補髓湯

補髓湯

【來源】

民間驗方

【原料】

鱉1只，豬脊髓200克，生姜，蔥，胡椒粉，味精各適量。

【制作】

1.將鱉用開水燙死，揭去鱉甲，去內(nèi)臟和頭、爪；將豬脊髓洗凈。

2.將鱉肉放入鋁鍋，加生姜、蔥、胡椒粉，用武火燒沸，再用文 火將鱉肉煮熟，然后放入豬脊髓，煮熟加味精即成。

【用法】

吃肉，喝湯，亦可佐餐食用。

【功效】

滋陰補腎，填精補髓。適用于腎陰虛、頭昏目眩、腰膝 酸痛、多夢遺精等癥。

關于髖臼骨折和恥骨骨折的后遺癥問題

謝謝 可能是髖關節(jié)半脫位
髖關節(jié)脫位
【概述】

髖關節(jié)結構穩(wěn)固，必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。且常合并其它部位或多發(fā)損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。一般分為前、后及中心脫位3種類型。脫位后股骨頭位于Nelaton線（髂骨前上棘與坐骨結節(jié)連線）之前者為前脫位。脫位于該線之后者為后脫位。股骨頭被擠向中線，沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位。三種類型中以后脫位最為常見。這種損傷應按急診處理，復位越早效果越好。

【診斷】

有明顯外傷史，患處疼痛明顯，活動受限?；贾s短，髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形?？稍谕尾棵矫摮龅墓晒穷^，大粗隆上移明顯。X線檢查可確診。

【治療措施】

1.新鮮脫位的治療

（1）后脫位的復位方法

①問號法（Bigelow's法）

在腰麻下，病員仰臥，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（使股骨頭離開髂骨），然后一面持續(xù)牽引，一面將關節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位（助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼）。因為復位時股部的連續(xù)動作呈“？”形，似一問號，故稱“問號法”復位，左側后脫復位時，股部的連續(xù)動作如一個正“問號”，反之，右側后脫位為一反“問號”。

②提拉法（Allis法）

患者仰臥，助手的動作和術者的位置同上法，復位時術者先將患側髖和膝關節(jié)屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝后部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節(jié)囊后壁破口，同時向內(nèi)外旋轉股骨干，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲。此法比較安全。

③復位后的處理

固定：復位后可用單側髖人字石膏固定4～5周（或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位），以后可架拐早期活動，但患側不能負重，待6～8周后，進行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負重走路。

④手術復位的適應癥

手法不能復位，應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折，須手術復位并作內(nèi)固定。

（2）前脫位治療原則同前，僅手法方向相反，復位后處理亦同。

（3）中心脫位宜用骨牽引復位，牽引4～6周。如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎，可考慮人工關節(jié)置換術或關節(jié)融合術。

2.髖關節(jié)陳舊性脫位，因髖臼內(nèi)充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法復位不易成功?？筛鶕?jù)脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。脫位未超過三個月者，或試行手法復位。先行骨牽引1～2周，將股骨頭拉下至髖臼緣，再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節(jié)，以松解粘連，獲得充分松動后再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴，以免發(fā)生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節(jié)面破壞嚴重者，可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。

【病因?qū)W】

脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型，以后脫位最常見。后脫位是由于髖關節(jié)在屈曲、內(nèi)收，受到來自股骨長軸方向的暴力，可使韌帶撕裂，股骨頭向后突破關節(jié)囊而造成后脫位。若髖關節(jié)在屈曲和輕度內(nèi)收位，同樣外力可使髖臼頂部后緣骨折，股骨頭向后脫位。如髖關節(jié)在中位或輕度外展位，暴力可引起髖臼骨折，股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位，叫作中心脫位，很少見。如髖關節(jié)處于外展位，股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞，以此為支點繼續(xù)外展，暴力沿股骨頭長軸沖擊，可發(fā)生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位，兩腿外展，窯洞倒塌時，也可發(fā)生前脫位。

【臨床表現(xiàn)】

1. 后脫位

（1）髖關節(jié)在屈曲內(nèi)收位受傷史。

（2）髖關節(jié)疼痛，活動障礙等。

（3）脫位的特有體征 髖關節(jié)彈性固定于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位，足尖觸及健側足背，患肢外觀變短。腹溝部關節(jié)空虛，髂骨后可摸到隆起的股骨頭。大轉子上移，高出髂坐線（髂前上棘與坐骨結節(jié)之連線，即Nelaton's line）。

（4）有時并發(fā)坐骨神經(jīng)損傷，髖臼后上緣骨折。晚期可并發(fā)股骨頭壞死。

（5）X線檢查可確定脫位類型及骨折情況，并與股骨頸骨折鑒別。

2.前脫位時，髖關節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短縮，大粗隆亦突出，但不如后脫位時明顯，可位于髂坐線之下，在閉孔前可摸到股骨頭。

3.中心脫位畸形不明顯，脫位嚴重者可出現(xiàn)患肢縮短，下肢內(nèi)旋內(nèi)收，大轉子隱而不現(xiàn)，髖關節(jié)活動障礙。臨床上往往需經(jīng)X線檢查后，方能確定診斷。常合并髖臼骨折，可有坐骨神經(jīng)及盆腔內(nèi)臟器損傷，晚期可并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
【并發(fā)癥】
坐骨神經(jīng)損傷

髖關節(jié)脫位的藥物治療

初期

【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。

【方藥】

1．主方肢傷一方(廣東中醫(yī)學院《外傷科學》)

處方：當歸12克，赤芍12克，桃仁10克，紅花6克，黃柏10克，防風10克，木通10克，甘草6克，生地黃12克，乳香5克。水煎服，每日l劑。

2．外用方消瘀膏(廣州中醫(yī)學院《中醫(yī)傷科學》)

處方：大黃1份，黃柏6份，梔子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黃4份。共為細末，用水、蜜糖各半，調(diào)敷患處。

中期

【治法】 和營續(xù)損，舒筋活絡。

【方藥】

1．主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)

處方：生地黃12克，白芍9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，紅花5克，當歸9克，續(xù)斷9克。水煎服，每日l劑。

2．外用方紫荊皮散(王肯堂《證治準繩》)

處方：紫荊皮、膽南星、半夏、黃柏、草烏、川烏頭、當歸、川芎、烏藥、補骨脂、白芷、劉寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研細末，飴糖調(diào)敷患處。

后期

【治法】 補益氣血，強壯筋骨。

【方藥】

1．主方舒筋湯(廣州中醫(yī)學院《中醫(yī)傷科學》)加味

處方：當歸12克，陳皮9克，羌活9克，骨碎補9克，伸筋草15克，五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黃芪20克。水煎服，每日1劑。

2．外用方海桐皮湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)

處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒藥6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克。共為細末，裝入小布袋內(nèi)，煎水熏洗患處。

髖關節(jié)脫位的練功活動 在牽引期間應進行股四頭肌及踝關節(jié)功能鍛煉。解除牽引后，可扶雙拐患肢不負重下地行走，3個月后逐步負重鍛煉，以減少發(fā)生股骨頭缺血性壞死和創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

預防常識：
髖關節(jié)脫位，應及時診治。因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折，必須有X線攝片確診。早期復位容易，效果也較好。陳舊者，多數(shù)要手術復位，效果相對不好。此外，治療不當會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重地影響關節(jié)功能。

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