警惕危險(xiǎn)的胸悶

警惕危險(xiǎn)的胸悶

一位當(dāng)醫(yī)生的朋友，５０多歲，平時(shí)常說自已體健如牛?？墒菐滋烨?，記者突然聽到一個(gè)不幸的消息：一天夜里他感到胸悶，因?yàn)槠綍r(shí)心臟并無毛病，所以家人和他本人并不在意，喝了點(diǎn)水，就睡覺了。沒想到，一睡不起撒手人寰。慘痛的事實(shí)告訴人們，寒冬時(shí)節(jié)，心臟病猝死的發(fā)病率較高，尤其是四五十歲的壯年人，更應(yīng)該加倍注意。

英國科學(xué)家結(jié)合多年研究經(jīng)驗(yàn)得出結(jié)論：當(dāng)自然界氣溫從１７℃下降至０℃以下時(shí)，每百萬人口每天心肌梗塞病死率從４．９％上升到６．９％。我國也有報(bào)道，寒冬季節(jié)，尤以１２月份至次年２月份的發(fā)病率較高，特別是在連續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣，急性心梗發(fā)病率顯著增高。

冬季緣何易發(fā)生心梗猝死？海軍總醫(yī)院心外科主任張載高解釋道，心肌梗塞是冠心病的一種嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，主要是因冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成和冠狀動(dòng)脈持續(xù)性痙攣引起的。隆冬季節(jié)，由于寒冷對(duì)機(jī)體的刺激，機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢體血管發(fā)生收縮，心率加快，心臟工作負(fù)荷增大，耗氧量增多。此時(shí)，心肌就會(huì)缺血缺氧，引起心絞痛發(fā)生。交感神經(jīng)興奮和兒苯酚胺本身還可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，當(dāng)肛門溫度降低至３０℃時(shí)，引起血漿喪失，血量減少，還可使血小板易于凝聚，血液粘稠度增大，血液濃縮，形成血栓，這也是導(dǎo)致心梗的重要原因。此外，由于在溫度低的情況下，血壓容易升高，加重了心臟負(fù)擔(dān)，還有維生素Ｄ水平的降低、膽固醇的升高和冬天易患呼吸道疾病，這些都可能導(dǎo)致心梗猝死。冬天發(fā)生心肌梗塞的人多半是老人，在家發(fā)病，不容易在短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)救治。不管原因如何，冬天和心臟病發(fā)作是有關(guān)聯(lián)的。

隨著嚴(yán)冬的來臨，心腦血管疾病的又一個(gè)高發(fā)期也到來了。眾所周知，急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。但是，對(duì)老年人(一般指６５歲以上者)卻不盡然。據(jù)資料分析，將近１／３的老年急性心肌梗塞病人不會(huì)產(chǎn)生劇烈的胸痛。由此可見，對(duì)于老年人，不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)。對(duì)于發(fā)病的病人，現(xiàn)場急救很重要，而這往往是由“第一目擊者”———家人或是當(dāng)時(shí)在他身邊的人來完成的。

在家庭中常見的而且情況危急的重癥，恐怕非急性心肌梗塞莫屬。它來勢(shì)洶洶，死亡率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性心梗死亡的病人中，有１／２甚至是２／３在到達(dá)醫(yī)院前就已死亡，也就是說死在了家中或是送往醫(yī)院的途中。

絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會(huì)有先兆，張載高主任說，這就是心絞痛增加。當(dāng)你感到胸悶，胸骨后疼痛，有時(shí)還會(huì)向左肩部和背部放射時(shí)，一定要考慮是否是心絞痛，及時(shí)去醫(yī)院診治，千萬不能忍著，尤其是４０歲左右的壯年男子，因?yàn)槟壳靶墓５陌l(fā)病率在日趨低齡化。而當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，作為“第一目擊者”的家人，在呼救１２０、等待救護(hù)車到來時(shí)，一定要做現(xiàn)場急救，對(duì)于心源性猝死者來說，最有效的搶救時(shí)間只有４到１０分鐘。如何安全度過心腦血管病的冬季高發(fā)期？專家給予以下建議。一是天氣多變時(shí)，適時(shí)加減衣物。二是按時(shí)服藥，找正規(guī)醫(yī)院有正式資質(zhì)的大夫開藥。出門在外，應(yīng)隨身攜帶幾片有效期內(nèi)的硝酸甘油，如突然發(fā)病，該藥可有效舒張冠狀動(dòng)脈，緩解癥狀。三是加強(qiáng)自我保健。要保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，不要因天氣寒冷，而懶于外出，使抗寒能力下降。另一方面，心腦血管病患者應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜、水果和水分，防止便秘帶來的隱患。

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