乙肝防治冬季進(jìn)行曲

乙肝防治冬季進(jìn)行曲

進(jìn)入冬季，隨著人體的自身免疫功能下降，聚會(huì)和就餐次數(shù)的明顯增多，感染上肝炎的幾率大大增加。據(jù)悉，在全球各類傳染病中，發(fā)病與死亡數(shù)字排首位的均為肝炎，表明肝炎是目前威脅人類健康的第一大“殺手”。在肝炎疾病中，乙肝占數(shù)。

記者就有關(guān)乙肝的防治問題采訪了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的黃芬教授。

乙肝的預(yù)防

黃教授告訴大家，冬季確實(shí)是乙肝傳播的高峰期，預(yù)防乙肝的關(guān)鍵在于傳染源的控制，日常生活中應(yīng)多加注意，例如：看病、注射、針炙、拔牙及手術(shù)等醫(yī)療行為，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院。接受文身、文眉、打耳眼、做雙眼皮等具有損傷性的美容行為時(shí)，要注意所使用的器械是否經(jīng)過嚴(yán)格消毒。

阻斷母嬰傳播是控制乙肝關(guān)鍵。乙肝病毒的感染者大部分是從幼兒時(shí)期開始的，主要途徑是母嬰傳播，這種感染途徑對(duì)于治療是一極其不利的因素，也是乙肝在傳播中的一個(gè)重要因素，并且幼兒感染上乙肝后會(huì)有發(fā)展成為各種肝病的可能，大部分會(huì)發(fā)展成慢性肝炎，其中還會(huì)有將近一半的患者會(huì)發(fā)展成肝硬化，而對(duì)于成年的感染者而言，只有5%%左右的人會(huì)發(fā)展成慢性肝炎，肝硬化的患者也只占兩成左右，可見幼兒感染乙肝病毒是比較難治的。所以預(yù)防幼兒感染是乙肝防治環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。

易感者是體內(nèi)沒有乙肝保護(hù)性抗體的人，這些人群應(yīng)該尤為注意，可以采取接種乙肝疫苗的辦法來(lái)加以保護(hù)。

告別誤區(qū)

由于大多數(shù)人對(duì)乙肝病毒的病理和傳播途徑不是很了解，所以在很多方面對(duì)乙肝都有誤區(qū)和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。對(duì)于這些不當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)黃教授做了一些解釋。

乙肝病毒不會(huì)在空氣中傳播，工作、交談、一起進(jìn)餐不會(huì)被傳染，但病毒攜帶者的唾液可能含有病毒，應(yīng)采用公筷、分食。

乙肝患者可以與別人接觸，只要日常生活用品與他人分開，就不會(huì)把乙肝傳染給別人。乙肝表面抗原攜帶者可以正常上學(xué)、工作，和正常人一樣生活。

乙肝病毒攜帶者是可以結(jié)婚的，但婚前一定要檢測(cè)血中的乙肝抗原抗體系統(tǒng)，性生活一定要有節(jié)制，避免飲酒和過度疲勞。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)必須注射乙肝疫苗。

成年人也要接種疫苗，處于乙肝病毒感染高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感乙肝者均應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括：新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員、與乙肝病人和病毒攜帶者的密切接觸者等。

日常調(diào)養(yǎng)

目前，對(duì)乙肝治療多采用綜合療法，即休息、營(yíng)養(yǎng)為主，藥物治療相輔的療法。由于肝炎恢復(fù)期患者大多在家治療，所以在日常生活中對(duì)乙肝的調(diào)養(yǎng)也很重要。

俗話說(shuō)“三分治、七分養(yǎng)”，休息對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。人體在臥床與站立時(shí)肝臟中血流量有明顯差別，仰臥可以降低肝臟負(fù)荷，增加肝臟血流量。

在恢復(fù)階段，休息原則是：動(dòng)靜結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？梢赃M(jìn)行戶外散步、日光浴、太極拳等。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，但卻不要疲勞?；颊邞?yīng)每天保持10小時(shí)以上的休息，餐后原則上應(yīng)臥床休息半小時(shí)至1小時(shí)。

乙肝患者不必強(qiáng)調(diào)忌口，飲食可以多樣化，原則是清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)。另外，良好的心態(tài)也有利于病情的恢復(fù)。

乙肝是什么病?!!

乙型肝炎病毒
常見的五大類肝病當(dāng)中，危害性最大最為廣泛的是乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝），我國(guó)是一個(gè)肝病大國(guó)，特別是乙肝（HBL）病毒在我國(guó)人群當(dāng)中約有1.3%人口感染，對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)親情、婚情、入學(xué)、就業(yè)、出國(guó)、社交都受到不同程度的限制，甚至歧視，對(duì)生命無(wú)可避免地蒙上了悲哀的色彩生命對(duì)于每一個(gè)人來(lái)講都非常重要，對(duì)于這一群弱勢(shì)群體來(lái)講更為重要，他們對(duì)于治病、對(duì)于健康無(wú)所適從到處求醫(yī)，什么新法從太空到地球應(yīng)有盡有，到頭來(lái)都是無(wú)奈和失落而告終，廣泛地認(rèn)同“乙肝無(wú)治論”。因?yàn)槭沁@樣，失去了治療的信心，就是這句話好多患者喪失了治療時(shí)機(jī)，但是，受害的都是患者，由于長(zhǎng)期來(lái)不治療，工作的繁忙，心理的壓力，病毒不斷地發(fā)展，延誤了治療時(shí)間，發(fā)展到肝硬化、肝腹水、肝癌。形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，到了克不容緩的地步。
近年來(lái)病毒性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，酒精肝，藥物性肝損害及肝硬化，肝癌等肝病是當(dāng)今社會(huì)威脅人類健康的主要疾病之一。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)病毒性肝炎和乙肝病毒攜帶者在我國(guó)人群當(dāng)中有14%以上人口感染。正因?yàn)檫@兩種病毒性肝炎攜帶者在生活當(dāng)中對(duì)親情，愛情，入學(xué)，就業(yè)，出國(guó)，社交都愛到不同程度的限制，甚至歧視。正因?yàn)檫@樣讓患者病急亂投醫(yī)，不但沒得到最佳治療效果，反而延誤了治療時(shí)間，至使病情加重，發(fā)展到肝纖維化，肝腹水，肝腹化和肝癌的發(fā)生。更有認(rèn)同(乙肝無(wú)治論)之說(shuō)，因?yàn)檫@句話讓病毒性肝炎乙肝患者失去治療信心，使病毒在體內(nèi)反復(fù)復(fù)制，產(chǎn)生病變。這也是轉(zhuǎn)化肝纖維，肝硬化，肝癌的發(fā)病原因。至使每年死于肝硬化，肝癌的患者就是就有一百多萬(wàn)的悲劇發(fā)生。
在秋冬季節(jié)注意自我保健，防止慢性肝炎的復(fù)發(fā)或發(fā)生顯得更加重要，在這方面究竟應(yīng)該怎樣做呢？
慢性肝炎的表現(xiàn)多種多樣，治療也是五花八門。但治療的原則是一致的，即以適當(dāng)?shù)男菹?、營(yíng)養(yǎng)為主，藥物治療為輔。應(yīng)在以下幾個(gè)方面注意自我保?。?
一要重視出現(xiàn)黃疸加深時(shí)的危害性。肝炎病人一旦出現(xiàn)黃疸，就說(shuō)明肝臟有明顯炎癥，甚至有肝細(xì)胞壞死。肝細(xì)胞壞死越明顯，黃疸就會(huì)越深。因此當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)深度黃疸時(shí)，應(yīng)警惕由于大片肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致重型肝炎的可能性。就目前的治療水平，重型肝炎及早接受治療效果較好；中期治療效果較差，治愈好轉(zhuǎn)率僅為50％左右；到了晚期，則失去了搶救治療的機(jī)會(huì)，其病死率高達(dá)90％左右。因此，當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)臥床休息，盡快到醫(yī)院救治。
二要忌酒。因?yàn)榫凭坏苯訐p害肝臟，會(huì)使病情加重，而且會(huì)影響抗病毒藥物的治療效果。
三是休息和營(yíng)養(yǎng)要適度。由于過分的休息和營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩，引發(fā)脂肪肝和其他相關(guān)疾病，而無(wú)所事事可加重心理壓力，產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。因此，當(dāng)肝功能正常時(shí)，便可正常學(xué)習(xí)和生活。
四是切忌多用藥和濫用藥。對(duì)于無(wú)癥狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥，吃了藥就有安全感，其實(shí)不然，大多數(shù)乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當(dāng)?shù)挠盟幉坏话踩?，往往還會(huì)引起藥物性肝炎或其他相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。
五是服用藥物不能兩天打魚三天曬網(wǎng)。肝炎病人接受藥物治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)服藥。如果不按時(shí)服藥會(huì)影響療效，也會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，抗病毒藥物還容易引起耐藥現(xiàn)象發(fā)生。
六要樹立信心，充分認(rèn)識(shí)慢性肝炎治療的長(zhǎng)期性。不論是慢性乙肝還是慢性丙肝，治療時(shí)間特別是抗病毒藥物治療的時(shí)間，一般都比較長(zhǎng)。而對(duì)于慢性乙肝來(lái)說(shuō)，需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療。對(duì)于療效不佳或療效出現(xiàn)較遲的病人，應(yīng)樹立信心，堅(jiān)持用藥，病情就會(huì)一天天好起來(lái)。
乙肝五項(xiàng)指標(biāo)各種表現(xiàn)形式與臨床意義？
介紹乙型肝炎有關(guān)的知識(shí)：20世紀(jì)50年代末，Baruch Blumber為了研究具有遺傳變異性的血液蛋白成分，開始從世界各地收集血液樣本。經(jīng)過幾年的努力，他終于確定了最先在澳大利亞土著人血液中發(fā)現(xiàn)的抗原性物質(zhì)為乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗。此后更多研究相繼發(fā)現(xiàn)了抗-HBs（（乙肝病毒表面抗體） HBeAg（乙肝病毒e抗原） 抗HBe（乙肝病毒e抗體） 抗-HBc（乙肝病毒核心抗體）。
臨 床 意 義
(1) (2) (3) (4) (5)
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗HBe 抗-HBc
1、- - - - - 過去和現(xiàn)在均未感染HBV
2、- - - - ＋ 曾感染HBV，急性感染恢復(fù)期
3、- - - + + 過去和現(xiàn)在均已感染過HBV
4、- + - - - 預(yù)防注射疫苗；或HBV感染已康復(fù)
5、- + - + + 既往感染；急性HBV感染恢復(fù)期
6、- + - - + 既往感染；急性HBV感染已恢復(fù)
7、+ - - - + 急性HBV感染；慢性HBsAg攜帶者
8、+ - - + + 急性HBV感染趨向恢復(fù)；慢性HBsAg 攜帶者，傳染性弱；長(zhǎng)期持續(xù)易癌變
9、+ - + - + 急性或慢性乙肝，傳染性極強(qiáng)
10、+ - - - - 急性HBV感染早期，HBsAg攜帶者
11、+ - + - - 急性HBV感染早期，傳染性強(qiáng)
12、- - + + + 急性感染中期
13、+ - + + + 急性感染趨向恢復(fù)；慢性攜帶者
14、+ - - + - 急性感染趨向恢復(fù)
15、- - - + - 急性感染趨向恢復(fù)
16、- + - + - HBV感染已恢復(fù)

附：乙肝如何營(yíng)養(yǎng)康復(fù)
由衛(wèi)生部微量元素營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的專家們研制的保肝營(yíng)養(yǎng)素--保甘維養(yǎng)粉，已受到越來(lái)越多肝病患者的肯定，肝病營(yíng)養(yǎng)康復(fù)的時(shí)代就像糖尿病的營(yíng)養(yǎng)康復(fù)一樣正在悄悄地到來(lái)。請(qǐng)乙肝病毒攜帶者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等續(xù)讀下文，參考一下推薦的養(yǎng)肝術(shù)。
眾所周知，很多糖尿病人過去只想快速治愈，大量用藥，結(jié)果導(dǎo)致并發(fā)癥而過早死亡。后來(lái)人們終于發(fā)現(xiàn)，對(duì)付慢性病必須必須高度注意營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果，很多糖尿病人合理營(yíng)養(yǎng)后，健康地活到八、九十歲。那么，慢性肝病營(yíng)養(yǎng)康復(fù)也行嗎？
肝病是一種慢性疾病而且在我國(guó)患者極其廣泛。市面上既沒有特效藥，傳統(tǒng)的藥品也不能徹底地根治它。長(zhǎng)期以來(lái)，廣大的肝病患者朋友忍受著心理和軀體的雙重折磨。養(yǎng)肝術(shù)的使用，給我們提示了一個(gè)很好的答案。

乙肝患者的常見心理及護(hù)理
一、抑郁
抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，它主要是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失引起的。因?yàn)榧膊?duì)任何人來(lái)說(shuō)都是一件不愉快的事，多少都伴隨著喪失，所以多數(shù)病人都會(huì)產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒。不過，病人抑郁情緒的表現(xiàn)方式是多種多樣的。例如，有的故作姿態(tài)、極力掩飾；有的少言寡語(yǔ)，對(duì)外界任何事物都不感興趣；有的飲泣不語(yǔ)或哭叫連天；還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。
嚴(yán)重的抑郁又往往導(dǎo)致失助感和絕望情緒。這是一種無(wú)路可走、無(wú)可奈何、悲憤自憐的情緒狀態(tài)，多發(fā)生在患有預(yù)后不良或面臨生命危險(xiǎn)的病人身上。Seligman認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人對(duì)情境失去了控制力，并深知無(wú)力改變它的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生無(wú)助感和絕望情緒。這種情緒狀態(tài)多數(shù)是不穩(wěn)定的，因而只要病情略見好轉(zhuǎn)，或外界環(huán)境稍加改善就能煙消云散。不過，這種情緒狀態(tài)在少數(shù)人身上也可以持續(xù)存在，直接影響對(duì)疾病的治療，有的還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。
二、焦慮
任何人在一生當(dāng)中都難免因故焦慮。病人患病，當(dāng)然更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個(gè)人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。這種威脅主要分兩大類：一是軀體的完整性受到威脅，一是個(gè)性受到威脅。對(duì)病人生理及心理上的威脅往往是統(tǒng)一的，而且會(huì)一直持續(xù)下去，直到病人在生理與心理再度達(dá)到安全穩(wěn)定為止。
引起病人焦慮的因素很多。例如，疾病初期對(duì)病因及疾病轉(zhuǎn)歸，尤其是預(yù)后不明確，可導(dǎo)致與疾病無(wú)關(guān)的焦慮，或是對(duì)病因、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過分擔(dān)憂。這時(shí)，如果醫(yī)生、護(hù)士不及時(shí)向病人講清楚，就會(huì)出現(xiàn)夸大病情嚴(yán)重性的傾向。正如Fletcher講的：“無(wú)可奉告，并非好事，它會(huì)誘發(fā)病人的恐懼?！蹦承┎∪藢?duì)帶有機(jī)體威脅性的檢查和治療，對(duì)諸如癌癥等預(yù)后不良的疾病均可引起強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。例如，準(zhǔn)備接受手術(shù)治療的病人，入院之后就盼盡快手術(shù)，一旦通知他明天作手術(shù)，他反而焦慮恐慌起來(lái)。在對(duì)住院病人的一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病人進(jìn)入醫(yī)院有焦慮反應(yīng)，他們看到重病人的情況，聽到病友的介紹，看到為搶救危重病人而來(lái)回奔忙的醫(yī)生護(hù)士，不禁產(chǎn)生一種異乎尋常的恐怖感，好像自己也面臨巨大的威脅，因而產(chǎn)生焦慮。他們希望對(duì)疾病做深入的調(diào)查，但又怕出現(xiàn)可怕的后果；他們反復(fù)詢問病情，但又對(duì)診斷結(jié)果半信半疑，憂心忡忡，也可以產(chǎn)生焦慮?？傊?，病人生了病，是樁不愉快的情緒刺激，容易形成不良的心境。心境不佳，就會(huì)事事處處不順眼，總感到心煩意亂，基于這種心境，就容易出現(xiàn)焦慮或消沉的情緒反應(yīng)。在男性多表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷，在女性則多表現(xiàn)為抑郁哭泣。尤其，當(dāng)遇到病情有變化，或做特殊檢查，或準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，情緒更易激惹，睡不好覺，吃不好飯，動(dòng)輒生氣，甚至任性。也有的會(huì)出現(xiàn)一些反常行為，如有的人突然梳洗打扮、理發(fā)刮臉，有的揮筆大量寫信，有的狼吞虎咽地吃起東西來(lái)，也有的長(zhǎng)時(shí)間向窗外眺望，還有的蒙頭大睡等。
完全消除病人的焦慮是不容易的，何況輕度的焦慮狀態(tài)對(duì)治療疾病還有益處。但是，醫(yī)生與護(hù)士對(duì)極端焦慮和長(zhǎng)期處在焦慮之中的病人要格外重視，想方設(shè)法幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān)，以免妨礙對(duì)疾病的治療和誘發(fā)其它疾病。

三、懷疑
病人的懷疑大都是一種自我消極暗示，由于缺乏根據(jù)，常影響對(duì)客觀事物的正確判斷?；疾『蟪Ｗ兊卯惓Ｃ舾?，聽到別人低聲細(xì)語(yǔ)，就以為是在說(shuō)自己的病情嚴(yán)重或無(wú)法救治。對(duì)別人的好言相勸半信半疑，甚至曲解原意。疑慮重重，擔(dān)心誤診，怕吃錯(cuò)了藥、打錯(cuò)了針。有的憑自己一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識(shí)，推斷藥物，推斷預(yù)后。害怕藥物的副作用。擔(dān)心偶爾的醫(yī)療差錯(cuò)或意外不幸降落在自己身上。身體某部位稍有異常感覺，便亂作猜測(cè)。如果嚴(yán)重偏執(zhí)，甚至出現(xiàn)病理性的妄想。
有些病人文化程度低，缺乏科學(xué)的生理、藥理知識(shí)，往往以封建迷信來(lái)理解自己生理機(jī)能的不正?，F(xiàn)象。當(dāng)病程和他自己預(yù)想的不一致時(shí)，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可終日。
醫(yī)護(hù)人員需在和病人交談中，或從其病友的反映中發(fā)現(xiàn)病人的種種疑慮，努力予以解決。給藥打針時(shí)，在病人面前要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，以取得病人的信任。醫(yī)護(hù)人員之間在病人面前交談，盡可能做到大方、自然，以減少病人的猜疑。對(duì)那些醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解的病人更要作耐心的講解，并要?jiǎng)窀婺切?duì)醫(yī)學(xué)似懂非懂的親友不要在病人面前亂作解釋。
四、孤獨(dú)感
病人住院后，離開了家庭和工作單位，周圍接觸的都是陌生人。醫(yī)生只在每天一次的查房時(shí)和病人說(shuō)幾句話，護(hù)士定時(shí)打針?biāo)退?，交談機(jī)會(huì)也較少。這樣，病人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此，在他們住進(jìn)病室的第一天時(shí)常有度日如年之感。他們希望盡快熟悉環(huán)境，希望盡快結(jié)識(shí)病友，還希望親友的陪伴。長(zhǎng)期住院的病人由于感到生活無(wú)聊，乏味，希望病友之間多交談，希望有適當(dāng)?shù)奈幕瘖蕵坊顒?dòng)以活躍病房生活。
有的病人夜間不易入睡，煩躁不安，有的起來(lái)踱步，有的多次按信號(hào)燈借故與值班人員說(shuō)幾句話。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)理解病人孤單寂寞的心情，耐心安慰病人，使他安靜入睡。
社會(huì)信息剝奪和對(duì)親人依戀的需要不能滿足是病人產(chǎn)生孤獨(dú)感的主要原因。因此，在設(shè)備和管理水平允許的條件下，應(yīng)當(dāng)允許親友經(jīng)常探視或晝夜陪護(hù)。
五、被動(dòng)依賴
病人進(jìn)入病人角色之后，大都產(chǎn)生一種被動(dòng)依賴的心理狀態(tài)。這是因?yàn)?，一個(gè)人一旦生了病，自然就會(huì)受到家人和周圍同志的關(guān)心照顧，即使往常在家中或單位地位不高的成員，現(xiàn)在也突然升為被人關(guān)照的中心。同時(shí)，通過自我暗示，病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃，變得被動(dòng)、順從、嬌嗔、依賴，變得情感脆弱甚至帶點(diǎn)幼稚的色彩。只要親人在場(chǎng)，本來(lái)可以自己干的事也讓別人做；本來(lái)能吃下去的東西幾經(jīng)勸說(shuō)也吃不下去；一向意志獨(dú)立性很強(qiáng)的人變得沒有主見；一向自負(fù)好勝的人變得沒有信心；即使做慣了領(lǐng)導(dǎo)工作和處于支配地位的人，現(xiàn)在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的囑咐也百依百順。這時(shí)他們的愛和歸屬感到增加，希望得到更多親友的探望，希望得到更多的關(guān)心和溫暖，否則就會(huì)感到孤獨(dú)、自憐。
堅(jiān)強(qiáng)的意志是病人同疾病作斗爭(zhēng)的重要因素之一。醫(yī)護(hù)人員一方面要使病人感到醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者是可以信賴的，另一方面也要幫助病人提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性。否則，一旦他們覺得失去同情，得不到足夠的照顧時(shí)，就會(huì)變得心情沮喪，以至加重病情。
當(dāng)前護(hù)理學(xué)新的理論觀點(diǎn)認(rèn)為，病人患病后所產(chǎn)生的被動(dòng)依賴心理對(duì)疾病是不利的，故提出“健康自控”說(shuō)，主張發(fā)揮病人在病程轉(zhuǎn)歸當(dāng)中的積極主動(dòng)性。他們認(rèn)為，醫(yī)院都喜歡病人照醫(yī)囑辦事，唯命是從，并以為這就是好病人，而堅(jiān)持“自理權(quán)”者往往受批評(píng)。實(shí)際上，后者比前者的疾病恢復(fù)快、效果好。因此，他們主張不應(yīng)遷就姑息病人的依賴心理，而應(yīng)盡量鼓舞他們積極主動(dòng)地去自理。

六、否認(rèn)
在臨床上還可以看到有的病人懷疑或否認(rèn)自己患病。尤其是對(duì)癌瘤等預(yù)后不痕的疾病，否認(rèn)心理更為常見。例如，有位主任醫(yī)師，明知自己患有癌癥，卻矢口否認(rèn)，當(dāng)她看到病歷上寫的診斷時(shí)，還說(shuō)經(jīng)治醫(yī)生寫錯(cuò)了。有的醫(yī)護(hù)人員對(duì)這種現(xiàn)象感到不可思議，實(shí)際上這正是某些病人應(yīng)付危害情境的一種自我防衛(wèi)方式。大量研究證明，一定程度的否認(rèn)，對(duì)緩解心理應(yīng)激是可取的。否認(rèn)猶如瞳孔對(duì)光的反射，一旦遇到外界的強(qiáng)光刺激，瞳孔就自行收縮，以此來(lái)防視網(wǎng)膜免受過分的刺激。病人的否認(rèn)也有類似作用，當(dāng)難以承受的惡劣病情襲來(lái)時(shí)，自我否認(rèn)可以避免過分的焦慮與恐懼。嚴(yán)重?zé)齻∪?，急性小兒麻痹病人以及癌癥病人易于出現(xiàn)否認(rèn)反應(yīng)。在一項(xiàng)對(duì)冠心病病人的研究中，發(fā)現(xiàn)有明顯的否認(rèn)反應(yīng)者，死亡率較無(wú)此反應(yīng)者要低。
否認(rèn)雖在一定程度上起自我保護(hù)的作用，但在許多情況下又起貽誤病情的消極作用。例如，有位女青年身患肺癌，自己卻矢口否認(rèn)，拒絕治療，半年時(shí)間就因腦轉(zhuǎn)移而死亡。有人對(duì)乳腺癌的女患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些延誤診治的人，大都是帶有否認(rèn)傾向的人。
七、同情相憐
人都有同情心、憐憫心和親和的需要。國(guó)外有位心理學(xué)家以女大學(xué)生做被試，進(jìn)行了一次有趣的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)人越在危難之時(shí)，具有共同命運(yùn)的人親和力越強(qiáng)。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以在病人身上得到驗(yàn)證。醫(yī)務(wù)人員都能看到，病人一旦住在一起，很快就能相互認(rèn)識(shí)和相互理解。他們很容易團(tuán)結(jié)，而且這種團(tuán)結(jié)大都不講究職位高低、年齡大小等，只要是病人，就能一律平等、推心置腹，無(wú)話不談。他們關(guān)心病友的病情變化，樂于向醫(yī)務(wù)人員介紹病友的痛苦癥狀，并樂于幫助病友克服困難。例如，有位年過花甲的老教授，因冠心病住進(jìn)了一個(gè)有七位病友的病室。其中有工人、農(nóng)民、干部，年齡最大的74歲，最小僅有21歲，他們很快結(jié)下了深厚的友誼。每當(dāng)一個(gè)病友出院，他們都依依惜別，相互囑咐、安慰并留下地址，愿保持永久聯(lián)系。病友之間這種相互憐憫與親和，可以免除大家的孤獨(dú)感，增強(qiáng)安全感，還有助于活躍病房空氣，調(diào)節(jié)病人心境，對(duì)治療疾病無(wú)疑是有益的。但是，這種同病相憐有時(shí)也起消極作用。例如，一個(gè)病友的病情惡化了，全病室立即變得死寂可怕，人人心頭上籠罩著一片烏云。一旦有的病友因搶救無(wú)效而去世，他們就更加恐怖和傷感。另外，病友之間的消極暗示也往往產(chǎn)生不良影響，如有的互相介紹治病的偏方和所謂經(jīng)驗(yàn)，干擾醫(yī)生的正確治療等。
八、僥幸
病人大都程度不同地存在著僥幸心理。例如，疾病初期不少人遲遲不愿進(jìn)入病人角色，總希望醫(yī)生的診斷是錯(cuò)誤的。尤其那些對(duì)病感不敏感的人，僥幸心理尤為嚴(yán)重。有些已經(jīng)明確診斷的人。也往往存在僥幸心理。這有兩種情況，一是對(duì)自己疾病的診斷仍在半信半疑，因而，有時(shí)不按醫(yī)囑行事；二是缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)又缺乏科學(xué)態(tài)度的人，說(shuō)什么“別聽大夫嚇唬人，上帝不一定和我過不去”。其實(shí)，這樣貽誤病情和導(dǎo)致不良后果的病人是經(jīng)常有的。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)病人的具體心理，仔細(xì)解釋，耐心說(shuō)服，盡量使病人樹立對(duì)疾病的科學(xué)態(tài)度，克服僥幸心理

大三陽(yáng)有什么害處啊，只要注意就可以對(duì)嗎

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國(guó)，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。
　　乙型肝炎無(wú)一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來(lái)乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)，fx120提醒您,避開流行區(qū)域、注意衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預(yù)防乙肝。
醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發(fā)病具有家族性。

但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)，每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)，也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果：不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。

乙肝難以根治，治療上目前沒有特效藥。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志，“怒則傷肝”，要保持愉快心情；2、病毒活動(dòng)期患者必須臥床休息，等到病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動(dòng)；3、乙肝用藥如用兵，多則有害，少則無(wú)效，針對(duì)自己的病情，在專家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥；4、保持生活有規(guī)律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。

乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān)，乙肝就并不可怕，乙肝的預(yù)防包括：1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2、保持積極的心態(tài)與樂觀的情緒，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識(shí)，養(yǎng)成并堅(jiān)持良好、科學(xué)的生活規(guī)律；4、合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)與食療，忌煙酒，少食油膩之物，避免便秘；5、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)氣溫增減衣服，積極預(yù)防各種感染；6、積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查肝功能。

乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性，這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體。

如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

許多患者認(rèn)為只有“大小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：

（1） 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何，均可視為臨床治愈。

（2）降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上，經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降，此類患者血中無(wú)完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕，對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無(wú)明顯影響，可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二，則應(yīng)積極治療：血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽(yáng)性；肝功能異常，有明顯臨床癥狀；e抗原陽(yáng)轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

（3）病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無(wú)復(fù)發(fā)；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題，國(guó)前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

（4）抗體的轉(zhuǎn)陰?？贵w的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性，一般而言，抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān)，而杭體的消失與治療無(wú)關(guān)，隨著抗原的消失，其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)?？贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異，也與抗體種類有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短，而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。涸此，只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽(yáng)性，一般無(wú)治療指征，可定期觀察。當(dāng)然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時(shí)使用佐劑。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說(shuō)明什么

病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（CPT）增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數(shù)值的高低來(lái)判斷病情的輕得。

中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高，停藥以后，CPT很快恢復(fù)正常。

肝硬化和肝癌 肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯，此時(shí)，可以加測(cè)血液中其他酶類和甲胎蛋白，同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。

酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。

膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí)，患者CPT指標(biāo)也可升高，但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后，CPT可降至正常。

心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）明顯。

其他某些感染性疾病 如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)，借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。

HBV進(jìn)入血液的主要途徑：

①母嬰垂直傳播：我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。

②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。

③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。

⑤公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

預(yù)防措施

首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑，國(guó)內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說(shuō)，中國(guó)不久將來(lái)HBsAg 攜帶者將會(huì)明顯降低，乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。

最后要加強(qiáng)對(duì)乙肝病人的治療，慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生常識(shí)普及宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過上述各種措施，相信不久的將來(lái)，乙肝病人將大大大減少。

消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來(lái)有二個(gè)方面：

經(jīng)血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能會(huì)傳播乙肝病毒。

母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過產(chǎn)道直接傳染給新生兒。

體液傳播：如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長(zhǎng)期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會(huì)造成污染而傳染乙肝。

乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”，其檢測(cè)方法技術(shù)成熟，簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說(shuō)明很多臨床問題，因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開展了“兩對(duì)半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì)，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽(yáng)，將第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽(yáng)。

　　“大三陽(yáng)”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽(yáng)性。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染；HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制，病毒含量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)?？箍埂狧Bc的陽(yáng)性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒，也許沒有。所以綜合起來(lái)講，“大三陽(yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染，病毒正在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。

　　應(yīng)當(dāng)指出的是， “大三陽(yáng)”只能說(shuō)明體內(nèi)病毒的情況，而不能說(shuō)明肝功能的情況，不能說(shuō)明肝損害的嚴(yán)重程度。有人誤以為“大三陽(yáng)”就是肝損害很重的意思，這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過化驗(yàn)肝功能，作B超等檢查來(lái)確定，而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽(yáng)性沒有必然的聯(lián)系。

1、什么是乙肝？簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么？
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無(wú)明顯損傷，主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。

2、乙肝傳播途徑是什么？如何避免感染乙肝？
主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝，完全沒必要談肝色變。

避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。

3、新生兒免疫是我國(guó)乙肝預(yù)防的重點(diǎn)
在中國(guó)，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時(shí)因免疫功能不完善，更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。

我國(guó)政府自2002年12月起，已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過兩代人的努力(約50年)，通過接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村，從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì)，我國(guó)城市乙肝接種率已達(dá)90%，農(nóng)村約40%，還有太多的工作需要去做。

4、如何預(yù)防母嬰傳播？
母嬰傳播是我國(guó)乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。HBV-DNA陽(yáng)性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險(xiǎn)起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對(duì)母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭(zhēng)議，不作常規(guī)推薦。

父親為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)但DNA陽(yáng)性者，孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接觸傳播。

5、慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育？
絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育，對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結(jié)婚，應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。

6、乙肝的常規(guī)檢查及意義？
乙肝五項(xiàng)：是診斷乙肝感染的基本依據(jù)，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復(fù)制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制，少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測(cè)明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復(fù)制。

HBVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制、有傳染性。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測(cè)，靈敏度高但假陽(yáng)性率也高，DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)以避免誤差。

肝功能：轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害，慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

B超：肝臟影像學(xué)檢查，對(duì)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。
以上結(jié)果應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生綜合分析，不要盲目猜測(cè)。

7、飲食、生活注意事項(xiàng)：
飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說(shuō)法多無(wú)科學(xué)依據(jù)；避免過度勞累，遠(yuǎn)離化學(xué)毒素，慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動(dòng)時(shí)要注意休息，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡。

8、慢性乙肝的治療：
目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒有特效藥可以根治，所以市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當(dāng)會(huì)助長(zhǎng)欺騙的社會(huì)風(fēng)氣。

到正規(guī)的醫(yī)院尋求?？漆t(yī)生診治，制定適合你的治療方案，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。

2003年1月15日，國(guó)家工商總局、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》，包括乙肝在內(nèi)的11種疾病的醫(yī)療廣告暫不準(zhǔn)發(fā)布，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！

乙肝如何治療才能避免失敗

目前被國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定，國(guó)內(nèi)近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等，雖有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，臨床應(yīng)用不多，有的在國(guó)外已被淘汰。評(píng)價(jià)抗乙肝病毒藥的標(biāo)準(zhǔn)首先是有效（抑制和殺滅乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以長(zhǎng)期應(yīng)用。然而，符合上述條件的藥物還不多，所以，從醫(yī)生到病人都要珍惜現(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個(gè)非常復(fù)雜的疾病，即使應(yīng)用了抗乙肝病毒藥，治療也可能失敗，主要原因有如下幾條。

適應(yīng)癥不妥

不管干擾素還是拉米夫定，都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應(yīng)用。這兩種藥共同的適應(yīng)癥是慢性乙肝病人，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限的2～10倍，肝臟炎癥反應(yīng)明顯者。這時(shí)病人正處于“免疫清除期”，即體內(nèi)的免疫功能啟動(dòng)，對(duì)乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除，此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥助一臂之力，效果顯著。在“免疫耐受期”，轉(zhuǎn)氨酶正?；蛏僭S超過正常值，肝臟炎癥輕或無(wú)，例如乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)免疫功能對(duì)乙肝病毒“熟視無(wú)睹”，這時(shí)應(yīng)用任何抗病毒藥也是枉然，對(duì)此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。

如果適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確，療效會(huì)明顯提高，選擇不當(dāng)，濫“干擾”、“濫抗毒”，不但不能收到滿意療效，還會(huì)挫傷病人的治療信心，或?qū)共《局委煯a(chǎn)生抵觸情緒，并制造“抗病毒無(wú)效論”，影響乙肝病人正常用藥。

抗乙肝病毒藥物有局限性

慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬(wàn)事大吉了，更不是用藥后一定會(huì)康復(fù)。其實(shí)，抗乙肝病毒藥都有其局限性，目前所有抗病毒藥都對(duì)乙肝病毒復(fù)制的原始模板（cccDNA）無(wú)效，一旦停藥，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制，結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來(lái)，造成肝病復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)家們指出，如堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復(fù)制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復(fù)。

慢性乙肝病人的用藥，必需消除速戰(zhàn)速?zèng)Q、一蹴而就的觀念，要有長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備?！八傩д摗笔羌僭挘荒芟嘈?。

抗乙肝病毒藥的另一個(gè)局限性為病人對(duì)其“應(yīng)答率”不是100％（應(yīng)答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的“應(yīng)答率”在40％左右，而遠(yuǎn)期應(yīng)答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時(shí)，用藥1年，HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20％，發(fā)生抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)者僅15％左右，盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達(dá)96％～100％，但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗－HBe不轉(zhuǎn)陽(yáng)，就易于復(fù)發(fā)。因此，我們既要看到抗病毒藥的有效性，也要了解其局限性，正確認(rèn)識(shí)這些藥物，不能因其“局限性”而棄之不用，也不能因其“有效”而盲目樂觀。

藥物的毒副作用

“是藥三分毒”，抗乙肝病毒藥也有毒副作用，這又往往因人而異。應(yīng)用干擾素除可引起流感樣癥候群之外，還可引起白細(xì)胞、血小板減少，也有脫發(fā)、抑郁等情況發(fā)生，有時(shí)因?yàn)槎靖弊饔檬怪委熓艽?。拉米夫定有時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。

乙肝病毒變異

慢性乙肝是個(gè)復(fù)雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發(fā)生變異，這可導(dǎo)致治療失敗。治療過程中、患者病情也經(jīng)常波動(dòng)，出現(xiàn)反復(fù)，這不一定歸咎于抗病毒藥物的應(yīng)用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào)，在治療中可發(fā)生“混合感染”，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有時(shí)又因?yàn)E用藥、飲酒等，使病情復(fù)雜，治療更困難，這都不是抗病毒藥的過錯(cuò)。分析和找到失敗原因再采取措施，仍然會(huì)取得療效。

在應(yīng)用抗乙肝病毒藥過程中，要細(xì)致觀察，多方分析，抗乙肝病毒藥不是“萬(wàn)能靈藥”，其他藥物如抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒藥物，大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學(xué)發(fā)展至今，最大的進(jìn)步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰(zhàn)略，如果不去抗病毒，就要走回頭路，千百萬(wàn)乙肝病人將無(wú)所適從。當(dāng)然，對(duì)抗病毒藥的不足，科學(xué)家早已察覺，現(xiàn)在正深入研究和開發(fā)更有效的抗病毒藥，應(yīng)當(dāng)說(shuō)前景是樂觀的。

吳孟達(dá)患病離世，作為普通人應(yīng)該如何防范肝癌？

2月27日，香港演員田啟文接受媒體采訪稱香港著名影星吳孟達(dá)因肝癌去世，享年68歲。

22日，吳孟達(dá)被港媒爆出罹患肝癌，好友田啟文接受訪問時(shí)證實(shí)此事。田啟文表示，吳孟達(dá)是去年底發(fā)現(xiàn)自己患上肝癌的，當(dāng)時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散。近日他完成手術(shù)，進(jìn)入化療階段。

作為普通人應(yīng)該如何防范肝癌？

我國(guó)的肝癌發(fā)病率很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近有1億例乙肝病毒攜帶者，每年發(fā)生近40萬(wàn)例新肝癌病例，占全球新肝癌病例的50％。而且，當(dāng)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)肝癌時(shí)，它們已經(jīng)處于晚期，并且治療效果非常差。肝癌的死亡率排名第二，僅次于肺癌。因此，預(yù)防肝癌是最重要的。實(shí)際上，肝癌的病因已經(jīng)很清楚，肝癌的預(yù)防方法也已經(jīng)建立。為了預(yù)防肝癌，您需要執(zhí)行以下操作：

首先，請(qǐng)確保您不碰任何酒精

酒精是一種非常清晰的致癌物質(zhì)，肯定會(huì)導(dǎo)致癌癥。酒精主要在肝臟中代謝，并在肝臟中轉(zhuǎn)化為乙醛和乙酸。乙醛對(duì)身體非常有害。長(zhǎng)期濫用酒精會(huì)導(dǎo)致肝損害，酒精性肝硬化，甚至肝癌。為了預(yù)防肝癌，無(wú)論白葡萄酒，紅酒還是啤酒，都需要避免滴酒。

第二，防治肝炎

可以引起肝癌的肝炎主要是乙型和丙型肝炎。目前，丙型肝炎可以治愈。如果不幸患有乙型肝炎，則應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院就診。但是，沒有針對(duì)慢性乙型肝炎的特殊藥物。乙型肝炎抗病毒治療只能抑制病毒復(fù)制，而不能治愈乙型肝炎。此外，乙型肝炎肝硬化是不可逆的。因此，預(yù)防乙肝應(yīng)該是主要方法。最好的方法是注射乙肝疫苗。對(duì)于新生兒，該國(guó)已經(jīng)強(qiáng)制接種乙型肝炎疫苗。對(duì)于成年人，如果乙型肝炎表面抗體陰性，也應(yīng)接種疫苗。接種疫苗后，可以產(chǎn)生保護(hù)性抗體，您將不再擔(dān)心乙型肝炎病毒。乙型肝炎主要通過血液，母嬰和性途徑傳播。除接種疫苗外，我們還必須清潔自己，避免濫交并采取保護(hù)措施。已被乙型肝炎病毒感染的慢性肝炎患者應(yīng)定期接受檢查。如果它們符合抗病毒適應(yīng)癥，則需要接受乙肝抗病毒治療。

第三，防治脂肪肝

近年來(lái)，脂肪肝患者的比例急劇增加。脂肪肝也會(huì)引起肝損害，慢性肝炎，肝硬化，甚至肝癌。對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)脂肪肝患者與肥胖密切相關(guān)。我們需要控制體重，少吃低脂食品，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。輕度脂肪肝通常可以通過運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)得到改善。患有嚴(yán)重脂肪肝和高脂血癥的患者仍需要藥物治療。

第四，不要吃任何發(fā)霉的食物

發(fā)霉的花生，玉米和其他食物中含有黃曲霉毒素（一種致癌物）。黃曲霉毒素目前被認(rèn)為是最強(qiáng)的致癌物質(zhì)之一，長(zhǎng)期攝入會(huì)引起肝癌。除致癌性外，黃曲霉毒素的毒性也很高，是砷的68倍。體重70公斤的正常人只需要服用20毫克的黃曲霉毒素即可死亡。此外，由于黃曲霉毒素的熱解溫度為280℃，因此黃曲霉毒素具有耐高溫性，并且一般的烹調(diào)溫度不能破壞高溫。因此，您不應(yīng)在家里吃任何發(fā)霉的食物。

第五，定期體檢

定期進(jìn)行身體檢查也很重要。希望可以在疾病的早期發(fā)現(xiàn)該疾病。體格檢查項(xiàng)目包括肝功能，甲胎蛋白和肝彩色多普勒超聲，肝CT或MRI，必要時(shí)甚至進(jìn)行肝活檢。

總之，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了預(yù)防肝癌的方法。關(guān)鍵是要保持閉嘴，不喝酒，不吃發(fā)霉的食物，少吃肥肉，燒烤等高脂肪和高膽固醇的食物，并控制體重。同時(shí)，注射乙肝疫苗以保持自身清潔并預(yù)防乙肝感染

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