慢性前列腺炎在中醫(yī)學(xué)屬于“白濁”、“精濁”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病是由于“下焦?jié)駸帷薄ⅰ皻饣д{(diào)”所引起。中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎的治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn),其治療方法可分為內(nèi)治和外治兩大類。
內(nèi)治即口服中草藥治療法,根據(jù)中醫(yī)的辨證論治,一般將慢性前列腺炎分為五型:
1、濕熱壅滯型多為慢性前列腺炎的急性發(fā)作期,治療以清熱解毒,利濕滲濁為原則。如熱偏重,則以八正散加減治療;若濕偏重,則用八正散加榆白皮、冬葵子等。如濕熱并重,則以三妙丸合碧玉散加減治療。也可用八正合劑。不過(guò),上述清熱利濕之劑不宜久服重用,以免損傷脾胃,傷陰傷津。
2、陰虛火旺型表現(xiàn)為手淫過(guò)頻、房勞過(guò)度、腰酸腿軟、周身乏力、五心煩熱、尿末滴白、大便秘結(jié)、小便短赤。治療以滋補(bǔ)腎陰為原則。常用六味地黃丸加減。
3、腎陽(yáng)虛損型表現(xiàn)為尿頻,尿道滴白、形寒肢冷、小腹會(huì)陰脹痛不適、陰囊濕冷、早泄遺精、頭昏頭暈。治療以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為原則。常用桂附八味丸加減。
4、氣滯瘀阻型為病程長(zhǎng),經(jīng)久難愈的患者。表現(xiàn)為小腹、會(huì)陰、腰骶不適,疼痛,尿道刺痛。治療以活血化淤,理氣導(dǎo)滯為原則。常用復(fù)元活血湯加減.
5、中氣不足型表現(xiàn)為小便清長(zhǎng)或尿頻而不痛,尿末滴白,會(huì)陰脹痛,神疲乏力、少氣懶言、納食不香。治療以補(bǔ)中益氣、升清降濁為原則。常用補(bǔ)中益氣湯加減。
外治為非口服藥物的治療方法,常為中藥內(nèi)服的輔助治療,主要有以下幾種:
1、針刺療法常用穴位有兩組。第一組有關(guān)元、膀胱俞、合谷穴;第二組為中極、腎俞、尺澤穴。兩組穴位交替使用;每日或隔日一次,每次15分鐘左右,十次為一療程。針刺這些穴位有補(bǔ)腎利水、理氣活血之功效。治療時(shí)以中強(qiáng)度刺激,采用提插捻轉(zhuǎn)手法。針刺關(guān)元、中極穴時(shí)以患者陰莖頭或尿道口出現(xiàn)酸脹感為好.
2、灸法對(duì)腎陽(yáng)虛型選灸腎俞、三陰交等穴位;對(duì)中氣不足型選灸脾俞、腎俞、足三里、氣海等穴位;對(duì)氣滯淤阻型選灸血海、氣海、陽(yáng)陵泉等穴位。每次灸20分鐘左右,或先針后灸,或針與灸隔日交替使用。
3、生姜灸取新鮮生姜,稍切去兩側(cè)姜皮,放骶椎旁一厘米處,左右各兩塊,或放在曲骨、中極穴、放上艾絨灸三壯。
4、前列腺按摩
5、坐浴療法與西醫(yī)不同之處在于,可用內(nèi)服藥的第二、第三次煎液坐浴。也可專用中藥煎湯坐浴,方藥:魚腥草20克、馬齒莧lO克、丹參20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升,每日坐浴l一2次,每次30分鐘。
6、中藥煎湯保留灌腸方藥:敗醬草20克、魚腥草10克、土茯苓10克、大黃10克、丹參20克、澤蘭10克、桃仁12克、赤芍20克,加水500毫升煎汁取150-200毫升,待溫后保留灌腸,每日一次。
單方驗(yàn)方
(1)化瘀導(dǎo)濁湯(鄭東利驗(yàn)方)
處方:王不留行15克,地龍10克,半枝蓮15克,益母草15克,萆薢15克,菟絲子15克,澤瀉15克,牛膝15克,穿山甲12克,莪術(shù)12克,川芎12克,紅花10克,車前子10克,丹參30克,虎杖30克,白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服,每日l(shuí)劑。
(2)桃紅活血丸(朱良春驗(yàn)方)
處方:桃仁45克,紅花45克,澤蘭45克,王不留行45克,露蜂房45克,生槐角60克,丹參60克,赤芍60克,敗醬草60克,制乳香15克,小茴香15克,沒(méi)藥15克,象牙屑15克,琥珀30克,甘草梢8克。上藥研細(xì)末,另用生地黃、生黃芪、龍葵各90克煎取濃汁,制丸為綠豆大,每服6~9克,每日2次。
(3)丹參活血湯(漆浩《良方大全》)
處方:丹參20克,赤芍12克,紅花15克,桃仁15克,王不留行10克,澤蘭15克,敗醬草15克。水煎服,每日1劑。
中虛型【證見(jiàn)】
尿滴白,尿意不盡,尿后余瀝,勞累后加重,會(huì)陰部墜痛,肛指檢查后肛門墜脹感可延續(xù)數(shù)天;神疲乏力,面色少華,小便清長(zhǎng)或頻數(shù),納谷不香,心悸自汗。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)而軟。
【治法】
補(bǔ)益中氣。
【方藥】
1.主方補(bǔ)中益氣湯
處方參見(jiàn)“遺精”脾氣下陷型方藥。
2.中成藥
(1)補(bǔ)中益氣丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)益氣聰明丸,口服,每次9克,每日3次。
3.單方驗(yàn)方
(1)黃芪補(bǔ)氣湯(王新民驗(yàn)方)
處方:黃芪60克,黨參30克,白術(shù)12克,丹參20克,赤小豆20克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。
(2)保元通閉湯(黃志強(qiáng)驗(yàn)方)
處方:生黃芪100克,滑石30克,琥珀粉3克。將前兩藥煎后取汁,再兌入琥珀粉,每日分2次空腹服。
腎虛型【證見(jiàn)】
腰痛,陽(yáng)痿,夢(mèng)遺,前列腺液中卵磷脂小體明顯減少,或有紅細(xì)胞;尿末滴白,尿道口時(shí)流粘液粘絲,小便余瀝不盡;五心潮熱,午后低熱顴紅,大便干潔,小便黃少,失眠多夢(mèng)。舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
【治法】
補(bǔ)腎澀精。
【方藥】
1.主方菟絲子丸加減(冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》)
處方:菟絲子10克,沙苑子10克,熟地黃24克,益智仁9克,續(xù)斷12克,牡蠣12克,茯苓15克,山藥15克,車前子12克,遠(yuǎn)志6克。水煎2次分2次服,每日1劑。
2.中成藥
(1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)右歸丸,口服,每次9克,每日3次。
3.單方驗(yàn)方
(1)玄地阿膠湯(周端求驗(yàn)方)
處方:玄參15克,生地黃15克,阿膠10克(溶化),黃柏10克,蒲公英20克,紫草20克,車前子10克,乳香10克,沒(méi)藥10克。水煎2次分2次服,每日l(shuí)劑。
(2)補(bǔ)腎湯(莊奕周驗(yàn)方)
處方:桑螵蛸15克,熟地黃15克,旱蓮草15克,黨參15克,黃芪15克,枸杞子15克,女貞子12克,菟絲子12克,當(dāng)歸6克,王不留行10克,鎖陽(yáng)10克,益智仁10克,土茯苓24克。水煎2次分2次服,每日1劑。
(3)益腎清濁湯(張肇峰驗(yàn)方)
處方:益智仁9克,山藥30克,芡實(shí)15克,蓮子15克,萆薢12克,炒黃柏9克,炒黃連9克,茯苓15克,豬苓12克,車前子15克,法半夏9克,砂仁10克,石菖蒲10克,甘草6克。水煎服,每日1劑,一般服藥2—3個(gè)月。
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