哮喘持續(xù)狀態(tài)怎樣救治

1.吸氧 清除呼吸道分泌物后用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧濃度以40%為宜，速度控制在每分鐘吸4—5升。

2.糾正失水及電解質(zhì)紊亂 患兒哮喘發(fā)作時(shí)因呼吸困難，張口呼吸、出汗、進(jìn)食量少，持續(xù)時(shí)間長，即可出現(xiàn)失水及電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)及時(shí)靜脈內(nèi)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。一般可根據(jù)年齡及脫水程度輸液，開始可給1/3張含鈉液，最初2小時(shí)內(nèi)每小時(shí)每千克體重給5—10毫升，以后用1/4—1/5張含鈉液維持。見尿補(bǔ)鉀。一般補(bǔ)液量為每千克體重60—100毫升。如并發(fā)代謝性酸中毒，可用5%碳酸氫鈉每次每千克5毫升靜脈點(diǎn)滴，也可按血?dú)夥治鰷y定結(jié)果，給予5%碳酸氫鈉[BE×體重(千克)×0.3ml]。

3.應(yīng)用乎喘藥 ①舒喘靈溶液以氧氣為動(dòng)力，通過面罩霧化吸入。②氨茶堿靜脈筋注，先以每次每千克4—5毫克量于20—30分鐘內(nèi)靜脈滴注，續(xù)以每小時(shí)每千克1毫克量維持靜滴，3小時(shí)為度；如不用維持量，可于6小時(shí)后按開始劑量重復(fù)一次。③如霧化吸入舒喘靈及靜脈滴注氨茶堿后，病情未見好轉(zhuǎn)，可用舒喘靈靜脈滴注。

4.腎上腺皮質(zhì)激素 應(yīng)早期大劑量應(yīng)用，甲基強(qiáng)的松龍每次1—2毫克/千克，每6小時(shí)靜脈滴注一次，或氫化考的松每次5—10毫升/千克，或地塞米松每次0.25—0.75毫克/千克，每6小時(shí)一次。

5.異丙腎上腺素 在以上治療措施無效時(shí)，可用異丙腎上腺素靜滴，初以每分鐘每千克體重0.1微克緩滴，在心電圖監(jiān)護(hù)下，每10—15分鐘增加劑量，按每分鐘每千克體重0.1微克的速度增加，直至心率每分鐘達(dá)到180次時(shí)停用。

6.鎮(zhèn)靜劑 患兒煩躁不安可用水化氯醛，其他鎮(zhèn)靜劑應(yīng)慎用或禁用。

7.抗生素 哮喘持續(xù)狀態(tài)病兒大多在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，有明確細(xì)菌感染者應(yīng)及時(shí)選用抗生素。有時(shí)難以確定而懷疑有感染或發(fā)作持續(xù)者，均以用抗生素為妥。

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