腎盂腎炎的實驗室及其他檢查

腎盂腎炎的實驗室及其他檢查

腎盂腎炎的實驗室及其他檢查

一、尿常規(guī)　膿尿（每高倍視野≥5個白細胞）為其特征性改變，若平均每高倍視野中有0－3個白細胞，而個別視野中可見成堆白細胞，仍有診斷意義。尿中白細胞也可間歇性出現(xiàn)。紅細胞數(shù)目多少不一，常提示合并其它腎臟疾患的可能。如發(fā)現(xiàn)白細胞管型。特別是粘有細菌者，尤有診斷意義。

二、尿的細菌學(xué)檢查　尿細胞培養(yǎng)及菌落計數(shù)是確診的重要指標(biāo)。目前多采用新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法，尿細胞培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)＞1×108／L(10萬／ml），即有診斷價值，1－10×107／L(1萬－10萬／ml）為可疑，應(yīng)重復(fù)培養(yǎng)，若培養(yǎng)為陰性，診斷有懷疑時，需進一步排除多種因素的影響，如下述因素：

①已用或正在應(yīng)用抗菌藥物治療。

②大量飲水，補液后尿液過度稀釋。

③尿液pH＜5.0或＞8.5。

④泌尿系統(tǒng)功能異常、畸形或有梗阻。

⑤糞鏈球菌感染因其繁殖力低，菌落計數(shù)0.5×107／L（5000／ml）即有診斷意義。

⑥需用其它特殊培養(yǎng)基方能生長的病原體。

亦可采用恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)法，如有細菌生長即可確診。新鮮中段尿直接涂片，用革蘭染色后鏡檢，找到細菌，或新鮮中段尿10ml離心后取沉渣直接涂片找細菌，每高倍視野細菌數(shù)15－20個以上，均具有診斷意義。

三、腎功能檢查　通常有腎小管功能減退（尿濃縮功能減退、酚紅排泄率降低等），可有尿鈉、尿鉀排出增多，代謝性酸中毒；尿少時血鉀可增高，晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙，血尿素及肌酐增高，并導(dǎo)致尿毒癥。

四、其它檢查尿沉渣抗體包裹細菌檢查，陽性時有助診斷，膀胱炎為陽性，有鑒別診斷價值。

五、X線造影及腎盂造影檢查可了解尿路系統(tǒng)有無結(jié)石、梗阻、畸形、腎下垂等情況、以利根治　可見腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。

什么是腎盂腎炎

你好！
腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂,腎盞組織.由于炎癥的持續(xù)進行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì),腎盂,腎盞的損害, 得病三年以上的往往是先一側(cè)腎臟受損，另一側(cè)腎臟功能正常。如果臨床癥狀很明顯了一般就到了腎功能不全期。
.平時這類病人大多數(shù)患過尿路感染病史，經(jīng)常服用消炎藥，治療不徹底等。到晚期表現(xiàn)是腰酸夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等.用西藥久治不愈，自身的免疫功能下降，也有一部分病人合并有間質(zhì)性腎炎。
　　
　　實驗室檢查：在無急性感染發(fā)作或氮質(zhì)血癥的情況下,血液檢查通常正常.尿液分析結(jié)果取決于是否有活動性感染和腎損害的嚴(yán)重程度,僅在部分病例中可發(fā)現(xiàn)膿尿和菌尿.
　　明顯的蛋白尿則意味著病情嚴(yán)重,病變累及到腎小球.如果有菌尿癥,則尿培養(yǎng)陽性,根據(jù)病情的不同階段,血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高.
此病最大的一個特點就是易反復(fù)，每反復(fù)一次病就不同程度的加重一次，大多數(shù)幾年或十幾年就到了尿毒癥了，所以早期是這種病的最佳治療時期，一旦錯過了時機，等到再查時腎功能損傷了哪治療起來就不哪么容易了。所以用中藥治療是最好的選擇，一是能加強自身的抗病能力，減少反復(fù)的次數(shù)，有利于病情的恢復(fù)，第二個是用中藥可以徹底治好此病，特別是對腎功能有損傷的患者，中藥是唯一能達到解決腎功能損傷的良藥。另一個就是中藥具有激素樣的作用，完全可以替代激素而且中藥沒有激素哪樣的諸多副作用。

腎炎的診斷

慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是由多種原因，多種病理類型組成的原發(fā)于腎小球的一組疾病，病因多不清楚。急性鏈球菌感染后腎炎如果遷延不愈，病程在1年以上，可轉(zhuǎn)入慢性腎炎，但大部分慢性腎炎并不是由急性腎炎遷延而來的。慢性腎炎不是一個獨立的疾病，其發(fā)病機制各不相同，大部分是免疫復(fù)合物疾病，但非免疫介導(dǎo)的腎臟損害在本病發(fā)生發(fā)展中亦可能起著很重要的作用。
　　【診斷】
　　1.起病緩慢，病程持續(xù)達一年以上。
　　2.可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種或數(shù)種。隨著病情發(fā)展，可有腎功能減退，貧血，電解質(zhì)紊亂等情況。
　　3.除外繼發(fā)性或遺傳性腎炎。
　　【鑒別診斷】
　　1.原發(fā)性高血壓腎損害：呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害鑒別，后者先有較長期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，臨床上遠曲小管功能損傷（如尿濃縮功能減退、夜尿增多）多較腎小球功能損傷早，尿改變輕微，常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。
　　2.慢性腎盂腎炎：有間歇的尿感發(fā)作病史，影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)腎盞變形可鑒別。
　　3.遺傳性腎炎：如Alport綜合征等，多起病較早，有特殊臨床表現(xiàn)及陽性家族史可鑒別。
　　4.繼發(fā)性腎小球腎炎：如狼瘡腎炎、過敏性紫癲腎炎等，依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實驗室檢查，一般不難鑒別。

怎么診斷腎盂腎炎

腎盂腎炎不同的表現(xiàn)診斷方式是不同的，按照急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)和尿常規(guī)檢查，可明確診斷。通常常見的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴全身感染癥狀，如發(fā)熱、乏力、腰酸、腰痛等。尿常規(guī)中有白細胞、紅細胞和蛋白質(zhì)。慢性腎盂腎炎的診斷包括：慢性尿路感染史；x線檢查證實腎盂腎炎腎盞畸形。腎病是一種養(yǎng)大于治的病，除了常規(guī)治療外，可以飲用由茯苓、蟲草、白木耳、豬苓組成的--苓白多菌粉，天然食藥用真菌，以菌固腎，以菌益腎，以菌養(yǎng)腎。自然補腎，不給腎臟增加負擔(dān)，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜，保證充足睡眠，不吃辛辣刺激性食物。

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