竇房阻滯(竇房傳導(dǎo)阻滯 心率問(wèn)題)

竇房阻滯

一、竇房阻滯是指竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)，部份或全部不能到達(dá)心房，引起心房和心室停搏。短暫的竇房阻滯見于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血鉀癥、洋地黃或奎尼丁類藥物作用以及迷走神經(jīng)張力過(guò)高。慢性竇房阻滯的病因常不明，多見于老年人，基本病變可能為特發(fā)性竇房結(jié)退行性變。其它常見病因?yàn)楣谛牟『托募〔　８]房阻滯按其阻滯程度可分第一度、第二度和第三度。但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷。心電圖表現(xiàn)為p波之間出現(xiàn)長(zhǎng)間歇。是基本p－p間期的倍數(shù)。竇性停搏則沒有這樣的倍數(shù)關(guān)系，可據(jù)此進(jìn)行鑒別診斷，有些病例可見文氏（wenckebach）現(xiàn)象。與第二度房室傳導(dǎo)阻滯中的文氏現(xiàn)象相似，但表現(xiàn)為p－p間期而不是r－r間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇。竇房阻滯后可出現(xiàn)結(jié)性逸搏。很多病例中，逸搏前的間歇相當(dāng)長(zhǎng)，提示低位起搏點(diǎn)亦同時(shí)有機(jī)能障礙。

二、竇房阻滯的臨床表現(xiàn)，意義及治療措施、與病竇綜合征相仿。

竇房傳導(dǎo)阻滯 心率問(wèn)題

竇房傳導(dǎo)阻滯由于竇房結(jié)周圍組織不能正常地將竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)傳出，使竇房結(jié)和心房肌之間發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，稱為竇房傳導(dǎo)阻滯?？赡苁歉]房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)過(guò)弱或其周圍的心房組織應(yīng)激性過(guò)低所致。見于迷走神經(jīng)張力過(guò)高、冠心病、心肌病、心肌炎及其后遺癥、急性心肌梗塞等疾病。也可見于洋地黃、奎尼丁等藥物中毒。少數(shù)人有家族史。
竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。竇房阻滯患者常無(wú)癥狀，也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、“漏跳”(長(zhǎng)間歇)。如果反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間的阻滯，連續(xù)發(fā)生心搏漏跳，而且無(wú)逸搏出現(xiàn)，則可出現(xiàn)頭暈、暈厥、昏迷、阿-斯綜合征等。

容易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的是什么細(xì)胞

容易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的是什么細(xì)胞
　　心臟是血液循環(huán)的主要?jiǎng)恿ζ鞴?，它之所以能有?guī)律地收縮和舒張，在很大程度上依賴于竇房結(jié)發(fā)出的心電激動(dòng)。心電激動(dòng)通過(guò)心房和房室交界區(qū)后，便以很快的的速度經(jīng)過(guò)希氏束、左右束支和浦氏纖維，傳達(dá)到心肌細(xì)胞，心肌細(xì)胞幾乎同步地收縮和舒張，心臟才能有效地起著“泵”血作用。
　　竇房結(jié)好比心臟的發(fā)電廠，房室交界區(qū)、希氏束、左右束支和浦氏纖維好比心臟內(nèi)的電路，心電激動(dòng)從竇房結(jié)傳播到心肌細(xì)胞的過(guò)程，好比發(fā)電廠的電經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)的輸電線路傳送到千家萬(wàn)戶。右束支比左束支細(xì)許多，左束支前上分支又比后下分支細(xì)許多，因此右束支和左束支前上分支容易損傷，發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，而左束支主干和后下分支不容易發(fā)生損傷和阻滯。
　　竇房、房室或束支傳導(dǎo)阻滯又分為完全性或不完全性，永久性、暫時(shí)性或間歇性。完全性竇房阻滯時(shí)，竇房結(jié)的激動(dòng)不能傳播到心房，完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，竇房結(jié)只能激動(dòng)心房，而不能激動(dòng)心室，心室依靠低位起搏點(diǎn)（房室交界區(qū)或希氏束）激動(dòng)，這有點(diǎn)像輸電線路出現(xiàn)故障，發(fā)電廠的電完全不能外輸，或只能部分外輸，大部分用戶要依靠自備的發(fā)電機(jī)一樣。不完全性竇房、房室或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，竇房結(jié)的激動(dòng)能以較慢的速度通過(guò)；暫時(shí)性或間歇性傳導(dǎo)阻滯時(shí)，則好比輸電線路時(shí)斷時(shí)續(xù)。一側(cè)束支完全阻滯時(shí)，竇房結(jié)的激動(dòng)從健側(cè)向患側(cè)傳播，因此患側(cè)心肌的收縮和舒張比健側(cè)稍晚（約零點(diǎn)幾秒）。

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