飲食不當(dāng)致痛風(fēng)病年輕化

飲食不當(dāng)致痛風(fēng)病年輕化

男的士司機(jī)陸某，一天跛行著來看病。經(jīng)體查：兩足趾關(guān)節(jié)腫大，以右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫為甚，經(jīng)詢問他患有雙足疼痛史兩個(gè)來月，因工作忙未予治療，前晚外出應(yīng)邀食飯，飲了大量啤酒，隨即病情加重。查血中尿酸（UA）465umol/L。診斷為痛風(fēng)病，予中西藥治療兩周后癥狀好轉(zhuǎn)，方能重新恢復(fù)工作。

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝異常，使血中尿酸增高，所引起的全身性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，累及的關(guān)節(jié)以第一跖趾關(guān)節(jié)最多見，一般下肢多于上肢，小關(guān)節(jié)多于大關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作的病人，在關(guān)節(jié)、皮下及其他組織可看見痛風(fēng)石，巨大痛風(fēng)石甚至（可達(dá)數(shù)厘米）局部皮膚變薄，呈橘皮色，甚至關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)出現(xiàn)穿鑿樣破壞。痛風(fēng)患者常伴有肥胖，高脂血癥，冠心病，糖尿病及腎臟損害（表現(xiàn)為腎結(jié)石、慢性腎炎改變）。近10年來，在國內(nèi)，該病漸有年輕化的趨勢(shì)。

痛風(fēng)病有如下幾個(gè)特點(diǎn)：

①男性多見，男女發(fā)病之比約為20：1。

②關(guān)節(jié)液可查到尿酸鈉結(jié)晶，如取不到關(guān)節(jié)液，滑膜活檢也可協(xié)助診斷。

③血尿酸明顯升高。④耳殼、尺骨鷹嘴處，脛骨關(guān)節(jié)或足部可見痛風(fēng)石。

⑤X線片可見關(guān)節(jié)旁骨質(zhì)多發(fā)溶骨性破壞。

中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)多見于肥胖的中老年男性，病因多系平日嗜酒，恣食肥甘厚味，體力勞動(dòng)與體育運(yùn)動(dòng)較少，加之年邁臟氣虛衰，臟腑功能失調(diào)，其中以脾腎兩臟清濁代謝的紊亂尤為突出。由于痛風(fēng)是一種反復(fù)發(fā)作、慢性進(jìn)行性疾病。雖然西藥秋水仙堿，別嘌呤醇等可以迅速控制癥狀，降低血尿酸，為該病特效藥，但有些高血尿酸仍難以下降，根治亦極為困難，停藥則往往復(fù)發(fā)，且副作用較大，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。

痛風(fēng)病的患者可試應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療：中醫(yī)藥治療仍以降低血尿酸，緩解癥狀，控制發(fā)作為目標(biāo)，且當(dāng)根據(jù)不同病期辯證論治。急性發(fā)作期，著重消熱利濕，對(duì)少數(shù)熱象不著，反現(xiàn)寒象者，又當(dāng)溫經(jīng)散寒；間隙期，以利濕祛痰濁為主；慢性期以補(bǔ)益肝、脾、腎為要。各期均可輔以活血化瘀之法。

如急性發(fā)作期，起病急驟，多于夜間發(fā)作，罹病關(guān)節(jié)常見拇跖關(guān)節(jié)劇痛，不能蓋被，紅腫，少數(shù)病人伴有發(fā)熱、脈數(shù)、苔黃。治宜清熱利濕，止痛活血。方用蒼術(shù)、黃柏各10克，川牛膝15克，薏米20克，銀花藤20克，延胡索、當(dāng)歸尾各10克，蒲公英15克，滑石20克，水煎服。并用鮮野菊花、鮮芙蓉葉，等分，搗爛如泥，加生大黃粉20克，調(diào)勻，敷于患處，每日一換。

急性發(fā)作期，經(jīng)治后劇烈的關(guān)節(jié)疼痛緩解以致消失，至下次急性發(fā)作，此期間稱為間隙期。間隙期最初常見為數(shù)月或數(shù)年，以后發(fā)作次數(shù)逐漸增多，間隙期逐漸縮短，受累關(guān)節(jié)數(shù)目增多，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)。間隙期受累關(guān)節(jié)時(shí)時(shí)疼痛，紅腫不明顯或無紅腫，無發(fā)熱，舌象和脈象不定。治宜利濕祛痰濁，活血通絡(luò)為法。方用土茯苓20克，生薏仁30克，白芥子10克，澤蘭10克，車前子、雞血藤、川牛膝各15克，威靈仙12克。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，車前子、地龍、山慈姑等有一定的排尿酸作用；秦艽、威靈仙等，可解高尿酸性疼痛。以上兩期病人均可在辨證基礎(chǔ)上選用。此外，在急性發(fā)作期關(guān)節(jié)劇痛，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，必要時(shí)局部冷敷。病程中應(yīng)調(diào)節(jié)飲食，不宜進(jìn)食高嘌呤食物如動(dòng)物肝、腦、腎、魚卵、海味等，嚴(yán)格戒酒，宜多飲水，使尿量每日達(dá)2000ml以上，以利尿酸排出。勸導(dǎo)病人做到生活有節(jié)，起居有常，慎寒熱，以防外邪侵襲。適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，文娛體育活動(dòng)，防止體重超標(biāo)，過于肥胖。節(jié)制房事，免乏腎精。這些對(duì)減少或終止本病急性發(fā)作，至關(guān)重要。

痛風(fēng)的五大飲食禁忌

　　患有痛風(fēng)的人，在飲食上，一定要多加注意，下面我為大家介紹關(guān)于痛風(fēng)的五大飲食禁忌，歡迎大家閱讀。

　　痛風(fēng)的五大飲食禁忌 　　1、忌喝酒，少吃海鮮

　　酒精與海鮮各自都是痛風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)因素，加在一起是雪上加霜，分開吃也同樣對(duì)痛風(fēng)不利。因?yàn)橥达L(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過多或排泄減少造成的血尿酸水平增高，尿酸結(jié)晶鹽在體內(nèi)沉積的結(jié)果。而酒精會(huì)促進(jìn)內(nèi)源性尿酸的生成，海鮮又屬于高嘌呤飲食，所以對(duì)于痛風(fēng)病人來說，對(duì)待這兩種食物應(yīng)謹(jǐn)慎為佳，而對(duì)于非痛風(fēng)病人，吃這些食物會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，但不至于吃一次就導(dǎo)致痛風(fēng)。

　　其實(shí)也不是說所有海鮮都不能吃，如果真的饞海鮮的話就選擇海參和海蜇吧，因?yàn)楹⒚?00g嘌呤含量42mg，比某些蔬菜還低，而海蜇每100g含量93mg，海蜇皮則低于50mg，這兩種痛風(fēng)患者是可以適當(dāng)吃一點(diǎn)的。

　　2、忌火鍋

　　之前已經(jīng)說過，嘌呤屬于名副其實(shí)的“落水狗”，我們?cè)谌粘３曰疱伒倪^程中，一般人都少不了海鮮、牛羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、腦花等等“第一陣容”的高嘌呤食物，這些都屬于高嘌呤食物。所以火鍋湯中的嘌呤含量自然也會(huì)很高。普通人偶爾喝一些問題不大，痛風(fēng)病人喝了的確可能引發(fā)癥狀。另外，不光是火鍋湯不要喝，肉湯、雞湯、魚湯、高湯和老湯嘌呤含量都不低，對(duì)于痛風(fēng)病人都不利。痛風(fēng)病人要秉持“吃肉棄湯”的習(xí)慣。我國有煲湯習(xí)慣的地區(qū)，往往也是痛風(fēng)的高發(fā)地區(qū)。

　　3、忌飲料

　　不管是從果糖代謝、增加體重、降低胰島素抗性等可能機(jī)理，還是飲食習(xí)慣與血液尿酸的流行病學(xué)調(diào)查，含糖飲料和高尿酸血癥難以撇清關(guān)系。所以，痛風(fēng)病人避免含糖飲料是應(yīng)該的。當(dāng)然，沒有痛風(fēng)的病人也應(yīng)該控制每日攝入的'糖類。

　　4、多喝水

　　最好每天維持1.5~2升以上液體攝入，伴腎結(jié)石者最好達(dá)到3升，以增加尿酸排泄。多吃新鮮蔬果：多吃新鮮蔬菜和水果，可以減少痛風(fēng)石的形成;西瓜、冬瓜屬堿性食物，且有利尿作用，對(duì)緩解痛風(fēng)有效。多活動(dòng)：目的在于控制體重，宜選擇散步、慢跑、打太極拳等方式，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，不宜運(yùn)動(dòng)，以免加重癥狀。

　　5、選擇低嘌呤食物

　　痛風(fēng)發(fā)作的急性期嘌呤攝入量控制在150毫克/天以內(nèi)，這將有利于提高藥物療效、盡快終止急性期痛風(fēng)的癥狀。急性期選用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品、蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。緩解期可適量選用含中等嘌呤的食物：肉類不超過120克/天。

節(jié)日大吃大喝警惕痛風(fēng)病發(fā)(圖)

資料圖片

    年前應(yīng)酬太多，痛風(fēng)患者猛增5～6倍！記者昨日從廣醫(yī)三院血液風(fēng)濕科了解到，近一個(gè)月來，平均每天都能收治3～5個(gè)痛風(fēng)病人，而以往一個(gè)月也就十幾例。該院主治醫(yī)生張建瑜說，這估計(jì)與近來天氣寒冷，打火鍋或煲湯進(jìn)補(bǔ)的人增多以及節(jié)日前后應(yīng)酬和飯局應(yīng)接不暇，大吃大喝有很大關(guān)系。         張建瑜說，前幾日，她接診了一位在外企工作的李先生，現(xiàn)年39歲。時(shí)近農(nóng)歷年末，李先生幾乎天天都有飯局，一次陪客戶吃飯后，半夜左腳拇趾關(guān)節(jié)突然劇痛難忍，整夜無法入睡，一大早，他就一瘸一拐地到醫(yī)院就診。經(jīng)過診斷，李先生患的是痛風(fēng)癥。原來，李先生頭天晚飯時(shí)喝了兩大杯啤酒，并且吃了很多海鮮，其間還飲了老火靚湯。

    據(jù)介紹，痛風(fēng)是指由于嘌呤代謝紊亂所引起的一種疾病，包括高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)性腎病等。典型的發(fā)病者往往起病突然，常見午夜足痛如刀割，首發(fā)部位常在第一蹠趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)及周圍軟組織明顯紅腫熱痛，持續(xù)數(shù)日可自行緩解，進(jìn)入間歇期，在數(shù)月或數(shù)年后再發(fā)作。如不進(jìn)行積極的防治，發(fā)作次數(shù)會(huì)增加，且受累關(guān)節(jié)會(huì)越來越多，久而久之，可形成痛風(fēng)石及痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、致殘。有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)夜尿增多、血尿、腰痛等情況，導(dǎo)致尿酸鹽腎病、尿路結(jié)石等，如仍不引起重視并積極防治，晚期痛風(fēng)病人會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。記者了解到，痛風(fēng)更偏愛男性，在痛風(fēng)患者中，男性占了95%，男女比例為20：1，是一種典型的“重男輕女”疾病。

    張建瑜指出，近10年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，痛風(fēng)的患病率逐年升高，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)，不足40歲初次發(fā)病者較20年前增加25%左右，以往是40歲以上的男性才可能會(huì)得痛風(fēng)，現(xiàn)在不少20多歲的男性也會(huì)發(fā)病。這些病人絕大部分都是平時(shí)應(yīng)酬多、飯局多、運(yùn)動(dòng)少，并且多伴有肥胖。其中很多人是頭一天晚上吃了較多的海鮮或飲酒等，第二天醒來就發(fā)現(xiàn)腳趾或其他關(guān)節(jié)劇痛難忍。

    提醒：

    痛風(fēng)患者至少日飲水2000ml

    對(duì)于中老年人、腦力勞動(dòng)者、貪酒嗜肉的肥胖者，尤其是有痛風(fēng)家族史的人，都應(yīng)警惕發(fā)生痛風(fēng)的可能性，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查血清尿酸。

    已有痛風(fēng)發(fā)作者要注意：

    第一，控制飲食：應(yīng)采用低熱能膳食，避免高嘌呤食物。含嘌呤較多的食物主要包括：動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦等)、沙丁魚、蛤、蠔等海味及濃肉湯，其次為魚蝦類、肉類、豌豆等，而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤少。

編輯：admin 

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年紀(jì)輕輕就痛風(fēng) 這項(xiàng)因素讓風(fēng)險(xiǎn)增3倍！

「痛風(fēng)」與牙痛及生產(chǎn)痛被視為人生三大疼痛，痛起來像是被大狼狗咬到或是被熔解的鉛燙到一樣，可說是痛不欲生，近 10 年來，臺(tái)灣痛風(fēng)盛行率不僅增加近 1 倍，更有年輕化的趨勢(shì)，與國人高熱量飲食及肥胖人口增加有相當(dāng)大的關(guān)系。

痛風(fēng)病患有 95 ％為男性，大約青春期就可能開始發(fā)作，女性則只有 5 ％，主要因?yàn)榕杂信院蔂柮傻年P(guān)系，有助于體內(nèi)尿酸的代謝；但女性在更年期停經(jīng)后就要注意了，由于沒有了女性荷爾蒙的保護(hù)，女性痛風(fēng)發(fā)作多在 50 多歲以后。

宏恩醫(yī)院痛風(fēng)治療中心主任陳峙仰表示，痛風(fēng)的發(fā)生，主要是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸過高所致，尿酸并不是尿很酸，尿酸其實(shí)是血液中像膽固醇一樣的化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)尿酸大于 6.8mg/dl 上限，便會(huì)堆積到全身，由于關(guān)節(jié)的溫度通常較低，所以尿酸多會(huì)沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，久了便會(huì)形成結(jié)晶。

痛風(fēng)一旦發(fā)作，通常以大腳趾、腳踝及膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛最為常見，嚴(yán)重者甚至?xí)[得穿不下鞋子、痛得無法行走，大大影響生活行動(dòng)能力。

痛風(fēng)的發(fā)生，主要有先天遺傳因子及后天因素，先天遺傳多因體內(nèi)對(duì)尿酸代謝不易，其中有 90 ％是因?yàn)橄忍炷I臟代謝尿酸能力不足，即便沒有吃高普林的食物也會(huì)累積高尿酸，另 10 ％則為肝臟代謝異常，容易形成尿酸結(jié)晶堆積，這類的病患看起來很正常，外表也瘦瘦的并不胖，但卻是痛風(fēng)患者。

痛風(fēng)年輕化！遠(yuǎn)離痛風(fēng)，運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)水、飲食缺一不可

【問8線上健康咨詢 鄭崇佑醫(yī)師】有句古語說「牙痛不是病，痛起來要人命」，這句話套在痛風(fēng)上也行得通，不過痛風(fēng)確實(shí)是個(gè)病，而且痛起來也真的要人命。痛風(fēng)的癥狀與表現(xiàn)？它其實(shí)是種代謝性關(guān)節(jié)炎，人體對(duì)尿酸的代謝出了問題，或是因?yàn)樘囟ㄔ蛟斐赡蛩徇^度累積，過多的尿酸堆積在關(guān)節(jié)便可能形成尿酸石，造成局部發(fā)炎反應(yīng)因而紅腫熱痛，造成不適感。 診斷方面多半倚賴實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)，抽血檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)血中尿酸濃度偏高（男性大于7.0 mg/dL，女性大于6.0 mg/dL），臨床表現(xiàn)以紅腫熱痛為主，受影響的關(guān)節(jié)常以腳部大拇指為多，其他關(guān)節(jié)如足跟、膝蓋、手指手腕亦是可能受影響部位 。最明確的診斷方法是利用關(guān)節(jié)穿刺術(shù)取得關(guān)節(jié)腔液，經(jīng)由偏振光學(xué)顯微鏡分析，看是否出現(xiàn)其特有的負(fù)性雙折射現(xiàn)象；不過由于關(guān)節(jié)易抽取是相對(duì)有侵入性且不舒服的，臨床上仍以抽血檢查以及癥狀判斷為主，無法以癥狀診斷時(shí)才考慮抽取關(guān)節(jié)液作進(jìn)一步確診。痛風(fēng)的治療急性發(fā)作期治療以癥狀緩解為首要目標(biāo) ，可以服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、秋水仙素（Colchicine）或是類固醇消炎止痛；不過要注意秋水仙素高劑量使用常會(huì)有消化道不適的副作用，會(huì)一直拉肚子。慢性痛風(fēng)治療以減少尿酸堆積為主，其中又可分為藥物和非藥物治療， 藥物治療以Allopurinol使用為主，可以輔以Probenecid促進(jìn)尿酸排泄。Allopurinol可以影響尿酸代謝路徑進(jìn)而降低血液中尿酸值，不過亞洲人使用此藥前要先做HLA-B*5801基因檢測(cè)，若該基因異常使用Allopurinol會(huì)有很嚴(yán)重的皮膚過敏副作用，這點(diǎn)要特別注意，若服用藥物后出現(xiàn)皮疹或表皮如燙傷般脫皮壞死，一定要立刻就醫(yī)處理，并告知有痛風(fēng)病史有在服用Allopurinol?！締?線上健康咨詢 鄭崇佑醫(yī)師】有句古語說「牙痛不是病，痛起來要人命」，這句話套在痛風(fēng)上也行得通，不過痛風(fēng)確實(shí)是個(gè)病，而且痛起來也真的要人命。痛風(fēng)的癥狀與表現(xiàn)？它其實(shí)是種代謝性關(guān)節(jié)炎，人體對(duì)尿酸的代謝出了問題，或是因?yàn)樘囟ㄔ蛟斐赡蛩徇^度累積，過多的尿酸堆積在關(guān)節(jié)便可能形成尿酸石，造成局部發(fā)炎反應(yīng)因而紅腫熱痛，造成不適感。 診斷方面多半倚賴實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)，抽血檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)血中尿酸濃度偏高（男性大于7.0 mg/dL，女性大于6.0 mg/dL），臨床表現(xiàn)以紅腫熱痛為主，受影響的關(guān)節(jié)常以腳部大拇指為多，其他關(guān)節(jié)如足跟、膝蓋、手指手腕亦是可能受影響部位 。最明確的診斷方法是利用關(guān)節(jié)穿刺術(shù)取得關(guān)節(jié)腔液，經(jīng)由偏振光學(xué)顯微鏡分析，看是否出現(xiàn)其特有的負(fù)性雙折射現(xiàn)象；不過由于關(guān)節(jié)易抽取是相對(duì)有侵入性且不舒服的，臨床上仍以抽血檢查以及癥狀判斷為主，無法以癥狀診斷時(shí)才考慮抽取關(guān)節(jié)液作進(jìn)一步確診。痛風(fēng)的治療急性發(fā)作期治療以癥狀緩解為首要目標(biāo) ，可以服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、秋水仙素（Colchicine）或是類固醇消炎止痛；不過要注意秋水仙素高劑量使用常會(huì)有消化道不適的副作用，會(huì)一直拉肚子。慢性痛風(fēng)治療以減少尿酸堆積為主，其中又可分為藥物和非藥物治療， 藥物治療以Allopurinol使用為主，可以輔以Probenecid促進(jìn)尿酸排泄。Allopurinol可以影響尿酸代謝路徑進(jìn)而降低血液中尿酸值，不過亞洲人使用此藥前要先做HLA-B*5801基因檢測(cè)，若該基因異常使用Allopurinol會(huì)有很嚴(yán)重的皮膚過敏副作用，這點(diǎn)要特別注意，若服用藥物后出現(xiàn)皮疹或表皮如燙傷般脫皮壞死，一定要立刻就醫(yī)處理，并告知有痛風(fēng)病史有在服用Allopurinol。2014年健保署宣布，針對(duì)罹患中重度腎疾病及肝硬化之高危險(xiǎn)患者，使用痛風(fēng)藥物febuxostat（商品名為Feburic 80 mg膜衣錠）可用于第1線治療，它是一種非嘌呤類（non - purine）的黃嘌呤氧化酶抑制劑 ( xanthine oxidase inhibitor )。黃嘌呤氧化酶主要是將次黃嘌呤 （hypoxanthine）轉(zhuǎn)換成黃嘌呤（xanthine），進(jìn)一步再轉(zhuǎn)換成尿酸（uric acid）〕。Febuxostat 借由抑制黃嘌呤氧化酶而達(dá)到降低尿酸的作用且并沒有嚴(yán)重的皮膚過敏副作用。非藥物治療以生活習(xí)慣改變?yōu)橹鳎嬍撤矫姹M量避免高嘌呤（purine）食物，如帶殼海鮮及啤酒，動(dòng)物內(nèi)臟及肉類也不宜攝取過多，一天至少要有2000 c.c.的水分?jǐn)z取。生活作息部分要規(guī)律且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以維持標(biāo)準(zhǔn)體重，同時(shí)盡量避免熬夜不日夜顛倒，不規(guī)律的生活習(xí)慣是潛在造成痛風(fēng)發(fā)作的因子。 切勿因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽而暴飲暴食，長(zhǎng)時(shí)間維持的平衡可能毀于一旦，現(xiàn)代人生活繁忙時(shí)常忽略運(yùn)動(dòng)及喝水，而這兩者在痛風(fēng)控制上也是很重要的。希望飽受痛風(fēng)困擾的朋友們，在看完這篇文章后能有所收獲。 問8線上咨詢臉書、 問8線上咨詢官網(wǎng)

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