骨質(zhì)疏松常由缺鈣引起,但患者血鈣往往反而會增高,這是什么原因呢?問題的關(guān)鍵還在于鈣。缺鈣,使甲狀腺功能代償,動員骨鈣釋出,使骨鈣缺少,而血鈣,細(xì)胞內(nèi)鈣和組織間鈣增加。由于血鈣增加,使降鈣素功能增加,促進(jìn)成骨活動及新骨形成,在骨骼某些部位形成骨質(zhì)增生。鑒于此,筆者建議,對頸肩腰腿痛患者,應(yīng)重視隱匿的缺鈣現(xiàn)象,按常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。
骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松是中老人的骨與關(guān)節(jié)衰老的一種表現(xiàn),但骨質(zhì)增生決非由骨質(zhì)疏松所致。而是由于人體的骨與關(guān)節(jié)特別是負(fù)重大、活動多的膝和脊柱等部位,經(jīng)過常年累月的磨損,關(guān)節(jié)軟骨失去了正常的光滑性而變得粗糙,同時關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱也因勞損而出血。機(jī)體對這種慢性磨損要進(jìn)行修復(fù),其修復(fù)的方式就是增生即骨刺。
骨質(zhì)疏松的本質(zhì)是指骨量減少而言。它是由于遺傳、激素和營養(yǎng)等因素相互影響下的復(fù)雜結(jié)果。鈣和維生素D缺乏、甲狀腺功能亢進(jìn)、不適當(dāng)?shù)胤锰瞧べ|(zhì)激素(即強(qiáng)的松等)、吸煙、酗酒以及長期臥床等都可引起骨質(zhì)疏松。所以說,骨質(zhì)疏松不是一種單一疾病,而是由幾種不同原因造成的。比如性激素是人體骨的合成的重要因素。因此,當(dāng)女性在絕經(jīng)以后,由于女性激素分泌減少了或停止,則嚴(yán)重地影響了骨的合成。實(shí)際人類骨量的減少或丟失,從30─40歲就開始了,中老年人丟失的更快。
盡管骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是中老年人不可避免的一種骨質(zhì)老化現(xiàn)象。但絕非發(fā)生于所有中老年人,而是與不同的種族、不同的社會環(huán)境、社會經(jīng)歷以及個人的生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)。比如經(jīng)常參加體力勞動、戶外活動多或以新鮮素食為主的中老年人發(fā)生骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松就少。而經(jīng)常吸煙、酗酒或長期臥床不起或較少參加戶外活動者發(fā)生率就高。
體內(nèi)的骨是一種有生命的活體組織,隨著生命的存在,始終進(jìn)行著新陳代謝活動。而鈣和磷又是骨的主要成份。一般情況下以骨鹽的形式集中于骨骼和牙齒中,從而維持了骨和牙齒中的硬度。鈣和磷的極小一部分存在于血液和肌肉等軟組織中,其含量保持一個適當(dāng)?shù)谋戎?,從而維持了骨的健康。對于中老年人來說,由于其各臟器也和骨關(guān)節(jié)一樣發(fā)生老化,尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌減少以及消化酶的活性降低,使其對鈣的攝取、消化和吸收受到嚴(yán)重的影響,這時骨骼中的鈣就會釋放出來,以保持鈣的正平衡狀態(tài)。因此可以這樣講,骨質(zhì)疏松的實(shí)質(zhì)是指骨內(nèi)鈣的游離和減少。所以適量補(bǔ)鈣對防治中老年人的骨質(zhì)疏松是有益的,補(bǔ)鈣不能治療骨質(zhì)增生。
在日常膳食中,富含鈣的食品有:乳類,蝦皮、海帶、豆制品以及綠色疏菜等。但在選用疏菜時要采取適當(dāng)措施除去妨礙鈣吸收利用的草酸等因素。例如菠菜,可先用開水焯后,使部分草酸先溶于水再炒。
對于老年人,許多學(xué)者認(rèn)為每日應(yīng)攝入鈣1000毫無,絕經(jīng)后的婦女每日應(yīng)攝入1200─1400毫克鈣,才能滿足身體對鈣的需要。若膳食中的鈣仍不能滿足需要時,可考慮補(bǔ)充之。目前臨床上常用的鈣劑有乳酸鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣以及活性鈣等,每日量為500毫克至1500毫克。
盡管引起中老年人的骨質(zhì)疏松的原因較多,但結(jié)果卻是一樣的。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為"腎主骨、生髓。腎精足,則骨骼生化有源。骨骼得到髓的充分滋養(yǎng)而緊固有力",所以對中老年人要以"補(bǔ)腎",以治本才能達(dá)到健骨的目的。常用的中草藥有女貞子、枸杞、山藥、補(bǔ)骨脂、黃芪、茯苓等。中成藥有六味地黃丸、虎潛丸、壯腰健腎丸等,常服可取得一定的效果。
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