骨質(zhì)疏松從年輕時(shí)開始預(yù)防

生活中，我們經(jīng)常會(huì)看到一些老年人彎腰駝背、身高越來越矮；有的人常感覺骨頭里面疼痛，還有些人輕輕滑倒，就可能導(dǎo)致骨折，甚至用力咳嗽，就可能“咳”斷幾根肋骨……這些都可能是骨質(zhì)疏松癥帶來的麻煩。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為全球范圍越來越嚴(yán)重的公共健康問題，而目前的醫(yī)療水平只能做到預(yù)防和減緩骨質(zhì)疏松發(fā)生的程度，卻無法使疏松的骨骼“返老還童”，恢復(fù)原狀。那么，骨質(zhì)疏松是如何發(fā)生的，哪類人是高危人群，該怎樣防治呢？在0月20日“國際骨質(zhì)疏松日”來臨之際，記者專門走訪了溫醫(yī)附二院骨科副主任醫(yī)師楊雷博士。

充滿空洞的骨骼

前不久，附二醫(yī)骨科接診了一位老人，她因?yàn)椴皇呛車?yán)重的暴力而摔倒引起骨折。X光拍攝發(fā)現(xiàn)，她骨頭里的皮質(zhì)骨只有幾毫米厚，骨小梁結(jié)構(gòu)相當(dāng)稀疏，該骨折很可能就是由于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的并發(fā)癥。

人的骨頭就像一座房子，里面有很多的骨小梁支撐，如果骨頭里鈣質(zhì)流失了，就好像“豆腐渣工程”的建筑，無法承受相應(yīng)的重量，骨骼的質(zhì)和量發(fā)生改變，科學(xué)地說就是骨的生物力學(xué)特性發(fā)生改變。骨質(zhì)疏松癥就是一種骨吸收（丟失）超過骨形成而導(dǎo)致骨質(zhì)松脆容易折斷的病理狀態(tài)。它的原義為充滿空洞的骨骼。從某種意義上說，骨質(zhì)疏松是一種自然的中老年退行性疾病，任何人都會(huì)存在，因?yàn)橐粋€(gè)人50歲的骨頭當(dāng)然比不上40歲時(shí)硬。不過，有些人骨量丟失得特別快，處于不正常的狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)骨頭疼痛、身長縮短、駝背、非暴力性骨折等較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加。40歲以后，由于胃腸和肝腎功能逐漸減退，鈣的吸收減少而流失增加，體內(nèi)的鈣呈負(fù)平衡。45歲以后，每0年骨骼脫鈣率為3%。一般骨量丟失20%以上時(shí)即有可能發(fā)生骨折，椎骨、髖骨和前臂骨是骨質(zhì)疏松癥患者最易骨折的部位。而其中髖部骨折對于老年人的危害最大，有時(shí)甚至可能危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人骨折發(fā)生率為6.3%－24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。

中年小心鈣流失

一位50多歲的婦女，一年里，因?yàn)楣钦蹆纱巫≡骸Ｄ贻p時(shí)難免摔跤，每次大不了磕塊皮、出點(diǎn)血，皮膚青紫一段時(shí)間?，F(xiàn)在可好了，前半截手臂也好像變脆了似的，撐地時(shí)稍微一用力，就會(huì)骨折。樓梯上滑一下，也會(huì)骨折。醫(yī)生說她這是由于更年期雌激素缺乏而引起的骨質(zhì)疏松癥。

婦女進(jìn)入更年期（平均年齡是49歲左右）后，最大的生理變化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、絕經(jīng)。雌激素減少帶來后果之一就是婦女骨骼中鈣質(zhì)的大量流失，我國女性運(yùn)動(dòng)量相對較少，牛奶喝得不多，食物中鈣攝入和吸收量不足，絕經(jīng)后3至5年，平均每年會(huì)丟失2.5%的鈣，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。據(jù)調(diào)查顯示，我國60歲以上女性骨質(zhì)疏松率高達(dá)40%。

與女性相比，男性骨質(zhì)疏松發(fā)生較早，往往自中年期（40歲左右）就開始出現(xiàn)骨量減少，如果在這之后的十年內(nèi)未能給予重視和防治，那么自50歲后骨量丟失就更為明顯，速度加快，易引起老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。男性的骨架較女性大，橫斷面積也比女性大25－30%左右，因此男性因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的幾率要低于女性。但不容忽視的是骨質(zhì)疏松癥所致的疼痛、乏力卻比女性明顯，大大降低了生活質(zhì)量。所以，男性也要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

鈣片怎么吃

據(jù)了解，不同國家人們?nèi)粘ｂ}攝入推薦劑量是不一樣的，我國的推薦劑量是成人800毫克每天，很多人可以在日常飲食中通過吃富含鈣質(zhì)的食物而獲得，不一定額外補(bǔ)充鈣劑。但對于更年期婦女、孕婦、青春期孩子、老年人、服用激素類藥物、糖尿病、甲亢等疾病患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。

市場上各種鈣劑很多，最好選擇那些鈣含量高一些的制劑，相對而言，合成鈣安全性較高，離子狀態(tài)的鈣更容易吸收。因?yàn)樵谟形杆岱置诘沫h(huán)境，鈣吸收較佳，所以鈣片最好與食物一起吃。

對于骨質(zhì)疏松癥患者的治療，一般采取三個(gè)手段，一是補(bǔ)充“原材料”—— 鈣和維生素D；二是服用抑制骨吸收、促進(jìn)骨重建的藥物；三是中西醫(yī)結(jié)合，喝些補(bǔ)腎密骨湯，服用一些促進(jìn)骨再生的中成藥。激素替代治療目前仍存爭議。醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，傳統(tǒng)的骨頭湯里由于富含脂肪，對骨質(zhì)疏松尤其是新鮮骨折病人，并沒多大益處。

預(yù)防從年輕時(shí)開始

人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣很快吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強(qiáng)壯。由于成骨細(xì)胞的作用，此時(shí)骨形成大于骨丟失。35歲以后，骨丟失將逐漸大于骨形成，體內(nèi)含鈣量將逐年減少。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲(chǔ)存更多的鈣，可以為中年后減緩骨量丟失速度打下良好基礎(chǔ)。儲(chǔ)存鈣的有效手段是均衡飲食，在飲食中持續(xù)補(bǔ)充鈣質(zhì)；同時(shí)堅(jiān)持室外運(yùn)動(dòng)。而對于中老年人最值得推薦的運(yùn)動(dòng)是太極拳。

從兒童期開始，就要注意飲食中鈣質(zhì)的攝入，多吃富含鈣質(zhì)的食物比如牛奶、豆腐、蝦皮、紫菜等。在嬰兒期、青春期適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。鈣在體內(nèi)吸收必需維生素D的參與，有些兒童明明在不斷補(bǔ)鈣，一檢查，還是缺鈣，主要原因是補(bǔ)鈣的同時(shí)，沒有補(bǔ)充維生素D。維生素D可以通過日曬在體內(nèi)激活，也可通過適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油來獲得。

最好每天堅(jiān)持有規(guī)律的室外體育鍛煉，例如走路、慢跑和有氧運(yùn)動(dòng)。既可促進(jìn)體內(nèi)維生素D的生成，促進(jìn)鈣的吸收，又可增加肌肉的負(fù)荷，增強(qiáng)肌肉對骨、關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。

最后，醫(yī)生提醒大家，骨質(zhì)疏松的前期往往是靜悄悄的過程，出現(xiàn)骨折時(shí)，已是嚴(yán)重階段。當(dāng)您有下列癥狀，應(yīng)立刻到醫(yī)院檢查診治——

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開步走或身體移動(dòng)時(shí)，腰部感到疼痛；初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性痛楚，偶爾會(huì)突發(fā)劇痛；駝背、背部漸漸彎曲即所謂的后凸畸形；身高變矮。

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骨質(zhì)疏松癥高危人群

據(jù)統(tǒng)計(jì)，下列人罹患骨質(zhì)疏松的幾率高于一般人，應(yīng)提早預(yù)防并定期做骨質(zhì)密度測定：●體格瘦小●大量攝取咖啡、茶、不當(dāng)節(jié)食減肥 減肥者●運(yùn)動(dòng)量少，長期坐辦公室者●鈣、維生素D攝取不足、不喝牛奶及其他乳類制品，少年白發(fā)●月經(jīng)來得早的人，40歲以前早期停經(jīng)，更年期婦女●卵巢、子宮、胃或小腸切除者●飲食過于清淡或偏高蛋白，嗜煙、酗酒者●家族有老年性骨折者●長期服用類固醇激素藥物的，糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等疾病患者富含鈣質(zhì)的食物魚類中多含鈣質(zhì)，沙丁魚100克中約含鈣220毫克；帶皮干蝦100克中含鈣200毫克；水豆腐中含鈣145毫克100克；凍豆腐中可達(dá)590毫克100克；干紫菜中為290毫克100克，干羊棲菜中含鈣量達(dá)1400毫克100克，蘿卜葉中也有210毫克100克。

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