肥胖病的病因及類型中醫(yī)西醫(yī)

肥胖病的病因及類型中醫(yī)西醫(yī)

肥胖病的病因、病機(jī)措綜復(fù)雜。根據(jù)文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐，以中醫(yī)的角度看,其病因 主要是濕、痰、水、瘀(脂)。有先天稟賦因素，也有后天飲食情志因素。從臟腑辨證分析，主要是人體正氣的虛衰，以脾胃機(jī)能失調(diào)、陽(yáng)氣虛損為本，涉及肝腎功能失調(diào)，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生 痰濁水濕氣滯血瘀的一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)的綜合癥。可因性別、年令、飲食、情志的不同而有各種的

表現(xiàn)。常見有以下幾種類型：類型 主要表現(xiàn) 治療方法 脾虛濕痰型 飲食不多,體肥臃腫,胸悶憋氣,氣短乏力,體重倦怠,汗多,有人可出現(xiàn)下肢浮腫或閉經(jīng).多見于中老年肥胖者 健脾除濕化痰 胃熱滯脾型 多食消谷善肌,體肥健壯,面色紅潤(rùn),大便秘結(jié).多見于青少年及產(chǎn)后肥胖 宜清胃通腑,涼血潤(rùn)腸 氣滯血瘀型 煩躁易怒,胸肋脹痛,月經(jīng)不調(diào),大便偏干,失眠多夢(mèng) 宜蔬肝理氣,化瘀消胖.脾腎陽(yáng)虛型 肥胖,顏面虛浮,頭昏眼花,腰膝酸軟,腹脹 便溏,陽(yáng)萎陰寒.常合并高血壓 高血壓,冠心病,糖尿病.宜溫腎壯陽(yáng),健脾消胖.

西醫(yī)認(rèn)為肥胖癥總體上可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖二大類。

非疾病引起的肥胖稱為單純性肥胖。

又分兩種：體制性肥胖和過食性肥胖。

體制性肥胖即雙親肥胖，由于遺傳，機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目增多而造成的。這與25歲以前營(yíng)養(yǎng)過度有關(guān)。這些人物質(zhì)代謝過程比較慢，比較低，合成代謝超過分解代謝。過食性肥胖也稱獲得性肥胖，是由于成年后有意或無意的過多飲食，特別是由于油膩食品，使攝入的熱量大大超過身體生長(zhǎng)和活動(dòng)的需要，轉(zhuǎn)化為脂肪，促進(jìn)脂肪細(xì)胞肥大與脂肪細(xì)胞數(shù)量增加，脂肪大量堆積而致。

由于疾病引起的肥胖則稱為繼發(fā)性肥胖。

常見的有：

1.丘腦性肥胖；

2.內(nèi)分泌肥胖；

3.遺傳性肥胖。

除上述原因外，肥胖癥與每個(gè)人的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、年齡、性別、活動(dòng)量的大小等均有一定關(guān)系。精神受刺激，用激素類藥物等也可引起肥胖。

中醫(yī)辨證6大肥胖類型，找到屬于你的那一種

肥胖已成為現(xiàn)代社會(huì)的熱門]話題。目前,社會(huì)上流行著許多種減肥方法,但這些方法是否真正有效、是否有益健康,許多人仍是一知或全然不知。于是,許多人在試用了某種方法之后,沒有達(dá)到預(yù)減肥效果,或雖然減下來了,但卻因此損害了身體健康。

中醫(yī)減肥

中醫(yī)減肥主要是通過針灸相應(yīng)穴位加之其它中醫(yī)常用的輔助治療手段實(shí)現(xiàn)減重，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性肥胖多伴有內(nèi)分泌紊亂，各種激素，尤其是胰島素、性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、瘦素等異常，可通過針灸來調(diào)理內(nèi)分泌，使之趨于正常。

另一方面，中醫(yī)從臟腑辨證分析肥胖主要與肝脾腎三臟的功能有關(guān)，通過針灸可以達(dá)到調(diào)理臟腑，使肝脾腎臟之功能恢復(fù)正常。中醫(yī)減肥利用中醫(yī)辯證施治的原理，從調(diào)整內(nèi)分泌入手，通過針灸、點(diǎn)穴等綜合治療，對(duì)肥胖者的神經(jīng)和內(nèi)分泌功能進(jìn)行調(diào)整。

中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑,外屬于肢節(jié),溝通臟腑和皮膚,達(dá)到周人體各臟腑功能的平衡作用。如人體的經(jīng)絡(luò)一旦堵塞,就會(huì)破倍腦的和諧,導(dǎo)致臟腑失調(diào)、陰陽(yáng)失衡,臨床上常見代謝失衡、毒素雄積,表現(xiàn)在形體上,是體態(tài)臃腫、肥胖等。

針灸、刮痧、拔罐、按摩是我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法,可調(diào)節(jié)人系統(tǒng)的功能、提高機(jī)體免疫力,具有療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)無毒副作用的特點(diǎn),因而備受肥胖者的關(guān)注。

中醫(yī)認(rèn)為,肥胖的發(fā)生主要是由于體內(nèi)膏脂過度堆積所致。造成體內(nèi)脂膏過分堆積的原因可以是 多方面的,如過食肥甘厚味、久坐久臥、懶于活動(dòng)、情志不遂等,再加上臟腑功能失調(diào),造成痰濕內(nèi)阻、膏脂內(nèi)充,而發(fā)本病。

中醫(yī)肥胖體質(zhì)分類

肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。

由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長(zhǎng)并引起人體病理、生理改變或潛伏。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×±100%。

1、脾胃氣虛型肥胖

人體之氣來自飲食的水谷精微。水谷的運(yùn)化輸布與脾氣的盛衰有關(guān),如脾氣不足,脾的運(yùn)化功能失常,則水谷將不能正常運(yùn)化,體內(nèi)之氣必衰.

脾胃位于中焦部位,胃屬腑,脾屬臟;一陰一陽(yáng)互為表里。胃的功能是接受食物,而脾的功能為運(yùn)化精微,二者互相協(xié)調(diào),才能將食物化生為氣血,因此脾氣虛弱,通常會(huì)導(dǎo)致胃氣虛弱,臨床上稱為脾胃氣虛。脾胃氣虛,則脾胃運(yùn)化功能低下,無力運(yùn)化水濕,致使水濕聚生痰濁膏脂,誘發(fā)肥胖。

主要癥狀如下

倦怠無力,肢體困重。脾主肌肉,脾虛則氣血生化不足,四肢肌肉無法充養(yǎng)。

動(dòng)者氣短。由于氣血生化不足,每每運(yùn)動(dòng)則耗氣更盛,氣不足以供養(yǎng)心肺所致。

浮腫、尿少。由脾氣虧虛,無力運(yùn)化水濕,水濕停滯所致。

食欲不振、脘腹脹滿。脾主運(yùn)化,脾虛則脘腹氣機(jī)升降失調(diào),由氣機(jī)不暢所致。

治法:健脾和胃、補(bǔ)中益氣

2、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型肥胖

濕熱證是由于外感濕熱之邪,或由于喜食肥甘厚膩,傷及脾胃,致使食積郁久,釀生濕熱。由于濕為陰邪,熱為熱邪,二者相互搏結(jié)膠著難化。濕熱積聚,阻礙氣機(jī),致使?jié)駶岵换?久之,則導(dǎo)致肥胖。

主要癥狀如下：

頭脹。濕熱內(nèi)蘊(yùn),蒙蔽頭面清竅,阻毒清陽(yáng)之升發(fā)。

口渴喜飲。由熱邪灼傷津液,陰液不所致。

消谷善饑。濕熱積聚于胃腑,邪熱內(nèi)腐熟水谷的功能亢進(jìn)。

肢重困楚。濕邪特征為重濁,濕熱內(nèi)致使?jié)駶岵换?、肢體沉重難伸。

大便秘結(jié),或大便不爽,里急后重。

治法:清熱化濕、利水行氣。

3、肝氣郁結(jié)型肥巴胖

肝氣郁結(jié)的形成,通常是因郁悶暴器等情志不暢的因素,導(dǎo)致肝臟莊疏泄失職所致。肝氣郁結(jié)的發(fā)展過程中,可以因氣郁而導(dǎo)致血滯,故出現(xiàn)胸脅悶;也可以因氣滯而侵犯脾土,使運(yùn)化故出現(xiàn)脘腹脹滿、腹痛泄瀉；可以因氣郁使津液凝聚而生痰,故出現(xiàn)腹痞滿、心煩口苦等癥。本證與情志的變化密切相關(guān),表現(xiàn)為情緒易于激煩躁不安、心悸失昵、健忘、耳鳴、眩暈等。

主要癥狀如下：

精神郁或煩躁易怒。由肝氣疏泄失常所致。

月經(jīng)不調(diào)。由肝氣郁結(jié),氣血運(yùn)行不暢，沖任失養(yǎng)所致。

大便不暢。由肝失疏泄,脾胃氣機(jī)升失和,腸道氣機(jī)壅常所致。

失眠多夢(mèng)。由氣機(jī)壅滯不暢,久郁生熱，熱擾心神所致。

治法:疏肝利膽、行氣散結(jié)。

4、氣滯血淤型肥胖

氣滯:因感受風(fēng)寒濕邪或因七情內(nèi),致使氣機(jī)運(yùn)行不暢。因此,氣滯常經(jīng)不凋、腹痛、產(chǎn)后惡露不凈、乳缺乳等。

血淤:因跌打損傷、內(nèi)傷出血、勞過度等因素,致使體內(nèi)血行不暢,甚頸停凝聚。血淤大多發(fā)生于氣虛或年蔚體弱患者。由于氣虛無力運(yùn)血,致使人體出現(xiàn)血液淤阻、疼痛拒按安、舌質(zhì)紫等血淤表現(xiàn),兼有少氣、乏力、自汗等氣虛之癥。

主要癥狀如下:

胸脅作痛。由氣滯血淤,氣血運(yùn)行受阻,肝經(jīng)循行胸脅,肝之疏泄功能失調(diào)所致。

月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。由氣血運(yùn)行受阻,胞脈失養(yǎng)所致。

經(jīng)血色暗有塊。由經(jīng)血運(yùn)行不暢停滯而結(jié)聚為塊所致。

痛有定處。由氣滯血凝,血凝不教,結(jié)聚于固定點(diǎn)所致。

治法:活血化淤、行氣止痛。

5、痰濕型肥胖

痰濕型肥胖是指由于外感或者內(nèi)傷等因素,致使牌胃氣虛,不能運(yùn)化水濕,使其內(nèi)停,停滯日久則形成濕濁。濕濁日久則酸生為痰濕膠著,阻礙氣機(jī)。因此,痰濕不僅是病理產(chǎn)物,其本身也是致病的因素。濕邪屬陰邪,痰濕型肥胖患者到了夜晚,由于陽(yáng)氣衰退而氣亢盛,因此夜間痰量相對(duì)增多而頻繁咳痰。

主要癥狀如下

頭昏頭脹,昏昏欲睡。濕性重濁,此為濕濁內(nèi)蘊(yùn),上蒙頭面清竅所致。肢體困重,動(dòng)著更甚。水濕停聚,故膠體困重,氣機(jī)不暢,動(dòng)著耗氣,故有此狀。

大便不爽。濕濁停聚于胃腑腸道,重濁黏滯,阻礙大腸氣機(jī)。

治法:化痰祛濕、理氣和中。

6、脾腎陽(yáng)虛型肥胖

由于飲食不節(jié)、勞倦、久瀉等因素,使脾陽(yáng)受損,日久不愈,牽連及腎造成脾腎陽(yáng)虛,或腎陽(yáng)先虧,命門之火不足,不能溫煦脾土,因而累及脾陽(yáng)。

主要癥狀如下

浮腫。由脾腎虧損,無力運(yùn)化水濕水液代謝障礙所致。

腹脹、便溏。脾虛則脾胃運(yùn)化失健,故腹脹;腎虛則氣化功能失調(diào),故便溏。畏寒肢冷。脾腎陽(yáng)虛,陽(yáng)氣不足,則無以溫暖四肢。

疲乏無力、腰膝酸軟。脾主四肢,腎主骨,脾腎不足,則四肢、腰膝得不到足夠溫養(yǎng)。

治法:補(bǔ)益脾腎、行氣化水

肥胖的的概念、病因、防治措施及方法

　　肥胖的類型

　　肥胖有多種不同的分類方式，按照患者有無明顯的內(nèi)分泌與代謝性疾病的病因，可以將其分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖和藥源性肥胖。

　　1．單純性肥胖

　　單純性肥胖也叫原發(fā)性肥胖，是由于能量攝取過多而消耗太少所致，因此又叫膳食性肥胖。它在所有肥胖類型中占的比例最大，大約95%的肥胖患者都屬于這種類型。

　　單純性肥胖一般是由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)過剩和缺乏運(yùn)動(dòng)引起的，具有全身脂肪分布比較均勻、家族中肥胖者較多、找不出可能引起肥胖的特殊病因等特點(diǎn)。

　　單純性肥胖是獨(dú)立于繼發(fā)性肥胖之外的一種特殊疾病。這種肥胖的確切發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，但可以肯定的是，任何因素，只要能夠使能量攝入多于能量消耗，都有可能引起單純性肥胖。這些因素包括進(jìn)食過多、體力活動(dòng)過少、社會(huì)心理因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等等。

　　（1）按照病理改變，可以把單純性肥胖分為"增生性肥胖"和"肥大性肥胖"。

　　①增生性肥胖。增生性肥胖的脂肪細(xì)胞不僅僅體積變大，而且脂肪細(xì)胞的數(shù)目也有所增多。

　?、诜蚀笮苑逝?。肥大性肥胖的脂肪細(xì)胞則只有體積變大，而數(shù)目不變。

　　（2）按照發(fā)病年齡的不同，單純性肥胖又可分為"幼年起病型肥胖"和"成年起病型肥胖"。

　　①幼年起病型肥胖。又叫體質(zhì)性肥胖，它是指由于嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)過剩引起體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量增加，脂肪細(xì)胞體積增大所致的肥胖。這類患者自童年起就比同齡人顯得胖，故而稱作幼年發(fā)病型肥胖。這種肥胖如果不加以控制的話，肥胖程度往往較重，肥胖甚至可以持續(xù)終生。此種肥胖對(duì)飲食減肥療法不敏感，部分患者可能有家族遺傳傾向。從這一點(diǎn)來看，中國(guó)人喜歡新生寶寶生下來時(shí)又大又胖的觀念可能需要做一點(diǎn)改變了。

　?、诔赡昶鸩⌒头逝帧Ｓ址Q獲得性肥胖或外源性肥胖，多因20～25歲以后營(yíng)養(yǎng)過剩，使脂肪細(xì)胞體積增大所致。很多女性到中年后不注意控制飲食，身材開始變形走樣發(fā)胖，原因就在于此。一般認(rèn)為，這種肥胖體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)量并不增加，僅僅表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞的體積增大。獲得性肥胖的患者一般都特別喜歡吃甜食或油炸類食品，這類患者往往是在成年以后因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過度才引發(fā)肥胖，故而稱作成年發(fā)病型肥胖。采用飲食減肥療法可以有效地控制獲得性肥胖的發(fā)展。

　　（3）按照脂肪在身體不同部位的分布特點(diǎn)，單純性肥胖還可分為"腹型肥胖"和"臀型肥胖"。

　?、俑剐头逝?。此類患者的脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi)，身體最粗的部位在腹部，腰圍往往大于臀圍，四肢則相對(duì)較細(xì)，是成年男性肥胖的常見表現(xiàn)，因此又稱為向心性肥胖、男性型肥胖和內(nèi)臟型肥胖。從外觀上看，腹型肥胖的患者體型很像蘋果，故又稱"蘋果型肥胖"。

　?、谕涡头逝帧Ｍ涡头逝只颊唧w內(nèi)脂肪沉積基本上呈均勻分布，臀部脂肪堆積明顯多于腹部，身體最粗的部位在臀部，患者臀圍大于腰圍，多見于女性，因此又稱為非向心性肥胖和女性型肥胖。從外觀上看，臀型肥胖的患者體型很像鴨梨，所以又稱"梨型肥胖"，它的危險(xiǎn)性相對(duì)于蘋果型肥胖要小一些。

　　相比之下，腹型肥胖者患并發(fā)癥的危險(xiǎn)要比臀型肥胖者大得多。有人觀察一組白人女性，發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是普通人的3.7倍，而腹型肥胖的女性患糖尿病的機(jī)會(huì)則高達(dá)普通女性的10.3倍。當(dāng)然，與非肥胖者相比，臀型肥胖仍然存在著相當(dāng)嚴(yán)重的危害，僅僅是比腹型肥胖略小而已。需要指出的是，對(duì)上面的命名不能望文生義，比如說，男性型肥胖就不是男同胞的專利，也有很多女性的肥胖是腹部型的，也就是說，女性也可以出現(xiàn)男性型肥胖。

中醫(yī)如何辯證治療肥胖

中醫(yī)看病提倡望、聞、問、切，辨證論治，肥胖病的治療亦不例外。中醫(yī)認(rèn)為肥胖病的起因，不外乎四大方面： 1. 先天稟賦有關(guān)，如陳修國(guó)說，“大抵素稟之盛”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述的遺傳因素。 2.嗜食膏粱厚味，飲食超量，營(yíng)養(yǎng)成分供過于求，即（黃帝內(nèi)經(jīng)）所述“肥貴人，膏粱之疾也”。 3.嗜臥少動(dòng)，使體能消耗明顯降低，致營(yíng)養(yǎng)過剩，使脂肪充于肌膚而致肥胖。 4.臟腑功能失調(diào)，肝郁氣滯，脾虛失運(yùn)，腎虎氣化失職，內(nèi)傷久病，痰濁內(nèi)生，或外受濕邪，使痰濕蓄積體內(nèi)而肥胖。根據(jù)病因確定治法，減肥大法當(dāng)以健脾益氣、化痰祛濕、疏肝行氣、活血化瘀、補(bǔ)益腎氣、潤(rùn)腸通便為主，輔以行氣消食、降脂消痰、疏理三焦等法，從而調(diào)解整個(gè)機(jī)體功能，加速體內(nèi)多余的脂肪分解，達(dá)到減肥消胖之目的。 辨證分型如下： *脾虛濕阻：體肥臃腫，倦臥少動(dòng)，胸悶氣短，納差，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。 「治法」 健脾益氣，化痰除濕。 「方藥」 香砂六君子湯、平胃散合胃苓湯加減。 木香10克，砂仁6克，黨參15克，焦白術(shù)12克，白茯苓10克，川樸10克，蒼術(shù)12克，陳皮10克，澤瀉10克，黃茂15克，薏苡仁15克，竹茹10克，冬瓜皮10克。脾腎兩虛：形體肥胖，疲倦乏力，腰背酸痛，頭暈氣短，畏寒肢冷，陽(yáng)萎陰冷，下肢浮腫，舌淡體胖，脈沉細(xì)。 「治法」 益氣健脾，溫陽(yáng)益腎。 「方藥」 四君子湯合腎氣丸加減。 黨參10克，白術(shù)10克，茯苓12克，肉桂5克，制附子6克，生地15克，澤瀉10克，丹皮10克，淫羊霍10克，車前草10克，）；牛膝10克。 ＊肝郁氣滯：形體肥胖，胸脅苦滿，胃脘痞滿，時(shí)有呃過，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦細(xì)。 「治法」 行氣解郁，活血化淤。 「方藥」越鞠丸合桃紅四物湯加減。川穹10克，蒼術(shù)12克，神曲15克，焦桅子10克，柴胡10克，柿蒂6克，法半夏10克，當(dāng)歸12克，生地12克，赤芍10克，紅花6克，澤蘭10克。澤瀉10克，荷葉10克，棗葉6克，蒲黃10克。 ＊陰虛內(nèi)熱：體質(zhì)肥胖，頭痛眩暈，目脹耳鳴，面色如醉，血壓升高，肢體麻木，五心煩熱，舌尖紅少苔或薄，脈弦細(xì)。 「治法」 化痰降濁，滋陰清熱。 ［方藥］半夏白術(shù)天麻湯合二陳湯。 半夏10克，白術(shù)10克，天麻10克，羚羊角6克，干姜6克，蘇葉10克，陳皮10克，夏枯草10克，地龍6克，白芥子12克，皂莢6克，丹參10克。 ＊胃熱濕阻：形肥體健，多食易饑，胃脘滯悶，口舌干燥，口渴喜飲，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 「治法」 瀉熱通腑，利濕化濁。 「方藥」 涼膈散合三仁湯加減。 桅子10克，黃苓10克，薄荷6克（后下），杏仁10克，白蔻仁10克，薏苡仁15克，川樸15克，白術(shù)12克，滑石15克，澤瀉10克，草決明12克，大黃6克。

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