中醫(yī)藥治療老年冠心病有獨(dú)到之處。中醫(yī)辨證多屬氣陰兩傷、痰瘀互阻型,經(jīng)診治后可使臨床癥狀完全緩解消失。濰坊市濰城區(qū)離休老干部王某,1995年患急性廣泛前壁心肌梗塞,經(jīng)住院搶救脫離危險(xiǎn),但隨后稍動則心慌憋氣、心絞痛發(fā)作。在一年的時(shí)間內(nèi),先后4次到其他醫(yī)院住院治療,療效不佳。患者在病友的建議下來濰坊市中醫(yī)院保健科診治,經(jīng)檢查,診斷為“陳舊性廣泛前壁心肌梗塞,梗塞后心絞痛,慢性心功能不全、心功能Ⅲ級”,中醫(yī)辨證為“氣陰兩傷、痰瘀互阻”,經(jīng)中藥益氣養(yǎng)陰、活血化淤、化痰通絡(luò)等法則調(diào)理,配合西藥治療,三個(gè)月后病人心慌憋氣、心絞痛發(fā)作癥狀完全消失,病人每天步行10余里路無上述癥狀發(fā)作。繼續(xù)鞏固治療三個(gè)月,停服中藥,只服少量常規(guī)藥片維持。如今患者面色紅潤,步履輕盈,體健如常人。
冠心病的癥狀
心前區(qū)疼痛是冠心病的典型癥狀,當(dāng)可引起患者的重視.但少數(shù)患者不典型的冠心病癥狀,使到患者掉以輕心,也常使醫(yī)生誤診,從而延誤了冠心病的診治.
(1)有些冠心病者,無胸痛發(fā)作,僅表現(xiàn)為房顫、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常,或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病較少見的一種類型.
(2)心絞痛部位發(fā)生在胸部以外,表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要與相應(yīng)器官所引起的不適相鑒別.
(3)少數(shù)冠心病人,尤其是急性心肌梗塞時(shí),僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn),如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙,原因在于心肌梗塞時(shí),心排血量下降以致腦供血減少,嚴(yán)重心律失亦常致腦供血減少.故老年人有腦血管表現(xiàn)時(shí),應(yīng)作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪,以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能.
(4)表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等.
(5)若冠心病同時(shí)合并其它急性疾病,如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥,即使發(fā)生急性心肌梗塞,癥狀亦常被掩蓋.故病人及家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映所患冠心病的病情,給醫(yī)生提供參考.
(6)由于老年人常記憶減退,感覺遲鈍,對癥狀又不善表達(dá),易被家人及醫(yī)生所忽視,所以,在給老年人做有關(guān)檢查時(shí),別忘記了做個(gè)常規(guī)心電圖.一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù),即應(yīng)對癥治療并進(jìn)一步檢查確診。
冠心病的治療方法包括藥物治療、再灌注治療(溶栓、心臟搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù))和心臟移植手術(shù)。具體選擇哪種治療方法的依據(jù)是冠狀動脈造影檢查的結(jié)果。中藥目前為輔助用藥,如復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片等。
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