腎盂腎炎的臨床分類及臨床表現
腎盂腎炎臨床分為急性和慢性兩類
一般表現
一、全身表現 起病大多數急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。
二、尿路系統(tǒng)癥狀 最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管(腹直肌外緣平臍處)或肋腰點(腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處)壓痛,腎區(qū)叩擊痛。
輕癥患者可無全身表現,僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
1)急性腎盂腎炎的臨床表現
(1)感染性中毒癥狀:畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等;
(2)腰痛:腎區(qū)壓痛、叩擊痛,尿頻、尿急、尿痛及膀胱區(qū)壓痛。
2
)慢性腎盂腎炎的臨床表現
一般是指尿路感染病史超過一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質纖維化瘢痕變形,或經治療后仍有腎小管功能減退者。
(1)隱匿型:無明顯癥狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者(此種情況多見于女必),其臨床表現呈隱匿型,僅有低熱、頭昏、疲乏無力等全身癥 狀,而腰痛、尿改變常不顯著,僅有菌尿和膿尿;而且尿培養(yǎng)細菌有時需反復2-3次才能獲得陽性結果。
(2)泌尿道感染型:較輕的急性腎盂腎炎表現與較重急性發(fā)作的表現(與急性腎盂腎炎表現相同)交替出現,腎功能損害較輕;當炎癥廣泛損害腎實質時,可因腎缺血而出現高血壓 高血壓,也可因腎實質嚴重破壞而發(fā)展到尿毒癥。
(3)腎內感染型:膀胱刺激征不明顯,出現與普通型慢性腎炎相類似的臨床表現,但尿菌檢查陽性、尿中有膿細胞、X線尿路造影發(fā)現泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎。
您好,腎盂腎炎是指腎盂炎癥,大都由細菌感染引起,腎盂腎炎又稱上尿路感染,一般伴下泌尿道炎癥,臨床上不易嚴格區(qū)分。根據臨床病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。急性腎盂腎炎多發(fā)生于生育年齡的女性,病人常有腰痛、腎區(qū)壓痛、叩痛、伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱,頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀,以及尿頻尿急和尿痛等膀胱刺激征,驗血可見白細胞增高。一般無高血壓或氮質血癥。病人尿液混濁,可有肉眼血尿,尿常規(guī)鏡檢有多量白細胞或膿細胞,可有少許紅細胞及管型,蛋白少許至中等量。建議您去檢查一下明確。
分類:醫(yī)療健康
解析:
腎臟病的癥狀
腎臟疾病是原發(fā)于腎臟或繼發(fā)于其它臟器病變而影響到腎臟的一類疾病,其臨床表現主要是尿的異常和腎臟局部的一些癥狀,中醫(yī)學由于“腎”的含義更為廣泛,還包括了內分泌、生殖系統(tǒng)等的某些病癥癥狀。下面對常見腎臟病的臨床表現和意義作一簡介。
一、尿量異常
1、少尿與無尿:少尿指24小時尿量少于400ml或每小時少于17ml。無尿指24小時尿量少于50-100ml。少尿和無尿多數與腎功能衰竭有關。
2、多尿:指24小時尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml。多尿的原因有水攝入過多、腎小管及腎間質病變、腎臟排水增加和體內某些物質(如葡萄糖等)從尿中排泄過多等。
3、夜尿:指夜間(晚上6點-次日早晨6點)尿量超過全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關,心功能不全的患者有些也會夜尿增多,某些精神因素也會引起。但僅排尿次數多而尿量不增加者,不屬夜尿增多范疇。
二、排尿異常
1、尿頻、尿急、尿痛:尿頻指排尿次數增加(正常人白天平均排尿4-6次,夜間0-2次)。尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排,常常急而不能自控。尿痛指排尿時尿道產生痛疼或燒灼感。這三個癥狀并存是泌尿系統(tǒng)炎癥的特征性表現。
2、尿潴留:指排尿障礙導致尿液停留于膀胱內而無法排出。多與尿道的部分和完全性梗阻有關,某些藥物和神經系統(tǒng)疾病也會引起。
3、尿失禁:指尿液不自主地從尿道溢出??梢娪谙履蚵方馄驶蚬δ墚惓!⑸窠浶园螂椎?。
三、腰痛
1、腎絞痛:疼痛突然發(fā)作,常向下腹、外陰及大腿內側等部位放射,呈間歇性劇烈絞痛。常由輸尿管內結石、血塊或壞死組織阻塞所致。
2、腎區(qū)鈍痛及脹痛:泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括:1)腎臟腫大牽撐腎被膜引起,如急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎癌、腎下垂等。2)腎周疾病所致腰痛:如腎周圍膿腫、腎梗塞并發(fā)腎周圍炎、腎囊腫破裂及腎周血腫等。但是,許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起,胰、膽、胃部疼痛也常放射到腰部。
四、浮腫
腎臟是身體排出水分的主要器官,當腎臟患病時,致使水分不能排出體外,潴留在體內時,稱為腎性浮腫。水腫的程度可輕可重,輕者無可見的浮腫,僅有體重增加(隱性浮腫)或在清晨眼瞼稍許腫脹。重者可全身明顯水腫,甚至有胸、腹腔積液,致體重增加數十公斤(重度浮腫)。引起浮腫的原因有以下幾個方面:
1.當腎臟患病時,腎臟的濾過面積減少,通透性降低,及血流量減少,但腎臟的重吸收功能完好,從而產生少尿。
2.腎臟患病時身體的免疫損害使全身的毛細血管壁的通透性增高,致血漿內的水分滲向組織間隙。
3.腎臟患病時,腎血流量減少,腎實質確血,而增加分泌腎素,通過腎素—血管緊張素的作用促使腎上腺皮質增加醛固酮的分泌,導致腎小管中水、鈉的重吸收增加和潴留。
4.腎臟患病時,常有大量蛋白尿,若時間長可引起體內蛋白質的不足,形成低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓降低,細胞外液滯留在組織間隙,引起浮腫。另外,低蛋白血癥還可引起有效血容量減少,致使繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,腎臟重吸收水、鈉增加,引起浮腫。
腎病的臨床表現:
一、尿量異常
1、少尿與無尿:
少尿指24小時尿量少于400ml或每小時少于17ml.無尿指24小時尿量少于50-100ml.少尿和無尿多數與腎功能衰竭有關.
2、多尿:
指24小時尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml.多尿的原因有水攝入過多,腎小管及腎間質病變,腎臟排水增加和體內某些物質(如葡萄糖等)從尿中排泄過多等.
3、夜尿:
指夜間(晚上6點-次日早晨6點)尿量超過全天尿量的一半.大多與腎功能不全有關,心功能不全的患者有些也會夜尿增多,某些精神因素也會引起.但僅排尿次數多而尿量不增加者,不屬夜尿增多范疇.
二、排尿異常
1、尿頻 尿急 尿痛:
尿頻指排尿次數增加(正常人白天平均排尿4-6次,夜間0-2次).尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排,常常急而不能自控.尿痛指排尿時尿道產生痛疼或燒灼感.這三個癥狀并存是泌尿系統(tǒng)炎癥的特征性表現.
2、尿潴留:
指排尿障礙導致尿液停留于膀胱內而無法排出.多與尿道的部分和完全性梗阻有關,某些藥物和神經系統(tǒng)疾病也會引起.
3、尿失禁:
指尿液不自主地從尿道溢出.可見于下尿路解剖或功能異常,神經性膀胱等.
三、腰痛
1、腎絞痛:
疼痛突然發(fā)作,常向下腹,外陰及大腿內側等部位放射,呈間歇性劇烈絞痛.常由輸尿管內結石,血塊或壞死組織阻塞所致.
2、腎區(qū)鈍痛及脹痛:
泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括:
1)腎臟腫大牽撐腎被膜引起,如急性腎炎,急性腎盂腎炎,腎盂積水,多囊腎,腎癌,腎下垂等.
2)腎周疾病所致腰痛:如腎周圍膿腫,腎梗塞并發(fā)腎周圍炎,腎囊腫破裂及腎周血腫等.但是,許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起,胰,膽,胃部疼痛也常放射到腰部.
四、浮腫
腎臟是身體排出水分的主要器官,當腎臟患病時,致使水分不能排出體外,潴留在體內時,稱為腎性浮腫.水腫的程度可輕可重,輕者無可見的浮腫,僅有體重增加(隱性浮腫)或在清晨眼瞼稍許腫脹.重者可全身明顯水腫,甚至有胸,腹腔積液,致體重增加數十公斤(重度浮腫).
引起浮腫的原因有以下幾個方面:
1、當腎臟患病時,腎臟的濾過面積減少,通透性降低,及血流量減少,但腎臟的重吸收功能完好,從而產生少尿.
2、腎臟患病時身體的免疫損害使全身的毛細血管壁的通透性增高,致血漿內的水分滲向組織間隙.
3、腎臟患病時,腎血流量減少,腎實質確血,而增加分泌腎素,通過腎素—血管緊張素的作用促使腎上腺皮質增加醛固酮的分泌,導致腎小管中水,鈉的重吸收增加和潴留.
4、腎臟患病時,常有大量蛋白尿,若時間長可引起體內蛋白質的不足,形成低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓降低,細胞外液滯留在組織間隙,引起浮腫.另外,低蛋白血癥還可引起有效血容量減少,致使繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,腎臟重吸收水,鈉增加,引起浮腫.
腎盂腎炎不同的表現診斷方式是不同的,按照急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎,根據臨床表現和尿常規(guī)檢查,可明確診斷。通常常見的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛伴全身感染癥狀,如發(fā)熱、乏力、腰酸、腰痛等。尿常規(guī)中有白細胞、紅細胞和蛋白質。慢性腎盂腎炎的診斷包括:慢性尿路感染史;x線檢查證實腎盂腎炎腎盞畸形。腎病是一種養(yǎng)大于治的病,除了常規(guī)治療外,可以飲用由茯苓、蟲草、白木耳、豬苓組成的--苓白多菌粉,天然食藥用真菌,以菌固腎,以菌益腎,以菌養(yǎng)腎。自然補腎,不給腎臟增加負擔,還要養(yǎng)成良好的生活習慣,不熬夜,保證充足睡眠,不吃辛辣刺激性食物。
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