從氣候特點而言,秋季之風性屬燥,從人體臟腑而言,秋季肺旺肝弱,脾胃易受其影響,秋季為收藏季節(jié),人體也宜收斂。故秋季藥物保健法應(yīng)以清潤為主,輔以補養(yǎng)氣血。
清潤秋燥藥
秋燥有溫燥、涼燥之別,在用藥上應(yīng)予以區(qū)分。今將常用的潤燥藥介紹于下:
沙參:性味甘、微寒,功能潤肺止咳,養(yǎng)胃生津。
天冬:性味甘、大寒,功能養(yǎng)陰清熱,潤燥生津。
麥冬:性味甘、微寒,功能養(yǎng)陰清熱,潤肺止咳。
百合:性味甘,微寒,功能潤肺止咳,清心安神。
養(yǎng)陰滋補藥
在秋季,應(yīng)養(yǎng)陰滋補肝腎,因為秋為肺所主,肺盛而肝弱,滋補肝腎,調(diào)理臟腑之間的平衡。
女貞子:性味甘、苦、涼,功能滋腎益肝,烏須明目。
胡麻仁:性味甘、平,功能滋養(yǎng)肝腎,潤燥滑腸。
干地黃:性味甘、苦,功能清熱,涼血,生津,滋陰。
玄參:性味甘、苦、寒,功能養(yǎng)陰生津,瀉火解毒。
黃精:性味甘、平,功能補脾潤肺。
玉竹:性味甘、微寒,功能養(yǎng)陰潤燥,生津止渴,適用于肺胃燥熱傷陰之證。
益肺潤燥劑
枇杷膏:由枇杷葉制成。功能清肺潤燥,止咳化痰,適用于肺熱燥咳。
雪梨膏:由大雪梨制成。功能養(yǎng)陰潤肺,清燥止咳,適用于慢性支氣管炎。
二冬膏:由天冬、麥冬制成。二冬均為甘寒清潤之品,都具有養(yǎng)陰潤肺之功,但天冬功在肺腎,麥冬功在肺胃,二藥合用,互相協(xié)同,相互補充,功能養(yǎng)陰潤肺,祛痰止咳,適用于咳痰少,痰中帶血,鼻干咽痛等肺陰虛等癥狀。
感冒是自限性疾病,一般不用治療,但針對感冒引起不舒服的癥狀可以對癥治療,如果發(fā)燒過高或者合并扁桃體發(fā)炎,支氣管炎等要加退燒藥和抗菌藥。小兒用藥時要注意:
1.四環(huán)類導(dǎo)致兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃,對骨生長抑制作用,所以兒童禁用四環(huán)素、土霉素,同一類的多西環(huán)素和米諾環(huán)素也要慎重,除非病情危重方可使用
2.喹諾酮類常用的諾氟沙星,左氧氟沙星等沙星類抑制軟骨發(fā)育異常,所以在18歲以下未成年人禁用。
3.氨基糖昔類如鏈霉素、慶大霉素、依替米星等連續(xù)使用易造成兒童聽神經(jīng)和腎功損傷,所以也禁用。
4激素類藥物,大劑量或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素如可的松,潑尼松等能抑制生長激素分泌,影響幼兒生長發(fā)育,所以要控制好用量。雄激素長期應(yīng)用會使骨骼閉合過早,影響小兒生長發(fā)育。雌激素大量應(yīng)用會導(dǎo)致異常的骨骼生長,女性兒童過早成熟。
5尼美舒利可引起嚴重的肝臟毒性,氯霉素引起新生兒發(fā)生灰嬰綜合征,所以也要慎重選擇。
6.在喂藥時不要用果汁送藥,因為果汁屬于酸性可以中和堿性藥物影響藥效;膠囊內(nèi)藥物一般是對胃有刺激性或有特殊氣味或起特定作用藥物,所以不要掰開倒出服用;不要強行喂藥,以免引起嗆咳。兒童因肝腎功能發(fā)育不成熟也不宜使用成人藥物。
【適應(yīng)癥】
適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:
① 能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病;
② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥;
③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預(yù)防性用藥。
【用法用量】
口服,成人常用量:避免沖擊治療口服第1~3天3~4mg(年老體弱及糖尿病患者半量即可),3天后可給維持量一日2.5~5mg(可參考凝血時間調(diào)整劑量使INR值達2~3)。因本品起效緩慢,治療初3天由于血漿抗凝蛋白細胞被抑制可以存在短暫高凝狀態(tài),如須立即產(chǎn)生抗凝作用,可在開始同時應(yīng)用肝素,待本品充分發(fā)揮抗凝效果后再停用肝素。
【不良反應(yīng)】
過量易致各種出血。早期表現(xiàn)有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈,月經(jīng)量過多等。出血可發(fā)生在任何部位,特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻,也可見硬膜下顱內(nèi)血腫和穿刺部位血腫。偶見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹,過敏反應(yīng)及皮膚壞死。大量口服甚至出現(xiàn)雙側(cè)乳房壞死,微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽;一次量過大的尤其危險。
【禁忌】
肝腎功能損害、嚴重高血壓、凝血功能障礙伴有出血傾向、活動性潰瘍、外傷、先兆流產(chǎn)、近期手術(shù)者禁用。妊娠期禁用。
【注意事項】
(1)老年人或月經(jīng)期應(yīng)慎用。
(2)嚴格掌握適應(yīng)癥,在無凝血酶原測定的條件時,切不可濫用本品。
(3)個體差異較大,治療期間應(yīng)嚴密觀察病情,并依據(jù)凝血酶原時間INR值調(diào)整用量。治療期間還應(yīng)嚴密觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隱血、血尿等,用藥期間應(yīng)避免不必要的手術(shù)操作,選期手術(shù)者應(yīng)停藥7天,急診手術(shù)者需糾正PTINR值≤1.6,避免過度勞累和易致?lián)p傷的活動。
(4)若發(fā)生輕度出血,或凝血酶原時間已顯著延長至正常的2.5倍以上,應(yīng)即減量或停藥。嚴重出血可靜注維生素Kl10~20mg,用以控制出血,必要時可輸全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物。
(5)由于本品系間接作用抗凝藥,半衰期長,給藥5~7日后療效才可穩(wěn)定,因此,維持量足夠與否務(wù)必觀察5~7天后方能定論。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
(1)易通過胎盤并致畸胎。妊娠期使用本品可致“胎兒華法林綜合征”,發(fā)生率可達5%~30%。表現(xiàn)為骨骺分離、鼻發(fā)育不全、視神經(jīng)萎縮、智力遲純,心、肝、脾、胃腸道、頭部等畸形。妊娠后期應(yīng)用可致出血和死胎,故妊娠早期3個月及妊娠后期3 個月禁用本品。遺傳性易栓癥孕婦應(yīng)用本品治療時可給予小劑量肝素并接受嚴密的實驗監(jiān)控。
(2)少量華法林可由乳汁分泌,哺乳期婦女每日服 5~10mg,血藥濃度一般為0.48~1.8μg/ml,乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低,對嬰兒影響較小。
【兒童用藥】
應(yīng)按個體所需調(diào)整劑量。
【老年患者用藥】
老年人應(yīng)慎用, 且用量應(yīng)適當減少并個體化。
【藥物相互作用】
增強本品抗凝作用的藥物有:阿司匹林、水楊酸鈉、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅霉素、氯霉素、某些氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、苯碘達隆、西米替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對乙酰氨基酚等。
降低本品抗凝作用的藥物:苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、考來烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內(nèi)酯、撲痛酮、皮質(zhì)激素等。
不能與本品合用的藥物:鹽酸腎上腺素、阿米卡星、維生素B12、間羥胺、縮宮素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬古霉素等。
本品與水合氯醛合用,其藥效和毒性均增強,應(yīng)減量慎用。維生素K的吸收障礙或合成下降也影響本品的抗凝作用。
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