，很害怕。

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病，主要由呼吸道傳播，它可經(jīng)消化道傳染（如與患者共餐或與患者共用餐具）。
（1）臨床表現(xiàn) 肺結(jié)核有兩類表現(xiàn)：
1）結(jié)核中毒癥狀 午后低熱、盜汗、食欲不振、乏力和消瘦等。
2）呼吸道表現(xiàn) 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及氣急，肺尖部可聽到濕啰音。
（2）分型 根據(jù)肺結(jié)核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異，肺結(jié)核可分為以下五型：
1）Ⅰ型（原發(fā)型）由初次感染引起，典型者由原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎構(gòu)成原發(fā)綜合征。本型病狀輕或無癥狀，多能自愈，常見于兒童。
2）Ⅱ型（血行播散型）癥狀明顯，常有高熱、大量咯血，若不及時治療則后果嚴(yán)重。
3）Ⅲ型（浸潤型）為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核，一般病情不重，有典型的結(jié)核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀；若機(jī)體抵抗低下可形成"干酪樣肺炎"，有高熱、咯血和肺空洞等表現(xiàn)。
4）Ⅳ型（慢性纖維空洞型）為晚期肺結(jié)核，病程長，好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn)。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血、呼吸困難。
5）Ⅴ型（結(jié)核性胸膜炎）又分兩種：①干性胸膜炎：病側(cè)胸部刺痛，可聽到胸膜摩擦音；②滲出性胸膜炎：主要表現(xiàn)為呼吸困難和紫紺，體檢有胸水體征，病側(cè)胸部飽滿、呼吸運(yùn)動減弱或消失、語顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音明顯減弱或消失，X線檢查可提示少量、中等量或大量胸膿積液。
（3）治療 肺結(jié)核主要是抗結(jié)核治療，其抗結(jié)核治療應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程原則。
1） 抗結(jié)核治療 分2鐘：
第一種標(biāo)準(zhǔn)化療法：異煙肼0.3-0.4克，每天1次口服，用12-18個月；利福平0.45-0.6克，每天1次口服，服6個月；鏈霉素0.75克，每天1次，肌內(nèi)注射或乙胺丁醇0.25-0.5克，每天3次口服，用2-3個月。
第二種短程療法：前3個月用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇任選1種，后3-6個月只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個月。只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個月。
2）對癥冶療 ①對呼吸困難和此紺給予氧氣吸入；②高熱患者以物理降溫為主，需要時可少量應(yīng)用退熱藥物（參見肺炎球菌性肺炎）；③大量胸水可進(jìn)行胸腔穿刺抽液，并同時口服潑尼松10毫克/次，每天花板3次，待胸水消失逐漸減量停用；④大咯血參見支氣管擴(kuò)張。

肺結(jié)核咳嗽出血，那是比較大的問題，估計是空洞型或肺大泡形成。趕緊去大醫(yī)院吧，不能拖，大出血會要命的。做CT，先止血，這些都是必要的

冬季預(yù)防傳染病

在南方－

冬季氣候干燥、溫度下降，在注重養(yǎng)生、滋補(bǔ)的同時，也要小心預(yù)防傳染病，在這個傳染病高發(fā)的季節(jié)里，尤其是要警惕八種疾病。

冬季謹(jǐn)防8種傳染病

　　1.流行性感冒

　　是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒的抗原結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了其具有快速變異和傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，屬于一種無國界的疾病，易造成暴發(fā)性流行或世界性大流行。其發(fā)病率占傳染病之首，每年世界上有10%的人口即6億人患流感，多數(shù)死亡原因為其所引發(fā)的并發(fā)癥。

　　2.流行性腦脊髓膜炎

　　流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳播途徑為呼吸道飛沫直接傳播，傳染源為帶菌者及病人，人群普遍易感，尤其6個月至2歲的嬰幼兒。表現(xiàn)為初始可出現(xiàn)低熱、咽痛、咳嗽，繼而突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征。發(fā)病急，傳播快，病死率高，老年人及兒童癥狀通常不典型。

　　3.麻疹

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染力極強(qiáng)。麻疹病人是傳染源，以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群普遍易感，多見于嬰幼兒，以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。

　　4.風(fēng)疹

　　風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒感染所致急性呼吸道傳染病。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，傳染源為病人，易感人群多見于1～5歲兒童，成人亦可見。癥狀為發(fā)熱，即而出現(xiàn)皮疹，由面頸部迅速向下蔓延，1天內(nèi)出齊，部分伴有輕微上呼吸道及消化道癥狀，伴有脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大。

　　5.水痘

　　水痘是水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性呼吸道傳染病，易通過呼吸道或日常生活接觸傳播。易感人群主要為學(xué)齡期兒童及少數(shù)青少年，傳染性強(qiáng)。發(fā)病較急，以發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲不振、咳嗽等癥狀首發(fā)，即而出現(xiàn)皮疹。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，呈向心性分布，紅斑、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各階段損害可在同一時間內(nèi)并存于同一患者，部分伴發(fā)肺炎、腦炎。對于免疫功能低下者可出現(xiàn)進(jìn)行性播散型水痘。

　　6.流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，簡稱腮腺炎或流腮，俗稱“痄腮”。本病好發(fā)于兒童和青少年，尤以5~9歲的兒童最多見，鼻咽部分泌物的飛沫等傳播，發(fā)熱，體溫升高可達(dá)39~40℃，腮腺腫大，以耳垂為中心的整個肋腺呈彌漫性腫大為其特征，并可波及頜下區(qū)，腫脹區(qū)較軟，有脹痛，張口或咀嚼時疼痛加重，腮腺導(dǎo)管口無紅腫，擠壓無膿液。兩側(cè)腮腺同時腫大者占70%～75%，可發(fā)展成腦膜炎、胰腺炎、腎炎、睪丸炎、卵巢炎等。

　　7.肺結(jié)核

　　由結(jié)核桿菌引起，主要由呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者。健康人吸入患者咳嗽、打噴啑時噴出的飛沫而受感染。15歲～35歲是結(jié)核病的高發(fā)年齡。典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血、顏面潮紅，身體瘦弱等。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)x線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。亦有以突然咯血才被確診。

　　8.手足口病

　　多種病毒可引起手足口病。最常見的是腸道病毒71型和柯薩奇病毒a16型，是腸道病毒的一種。傳染源為患者，通過皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手、玩具、食具等傳播。手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童。臨床以口腔、手足皰疹伴發(fā)熱為主要特征，極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛。其他常見的并發(fā)癥有心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎。一般病程較輕而短，多于1周左右痊愈。

　　6小方法預(yù)防傳染病

　　1、避免受涼。當(dāng)人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方，同時盡量少到擁擠的公共場所。

　　2、有規(guī)律的作息時間。充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。

　　3、凈化環(huán)境。保持空氣流通；盡量不要拉上窗簾讓陽光射進(jìn)室內(nèi)，因為陽光中的紫外線具有殺菌作用；也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。

　　4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉可增強(qiáng)血液循環(huán)，提高免疫力。

　　 5、冬季干燥，應(yīng)多喝熱開水。多吃些新鮮的蔬菜，水果以補(bǔ)充維生素，尤其是維生素c還具有一定的搞感冒的作用。同時豆制品，魚蝦蛋類等能夠提供優(yōu)質(zhì)的蛋質(zhì)，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

　　6、免疫預(yù)防?？傻椒酪哒净蛘?guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種。

　　總之，對于以上這八種傳染病是冬季最應(yīng)該警惕的，如果沒有及時調(diào)理身體或者提高身體的抵抗力，就最有可能首先患上這些疾病。

肺結(jié)核大咯血的護(hù)理是什么?

對咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴(kuò)張等病變引起。做個胸部CT,因為做胸片的話很難確診支氣管擴(kuò)張。如果胸片沒有什么結(jié)果，還得再做胸部CT，不如直接做，一般CT的結(jié)果比較清楚?？梢杂袀€明確的結(jié)論。?；颊咴缛湛祻?fù)

肺結(jié)核應(yīng)注意的事項？

對肺結(jié)核病人而言，飲食方面要多加注意。專家說，肺結(jié)核病人應(yīng)以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口。
肺結(jié)核病人比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鮮的蔬菜和水果如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等。但進(jìn)食多少要根據(jù)個人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。
在選取營養(yǎng)豐富的食物的同時，特別要注意忌口。例如肺結(jié)核病人喝牛奶會降低藥物的吸收率；吃無鱗魚或不新鮮的魚容易過敏；吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應(yīng)。此外，應(yīng)忌食菠菜、菠蘿、酒、茶、豆?jié){、人參、狗肉、鵝肉、櫻桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龍眼、羊肉等，同時要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，對煙、酒也要少吃~~
同時如果是患者防止咳嗽引起的咯血，如果量大，要臥床，并在胸口置冰袋~~

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