老年性骨質(zhì)疏松(老年婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，應(yīng)該如何進(jìn)行治療？)

老年性骨質(zhì)疏松

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見(jiàn)病，由于骨質(zhì)疏散，老年人脊椎骨折，髖部骨折發(fā)生率在增高，并發(fā)癥嚴(yán)重，長(zhǎng)期臥床，失去生活能力，死亡率高達(dá)15-30%，因此防治老年骨質(zhì)疏松病不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界亟待解決的問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)化問(wèn)題。

據(jù)省中醫(yī)院分泌科戴芳芳副主任醫(yī)師介紹，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥本質(zhì)上是衰老的集中體現(xiàn)，受到年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的內(nèi)分泌腺功能紊亂，肝、腎、胃、腸各臟器功能的減退，長(zhǎng)期不良社會(huì)因素，遺傳等多種因素的影響。但衰老的進(jìn)程是客觀(guān)不可逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)提倡防重于治，保證良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，有規(guī)律的體育鍛煉，以獲得一生中較高的骨量積累，減少和避免老年性骨丟失，而發(fā)生非創(chuàng)傷性骨折。

骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)在于脾腎漸衰，腰背酸痛，乏力，腰為腎之府，不通則痛；且步履蹣跚，行動(dòng)遲緩反應(yīng)不敏捷，易摔跌致骨折，在老年性骨質(zhì)疏松患者，常合并有骨質(zhì)增生或骨關(guān)節(jié)炎。如老年性膝關(guān)節(jié)病變，由于關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，骨贅形成，骨內(nèi)壓力增高，靜脈回流障礙，影響到骨內(nèi)動(dòng)脈血供、氧供不足，分泌物清除遲滯，新陳代謝減緩，疼痛加劇，腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙，再如骨質(zhì)疏松的病理改變是骨小梁變細(xì)，數(shù)目減少。造成殘存骨負(fù)荷加重，降低了骨的強(qiáng)度，負(fù)荷強(qiáng)度超過(guò)就會(huì)引起單個(gè)骨折（顯微骨折），椎體的松質(zhì)骨纖維環(huán)和無(wú)血管的髓柱之間存在液體流動(dòng)，而顯微骨折異常力學(xué)因素可使液體流動(dòng)類(lèi)型發(fā)生變化，影響軟骨終板與骨的通透性。這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)氣血瘀滯，血絡(luò)不暢的機(jī)制相吻合

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載和現(xiàn)代大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)是脾腎精氣不耗，骨髓失充，筋絡(luò)氣血瘀滯，治以補(bǔ)益氣，填精益腎，活絡(luò)定痛能達(dá)到緩解腰痛，周身肢節(jié)疼痛，流動(dòng)障礙的臨床效果，并能改善密度，骨代謝生化指標(biāo)等。

骨質(zhì)疏松也形成導(dǎo)致老年人晚年生活的一大問(wèn)題，因而提醒老人要在醫(yī)生指導(dǎo)下做到早期預(yù)防，合理治療，要順之利之度過(guò)晚年生活。

老年性骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn):①疼痛,呈隱痛和腰酸背痛性質(zhì),多與勞累和活動(dòng)過(guò)量有關(guān)。②身高變矮,出現(xiàn)彎腰駝背,主要是由于胸、腰椎壓縮變形引起,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致呼吸功能下降。③易發(fā)生骨折。

老年性骨質(zhì)疏松癥是一種逐步發(fā)展的疾病,老年人一旦患此癥,將給精神和肉體帶來(lái)極大的痛苦,給生活帶來(lái)極大的不便。臨床治療見(jiàn)效慢,而且收效甚微,部分骨折病人甚至可能危及生命。因此,要認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施:①適度運(yùn)動(dòng),肌肉發(fā)達(dá)對(duì)骨骼的牽引力增強(qiáng),不僅能防止骨質(zhì)疏松發(fā)生,還能使已發(fā)生的骨質(zhì)疏松改善。老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意不要傷到骨頭,選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)量適度即可,像步行、慢跑、騎自行車(chē)等活動(dòng)。②注意合理膳食,特別注意補(bǔ)充鈣劑,多食用鈣、磷、蛋白質(zhì)及維生素含量高的食品,如魚(yú)、蝦、牛奶、粗雜糧、綠葉蔬菜等。③堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,要多接受日光浴,不吸煙、不飲酒,少喝咖啡、濃茶,少吃糖及食鹽。④快速骨量減少的人,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療,如補(bǔ)充鈣劑及維生素Ｄ。⑤半年或者一年定期進(jìn)行一次骨密度檢查,越早期的骨質(zhì)疏松癥,越容易治療,甚至可以完全治愈。⑥要特別注意居家的環(huán)境安全,尤其是注意浴室、廚房、樓梯的照明及防滑,以減少跌倒的危險(xiǎn)。

老年婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，應(yīng)該如何進(jìn)行治療？

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)缺乏是導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松最重要的原因之一，所以老年人為了自身的健康，生活中一定要注意飲食習(xí)慣。建議多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，因?yàn)楦缓S生素和蛋白質(zhì)的食物可以促進(jìn)骨基質(zhì)的形成，使骨骼發(fā)育更好，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。性激素的合理使用:老年人骨質(zhì)疏松癥與性激素的變化有關(guān)，所以老年人在生活中要注意性激素的使用，其中女性可以使用己烯雌酚，男性使用甲基睪酮進(jìn)行治療。但是因?yàn)榧に刂委熓歉弊饔煤艽蟮闹委煼椒ㄋ栽谑褂脮r(shí)要注意人體的變化，定期去醫(yī)院檢查。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是幫助老年人擺脫骨質(zhì)疏松最簡(jiǎn)單的方法之一，因?yàn)樗梢愿纳评夏耆说捏w質(zhì)，提高骨代謝功能，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。所以建議生活中多做體育鍛煉。但由于身體原因，老年人不能做太復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，其中瑜伽、慢跑、太極都適合骨質(zhì)疏松癥患者。最后，如果經(jīng)常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，生活中一定要注意治療，否則容易導(dǎo)致骨折等疾病。骨質(zhì)疏松癥的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以患者要做好心理準(zhǔn)備，然后通過(guò)調(diào)整飲食、合理使用性激素、積極運(yùn)動(dòng)等方式，使體質(zhì)得到根本的改善，最終達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。保持適度鍛煉。

如何解決老年女性骨質(zhì)疏松的問(wèn)題？掌握三種方法，活出青春的姿態(tài)50歲以后，女性流失更多的鈣，所以骨骼發(fā)育的成分和鈣含量都會(huì)發(fā)生變化，但這并不影響她們。女性可以保持適度運(yùn)動(dòng)，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，通過(guò)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)維持骨骼的力量。慢跑是主要的鍛煉方式。不要從事過(guò)于激烈的活動(dòng)，這會(huì)增加骨骼的應(yīng)力，從而可能導(dǎo)致骨折。確保均衡飲食雖然女性50歲以上后雌激素水平會(huì)下降，影響骨骼對(duì)鈣的吸收，但在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的情況下，骨骼仍會(huì)有一定的鈣吸收能力。

所以女性在日常生活中需要適當(dāng)補(bǔ)充高鈣牛奶、鈣片等富含鈣的食物。鈣與脂類(lèi)融合，可以平衡骨骼對(duì)鈣的吸收，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良生活習(xí)慣50歲以后，生活習(xí)慣很重要。很多不良的生活習(xí)慣都會(huì)影響女性的骨質(zhì)疏松癥，比如抽煙、酗酒、喝咖啡、濃茶等。其中很多生活習(xí)慣都會(huì)影響女性的骨質(zhì)吸收。研究表明，咖啡和濃茶會(huì)影響人的休息和睡眠，而失眠會(huì)加重內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，最終導(dǎo)致激素代謝更加混亂，從而影響身體骨骼對(duì)鈣的吸收。因此，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有重要影響。

老年骨質(zhì)疏松癥怎么治療？

　　①飲食治療：飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品，以彌補(bǔ)體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足。飲食治療貴在長(zhǎng)期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒，短時(shí)間內(nèi)暴飲暴食不但對(duì)身體無(wú)益，反而有害。
　　②藥物治療：針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松者體內(nèi)代謝的異常，可以用藥物進(jìn)行調(diào)整。如老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑，來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)的不足。
　?、奂に刂委煟簢?yán)格地講，激素治療也屬于藥物治療，但有其特殊性。老年性骨質(zhì)疏松治療所用的激素不同于常用的固醇類(lèi)激素，而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成，減少骨質(zhì)分解，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。對(duì)于女性絕經(jīng)后產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松，性激素的治療更為重要和有效。
　　④體育治療：體育治療簡(jiǎn)稱(chēng)體療，是通過(guò)體育活動(dòng)，調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)，改善骨恪血液循環(huán)狀況，增加外力對(duì)骨路的剌激，從而緩解骨質(zhì)疏松。
⑤物理治療：物理治療簡(jiǎn)稱(chēng)理療，是將電、光、聲等現(xiàn)代化理療儀器作用于人體及骨路之上，促進(jìn)骨路的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。
⑥中醫(yī)特異針治療：鉤活術(shù)治療骨質(zhì)疏松癥具有安全、無(wú)痛、可以多次治療的效果，是治療骨質(zhì)疏松癥的首選療法。
　?、诵睦碇委煟盒睦碇委熼L(zhǎng)期以來(lái)不被人們所重視。近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到，各種疾病(包括骨質(zhì)疏松)的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達(dá)者癥狀往往較輕，治療效果也好;心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者癥狀常表現(xiàn)得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態(tài)的調(diào)整日益受到重視。
附件：4.03
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