我是一名冠心病患者,曾經(jīng)發(fā)生過心肌梗死。不久前做了冠脈搭橋術,術后恢復良好,自我感覺也很好??蓮筒樾碾妶D仍有陳舊性心肌梗死。既然手術很成功,為啥還會有心肌缺血?
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心臟作為全身循環(huán)的主要器官,其自身也需要血液供應。供給心臟血液的冠狀動脈是一套復雜的血管網(wǎng)系統(tǒng),右冠狀動脈是一條重要的分支。冠狀動脈粥樣硬化,管腔狹窄可導致冠心病。如果冠狀動脈發(fā)生閉塞,還會造成心肌缺血壞死,即心肌梗死,對患者有生命危險。如果患者存活,則梗死的心肌會被纖維修復,形成疤痕,成為陳舊性心肌梗死。
所謂“搭橋”手術實際上是一種血管旁路手術,即在心臟上另外架一根血管,繞開冠狀動脈狹窄的一段,使血液重新供應心肌,防止心肌的進一步缺血甚至壞死。它是目前治療冠心病、防止出現(xiàn)心肌梗死的有效方法。但搭橋術對已壞死并形成纖維疤痕的陳舊性心肌梗死是無能為力的,你來信中所說“復查心電圖仍有陳舊性心肌梗死”是完全可能的。一般地說,大范圍心肌梗死的疤痕應在術中予以切除,小范圍的心肌梗死疤痕對患者的影響較小,但也可能導致心功能的減退和心律失常的發(fā)生。因此,冠脈搭橋術后一定要定期隨訪(復查心電圖,了解有無新的缺血表現(xiàn)),并終身進行內(nèi)科治療,其中包括藥物治療。這樣一方面可在醫(yī)生指導下進行心臟康復訓練,另一方面也能觀察橋血管的通暢情況。此外,還應戒煙、控制高血壓和增加營養(yǎng),適當減輕體重和體力活動。
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