控制哮喘患者癥狀的計(jì)劃

控制哮喘患者癥狀的計(jì)劃

幫助你控制哮喘，并幫助了解如在哮喘發(fā)作時(shí)該干什么?？刂谱∧愕南?，將有助于你：

·活動(dòng)自如，無(wú)哮喘癥狀

·包括體力活動(dòng)和體育鍛煉

·整夜安睡無(wú)哮喘癥狀

·能預(yù)防哮喘發(fā)作

·擁有最好的峰流速值──肺功能良好

·避免藥物副作用

用綠、黃、紅三個(gè)不同色區(qū)，幫助你控制哮喘：

·每天遵循你的“綠區(qū)”計(jì)劃，盡可能避免哮喘癥狀發(fā)生

·認(rèn)識(shí)你哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀，盡快采取行動(dòng)中止它

·遵循“黃區(qū)”計(jì)劃，以消除哮喘癥狀，并避免哮喘發(fā)作進(jìn)一步惡化

·遵循“紅區(qū)”計(jì)劃，處理好嚴(yán)重發(fā)作。這是一個(gè)針對(duì)緊急情況的處理計(jì)劃!

無(wú)論如何盡可能避免會(huì)引起你哮喘癥狀的東西。遵循你的哮喘觸發(fā)因素控制計(jì)劃，以減少你在家中、工作地點(diǎn)、教室中加重哮喘。

定期就診。當(dāng)你看醫(yī)生時(shí)，帶上你的控制計(jì)劃，與醫(yī)生談?wù)撨@個(gè)計(jì)劃，進(jìn)一步調(diào)整用藥。

遵循以下3個(gè)色區(qū)中的癥狀和行動(dòng)步驟，將有助于控制你的哮喘。

色區(qū)指南

綠區(qū)：提示基本控制你的哮喘情況，應(yīng)該每天都保持在此區(qū)內(nèi)

·PEF為個(gè)人最佳值的80%至100%

·無(wú)哮喘發(fā)作癥狀

·你能夠進(jìn)行日?；顒?dòng)和安心睡眠而無(wú)哮喘癥狀

服用藥品

藥名 劑量 服藥時(shí)間

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遵循你哮喘觸發(fā)因素控制計(jì)劃，以避免那些誘發(fā)你哮喘的因素

運(yùn)動(dòng)前服▁▁▁▁▁▁▁▁▁(藥名)

黃區(qū)：提示小心你的哮喘情況，不應(yīng)該每天都在此區(qū)內(nèi)，采取措施，使你的哮喘得到控制

·PEF為個(gè)人最佳值的50%至80%

·哮喘發(fā)作的癥狀也許是輕或中度的。你可能出現(xiàn)咳嗽、喘息，感到氣短或胸悶，這些癥狀可使你不能進(jìn)行日常活動(dòng)和安穩(wěn)地睡覺(jué)

第一步：服用藥品

藥名 劑量 服藥時(shí)間

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第二步：假如在20分鐘至60分鐘內(nèi)感覺(jué)好些，峰流速值超過(guò)個(gè)人最佳值的70%，請(qǐng)服以下藥物：

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綠區(qū)所服的藥照常服用

但是，假如你在20分鐘至60分鐘內(nèi)未好轉(zhuǎn)，或者你的峰流速值低于個(gè)人最佳值的70%，請(qǐng)讓醫(yī)生了解你的哮喘情況，是否經(jīng)常從綠區(qū)進(jìn)入黃區(qū)。你的綠區(qū)用藥計(jì)劃，也許需要更改以避免再一次發(fā)作

紅區(qū)：提示醫(yī)療警告，本區(qū)乃為急癥情況!要尋求幫助，說(shuō)明你的哮喘癥狀很嚴(yán)重

·PEF為低于個(gè)人最佳值的50%

·你可能咳嗽、非常氣短和(或)在肋骨和頸項(xiàng)間的皮膚出現(xiàn)凹陷。你可能走路或說(shuō)話困難。你也可能不出現(xiàn)氣喘，因?yàn)闅怏w已不能從你的氣道中排出

第一步：服用藥品

藥名 劑量 服藥時(shí)間

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第二步：與醫(yī)生聯(lián)系詢問(wèn)你下一步怎么辦。告訴他們你的情況危急，如果出現(xiàn)下列任何一種情況，立刻去看醫(yī)生或去醫(yī)院

·嘴唇或指甲青紫

·呼吸極度困難

·服用額外的藥物后20分鐘至30分鐘，你未感覺(jué)好轉(zhuǎn)，PEF仍低于個(gè)人最佳值的50%

·服用額外的藥后6小時(shí)，假如你仍需要每1小時(shí)至3小時(shí)內(nèi)吸入1次β2受體興奮劑類藥物，并且你的最大峰流速低于個(gè)人最佳值的70%

PEF為最佳峰流速，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定。服用藥品的藥名、劑量和服藥時(shí)間也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定。應(yīng)注意這僅為一般性的原則，一些病人發(fā)作時(shí)進(jìn)展迅速，他們的峰流速值即使占個(gè)人最佳值的90%，也可能需從黃區(qū)計(jì)劃開(kāi)始。

[診療]冬季如何控制支氣管哮喘？

冬日來(lái)臨，隨著早晚溫差的加大和隨時(shí)而來(lái)的氣溫驟降，醫(yī)院里慢性咳喘的患者也在增多。特別是支氣管哮喘患者在這秋冬交替的季節(jié)里，稍不留神，病情就會(huì)加重。 一、支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病 支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱哮喘）是一種世界范圍內(nèi)常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病，患者的支氣管因慢性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢，嚴(yán)重威脅著患者的健康，影響著他們的生活、學(xué)習(xí)與工作。近年來(lái)的調(diào)查表明，老年人哮喘的患病率呈上升趨勢(shì)。目前全球約有2億人患哮喘，而我國(guó)就約有2000萬(wàn)人左右。 哮喘典型的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶，或久治不愈的慢性咳嗽，常與接觸花粉、霉菌、動(dòng)物的皮毛，吸入一些異味的氣體，劇烈的運(yùn)動(dòng)、緊張、興奮或強(qiáng)烈情緒，藥物以及受涼感冒有密切關(guān)系。在重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者可有窒息感，煩躁、大汗淋漓、不能平臥、呼吸急促，自己可聽(tīng)到喉嚨里有似“雞叫”聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊不清，脈率減弱，如不及時(shí)救治，將會(huì)危及生命。大家熟知的歌星鄧麗君和飛人柯受良都是由于哮喘未被控制，急性發(fā)作而去世?？磥?lái)如果在疾病早期就沒(méi)有給予正確的診斷和規(guī)范化的治療，后果是十分可怕的。 二、我國(guó)在哮喘控制方面形勢(shì)十分嚴(yán)峻 在我國(guó)有33%的哮喘患者在過(guò)去一年中因哮喘而需要住院或急診治療；58%的患者因哮喘而誤工；79%的哮喘患者無(wú)法進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)和休閑活動(dòng)；63%的患者不得不因哮喘而改變自己原來(lái)的生活方式；68%的患者因哮喘夜間睡眠受到影響；74%的患者因哮喘無(wú)法進(jìn)行正常的體力活動(dòng)。 著名呼吸專家鐘南山院士指出：《全球哮喘防治創(chuàng)議指南》的實(shí)施僅覆蓋中國(guó)約1.33%的部分大中城市的病人，在我國(guó)大城市只有6%的哮喘患者接受了哮喘規(guī)范化治療所推薦的吸入性糖皮質(zhì)激素治療。如此看來(lái)，我國(guó)哮喘的防治工作任重而道遠(yuǎn)！ 三、避免接觸危險(xiǎn)因素，預(yù)防哮喘發(fā)作 下列因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作： 1．室塵螨:很小肉眼無(wú)法看見(jiàn)，主要靠人體代謝的皮屑生活。要消滅它們并不太難：每周用熱水洗滌床單和毛毯，在太陽(yáng)下晾曬；枕頭和被褥用不透氣的外罩包起來(lái)；避免使用地毯，代之以漆布或木地板；使用塑料、皮革或簡(jiǎn)單的木質(zhì)家具；盡量使用帶濾網(wǎng)的吸塵器，室內(nèi)濕度保持在50%以下。 2．煙草煙霧:遠(yuǎn)離煙草煙霧，不論本人吸煙及被動(dòng)吸煙，煙霧中有大量刺激性物質(zhì)刺激呼吸道可誘發(fā)哮喘。 3．有皮毛的動(dòng)物:最好不飼養(yǎng)小動(dòng)物，動(dòng)物的皮毛和皮毛上的微生物體均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。 4．蟑螂:經(jīng)常徹底清掃房屋，使用無(wú)味殺蟲(chóng)劑，但應(yīng)確保病人噴灑過(guò)程中不在室內(nèi)。 5．室外花粉和霉菌:在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)好門窗呆在室內(nèi)。在春夏之交花粉多的季節(jié)，哮喘患者外出活動(dòng)時(shí)，最好躲開(kāi)花草集中區(qū)域，或戴上口罩，不要在潮濕地區(qū)久留。 6．室內(nèi)霉菌：降低室內(nèi)濕度，經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域，防止它在你家中生長(zhǎng)。 7．藥物：如果您是過(guò)敏體制，對(duì)所服藥物應(yīng)特別注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管類藥倍它樂(lè)克都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。 8.受涼感冒后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。特別是在季節(jié)交替，溫差大和氣溫驟降后。 四、規(guī)范化治療可有效控制哮喘 哮喘的規(guī)范化治療就是堅(jiān)持規(guī)律應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素藥物（控制用藥），需要時(shí)吸入b2受體激動(dòng)劑（緩解用藥）。哮喘病人的藥物治療大多需要使用吸入器裝置。這是因?yàn)橄瓕儆诜尾恐夤芗膊。c外界直接相通，故可使用吸入治療局部用藥，有效的藥物直接到達(dá)病變局部，所需的藥物劑量小，作用快，安全性高，療效好，副作用少，不會(huì)產(chǎn)生所謂的藥物依賴（包括使用吸入激素），另外哮喘是一種慢性氣道疾病，緩解期也需要使用控制藥物，避免濫用抗生素。 病例： 在診療工作中，曾經(jīng)遇到這樣一位患者。這位老年患者因慢性咳嗽多年，吃了很多消炎鎮(zhèn)咳藥及中藥，都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，從外地慕名前來(lái)我院求醫(yī)。經(jīng)各方面檢查和支氣管激發(fā)試驗(yàn)，確診為哮喘。給予規(guī)范化糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效b2激動(dòng)劑吸入治療。臨走前我們反復(fù)告訴他，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期吸入激素治療，它是治療哮喘所致氣道慢性炎癥最有效的藥物，是治本的藥物，不可以隨意停藥。沒(méi)想到，一個(gè)月以后他又返京就醫(yī)。問(wèn)他，回答道：“我按醫(yī)生的囑咐吸了兩周后，清晨夜間癥狀明顯好轉(zhuǎn)，我自己覺(jué)得癥狀沒(méi)了，病是不是就好了，再有周圍的人都說(shuō)用激素副作用大，可使血糖血壓升高和肥胖，我也擔(dān)心，顧慮一多，就不想吸了，結(jié)果停了兩周藥病又犯了?！蔽覀冡t(yī)護(hù)人員給他做了哮喘相關(guān)治療藥物的教育后，后來(lái)按規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定。另一例是位中年女性，她是做翻譯工作的，因患有哮喘而不能出國(guó)工作。有一次她參加了我院組織的哮喘之家活動(dòng)后，才明白哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，這種炎癥不同于微生物感染所致的炎癥，使用抗生素治療是無(wú)效，必須使用吸入激素及其它支氣管擴(kuò)張藥物才能控制炎癥，解除癥狀。由于她聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，幾年來(lái)堅(jiān)持吸入糖皮質(zhì)激素治療，治療效果極佳。現(xiàn)在她總是帶上吸入藥物到世界各地工作都沒(méi)有任何問(wèn)題，她的哮喘得到了完全控制。 哮喘還是可以預(yù)防的，只要您特別關(guān)注自己的健康，遵守醫(yī)生囑咐，按時(shí)用藥，定期復(fù)查肺功能，您就可以象正常人一樣自由活動(dòng)，暢快呼吸！

什么是哮喘？怎么樣才能控制？

您好，哮喘目前尚不能根治。但長(zhǎng)期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制，乃至不發(fā)作。哮喘治療的目標(biāo)是長(zhǎng)期控制癥狀、預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使患者與正常人一樣工作、生活。傳統(tǒng)的藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿和白三烯受體拮抗劑等。靶向治療是在細(xì)胞分子水平上針對(duì)已經(jīng)明確的致病位點(diǎn)進(jìn)行的治療，近年來(lái)隨著對(duì)哮喘細(xì)胞免疫學(xué)、分子生物學(xué)的研究深入，分子靶向治療有望成為哮喘患者新的治療方案。

如何可以抑制哮喘？（尋求食療偏方）

現(xiàn)將哮喘患者常用的一些藥膳介紹如下。
1、絲瓜鳳衣粳米粥
[組 成] 絲瓜10片，雞蛋膜2張，粳米30克。
[用 法] 用雞蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入絲瓜再煮熟，加鹽、味精、麻油少許調(diào)味。每日1次，趁溫?zé)岱辍?
[功 效] 清熱化痰，止咳平喘，調(diào)和脾胃。
[適應(yīng)證] 適用于熱性哮喘病人，見(jiàn)呼吸急促，喉中有哮鳴聲，咳嗽陣作，痰黃粘稠，心煩口渴，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等。
2、杏仁豬肺粥
[組 成] 杏仁10克，豬肺90克，粳米60克。
[用 法] 制作將杏仁去皮尖，洗凈。豬肺洗凈，切塊，放人鍋內(nèi)出水后，再用清水漂洗凈。將洗凈的粳米與杏仁、豬肺—起放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮成稀粥，調(diào)味即可。隨量食用。
[功 效] 宣肺降氣，化痰止咳。
[適應(yīng)證] 哮喘屬于痰飲內(nèi)盛者，癥見(jiàn)咳嗽，痰多，呼吸不順，甚則氣喘，喉中哮鳴，胸脯滿悶，脈滑等。
3、萊菔子粳米粥
[組 成] 萊菔子20克，粳米50克。
[用 法] 制作萊菔子水研濾過(guò)，取汁約100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮為稀粥，每日2次，溫?zé)岱场?
[功 效] 下氣定喘，健脾消食。
[適應(yīng)證] 可作為哮喘的輔助治療，特別是痰多氣急，食欲不振，腹脹不適的病人。
4、芡實(shí)核桃粥
[組 成] 芡實(shí)30克，核桃仁20克，紅棗10個(gè)，粳米50克。
[用 法] 以上各味與粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。
[功 效] 補(bǔ)腎納氣定喘。
[適應(yīng)證] 哮喘緩解期，屬于腎虛不能納氣者，癥見(jiàn)氣短乏力，動(dòng)則息促氣急，畏寒肢冷，腰酸膝軟，耳鳴，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)等。
5、參苓粥
[組 成] 黨參30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120go
[用 法] 將黨參、生姜切薄片，茯苓搗碎泡半小時(shí)，取藥汁兩次，用粳米同煮粥，一年四季常服。
[功 效] 補(bǔ)肺益氣，固表止哮。
[主 治] 哮喘緩解期，肺氣虧虛者。
6、蟲(chóng)草燉鴨
[組 成] 水鴨肉250克，冬蟲(chóng)夏草10克，紅棗4個(gè)。
[用 法] 將冬蟲(chóng)夏草，紅棗去核洗凈。水鴨活殺，去毛、腸臟，取鴨肉洗凈，斬塊。把全部用料一起放入燭鍋內(nèi)，加開(kāi)水適量，文火隔開(kāi)水燭3小時(shí)。調(diào)味即可。隨量飲湯食肉。
[功 效] 補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肺止咳。
[適應(yīng)證] 支氣管哮喘屬于肺腎兩虛者，癥見(jiàn)咳喘日久，體弱形瘦，食欲不振等。

控制哮喘急性發(fā)作的方法

當(dāng)急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，并伴有大汗淋，紫紺，胸腹反常運(yùn)動(dòng)，心率增快等癥狀。在治療上我們必須要快速的緩解癥狀，可以用予解痙聯(lián)合抗炎治療。當(dāng)患者發(fā)作以后馬上用速效支氣管舒張劑進(jìn)行吸入治療，如沙丁氨醇?xì)忪F劑或者特布他林進(jìn)等。而且此藥還具有起效快，使用方便的特點(diǎn)。另外，還可以使用氨茶堿或哆嗦茶堿靜脈滴注這類藥物進(jìn)行治療，但要值得注意的是這類藥物會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐，以及心率增快的副作用，所以患者在使用時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格的掌握劑量，以免產(chǎn)生副作用?！　‘?dāng)哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，患者還可以使用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行緊急治療，糖皮質(zhì)激素也是比較常用的一種藥，此藥對(duì)治療哮喘可以起到非特異性的抗炎作用，患者在平時(shí)可以選用布地奈德，二丙酸培氯米松，氟替卡松等吸入用的激素帶在身上，以備不時(shí)之需。但此類藥物不建議長(zhǎng)期使用，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素具有明顯的副作用。一般只作為在急性發(fā)作的時(shí)候可以短期給予全身的激素治療。

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