傷寒臨床表現(xiàn)

潛伏期3～60天，平均1～2周。

（一）典型傷寒典型患者臨床表現(xiàn)可分為4期：

1．初期

相當(dāng)于病程第1周。病多緩起，體溫呈階梯狀上升，于5～7日達(dá)39.5℃或以上，伴有全身不適、食欲不振、咳嗽等。部分患者出現(xiàn)便秘或腹瀉。

2．極期

相當(dāng)于病程第2～3周，其主要表現(xiàn)如下：

（1）高熱

體溫轉(zhuǎn)為稽留高熱，一般持續(xù)約半個(gè)月，但免疫功能低下者可長(zhǎng)達(dá)1～2月。近年來，由于早期不規(guī)律使用抗生素或激素，使得弛張熱及不規(guī)則熱型增多。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀

患者表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽力減退。重者可有譫妄、抓空、昏迷。合并虛性腦膜炎時(shí)，可出現(xiàn)腦膜刺激癥。

（3）皮疹

約半數(shù)患者在病程第一周末于前胸、腹部出現(xiàn)淡紅色丘疹（玫瑰疹），直徑達(dá)2～4mm，壓之退色，散在分布，量少，一般僅數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)，多在2～4日內(nèi)消退。

（4）相對(duì)緩脈

20～73%的患者體溫高而脈率相對(duì)緩慢，部分患者尚可出現(xiàn)重脈。并發(fā)中毒性心肌炎時(shí)，相對(duì)緩脈不明顯。

（5）肝脾腫大

半數(shù)以上病人于起病1周前后脾臟腫大，質(zhì)軟；部分患者肝臟亦腫大，且可伴ALT升高，個(gè)別病人出現(xiàn)黃疸。

（6）消化系統(tǒng)癥狀

腹脹、腹部不適、右下腹壓痛、便秘或腹瀉等。

3．緩解期

相當(dāng)于病程第3～4周。體溫開始波動(dòng)下降，各種癥狀逐漸減輕，脾臟開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血及腸穿孔的危險(xiǎn)，需特別提高警惕。

4．恢復(fù)期

相當(dāng)于病程第4周末開始。體溫恢復(fù)正常，食欲常旺盛，但體質(zhì)虛弱，一般約需1個(gè)月方全康復(fù)。

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