秋季嬰幼兒腹瀉的辨治(小兒秋季腹瀉的處理方法)

秋季嬰幼兒腹瀉的辨治

炎熱的夏季已經(jīng)過去，涼爽的秋天正在來臨。夏秋之際是嬰幼兒腹瀉的多發(fā)季節(jié)。腹瀉是一組多病原多因素引起的常見疾病，嚴(yán)重危害嬰幼兒的健康。腹瀉病在我國屬于第二位常見多發(fā)病，嬰幼兒遷延反復(fù)腹瀉，引起腸道吸收障礙，營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能降低，從而導(dǎo)致小兒消瘦、體弱多病及生長發(fā)育遲緩。因此，秋季防治嬰幼兒腹瀉是非常重要的工作。

過去人們習(xí)慣稱小兒腹瀉為“消化不良”或“腸炎”，近年來統(tǒng)稱為腹瀉。根據(jù)其不同病因又可“感染性腹瀉”與“非感染性腹瀉”。感染性腹瀉主要指腸道內(nèi)感染，可由病毒、細(xì)菌、真菌等引起；非感染性腹瀉往往與喂養(yǎng)、飲食因素和氣候變化有關(guān)。

嬰幼兒為什么易患腹瀉呢？是由于嬰幼兒臟腑嬌嫩，胃腸功能發(fā)育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，而嬰幼兒處于快速生長發(fā)育期，需要的營養(yǎng)多，相對胃腸道的負(fù)擔(dān)較重，加之小兒寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，因此，外易受邪氣侵襲，內(nèi)易為飲食所傷。

嬰幼兒免疫功能不健全，血清中大腸抗體滴度以初生至2周歲時最低，因而嬰幼兒易患大腸性腸炎，由于母乳中大腸抗體滴度高，所以母乳喂養(yǎng)的小兒發(fā)病較少，即使患病也較輕。嬰幼兒過早、過多地添加大量的淀粉或脂肪類食物，也可引起消化功能的紊亂，發(fā)生腹瀉。此外，夏秋季節(jié)，由于細(xì)菌、病毒的大量繁殖，食品污染機(jī)會增多，氣候突然變化致腹部受涼后腸蠕動增加也可以引起腹瀉。夏季最常見的是大腸感染而致的腹瀉，而秋季腹瀉多由病毒引起。

不同病因所致的腹瀉臨床表現(xiàn)也不同。

細(xì)菌感染性腹瀉：主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天數(shù)次至10余次，大便多有泡沫、黏液并呈黃綠色，往往伴有發(fā)熱、腹脹和嘔吐。如果是細(xì)菌性痢疾則可見大便次數(shù)頻繁，但量不多，呈黏液膿血便，臭味較重，嚴(yán)重者可有高熱、抽搐等。重癥腹瀉患兒還可出現(xiàn)尿少、口渴、精神萎靡等脫水癥狀。

病毒感染性腹瀉：多發(fā)生在秋季，早期多有發(fā)熱、嘔吐、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。大便次數(shù)增多，色淡質(zhì)稀薄，呈蛋花湯或米湯樣，無腥臭味，容易發(fā)生脫水。

非感染性腹瀉：多由喂養(yǎng)不當(dāng)致使胃腸功能紊亂，這類患兒往往有腹脹、肚腹作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，大便氣味酸臭，同時伴有嘔吐，不思飲食，夜臥不安。如果是由長期濫用抗生素引起的繼發(fā)性腹瀉，大便則呈豆腐渣樣。

嬰幼兒一旦出現(xiàn)腹瀉，首先應(yīng)及時到醫(yī)院就診，特別是腹瀉次數(shù)多，病程長，伴有發(fā)熱和嘔吐的患兒，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，千萬不要自行使用止瀉藥或服用抗生素，對于輕型腹瀉患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下，遵循預(yù)防或糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥的原則，一般很快就能康復(fù)。但對于那些由于腸胃功能紊亂而致瀉的患兒，單純使用助消化藥物是不夠的，應(yīng)采用中醫(yī)中藥療法，?？色@得事半功倍的療效。如可以口服中成藥：脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等，對那些久瀉不愈，或伴有嘔吐、吃藥困難的患兒可采用中藥敷臍的方法。小兒泄瀉可分為：傷食泄、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉等證型。我們在臨床選擇具有消食化積，疏風(fēng)散寒、清利濕熱、健脾溫腎等功效的藥物，如丁香、肉桂、葛根、吳茱萸、白術(shù)、山藥、茯苓等，將藥物研成細(xì)末用黃酒調(diào)勻后敷于神厥穴（肚臍），每天一次，三次為一療程。此法安全有效，簡便易行，無痛苦，患兒易于接受，還可以配合穴位按摩等手法進(jìn)行治療，腹瀉患兒不妨一試。

小兒秋季腹瀉的處理方法

　　 本文導(dǎo)讀： 小兒秋季腹瀉怎么辦？專家提醒小兒秋季腹瀉勿濫用抗菌藥，發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉應(yīng)及早去醫(yī)院查清原因。

　　白露過后，天氣漸涼，各大醫(yī)院腹瀉病人又見增多。尤其兒童秋季腹瀉病人數(shù)上升較多，大多還伴有高熱、嘔吐、咳嗽、流涕等癥狀。專家提醒，立秋過后的溫度、濕度特別適合一種可引起腹瀉的輪狀病毒傳播，發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉應(yīng)及早去醫(yī)院查清原因，千萬不可自行給孩子吃抗菌藥和止瀉藥。

　　吳女士6個月大的兒子最近一直腹瀉。醫(yī)生檢查確認(rèn)為感染性腹瀉。病因竟是喂養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致嬰幼兒的'食物和餐具受到細(xì)菌污染。專家指出，人工喂養(yǎng)兒較易發(fā)生感染性腹瀉。由于母乳中含有大量抵抗腸道感染的物質(zhì)，較少發(fā)生腹瀉病，而人工喂養(yǎng)牛乳奶中雖也含有上述某些成份，但易在加熱過程中被破壞，因此人工喂養(yǎng)兒較易發(fā)生感染性腹瀉。人工喂養(yǎng)不當(dāng)，嬰幼兒的食物和餐具還易受到細(xì)菌污染。此外，幼兒不適當(dāng)?shù)胤每股刂委?，也是造成腸道菌群失調(diào)而導(dǎo)致腹瀉的常見原因。

　　專家表示，嬰幼兒腹瀉時，家長可自己通過對病兒糞便的觀察初步了解病情。如細(xì)菌性痢疾、侵襲性大腸桿菌感染，糞便有粘液、膿血；腸道病毒感染，糞便呈水樣。另外，糞便有臭味表示蛋白質(zhì)消化不良；多泡沫表示碳水化合物消化不良；發(fā)酵旺盛，外觀如奶油狀，表示脂肪消化不良。

　　小兒腹瀉嚴(yán)重時常易發(fā)生脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，甚至可有致命危險，需及時進(jìn)行診治。這時切忌在家中自己亂用止瀉藥或抗生素，以免延誤或加重病情。如細(xì)菌性痢疾腹瀉會出現(xiàn)中毒性腦病，濫用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群紊亂發(fā)生偽膜性腸炎等，反而使原有病情加重。兒童腹瀉雖然是常見病，但千萬不能掉以輕心，以免鑄成大病。

　　 小兒秋季腹瀉須防病毒性心肌炎

　　秋季來臨又逢小兒腹瀉高峰期。盡管兒童秋季腹瀉是常見病，但由于病毒侵襲的腹瀉往往可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎，因此，當(dāng)孩子腹瀉的同時存在面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快、心臟難受等癥狀時，需警惕心肌炎，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行檢查，以免延誤診斷和治療。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院內(nèi)科李剛主任醫(yī)師介紹，小兒患心肌炎輕者可以沒有任何表現(xiàn)，只有作心電圖檢查才會被發(fā)現(xiàn)；重者心跳節(jié)律變慢或不規(guī)則。若每分鐘的心跳次數(shù)少于40次，患兒會發(fā)生腦缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。這類危重的心肌炎需住院緊急治療。

秋季寶寶腹瀉了應(yīng)該怎么做

　　秋季是寶寶腹瀉的高發(fā)期，寶寶腹瀉后，不但影響寶寶食欲，更是對寶寶的身體發(fā)育有嚴(yán)重影響。以下是治療秋季小兒腹瀉的中藥偏方以及寶寶腹瀉后護(hù)理注意事項。

　　其病變重點在脾胃、大小腸，臨床表現(xiàn)為起病急，首先有上唿吸道癥狀，發(fā)熱輕咳，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、大便次數(shù)增多。輕者每天數(shù)次，重者可達(dá)10余次，其性狀為水樣蛋花狀或稀煳狀，伴有少量黏液。根據(jù)體液丟失情況可出現(xiàn)不同程度的脫水癥狀，嚴(yán)重者可見酸中毒及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。由于小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外功能差，易受外邪侵襲，脾常不足，運化力弱，則腸胃易成濕濁內(nèi)蘊(yùn)之變。加上秋冬時節(jié)冷熱交替，感受外邪，與腸胃內(nèi)蘊(yùn)濕濁相合，導(dǎo)致升降失常，清濁不分，水反為濕，谷反為滯，合污下降，并走大腸而為泄瀉。

　　 小兒秋季腹瀉中藥方 　　● 寒濕型  證見嘔吐，大便色淡，清稀有泡沫，臭氣不重，腸鳴腹脹，遇涼加重，不思飲食，小便清，或伴形寒身熱，鼻塞流涕等，苔薄白或白膩，舌質(zhì)淡，脈浮或濡。治以疏風(fēng)散寒、化濕止瀉。方選藿香正氣散化裁：藿香、蘇葉、茯苓、陳皮、半夏、厚樸、澤瀉、蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、生姜、大棗、甘草。

　　● 濕熱型  證見瀉下急迫，呈水樣蛋花狀，酸臭，每日數(shù)次或達(dá)十余次，肛溫灼熱，小便短赤，或伴發(fā)熱、嘔吐、口渴、煩躁。舌苔黃膩或薄黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治以清解熱邪、化濕止瀉，方選黃芩滑石湯、葛根芩連湯化裁：黃芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黃連、銀花、陳皮、山楂、甘草、薏苡仁。

　　● 食滯型  證見大便酸臭或如敗卵，痛則欲瀉，瀉后痛減，腹脹嘔吐，或噯氣酸餿，納差少食，腹痛拒按，舌苔厚膩或黃膩，脈滑或弦。治以消食化滯、去積止瀉，方選木香檳榔丸、保和丸化裁：神曲、山楂、木香、檳榔、青皮、陳皮、莪術(shù)、黃連、萊菔子、連翹、半夏。

　　● 脾虛型  證見大便稀薄色淡，臭味不甚，食后則瀉，伴有不消化食物殘渣，嘔吐腹脹，面色萎黃，神疲倦怠。久則形體消瘦，睡時露睛，舌苔薄白或膩，脈細(xì)沉或無力。治以健脾益氣，除濕止瀉，方選參苓白術(shù)散、香砂六君子湯化裁：黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆、山藥、薏苡仁、砂仁、葛根、陳皮、半夏、木香、蓮肉、甘草。

　　● 脾腎陽虛型  證見久瀉不止，大便清稀或有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色白，神疲氣怯，哭聲微弱，或嘔吐清涎，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。治以溫補(bǔ)脾腎、化濕止瀉，方選附子理中湯、防己黃芪湯化裁：附子、黨參、白術(shù)、炮姜、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、黃芪、防己、五味子、甘草。

　　 小兒秋季腹瀉用藥偏方 　　 偏方一 ：車前草汁雞蛋：鮮車前草 30g，雞蛋1枚。用法：將車前草洗凈，搗爛取汁，同雞蛋調(diào)勻，入鍋蒸熟，頓服。每日1次（此為2-5歲小兒用量，其它可依年齡適當(dāng)增減用法）

　　 偏方二 ：葎草雞蛋：葎草30g，雞蛋 1枚。用法：用葎草與雞蛋同煮至蛋熟，食雞蛋，以藥汁洗腳。

　　 偏方三 ：車前草雞蛋：車前草30g，雞蛋 1枚。用法：用車前草與雞蛋同煮，至蛋熟。食雞蛋，以藥汁洗腳。

　　 偏方四 ：綠豆粉蛋清：綠豆粉9g，雞蛋清 1枚。用法：共調(diào)和為餅，嘔者貼于囟門，腹瀉者貼于足心，有效。

　　 胡蘿卜泥與米湯 也是治療小兒腹瀉的常用食療方之一。臨床觀察表明，在給腹瀉患兒喂食胡蘿卜泥時，若讓患兒適量喝點小米湯，可大大減少頑固性腹瀉的次數(shù)。

　　胡蘿卜泥：將胡蘿卜用清水洗凈，去皮后切成塊，將切成塊的胡蘿卜置入電飯鍋內(nèi)蒸熟，蒸熟后的胡蘿卜用磨板磨成胡蘿卜泥，每日3次，每次1～2勺。

　　小米湯：取小米250克，加2500毫升水，微火煮2小時，取上層米湯，每日喂6次，每次30～100毫升。

　　寶寶腹瀉期間護(hù)理　　 1、 護(hù)理感染性腹瀉病兒，應(yīng)做好消毒隔離，食具、水杯、水瓶要經(jīng)常消毒。衣物要勤洗、勤曬。護(hù)理病兒后的雙手應(yīng)反復(fù)清洗后，再做其它事情。

　　 2、 對于腹瀉病兒的飲食塬則是：調(diào)整飲食、繼續(xù)進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)的'繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若病兒不是母乳喂養(yǎng)的可用病兒日常食用的奶或奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)。6個月以上病兒可繼續(xù)吃已習(xí)慣的平常飲食，如粥、面條、雞蛋、蔬菜等。但加工要細(xì)、碎使之容易消化，避免在腹瀉時變化食物品種或給不易消化食物。

　　 3、 護(hù)理腹瀉病兒時要注意及時補(bǔ)充液體，防止因大便中的水分丟失過多而發(fā)生脫水?？梢噪S時喂水、米湯、果汁，最好喂服口服補(bǔ)液鹽?？诜a(bǔ)液鹽內(nèi)含有葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉等成分，可補(bǔ)充因腹瀉、嘔吐所丟失的電解質(zhì)及體液，調(diào)節(jié)人體水、電解質(zhì)和酸堿平衡?，F(xiàn)各醫(yī)院和藥店均可提供此藥。服用方法是將一小袋口服補(bǔ)液鹽溶于500毫升溫開水中，在一天內(nèi)分多次服用。服用量的多少以“丟失多少，補(bǔ)充多少”為塬則。

　　 4、 做好臀部護(hù)理：病兒每次大便后應(yīng)及時更換尿布，并用溫開水沖洗屁股，預(yù)防發(fā)生臀紅及泌尿系感染。如已形成臀紅，可涂鞣酸軟膏或金霉素魚肝油等。

　　 5、 護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察并記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量的變化，為醫(yī)生制定治療計劃提供依據(jù);還要注意觀察病情，如果病兒在家治療護(hù)理期間病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)多樣便次數(shù)頻繁，口渴明顯、雙眼凹陷、尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)及高熱等癥狀，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

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