科學性與傳統(tǒng)中醫(yī)理論

科學性與傳統(tǒng)中醫(yī)理論

無痕

從某種意義上講，也許我們不能對科學這個概念下一個準確的定義，換言之，我們很難說清科學是什么或什么是科學，但是，無論無何我們還是能說清楚什么理論是不科學的，因為任何一個科學理論，要其表述能進行下去，要其理論的爭議有可能在將來達到統(tǒng)一，那么就必須要求該理論的本身首先滿足可觀測性、可操作性、可重復性及可證偽性。如果這幾個方面有一個不滿足，其理論一定是不完備的或不科學的。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論就是這么一種理論，至少它現(xiàn)在還不是一個科學的理論。我認為這可能是千余年來，曾處于世界領先地位的中國醫(yī)學，因為沒有一個好的方法論，因而一直沒有一個大的發(fā)展，卻在近幾百年里落后所謂西醫(yī)的原因之一。下面我想從可觀測性、可操作性、可重復性及可證偽性等幾個方面簡單分析傳統(tǒng)中醫(yī)理論的非科學性問題。

可觀測性和可操作性

可觀測性是指理論中的基本概念和基本內容是可觀測的。同時為了能從表到里、從定性到定量，理論中的基本概念和基本內容又必須是可操作的，就是能夠用測量工具，以一定的操作方式把理論的基本概念和內容定量的表示出來。牛頓萬有引力定律就是一個科學理論的好例子。牛頓萬有引力定律是這么說的：任何兩個物體之間皆有引力，引力的大小與兩個物體的質量成正比，與兩個物體之間的距離的平方成反比。用公式可以表示為：F=G*m*M/r*r

式中M

m分別表示兩個物體的質量，r表示兩個物體之間的距離，G為比例常數(shù)，F(xiàn)為引力的大小。在這個定律中的全部概念和內容：引力、質量及距離都是可觀測的和可操作的，也就是用一定的測量工具，以一定的操作方式將定律的基本概念和內容定量的表示出來，并可以驗證其定律是否正確。

在自然科學里用不可觀測的概念來表述其理論是不可想象的，可觀測性是討論問題的前提，否則連開尊口都可免了；可操作性也是討論問題的基礎，因為對于一個沒有可操作性的問題就是討論一萬年也不會有結果的。只有實踐才是檢驗真理的唯一標準，只有實驗才可以驗證其理論是否正確。檢驗一個科學理論是否正確，絕對不能在像《黃帝內經(jīng)》和《圣經(jīng)》等這樣的經(jīng)典里去尋找。一個沒有可觀測性和可操作性的理論，根本就無法去驗證和檢驗其是否正確，也就無須討論了。

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認為，人體的正常生命活動是陰陽兩方面保持動態(tài)平衡的結果，疾病發(fā)生的原因是陰陽失衡、出現(xiàn)偏差而造成的。為了說明人體的復雜關系，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論還引進了“五行學說”，認為肝屬目、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。用五行學說里的相生相克關系來說明人體生理及疾病的變化，并將其用于臨床的診斷和治療。

首先，陰陽和金木水火土均無可觀測性，更沒有一個量的形式表示，因此在診斷過程中，對于同一個病人，你說是“陰盛陽衰”，我說是“虛火上升”，甚至說是“陽盛陰衰”，用藥性完全相反的藥治好同一種病也是常事。在傳統(tǒng)中醫(yī)的臟腑學說中，有“心主血脈”，“其華在面”，“藏神”，“有溫熙作用”，“火有陽熱特性”，“故心屬火”；“腎主發(fā)育與生殖”，“主水納氣”，“故腎屬水”，等等之說。在這里，你無法知道傳統(tǒng)中醫(yī)理論里的心、腎等概念是什么，也無法知道其動詞主、藏、納等是什么意義。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，多數(shù)概念大都如此。

可重復性

可重復性是指科學理論所預測的事實出現(xiàn)的條件一旦滿足后，不管在什么地方，也不管是誰來做這個實驗，所預測的事實都應出現(xiàn)。如水在常壓下的冰點是0℃，沸點為100℃。不管在什么地方，也不管是誰來做這個實驗，都是如此?？芍貜托赃€與重復的次數(shù)無關。這就是為什么說“超導”理論是科學的，而“某地晚上有鬼出現(xiàn)”不是科學的原因之一，盡管“見過”鬼的人遠比見過“超導體”的人多多了，因為鬼的出現(xiàn)無可重復性。在科學實驗中也有這樣的例子，1969年著名的物理學家威伯說他檢測到了引力波，但其他科學家也做了類似的實驗，直到現(xiàn)在也沒有人再檢測到引力波，這就不能說威伯當初檢測到了引力波，他也不可能因此而獲獎。

若干年前在中國出現(xiàn)了氣功熱。據(jù)氣功師們講，練成練不成氣功還有一定的緣分。而西醫(yī)講用X光機可以發(fā)現(xiàn)某些病變如肺炎，不管這個人是貴族還是平民，也不管是那個合格的醫(yī)生來做這個實驗，說能做到便無一例外。而傳統(tǒng)的中醫(yī)是很難做到這一點的。中醫(yī)的診斷講望、聞、問、切。據(jù)說春秋時期的明醫(yī)扁鵲就已精于此道。千百年來在這幾個方面應該說積累了豐富的經(jīng)驗，以切為例便有浮、洪、滑、數(shù)、促、玄、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、若、虛、散、緩、遲、結、代、動等脈象之分，但這些概念都是所謂可意會不可言傳的東西。試想，

可意會不可言傳的理論能是一個科學的理論嗎？我曾在一所省級中醫(yī)醫(yī)院里看到這么一個用切脈來診斷妊娠的板報，其內容摘錄如下：“孕婦一個月的脈象，兩手脈細而伏，如草木之萌動……頗有躍躍欲試之態(tài)；孕婦兩個月的脈象，多濡滑微，數(shù)有蠕動之象，如草芽之出土，蠶蛹之初形……；孕婦七個月的脈象，多流利不凋如揚花柳絮齊放之狀……?！碑斘业谝淮慰吹竭@個板報時，便非常欽佩該文作者栩栩如生的比喻能力及高超的聯(lián)想能力，但后來仔細一想，他說的內容沒有一件能用測量工具表示出來。也不知道該文作者的嫡傳后人能否準確地掌握這門技藝，在我問過的中醫(yī)大夫中，是沒有人像上文說的那樣靠切脈來診斷妊娠的。當然，也有口口聲聲地說他能做到這一點的“老中醫(yī)”，但你只能是聽他說說，無法去驗證，因為沒有幾個“老中醫(yī)”知道什么是“雙盲實驗法的”，而雙盲實驗法是做醫(yī)學實驗的最基本的方法。我還聽一個朋友說，他在大學上切脈課時，同一個病人，兩位教授切出的脈象完全不同，而面對眾多的后生，只能尷尬地笑笑，因為誰也無法證明是另一位教授錯了。

可證偽性

可證偽性是指講述的理論一定要具備隨時隨地被證明是不完備的甚至是錯的可能性。從發(fā)展的目光來看，任何一門科學理論一定或遲或早地被證明是不完備的或是錯的，世上根本沒有放之四海、恒古恒今而皆準的真理。也只有這樣，真理的存在才有意義。一個絕對的真理是不可能給我們可靠的信息的。

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論是不可證偽的。首先，其基本概念是不可觀測的，常用的一些概念如心、腎等與解剖學上講的完全不同，你不知道它指的是什么。其次，理論所表述的內容自然是不可證偽的，你連看都看不見，還能證什么偽呀實呀。如“腎藏精”學說，腎是什么，怎么藏，精在哪，你根本不知道，“腎藏精”學說就像1+1=2一樣是一種約定俗成，假如有人說是心藏精，心主發(fā)育和生殖，故心屬水，那么腎藏精學說除了用習慣和傳統(tǒng)的力量外，還能有什么辦法說服反對者呢？倘若還要繼續(xù)論證，如果心（其實說腸呀肝呀什么都可以，反正你也無法證明）出了問題，就會出現(xiàn)男子少精，陽痿不育，小兒發(fā)育遲緩等，用補心之藥，如大補元煎之方治療，也可以說是被臨床實踐所證明的，所以腎藏精學說沒有告訴我們什么內容，有內容的只是大補元煎之方治發(fā)育、生殖等一系列癥狀這個經(jīng)驗事實。這才是中醫(yī)之所以現(xiàn)在還能存在的根本原因。

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論大都如此。

由于傳統(tǒng)的中醫(yī)理論千百年來一直處于表象的、直觀的，猜想的哲學思辨階段，后代的人永遠重復著千百年前老祖先的話，沒有像西醫(yī)那樣，在文藝復興時期從古典思辨哲學中走出來，使之成為一門獨立的實驗科學，故此在中西醫(yī)競爭中，落后于外來西醫(yī)是不難想象的。根據(jù)1980年以前的有關資料統(tǒng)計，北京、上海、天津三市西醫(yī)中醫(yī)大中型醫(yī)院的比例分別為：40/1、32/1、25/1，而且從每個醫(yī)院的門診量來看，中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院更是沒法比的。

以上我說的是傳統(tǒng)中醫(yī)理論的科學性問題。其實在若干年前早就人發(fā)表過類似的看法，今天之所以又重提此事，是因為傳統(tǒng)的中醫(yī)理論在很大程度上代表了中國的傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)思維方式。在中國的傳統(tǒng)文化里本身就缺少現(xiàn)代科學的方法和科學思想，更缺少現(xiàn)代科學的精神，所以在中國，隔幾年就有像“嚴大師”“李宏志大師”這樣的人出現(xiàn)，并有千百萬信徒是不足為奇的。在中國有滋生這種人的大量的肥沃的土壤。社會的進步不僅要求大眾掌握現(xiàn)代科學知識，還要求大眾掌握基本的現(xiàn)代科學方法和思想，然后才有可能具有現(xiàn)代科學的精神。僅有掌握科學知識的人是不夠的。

如何客觀評判中醫(yī)的科學性？

中醫(yī)不應被簡單化為“偽科學”,也不會被現(xiàn)代醫(yī)學完全取代。中醫(yī)有其獨特理論體系和豐富臨床經(jīng)驗,部分理論和療法已得到科學驗證,不應被完全否定。但是,中醫(yī)也需要進一步現(xiàn)代化與規(guī)范化,來適應現(xiàn)代醫(yī)療體系發(fā)展和科學標準。這是一個關于傳統(tǒng)與現(xiàn)代之間平衡的復雜話題。
1.中醫(yī)有幾千年的歷史和獨特理論體系,具有豐富的臨床應用經(jīng)驗和療效,這一點不應被否定。部分理論如針灸已經(jīng)被科學證實。
2.盡管中醫(yī)難以完全符合現(xiàn)代科學標準,但也不等同于“偽科學”。事實上,一些中醫(yī)理論和方法的確奏效,還需要更多研究來達成共識。將中醫(yī)簡單貼上“偽科學”的標簽是不恰當?shù)摹?br>3.中醫(yī)也需要在發(fā)展中積極吸收現(xiàn)代科學理論與方法,加強理論的科學性論證和臨床的規(guī)范化,來處理其理論和療法中不足之處,更好地服務社會與時俱進。
中醫(yī)作為一種古老醫(yī)學體系,不會被現(xiàn)代醫(yī)學完全取代,但也需要在現(xiàn)代化發(fā)展中不斷完善與規(guī)范化。在醫(yī)學體系的整合中,現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)學可以實現(xiàn)更好的融合與發(fā)展,共同為人類健康服務。這需要在尊重傳統(tǒng)與吸收現(xiàn)代之間找到平衡。相信,醫(yī)學的未來是一個中西醫(yī)結合的方向。

中醫(yī)科學性爭論的分類

廢除中醫(yī)派
有一些人主張“廢醫(yī)存藥”，亦即認為中醫(yī)的理論不符當今科學的要求而不應再保留，應全面使用現(xiàn)代科學及現(xiàn)代醫(yī)學的理論去重構中醫(yī)理論和解釋中藥、針灸等療法的療效。
更有甚者，有人認為當“廢醫(yī)驗藥”，亦即不只是中醫(yī)的理論有問題，連中藥的療效都有被夸大、神化之嫌，因此除廢棄中醫(yī)理論，還應當嚴格地檢驗中藥療效的可靠性與客觀性
傳統(tǒng)中醫(yī)派
有一些人認為中醫(yī)雖然“不科學”，但仍有勝過科學，甚至勝過西醫(yī)的一面
較極端的人認為西醫(yī)只能治療表面癥狀，無法真正治愈病人，甚至對病人造成慢性傷害。
中西配合派
有一些人認為中醫(yī)和西醫(yī)都是科學的，但其理論南轅北轍，因而無法整合，或者可能要百年后才能整合，只宜在治療時相互配合。
中西結合派
有一些人認為中醫(yī)和西醫(yī)都是科學的，我們可以用高等科學的去解釋中醫(yī)的理論，進而發(fā)揚中醫(yī)的精華。

為什么要重視中醫(yī)的科學性呢？

中醫(yī)作為傳統(tǒng)中華文化的一部分，有著悠久的歷史和博大精深的理論體系。它應當?shù)玫轿覀兊淖鹬睾椭匾暎瑫r也需要明確其發(fā)展現(xiàn)狀和功能性定位，以保證其在現(xiàn)代醫(yī)學體系內合理地發(fā)揮作用。
然而，如果要從科學的角度來評價中醫(yī)，要基于科學方法和標準，進行科學驗證，而不能僅憑個人主觀體驗或是傳統(tǒng)民俗信仰來評判它是否是偽科學。 早在2003年4月，國家衛(wèi)生部和中國科學院合作開展的 "臨床研究規(guī)范化與中醫(yī)藥臨床研究指南" 已經(jīng)提出了對中醫(yī)治療效果的科學驗證方法和標準。這個指南指出了中醫(yī)研究的設計、實施、報告和審查等方面應該遵循的標準和原則。 只有在科學驗證的框架下，才能更加準確地評價中醫(yī)的功效等方面。
因此，我們不能輕易將中醫(yī)作為偽科學來界定，但也不能一味地將其過分神化或者否定現(xiàn)代科技的優(yōu)勢和貢獻。而是需要繼續(xù)推動中醫(yī)現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學化的進程，促進其可持續(xù)發(fā)展和有效應用。中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學都有自己獨特的優(yōu)勢和不足之處，需要彼此學習、借鑒和補充。實際上，在許多發(fā)達國家和地區(qū)，包括美國、日本、俄羅斯等，中西醫(yī)結合已經(jīng)成為一種共識和趨勢，得到了廣泛的應用和推廣。
但需要注意的是，即使是中醫(yī)藥，如果沒有科學、規(guī)范、嚴謹?shù)馁|量控制和使用標準，也可能存在安全和有效性隱患。因此，在推廣和應用中醫(yī)時，必須遵循科學化、規(guī)范化的原則，加強對中藥材、中成藥、針灸、推拿等各個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，保證中醫(yī)治療的安全可靠和療效明確。
總而言之，關于中醫(yī)的科學地位，應該基于嚴謹?shù)目茖W驗證和實踐經(jīng)驗，而不應該輕率地做出或接受極端的評價。我們可以看到，在醫(yī)學的發(fā)展進程中，中西醫(yī)學的交流和融合會更好地滿足人類健康需求的挑戰(zhàn)，從長遠來看，將在醫(yī)學領域中扮演更重要的角色。

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