心律失常是一種很常見的現(xiàn)象。很早以前就有醫(yī)生斷言:每個人都發(fā)生過心律失常。隨著年齡的增長,發(fā)生心律失常的機會更多。那么,發(fā)生心律失常是否都需要治療呢?
我們知道,心臟的功能是通過收縮和舒張來推動全身的血液循環(huán),而心律失常往往會使血液循環(huán)受到影響。不過,有很多心律失常對血液循環(huán)的影響是相當小的。因為人的心臟“跳動”并不像鐘表或其他機械那樣死板,它常常會隨著身體需要,調整“跳動”的強度和速率。比如,一次早搏發(fā)生時,心臟當時的血液搏出量會減少些,但在經(jīng)過一個代償期后,緊接在早搏后的一次心臟搏動即較為有力,把早搏時少搏出的血液馬上補足。一般說,每分鐘只有幾次早搏的人,其心臟血液的排出量仍是正常的。正常人在清醒安靜狀態(tài)下心率為60~100次/分鐘,低于此叫心動過緩,高于此叫心動過速。但實際上當心率不低于每分鐘40次或不高于每分鐘140次時,心臟的排血量沒有什么明顯的改變。因此,這樣的心律失常通常都不是必須要治療的。
心律失常是否需要治療,還得看自覺癥狀的輕重。有的人每次早搏都有不適感,出現(xiàn)心前區(qū)上沖、下沉或扭動的感覺。有的人心率稍慢一些就感到頭暈,有的人心率稍快一些就覺得心慌。對這些人,用一點藥使癥狀減輕些當然也有好處。但是,不少抗心律失常的藥都有
毒副作用。所以在決定是否用藥、用什么藥、用多大劑量時,應該全面地權衡利弊,從得和失兩方面考慮。首先應考慮在藥物以外想辦法調整。比如盡量保持生活規(guī)律,避免勞累和情緒波動,戒煙、戒酒等。一般只有當早搏次數(shù)超過每分鐘5次,自覺癥狀又較重,經(jīng)上述調整
后仍無好轉時,才需要在醫(yī)生指導下用藥治療。
對于過緩性心律失常(即每分鐘心率低于40次),如竇房結病變或各種傳導阻滯,如果是屬于新出現(xiàn)的或時有時無的,說明有好轉的可能,應抓緊時間找醫(yī)生治療。如已成定局,心率又特別緩慢,有長時間的間歇,引起明顯頭暈或昏厥等癥狀,則宜安裝心臟起搏器,以
保平安。心率每分鐘在50次以上,無明顯癥狀的,可再觀察一段時間,暫時不做治療。
可見,心律失常者是否需要治療,應由醫(yī)生進行全面分析,區(qū)別對待。患者切忌自作主張,隨便買藥服用。
心律失常的治療主要包括藥物治療和手術治療兩種,具體如下:1、藥物治療:藥物治療對于器質性心臟病,建議要治療原發(fā)病。比如高血壓病人要控制血壓,如果有冠心病要改善心肌缺血,對于基礎合并癥要進行臨床干預,才能達到有效的治療效果。當然有時候治療原發(fā)病,同時還是有心律失常的發(fā)作,要用一些抗心律失常藥物,比如β受體阻滯劑里面的美托洛爾,|類藥物普羅帕酮和臨床的其它藥物。如果出現(xiàn)低血鉀癥狀,應該要補鉀,出現(xiàn)高鉀血癥或低鉀血癥也容易出現(xiàn)心律失常,所以這類心律失常是不需要直接對心律失常進行干預,只需要控制水電解質紊亂情況,多數(shù)患者的癥狀可以緩解;2、手術治療:射頻消融手術治療,尤其對于陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速、房顫、房撲、預激綜合征等,目前建議做射頻消融治療,因為這樣治療可以達到根治目的,也是目前唯一能夠根治心律失常的微創(chuàng)介入治療手段。
你好,
心律失常是個藥物不治之癥,因為:心律失常是心臟生物電場的物理功能問題,不是生物化學產(chǎn)品可以解決的。
首先特別提示:心律失?;颊呶鸩捎蒙漕l消融術,即——采用切斷心臟電流傳導通路(神經(jīng))制止心律失常癥狀是錯誤的——到今天為止無一例康復案例。
心律失常治愈只有兩種生物醫(yī)學工程學的成熟技術產(chǎn)品,你的問題可以選擇其中一個治療技術方法:
1、處于早期、中期、惡性心律失常初發(fā)階段的心律失?;颊哂眉毎蚰芰恐委焹x——即可完全控制、或治愈。
2、已經(jīng)處于惡性心律失常中、晚期患者,可以在安貞醫(yī)院佩戴心臟起搏器——即可充分控制心律失常病癥,可?;颊咝呐K正常。
僅供參考
孫平
絕大多數(shù)的心律失常通過病史詢問,體格檢查,及心電圖檢查,可以做出正確的診斷。
一、病史
應注意了解發(fā)作初始的情況,誘因,有無心臟病史,用藥經(jīng)過等。若是反復發(fā)作的心律失常,則應了解每次發(fā)作的癥狀,持續(xù)的時間,終止發(fā)作的規(guī)律,接受過何種治療措施,效果如何。特別要注意有無易患因素,如電解質紊亂(低血鉀),洋地黃制劑,排鉀利尿劑的反應,及有無產(chǎn)生過副作用的藥物。
二、體格檢查
首先要注意患者的循環(huán)狀態(tài),血壓、神志、膚色、臉色及尿量等。若是患者來時處于神志喪失和無脈狀況,可以先給以前胸重擊一拳,然后“盲目”除顫,不需先做系列的心電圖或其他常規(guī)檢查。
系統(tǒng)的體格檢查時注意左、右心功能狀況,有無心力衰竭的體征,以及其他合并癥(如栓塞現(xiàn)象)。
三、心電圖
是確定心律失常性質的關鍵。為了使臨床工作人員能夠從長條心律記錄中盡快地獲得正確診斷,宜按步驟有條不紊地進行分析。這些步驟是①有無心房活動?是否為P波?是否規(guī)則?是否為f或F波?②心室活動的QRS波群形態(tài)如何?時間正常還是增寬(>0.12s)?規(guī)則與否?③P波與QRS波群之間的關系如何?④有無其他需要解釋的早搏或間歇?
四、心房活動
正常竇性心律的P波在標準肢體導聯(lián)和右胸前導聯(lián)中比較清晰易見。加做右胸V3R,V4R導聯(lián),或是右胸雙極導聯(lián)(CR),都能使心房活動顯示更為清楚有助于識明P波。
食管導聯(lián)是近年來國內廣泛使用的非侵入性方法。食管緊貼左房后壁,所記到的心房波代表左房電活動,振幅較大易于辨識(圖20-1)。
五、QRS波群
QRS波群的時間代表激動在心室中除極的過程。激動通過左、右束支的速度極快,故正常QRS波群時間遠不及0.12s。QRS波群時間正常者,代表心室由室上或交界區(qū)傳來的沖動所控制。
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