冠心病逼近年輕人　高分布人群在20至30歲之間

冠心病逼近年輕人　高分布人群在20至30歲之間

進(jìn)入嚴(yán)冬以來(lái)，北京急救中心接診的病人中突發(fā)冠心病、心梗的中青年人占了大部分。在日前舉行的“急性冠脈綜合征臨床研究和介入治療國(guó)際研討會(huì)”上，中國(guó)醫(yī)科院阜外醫(yī)院武陽(yáng)豐教授公布的關(guān)于我國(guó)人群動(dòng)脈粥樣硬化情況的調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)：冠心病已經(jīng)開(kāi)始逼近年輕人。

調(diào)查顯示：我國(guó)年輕人的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率越來(lái)越高，預(yù)示著我國(guó)冠心病發(fā)病率將越來(lái)越高。武教授近年來(lái)相繼調(diào)查了北京、上海、河北和武漢等年齡小于４０歲的人的動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前中國(guó)年輕人動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病年齡最小的為１６歲，高分布人群在２０歲到３０歲之間，其中男性比女性高４．９倍。年輕人冠心病占總發(fā)病率的４．３％，且有北高南低的趨勢(shì)。

武教授指出，近１０年來(lái)，我國(guó)冠心病的發(fā)病率男性增加了４２．２％，女性增加了１２．５％。究其原因主要是不良的飲食習(xí)慣和高血脂、肥胖人群增加，吸煙“隊(duì)伍”龐大。

安貞醫(yī)院的洪昭光教授指出：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，隨時(shí)保持健康的心態(tài)，可以有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，降低心梗的死亡率。由于相繼開(kāi)展生活方式干預(yù)等活動(dòng)，如今美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的心血管病發(fā)病率一直處于下降狀態(tài)，其中冠心病死亡率下降達(dá)５０％以上。

冠心病病因和分類(lèi)分別是什么呢

冠心病是一種談及色變的疾病，常常發(fā)生在中老年人身上，表現(xiàn)為心率失?；蛐募∪毖劝Y狀。那么冠心病到底是什么疾病呢?冠心病的的分類(lèi)和病因是什么呢?請(qǐng)看下面的介紹。 冠心病的分類(lèi) (1)無(wú)癥狀性心肌缺血 (2)心絞痛 (3)心肌梗死 (4)缺血性心肌病 (5)猝死 無(wú)癥狀性心肌缺血型：又叫無(wú)痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，指確有心肌缺血的客觀證據(jù)(心電活動(dòng)、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常)，但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。 心絞痛型：是指由冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合癥。 心肌梗塞(死)型：是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死，屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型。 缺血性心肌病型：是指由于長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌局限性或彌漫性纖維化，從而產(chǎn)生心臟收縮和(或)舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合癥。 猝死型：目前認(rèn)為，該病患者心臟驟停的發(fā)生是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)栓塞導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常(特別是心室顫動(dòng))所致。 冠心病的病因 冠心病的病因有哪些? 冠心病的病因至今尚未完全清楚。從生活習(xí)慣、身體、疾病等方面來(lái)說(shuō)，冠心病的病因包括： 1.年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等。 2.高脂血癥：除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素。 3.高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。 4.吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，是唯一最可避免的死亡原因。 5.糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪颍谛牟≌继悄虿〔∪怂兴劳鲈蚝妥≡郝实慕?0% 。 6.肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素，可增加冠心病死亡率。 7.久坐生活方式：不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。 另外，遺傳，飲酒，環(huán)境等因素也是冠心病的病因。 從中醫(yī)理論來(lái)說(shuō)，冠心病的病因有： 1.腎氣虧損：隨著年齡的增長(zhǎng)，臟氣功能漸退，或未老而腎虧，命門(mén)火衰，不能溫煦各臟腑，導(dǎo)致陽(yáng)衰氣滯，血行不暢，發(fā)生氣虛血瘀;或腎陰虧乏，不能滋養(yǎng)臟腑之陰，也可導(dǎo)致陰虛血瘀。 2.寒邪內(nèi)侵：由于胸陽(yáng)不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽(yáng)，心臟不通發(fā)為胸痹。 3.飲食不節(jié)：素嗜肥甘厚味或長(zhǎng)期飲酒，脾胃受損，運(yùn)化失常，痰濁內(nèi)生，阻渴胸陽(yáng)，氣機(jī)示暢，發(fā)為胸痹。 4.情志失調(diào)：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)。精神抑制，情志失去平衡，或過(guò)度緊張不安，思虛過(guò)度，致血行不暢，氣滯血瘀，心脈瘀阻發(fā)為胸痹。 誘發(fā)冠心病的原因有很多，我們要想健康的生活，就得在平時(shí)全方面的多方位的注意我們的生活和飲食健康，這樣才能保證我們大大的降低被病毒感染的可能性。

國(guó)醫(yī)李慶海東城中醫(yī)醫(yī)院主任提醒 “吃飽喝足”更易誘發(fā)冠心病

冠心病具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害著人類(lèi)的生命健康，而且發(fā)病羣體正在變得愈發(fā)年輕化。國(guó)家名老中醫(yī)、北京東城中醫(yī)醫(yī)院李慶海主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)多年每周三下午及周四、五全天在東城中醫(yī)醫(yī)院出診臨牀經(jīng)驗(yàn)直言，30歲至40歲的冠心病患者已不少見(jiàn)，甚至有20余歲的年輕人罹患了冠心病。

如今正值最寒冷的“三九”節(jié)氣，血管收縮心臟供血減少、血壓增高、活動(dòng)量減少、血液黏稠度增高、神經(jīng)內(nèi)分泌不穩(wěn)定等原因，心臟突發(fā)事件高出其他季節(jié)2-3倍。

此時(shí)還是歲末聚會(huì)最多的時(shí)候，抽菸、喝酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，也會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率大增。

冠心病年輕化比例持續(xù)上升

冠心病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，又稱(chēng)為缺血性心臟病。

東城中醫(yī)醫(yī)院李慶海主任強(qiáng)調(diào)，國(guó)外大型臨牀研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)冠心病特別是急性心梗住院患者中，年輕患者的總體比例持續(xù)上升，已經(jīng)超過(guò)總患病人羣的30%。

“許多冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變的病患，因?yàn)榘l(fā)病前期沒(méi)有什么明顯癥狀，因此容易忽略病情，造成病情延誤?！崩顟c海提示稱(chēng)，當(dāng)人們?cè)谌粘Ｉ钪懈杏X(jué)胸口疼痛，特別是當(dāng)疼痛逐漸加劇甚至讓你喘不過(guò)氣來(lái)；或者感覺(jué)身體上腹疼痛、惡心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀；或心跳加速、心律不齊，并伴有頭暈?zāi)垦?、大汗淋漓等癥狀時(shí)，要及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。

三高、肥胖都會(huì)誘發(fā)冠心病

東城中醫(yī)醫(yī)院李慶海主任稱(chēng)，冠心病病情錯(cuò)綜復(fù)雜，多見(jiàn)于中老年人，往往累及多個(gè)臟腑組織器官。醫(yī)生在用藥時(shí)當(dāng)有主次，依據(jù)邪氣之盛衰，正氣之強(qiáng)弱，攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，多臟腑同治，才能夠在治療上不致于顧此失彼，有失偏頗。

氣血虧虛為本，氣滯痰濁為標(biāo)

“冠心病患者長(zhǎng)期服用西藥，可能會(huì)面臨耐藥性和藥物副作用這兩大問(wèn)題，李慶海表示，一些患者在服用西藥治療效果不顯著以后，開(kāi)始尋求中醫(yī)的幫助。

冠心病屬于中醫(yī)“胸痹心痛”范疇。《金匱要略》曰：“夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也?！币簿褪钦f(shuō)，冠心病的主要病機(jī)是“陽(yáng)微陰弦”、“本虛標(biāo)實(shí)”，本虛為氣血陰陽(yáng)虧虛，標(biāo)實(shí)為氣滯、血瘀、痰阻、寒凝等。

在臨牀方面，中醫(yī)特色療法已取得良好的效果。如耳穴壓籽、穴位貼敷、針灸療法、穴位注射法、足浴療法等。

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冠心病的癥狀是什么？

疾病分類(lèi)，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和治療原則不同分為兩大類(lèi)：

慢性冠脈疾病也稱(chēng)慢性心肌缺血綜合征。包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

病因：冠心病多發(fā)于40歲以上成人，男性發(fā)病早于女性，高膽固醇血癥、高血壓病、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙以及肥胖是高發(fā)人群，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素可以使冠脈的供血與心肌的需氧之間發(fā)生矛盾，冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，就會(huì)引起心肌缺血缺氧。暫時(shí)的缺血缺氧引起心絞痛，而持續(xù)嚴(yán)重的心肌缺血可引起心肌壞死即為心肌梗死。

癥狀

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的典型癥狀為心肌缺血引起的胸悶、胸痛、乏力、呼吸困難等，可伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、低血壓或休克等表現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)心室壁瘤、心臟破裂、栓塞性疾病等并發(fā)癥。

典型癥狀

穩(wěn)定型心絞痛

陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺(jué)，主要位于胸骨后部，可放射至肩部和左上肢尺側(cè)，常在勞累、情緒激動(dòng)、飽食等勞力負(fù)荷增加時(shí)發(fā)生，疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至10余分鐘，多為3~5分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油可在幾分鐘內(nèi)緩解。疼痛發(fā)作的程度、頻率、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在數(shù)個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯變化。

隱匿型冠心病沒(méi)有心絞痛的臨床癥狀，但行靜息、動(dòng)態(tài)或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖檢查顯示有心肌缺血的客觀依據(jù)?？煞譃槿N類(lèi)型：

心電圖有心肌缺血的客觀證據(jù)，但無(wú)心絞痛癥狀。 曾有過(guò)心肌梗死病史，現(xiàn)有心肌缺血客觀證據(jù)，但無(wú)癥狀。 有心肌缺血發(fā)作，有時(shí)有癥狀，有時(shí)無(wú)癥狀。 缺血性心肌病屬于冠心病的晚期階段，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起長(zhǎng)期缺血，導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化，產(chǎn)生心力衰竭、心律失常等表現(xiàn)。表現(xiàn)為胸痛、胸悶、乏力、心悸、勞累性呼吸困難、端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難、室性早搏、心房顫動(dòng)、束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常。

不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死是由于動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛，伴有不同程度的血栓形成、血管痙攣及遠(yuǎn)端血管栓塞所致，常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等，程度較穩(wěn)定型心絞痛更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘，胸痛在休息時(shí)也可發(fā)生，常規(guī)休息或舌下含服硝酸甘油只能暫時(shí)甚至不能完全緩解癥狀。

急性ST段抬高型心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血引起相應(yīng)的癥狀，包括：

胸痛為胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨樣疼痛，可向左上臂、頸部、肩背部放射，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常超過(guò)20分鐘，舌下含化硝酸甘油效果欠佳。常伴有大汗淋漓、呼吸困難、瀕死感等。

胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心、嘔吐和上腹部脹痛。

心律失常多發(fā)生在發(fā)病的24小時(shí)內(nèi)，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。

低血壓和休克急性心肌梗死患者胸痛發(fā)作中血壓下降常見(jiàn)，休克多在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)日發(fā)生，見(jiàn)于約20%的患者。

心力衰竭主要是急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

其他癥狀

頸部、咽喉部或下頜部緊縮感，左肩、左臂內(nèi)側(cè)疼痛，為心絞痛放射所致，另外可出現(xiàn)心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗等。

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