張湖德 北京中醫(yī)藥大學(xué) 盧集森 廣州荔灣區(qū)中醫(yī)院
正氣,系指人體的功能活動(dòng)和抗病能力;邪氣則為一切致病因素的總稱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疾病的發(fā)生,傳變及預(yù)后,主要取決于正氣的盛衰。某些烈性傳染病和天災(zāi)人禍,如霍亂、地震、車禍及各種跌打損傷,其發(fā)生與正氣強(qiáng)弱雖無直接聯(lián)系。而其預(yù)后轉(zhuǎn)歸同樣受到正氣狀態(tài)的制約。就大多數(shù)中醫(yī)康復(fù)對(duì)象而言,如慢性病、老年病、外感熱病瘥后及神志異常者,更是由于正氣損傷而久久不得康復(fù)。如果說,凡病傷皆有邪氣存在,這里的邪氣則不再是狹義的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外感邪氣,而是指廣義的邪氣,它們是臟腑功能失調(diào)即正氣失調(diào)的結(jié)果。
所謂正氣失調(diào),一是指正氣的不足,包括機(jī)體功能衰弱以及維持這種功能所需的物質(zhì)虧虛,概括為一個(gè)“虛”字。二是指正氣的壅滯與逆亂。包括各種致病因素阻滯人體氣機(jī),導(dǎo)致功能障礙,概括為一個(gè)“郁”字。如氣血是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì),無論氣血的虛衰與郁滯,都會(huì)影響到人的功能狀態(tài)。這亦即張景岳所謂“氣之在人,和則為正氣,不和則為邪氣”的道理。
所以,中醫(yī)康復(fù)學(xué)從正氣立論,平時(shí)注重保養(yǎng)正氣,預(yù)防傷病的發(fā)生,保持正常的功能;傷病后,強(qiáng)調(diào)扶助正氣,疏通氣機(jī)的運(yùn)行,以促進(jìn)功能的恢復(fù)。舉凡針灸、推拿、藥物、食療等。都是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保養(yǎng)正氣的有效措施。所謂保養(yǎng)正氣,一方面是補(bǔ)益臟腑的氣血陰陽,增強(qiáng)物質(zhì)基礎(chǔ),克服機(jī)體功能的衰退;另一方面,祛除繼發(fā)性致病因素,通調(diào)經(jīng)絡(luò),流暢氣血,同樣能起到保養(yǎng)正氣之目的。因此,“補(bǔ)虛疏郁”是中醫(yī)康復(fù)學(xué)促進(jìn)病殘者功能恢復(fù)的基本原則。把康復(fù)的希望放在人體自身能力的恢復(fù)上,這是傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色之一。以下所述是養(yǎng)氣的基本原則:
調(diào)補(bǔ)元?dú)?元?dú)?,為諸氣之根本。《說文》:“元、始也?!痹?dú)庥址Q原氣、真氣。元?dú)馐巧顒?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)及其功用的總稱,是人體最基本、最重要的氣,可謂諸氣之本。
培養(yǎng)元?dú)鈱?duì)恢復(fù)健康至關(guān)重要?!叭酥囌撸ㄓ写藲舛?,氣聚則生,氣散則死(《類經(jīng)·論活類》)”,說明氣在人體中的重要功能,在于推動(dòng)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育,溫煦各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能。氣具有運(yùn)行血液,輸注津液,溫煦臟腑,消化食物,吸收營(yíng)養(yǎng),濡潤(rùn)筋骨,固攝血液、五液,化生精血,防御病邪,康復(fù)病體等等,無一不是在元?dú)獾耐苿?dòng)下,以不同的性質(zhì)、形式,運(yùn)行全身,起著各自獨(dú)特的生理作用。
人體生化不息,全靠元?dú)庵溆瑲饣\(yùn)動(dòng)之正常。元?dú)獬渥銊t各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能旺盛,機(jī)體就健康少病。若元?dú)獠蛔銊t生命力減弱,精神萎靡,血?dú)夤詠y。因此培補(bǔ)元?dú)?,在康?fù)醫(yī)療中具有重要作用?!端貑枴ぴu(píng)熱病論》說:“邪之所湊,其氣必虛?!敝赋鰵獾姆烙饔脺p弱,全身抗病能力下降,即易罹病,也是致成機(jī)體不能康復(fù)的主要因素。
徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中指出,培補(bǔ)元?dú)鉃椤搬t(yī)家第一活人要義”,“元?dú)庹撸曋灰?,求之不得,附于氣血之?nèi),宰乎氣血之先”。以為“若元?dú)獠粋?,雖前幾天甚不死,元?dú)饣騻?,雖病輕亦死……有先傷元?dú)舛≌撸瞬豢苫钫咭病?。因而,?qiáng)調(diào)康復(fù)必須培補(bǔ)元?dú)狻?/p>
康復(fù)醫(yī)療離不開培補(bǔ)元?dú)?。具體方法,主要是藥物康復(fù),調(diào)補(bǔ)臟腑陰陽氣血,以培補(bǔ)元?dú)?;調(diào)情志之氣,以培補(bǔ)元?dú)猓徽{(diào)節(jié)飲食,以贊化育,培補(bǔ)元?dú)?;調(diào)衛(wèi)生之氣,如春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,避風(fēng)寒,“起居有?!?,“和于術(shù)數(shù)”,“不妄作勞”等,以培補(bǔ)元?dú)?;還可調(diào)經(jīng)絡(luò)之氣,如按摩、導(dǎo)引、針灸等等,以培補(bǔ)元?dú)狻?/p>
運(yùn)行真氣 運(yùn)行真氣,以養(yǎng)生康復(fù),有其悠久的歷史,經(jīng)過數(shù)千年的實(shí)踐,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。古往今來的醫(yī)家,都十分重視真氣的運(yùn)行。張景岳指出:“蓋以天地萬物皆由氣化,氣存數(shù)亦存,氣盡數(shù)亦盡,所以生者由乎此,所以死者亦由乎此,此氣之不可不寶,能寶其氣,則延年之道也?!闭鏆膺\(yùn)行不利是疾病發(fā)生的主要原因,欲得康復(fù),運(yùn)行真氣是十分必要的,正如《靈樞·根結(jié)》所說:“真氣稽留,邪氣居之也?!?/p>
運(yùn)行真氣之所以具有康復(fù)醫(yī)療、養(yǎng)生保健作用,其原理在于:①加強(qiáng)氣化,疏暢氣機(jī):在真氣的推動(dòng)下,上焦的氣化作用加強(qiáng),則上焦氣機(jī)通暢,發(fā)揮肺主一身之氣的作用;中焦氣機(jī)暢達(dá),則增強(qiáng)脾胃之氣;下焦氣機(jī)得調(diào),則腎陽之氣充沛,發(fā)揮其溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)的作用。三焦之氣化協(xié)調(diào),則有利于氣機(jī)出入升降的正常進(jìn)行。②平衡陰陽,調(diào)和氣血:通過真氣運(yùn)行,促進(jìn)陰精與陽氣之間的平衡,有利于疏其血?dú)?,令其條達(dá),而致和平。
促使真氣運(yùn)行的措施有三:一是調(diào)息運(yùn)行真氣,即調(diào)整呼吸之法,如“善養(yǎng)生者守者,此言養(yǎng)氣當(dāng)從呼吸也”(《類經(jīng)·攝生類》)。一是守神運(yùn)行真氣,如“神若出,便收來,神返身中氣自回,此言守神以養(yǎng)氣也”(《類經(jīng)·攝生類》)。一是練形運(yùn)行真氣,即通過鍛煉形體足促進(jìn)真氣運(yùn)行。三者之中,守神對(duì)運(yùn)行真氣尤為重要,因真氣的運(yùn)行,有待神的統(tǒng)帥,如“神行則氣行,神住則氣住”。元?dú)庾灾粒瑒t五臟滋潤(rùn);五臟滋潤(rùn),則百脈流通;百脈流通,則津液上應(yīng)。
促進(jìn)真氣運(yùn)行的有效方法:太極拳、八段錦、五禽戲,以及保健按摩、針灸治療等。通過上述方法能促進(jìn)真氣運(yùn)行,培養(yǎng)真元,使之充沛全身,調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部的本能力量,就是增強(qiáng)自我康復(fù)的功能,從而有效地和疾病衰老作斗爭(zhēng),達(dá)到健康的目的。(摘自人民軍醫(yī)出版社出版的《百病生于氣》一書)
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