壞死性腎小球腎炎患者死亡和終末期腎病的臨床病理預測因素

微量免疫壞死性腎小球腎炎（PING）表現(xiàn)形式多樣，預后各異。希臘雅典大學醫(yī)學院病理生理學系的Kapitsinou PP及其同事就腎活檢時臨床病理學發(fā)現(xiàn)是否可預測疾病的預后進行了研究。

科研人員收集了72例經(jīng)腎活檢證實為PING的患者。他們應用Kaplan-Meier曲線和Cox模型評價事件的發(fā)生率和死亡、終末期腎?。‥SRD）、死亡或新發(fā)ESRD（腎活檢后）的危險因素。

他們發(fā)現(xiàn)，在隨訪的305人-年期間，11例患者死亡，13例發(fā)展為ESRD，16例患者死亡或發(fā)展為新的ESRD。在腎活檢后的3個月內(nèi)就診的患者中，5年死亡率為20％，而死亡或新的ESRD發(fā)生率為34％。

單變量分析顯示，老年、肌酐清除率低、紅細胞沉降率、異常腎小球百分比、纖維新月體腎小球和球樣硬化腎小球是死亡的預測因素，而胞漿染色的抗中性粒細胞胞漿抗體具有一定的保護作用。

對于ESRD，預測因素包括：肌酐水平較高、低血色素、間質(zhì)纖維化、腎小管壞死、C-反應蛋白水平較高、異常腎小球百分比、毛細血管外增生腎小球、細胞性新月體和球性腎小球硬化。對于死亡或新的ESRD，預測因素相似。

對基礎肌酐水平進行校正后發(fā)現(xiàn)，球樣硬化每增加10％，ESRD危險性增加1.78倍（95％可信區(qū)間：1.23～2.58）；細胞性新月體腎小球每增加10％，ESRD危險性增加1.47倍。

Kapitsinou等總結(jié)認為，在腎活檢中，球性腎小球硬化和新月體是PING長期預后的明顯預測指標。

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