慢性胃炎怎樣進(jìn)行中醫(yī)治療,(二)

慢性胃炎怎樣進(jìn)行中醫(yī)治療,(二)

(4)火郁痛：胃痛日久，痛勢(shì)急迫，有燒灼感，口苦而干，心煩易怒，泛酸嘈雜，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜疏肝泄熱。用丹梔逍遙丸，口服，一次6～9克，每日2次；并配以左金丸，口服，一次6克(100粒)，每日2次。或用戊已丸，口服，一次6克，每日2次?；蛴迷骄媳：屯?，口服，一次9克，每日2次。

(5)虛寒痛：胃痛隱隱，空腹為甚，得食則緩，喜暖喜按，泛吐清水，舌淡，脈細(xì)軟。治宜溫脾健胃。用小健中合劑，口服，一次20～30毫升，每日3次?；蛴脜⒐鹄碇型?，一次1丸，每日2次，孕婦忌服?；蛴靡鏆饬瑁诜?，一次6～9克，每日2～3次?；蛴命S芪建中丸，口服，一次1丸，每日2次。

(6)血瘀痛：痛有定處，如針刺刀割，脘痛徹背，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀。用元胡止痛片，口服，一次4～6片，每日3次。

慢性胃炎怎么治療

慢性胃炎的尚無(wú)特效療法，一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療：
　　1、避免引起急性胃炎的因素：如戒除煙酒，避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物，如NSAID等。
　　2、飲食治療：原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜。
　　3、藥物治療：Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎西醫(yī)尚無(wú)特效療法，主要是對(duì)癥治療。
　　中醫(yī)藥治療可改善癥狀，根據(jù)個(gè)體的情況辨證施治，常見(jiàn)證型及治法如下：
　　肝胃不和型：采用舒肝理氣和胃解郁之法，可選用柴胡疏肝散合沉香降氣散加減;
　　脾胃虛弱型：采用溫中健脾，可選用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減;
　　胃陰不足型：應(yīng)養(yǎng)陰益胃。方選一貫煎合芍藥、甘草湯加減;
　　胃絡(luò)瘀血型：宜活血化瘀止痛，偏實(shí)、偏熱者，方可選失笑散合丹參飲加大黃、生甘草，如偏血虛之瘀血，則方選調(diào)營(yíng)斂肝飲加白芨、三七，如中虛偏寒，脾不統(tǒng)血，可選黃土湯加減;
　　肝胃濕熱型：證見(jiàn)嘈雜、泛酸，胃脘灼痛，惡心泛嘔，口臭口渴，口苦心煩，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，宜清泄肝熱、和胃抑酸止痛，方選溫膽湯合左金丸加味。

慢性胃炎怎樣冶療？

慢性胃炎西醫(yī)治療方法
慢性胃炎尚無(wú)特效療法，一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療：
1.避免引起急性胃炎的因素，如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
2.飲食治療：原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜。
3.藥物治療：Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法，大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)，因此主要是對(duì)癥治療。慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無(wú)酸，但其本身無(wú)特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天達(dá) 1.5～2.5L，30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺(jué)胃部不適，可能是黏膜糜爛，鹽酸刺激所致。有報(bào)道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎，療效亦較顯著，Swynnerton也給無(wú)酸的消化不良病人服用堿性藥物治療，也取得較好的效果。這些從理論上尚無(wú)法解釋?zhuān)聦?shí)經(jīng)驗(yàn)如此。
近年來(lái)發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎尤其是活動(dòng)性胃炎的關(guān)系密切。為慢性胃炎的治療提出了一個(gè)新課題。對(duì)Hp陽(yáng)性慢性胃炎病人應(yīng)采用抗Hp治療。Hp的消滅有助于活動(dòng)性炎癥的恢復(fù)。試驗(yàn)證明Hp對(duì)多種抗生素敏感，包括甲硝唑(滅滴靈)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、四環(huán)素、頭孢菌素及慶大霉素等。此外，膠體鉍對(duì) Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮(痢特靈)治療慢性胃炎，劑量0.1g口服，3次/d，4周為一療程，Hp清除率可達(dá)54%，加大劑量采用大劑量清除率可達(dá)80%，并發(fā)現(xiàn)Hp清除后癥狀改善，活動(dòng)性炎癥消退，但與胃黏膜病變的程度關(guān)系不大。Hp的復(fù)發(fā)和耐藥是2個(gè)比較突出的問(wèn)題。有些治療方案停藥后Hp很快再度繁殖，一般認(rèn)為在停藥后1個(gè)月Hp陰性者，病人常于12個(gè)月后仍保持Hp陰性(即Hp根除)。單用一種藥物容易引起Hp耐藥，因此。目前國(guó)際上推崇三聯(lián)療法，并取得較好的Hp根除率，最高達(dá)90%以上。常用的聯(lián)合方案有兩類(lèi)即：包括鉍制劑在內(nèi)的三聯(lián)療法和包括PPI(質(zhì)子泵抑制劑)在內(nèi)的三聯(lián)療法，常用方案及Hp根除率。
在潰瘍病治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時(shí)，胃竇炎也明顯好轉(zhuǎn)，如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細(xì)胞保護(hù)作用，硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放，刺激黏液和HC03-的分泌，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。
對(duì)于PCA陽(yáng)性的慢性胃炎病人，特別是合并惡性貧血者可試用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松(強(qiáng)的松)5mg，口服，3次/d，2～4個(gè)月，但臨床效果不肯定，因此不作為常規(guī)治療。 此外合并貧血者，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充，方法是維生素B12 50～100mg/d肌注，20～30天，葉酸5～10mg，3次/d，直至癥狀和貧血完全消失。
胃泌素對(duì)胃黏膜確有營(yíng)養(yǎng)作用(trophic effect)，曾有過(guò)試用的報(bào)道，效果也不滿(mǎn)意。因?yàn)橄袤w萎縮，作為生發(fā)中心的腺頸部已不復(fù)存在，不可能再新生腺管。而且根據(jù)試驗(yàn)，萎縮性胃炎的細(xì)胞更新率已經(jīng)比正常高1倍，其增生部位主要在腺表面上皮，故不宜使用。
治療胃炎的成藥，市售很多。效果均不肯定，如能改善癥狀即可為“良藥”。不必長(zhǎng)期服用，因?yàn)檫@些藥對(duì)胃黏膜組織學(xué)變化并無(wú)作用
慢性胃炎中醫(yī)治療方法
慢性胃炎是最常見(jiàn)的胃病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長(zhǎng)期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況給予辨證論治。
食滯傷胃型患者飲食不節(jié)致使脾胃受損，食積胃脘，脹滿(mǎn)痞痛，惡心嘔吐，噯腐吞酸，大便秘結(jié)有腐敗異臭，舌質(zhì)紅，苔厚黃膩，脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通，宜健脾和中、消食開(kāi)胃。藥用白術(shù)、茯苓各12克，山楂、神曲、雞內(nèi)金、麥芽、炒萊菔子各15克，木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實(shí)、大黃(另包后下)各10克，生姜5片。每日一劑，水煎服。
脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒，食欲不振，嘔吐酸水，隱隱作痛，遇寒加重，得暖則輕，餓時(shí)疼甚，進(jìn)食稍減，大便稀溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細(xì)弱或浮大無(wú)力。證屬中氣不足、脾胃虛寒，宜補(bǔ)中益氣，健脾溫胃。藥用炙黃芪30克，黨參15克，白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑，水煎服。
胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜不適，雖饑而納差，口干口渴，大便艱澀，舌質(zhì)紅有裂紋，舌苔光剝或少苔，脈象弦細(xì)數(shù)。證屬肝脾不和、胃陰虧虛，宜疏肝健脾、益陰養(yǎng)胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15克，麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一劑，水煎服。
熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜易饑，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈象弦細(xì)。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯，宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克，海螵蛸、鍛瓦楞子各12克，黃連、吳茱萸6克，每日一劑，水煎服。
肝郁犯胃型患者胃脘痞滿(mǎn)隱痛，兩脅撐脹疼痛，噯氣頻頻，時(shí)有泛酸，食欲減退，舌質(zhì)紅苔薄白微黃，脈象弦細(xì)。證屬肝郁氣滯、胃失和降，宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克，白術(shù)、茯苓、香附、醋元胡各12克，當(dāng)歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克，黃連、甘草各6克。每日一劑，水煎服。
瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛，痛處拒按，時(shí)感胃部灼熱嘈雜，納差，舌質(zhì)暗紫有瘀斑苔薄黃，脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝蓮各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪術(shù)、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克，砂仁6克。每日一劑，水煎服。
肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞滿(mǎn)隱痛，食后疼痛加重，經(jīng)常燒心泛酸，口苦發(fā)黏，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。證屬虛實(shí)夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調(diào)胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各15克，半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克，黃連、吳茱萸、甘草各 6克。每日一劑，水煎服。
濕困脾胃型患者胃脘痞悶，納呆，少食即感脹，口淡無(wú)味，渴而少飲，腸鳴轆轆，大便稀溏，身重乏力，困倦懶動(dòng)，舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈象濡細(xì)。證屬濕阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克，蒼術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金各12克，藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各 10克。每日一劑，水煎服。
中成藥
1、飲食停滯型：
(1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。
(2)開(kāi)胃山楂丸：每次l丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(3)山楂內(nèi)消丸：成人每次服9g，一日2次，溫開(kāi)水送服。小兒酌減。
(4)山楂丸：每次1丸，一日3次，溫開(kāi)水送服。
(5)木香檳榔丸：每次3―6g，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(6)沉香化滯丸：每次次6g，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(7)檳榔四消丸：水丸劑每次6g，或大蜜丸每次1丸，均為一日2―3次，溫開(kāi)水送服。
(8)開(kāi)胸順氣丸：每次3―9g，一日1―2次，溫開(kāi)水送服。
2、寒凝停滯型：
(1)良附丸：每次3―6g，一日2次，溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服1/2成人量，3―7歲兒童服1/3成人量。
(2)胃氣痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛時(shí)溫開(kāi)水送服。
(3)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。
(4)丸氣拈痛丸：每次6―9g，一日2次，溫開(kāi)水送服。
3、肝胃不和型：
(1)香砂養(yǎng)胃丸(沖劑、口服液)：水丸劑每次9g，或濃縮丸劑每次1.2g，均為一日2次，溫開(kāi)水送服?；驔_劑每次1袋，一日2次，開(kāi)水沖服。或口服液每次1支，一日2次。
(2)香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童每次服6g，3一7歲兒童每次服3g。
(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3―6g，均為一日3次，溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。
(4)木香順氣丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸劑每次6―9g，一日2―3次，溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2。
(5)沉香化氣丸：每次3―6g，一日2次，空腹溫開(kāi)水送服。
(6)健胃片：每次6片，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(7)舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，飯后溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。
(8)沉香舒氣丸：每次2丸，一日2―3次，溫開(kāi)水送服。
(9)氣滯胃痛沖劑：每次1袋，一日2―3次，開(kāi)水沖化服。
4、肝胃郁熱型：
(1)左金丸：每次3―6g，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(2)加味左金丸：每次6g，一日2―3次，溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。
(3)胃益膠囊：每次6粒，一日3次，溫開(kāi)水送服。
5、脾胃虛寒型：
(1)理中丸：蜜丸劑每次1丸，或水丸劑每次5―9g均為一日2次，溫開(kāi)水送服。
(2)桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜湯或溫開(kāi)水送服。
(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8―12丸，均為一日2―3次，空腹溫開(kāi)水送服。小兒用量酌減。
(4)參桂理中丸：次1―2丸，一日1―2次，用姜湯或溫開(kāi)水送服。
(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或濃縮丸每次8丸，均一日2―3次，溫開(kāi)水送服。小兒酌減。
(6)溫中健胃丸：每次6克，一日2―3次，溫開(kāi)水送服。
(7)啟脾丸：每次1丸，一日2―3次，用溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。
(8)枳術(shù)丸：每次6―12g，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(9)開(kāi)胃健脾丸：每次6―9g，一日2次，溫開(kāi)水送服
(10)枳實(shí)消痞丸：每次6g，一日3次，溫開(kāi)水送服。
(11)虛寒胃痛沖劑：每次1―2袋，一日2次，開(kāi)水沖服。小兒用量酌減。
(12)溫胃舒沖劑：每次1袋，一日2次，開(kāi)水沖服。3個(gè)月為一療程。
6、胃絡(luò)瘀血型：
元胡止痛片：每次4―6克，一日2次，溫開(kāi)水送服。
7、胃陰虧虛型：
玉竹沖劑：每次1袋，一日2次，開(kāi)水沖服

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