我們都知道中醫(yī)的核心就是圍繞著陰陽而說?!端貑枴j庩枒?yīng)象大論》的開首即說:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本?!边@話對中醫(yī)這門學(xué)問進行了高度濃縮和概括。所以中醫(yī)這門學(xué)問,離不開天地,而陰陽是天地之道?,F(xiàn)在人都知道說:西醫(yī)治標(biāo),中醫(yī)治本。那么為什么中醫(yī)可以治本呢?這就回答不上來了。其實這個本還是陰陽,還是陰陽里面去尋找。陰陽是關(guān)系到方方面面,最本始的東西。
陰陽的關(guān)系
陰陽談的是陰與陽兩者之間的事,既然是兩者,就有一個相互的關(guān)系問題,這也是陰陽這門學(xué)問里最重要的一個問題,在《素問。陰陽應(yīng)象大論》里面說的就是“陽生陰長,陽殺陰藏”。只要明白了其中的含義,陰陽的學(xué)問也就可以基本解決了。
“陰生陽長,陽殺陰藏”主要講的是一年里的陰陽變化以及萬物的生長過程。陰生陽長主要講上半年,陽殺陰藏主要講的是下半年。前者講的是春夏的變化,后者講的是秋冬的變化。
以上兩個過程周而復(fù)始,如環(huán)無端的,所以,收藏到一定的程度后,又要開始新一輪的生發(fā)`釋放,這便是《素問》中所講的“重陽必陰,重陰必陽”。陽指的是生發(fā),釋放的過程,春夏為陽,秋冬為陰。
用《素問》的“重陽必陰,重陰必陽”這個觀念我們要結(jié)合《周易》方面的知識。《周易》是一本專門講陰陽變化的書,而且這個陰陽和變化是用圖像表示出來的,這樣就可以更直觀,更清晰的看到變化,特別是描述一年的陰陽變化,它有專門的“十二消息卦”即復(fù),臨,泰,大壯,夬,乾,姤,遁,否,觀,剝,坤,其中每卦對應(yīng)的是每一個月,復(fù)卦對應(yīng)的是農(nóng)歷十一月的變化,依此類推,臨為十二月,泰為一月,大壯為二月,夬為三月,乾為四月,姤為五月,遁為六月,否為七月,觀為八月,剝?yōu)榫?,坤為十月?/p>
從上述的十二消息卦中,我們可以看到,除了乾坤兩卦以外,其它的十個卦都是陰陽爻混雜在一起,既有陰也有陽。而乾坤兩卦不同,它是純陽純陰。從復(fù)卦開始我們可以看到,陽爻在漸增多,標(biāo)志著陽氣的生發(fā),釋放,直到乾卦變成六爻皆陽,變成重陽,陽的生發(fā)釋放到了最大限度,變成六爻皆陰。
從上述的內(nèi)容我們可以看到,討論陰陽,討論中醫(yī),如果結(jié)合《周易》來談,會顯得更方便更直觀,更有助我們了解它的確切內(nèi)涵。所以歷代都有強調(diào)醫(yī)易的關(guān)系,尤其孫思邈指出“不知易不足以為大醫(yī)”所以周易一定要引起中醫(yī)愛好者的重視。
陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力,并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的,進而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。
陰陽學(xué)說認(rèn)為,世界是物質(zhì)性的整體,自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面,而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始”。所以說,陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。
陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說,凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?,都屬于陽;相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽,地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而潤下屬陰,火性熱而炎上屬陽。
任何事物均可以陰陽的屬性來劃分,但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物,或是一個事物的兩個方面,這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面,就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。
事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面,體現(xiàn)于事物的無限可分性。
陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。
在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化,并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療。
中醫(yī)陰陽
表里、寒熱、虛實都是疾病過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象。對這些正反現(xiàn)象,中醫(yī)用陰陽來加以概括。從每組正反兩方面對立的意義來說,表證、熱證、實證可歸屬于陽證范疇;里證、寒證、虛證可歸屬于陰證的范疇。因此,陰陽八綱中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。
一、陰證:面色暗淡,精神萎靡,身倦肢冷,氣短懶言,口不渴,尿清便溏,舌淡,脈沉細(xì)無力。
二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,口渴飲冷,尿赤便干,苔黃,脈數(shù)有力。
此外,臨床上還有陰虛和陽虛、亡陰和亡陽等證。這些病證的名稱中雖然都有陰陽,但實質(zhì)上都是以虛證為主,應(yīng)屬陰證。
三、陰虛:由于陰液不足,“陰虛生內(nèi)熱”所致。主證為低熱顴紅,手足心熱,盜汗,口燥咽干,尿少而黃,大便秘結(jié),舌紅無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。
四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為畏寒肢冷,疲倦乏力,自汗,小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。
五、亡陰:汗多而粘,口干喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,脈虛數(shù)而無力。多見于大失血或脫水的病人。
六、亡陽:冷汗出,惡寒,手足厥冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于休克的病人。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論:陰陽的消長平衡
消長,是指事物或現(xiàn)象對立制約、互根互用的陰陽兩個方面不是處于靜止的狀態(tài),而是處于運動變化之中,陰陽的消長,即是陰陽運動的基本形式之一?! £庩栂L,多指的是數(shù)量上的變化,其表現(xiàn)形式主要包括兩種。 ...消長,是指事物或現(xiàn)象對立制約、互根互用的陰陽兩個方面不是處于靜止的狀態(tài),而是處于運動變化之中,陰陽的消長,即是陰陽運動的基本形式之一。
陰陽消長,多指的是數(shù)量上的變化,其表現(xiàn)形式主要包括兩種。
平衡,是指在正常的情況下,由于陰陽彼此之間存在著相互制約的關(guān)系,因而其消長運動總是在一定的調(diào)節(jié)限度內(nèi)、一定的閾值范圍或一定的時限內(nèi)維持著此消彼長、此進彼退的動態(tài)平衡狀態(tài)。一般來說,由于陽得陰濟,則使陰不致過分亢盛;陰得陽和,則使陰亦不致過分衰沉,從而并不表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰。只是維持了事物正常的發(fā)展變化。而在其異常時,則陰陽之間失去了正常的相互制約協(xié)調(diào)關(guān)系,則可表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰。中醫(yī)學(xué)就是運用陰陽消長、動態(tài)平衡及偏盛偏衰的理論觀點,來說明自然界的氣候變化,以及人體的生理活動或病理改變。
陰陽的消長,同樣也表現(xiàn)于陰陽的互根互用過程之中,仍以氣血為例,氣為陽,血為陰,氣能生血,故氣虛虧損,持續(xù)發(fā)展,則??墒寡荷蛔愣憩F(xiàn)為氣血兩虛;相反,若補氣,促使氣旺出血,則又可使氣血有所恢復(fù)。前者則是“陰陽皆消”的過程,后者則為“陰陽皆長”的過程。
應(yīng)當(dāng)指出,陰陽之間的消長運動是絕對的、無休止的,而且是在一定的范圍、一定的限度、一定的時間內(nèi)進行的,因此這種消長運動變化就不易被察覺、或者表現(xiàn)不顯著,故其事物在總體上仍舊呈現(xiàn)出相對的穩(wěn)定。因此,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在正常生理狀態(tài)下,人體陰陽的消長是處于相對的動態(tài)平衡之中,即所謂“陰平陽秘,精神乃治”(《素問·生氣通天論》),“陰陽勻……命曰平人”(《素問·調(diào)經(jīng)論》)。所以,生理上的陰陽消長動態(tài)平衡,即是人體正常的生理、生化過程,對外并無寒熱之表現(xiàn)。由此可見,平衡是維持生命的手段,達到常閾方是健康的特征,陰陽雙方在一定的生理范圍內(nèi)消長,則正是體現(xiàn)了人體動態(tài)平衡的生命活動過程。
但是,如果由于某些原因,陰陽的消長超出了一定的生理限度或只有“陰消陽長”而無“陽消陰長”,或只有“陽消陰長”而無“陰消陽長”時,即是破壞了陰陽的相對平衡,則陰陽的消長反映就會更為明顯,表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰,那么機體即從生理狀態(tài)向病理狀態(tài)轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致陰陽的消長失調(diào)。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰??;陽勝則熱,陰勝則寒。”因此,病理狀態(tài)的陰陽盛衰,一般可表現(xiàn)為四種情況。此種陰陽盛衰,對外則有寒熱之征象,可見,陽盛表現(xiàn)為熱象(實熱或虛熱);陰盛表現(xiàn)為寒象(實寒或虛寒)。
同樣,在臨床上治療疾病的目的,亦是根據(jù)陰陽相互消長的動態(tài)平衡規(guī)律,給予—定的條件,采取一定的措施,以糾正或調(diào)整陰陽偏盛偏衰的失調(diào)關(guān)系,使陰陽的消長恢復(fù)到正常的生理水平,從而達到治愈疾病的目的。
陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論的基礎(chǔ),陰陽在中醫(yī)應(yīng)用上對形體認(rèn)識,生命過程認(rèn)識、病機病理的認(rèn)識、概括辨證論治原則、歸納病因、經(jīng)絡(luò)命名與歸類、藥物性味功能特點、確立養(yǎng)生保健原則、概括體質(zhì)稟賦有極其重要的指導(dǎo)意義。
陰陽的基本屬性是絕對的,即宇宙萬物都有兩端,有正必有反,有陰必有陽。任何事物必有陰陽。事物的陰陽屬性是相對的。以人體胃為例,以內(nèi)外參考標(biāo)準(zhǔn)劃分,胃屬體內(nèi),因此相對于體外,胃為“陰”。但是,以體內(nèi)臟腑功能標(biāo)準(zhǔn)劃分,胃傳送食物,主動,故相對于五臟而言,胃為“陽”。因此,我們不能單純地直接說胃屬陰或?qū)訇?,而?yīng)該把參照標(biāo)準(zhǔn)放在前面。
第一,物質(zhì)上表現(xiàn)為同一個事物的兩個不同方面,比如人體的胸腹部和后背、房屋的向陽面和背光面等等;
第二,能量上、功能上,表現(xiàn)為同一個事物的不同狀態(tài),比如說四季,春夏是陽氣的釋放狀態(tài)秋冬是陽氣的收藏狀態(tài),或者蒸氣是水的汽化狀態(tài),冰是水的凝固狀態(tài)等等。
劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)是:凡屬于運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、功能的屬于陽的范疇;靜止的、內(nèi)在的下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的屬于陰的范疇。
一、陰氣陽氣性質(zhì)的擴展 :陰氣的性質(zhì):黑暗、寒冷。黑暗意義的相類似:光線被遮擋、陰暗、不見得光、陰謀詭計、不明朗、不敢公開、遮掩、隱藏等;寒冷意義的相類似:涼爽、冷氣、冷靜的場面、冷淡的態(tài)度、冰冷的面孔、清靜的環(huán)境、冷門的事物等。陽氣的性質(zhì):明亮、炎熱。明亮意義的相類似:光線照到、光明、光明磊落、清楚玲瓏、很明朗、公開、暴露、示眾等;炎熱意義的相類似:溫暖、熱氣、熱烈的場面、熱情的態(tài)度、熱心的幫助、熱鬧的環(huán)境、熱門的事物等。
二、陰氣陽氣性能的擴展 :陰氣的性能:向內(nèi)收縮、向下沉降、趨向靜止。向內(nèi)收縮意義的相類似:在內(nèi)、后退、聚集、退行、減少、消極損失、縮小、內(nèi)陷、濃縮、囚禁、收受等;向下沉降意義的相類似:下方、下降、沉積、墮落、混濁、低落等;趨向靜止意義的相類似:減速、停止、停頓、停滯不前、不動、變慢、死亡、寂靜等。陽氣的性能:向外擴張、向上浮升、趨向運動。向外擴張意義的相類似:在外、前進、進步、擴散、進行、增長積極、增強、擴大、付出、突出、稀釋、釋放、生產(chǎn)等;向上浮升意義的相類似:上方、上升、漂浮、清晰、騰飛、興起高脹等;趨向運動意義的相類似:增速、運動、活動、動蕩不安、不停、生長、加快、喧嘩等。
三、雙方的比較分屬 :雙方大小對比較:體積大為陽,體積小為陰,理由是:站在小的位置看,大是由小擴張而成,從大的位置看,小是由大收縮而成,按此類推,體長為陽,體短為陰;多為陽,少為陰;有余為陽,不足為陰。雙方所處位置比較:見光為陽,背光為陰,照此類推,居表面為陽,在里面為陰;被看見為陽,不可見為陰;背面為陽,腹面為陰。雙方的行為比較:操作為陽,思維為陰,原因是操作者要活動,思維者需安靜,照此類推,躁動為陽,安靜為陰;勤奮努力為陽,懶怠松懈為陰;基層作業(yè)為陽,高層管理為陰;開拓創(chuàng)新為陽,因陳守舊為陰。雙方的合作比較:施放出為陽,吸收入為陰,原因是施放是一種付出式的擴散,吸收是一種受益性的聚集,這就是“陽施陰受”的來由。
四、事物的變化狀態(tài)比較 :成功為陽,失敗為陰,因為成功是一種有效的占有,而失敗則是一種無效的虧空;有者為陽,無者為陰,所以,有效的、滿足的喜悅的、擁有的、發(fā)現(xiàn)的為陽;無效的、失望的、悲哀的、拖欠的、遺失的為陰?;瘹鉃殛?,成形為陰,因為物體由有形狀態(tài)變化為氣態(tài),是一個體積的擴散過程,故屬陽;而物體由氣化狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行螤顟B(tài),則是一個體積上的收縮過程,故屬陰。升華為陽,凝聚為陰,升華是物質(zhì)的上升運動,故屬陽;而凝聚則是物質(zhì)的下降運動,故屬陰。物質(zhì)在“陽化氣”過程中變化為能量,物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量的過程屬于陽。能量越密集,陽氣量就越大,能量越稀薄,陽氣量就越小,故兩者相比較,呈密集狀態(tài)能量為陽,呈稀薄狀態(tài)能量為陰。能量在“陰成形”過程中變化為物質(zhì),能量轉(zhuǎn)化這物質(zhì)的過程屬于陰。物質(zhì)越密集,陰氣量就越大,物質(zhì)越松散,陰氣量就越小,故兩者相比較,呈密實狀態(tài)物質(zhì)為陰,呈松散狀態(tài)物質(zhì)為陽。
一、以光線照射或熱能輻射的狀態(tài)劃分陰陽以物體對光和熱的接觸狀態(tài)劃分陰陽 ,是最原始的方法,也是最直接的立法,有光和熱照射時為陽,等候照射時為陰;先接觸光和熱照射為陽,后接觸照射為陰;能夠被光和熱照射為陽,不能被照射為陰;被強光強熱照射的地方為陽,弱光弱熱照射的地方為陰。根據(jù)光和熱的照射狀態(tài),于是得到背為陽,腹為陰;向南為陽,向北為陰;外表為陽,內(nèi)里為陰。所有動物,包括人類的祖先,都是以背朝天,腹向地生活的,背部為光經(jīng)常照射到的地方,故為陽;腹部則是不易被光照射到的地方,故為陰。從地球北半球的地理位置看,南方是陽光和熱能比較強勢的地方,越往南,溫度越高,故南為陽;北方則是陽光和熱能比較弱勢的地方,越向北行,溫度越低,故北為陰。物體的外表是接觸光和熱的受體,故為陽;內(nèi)里因有外表的阻擋保護,不能直接感受光和熱,故為陰。
二、從事物對稱性中劃分陰陽 ,一件物體,只要它能被看得見,有一個穩(wěn)定的形狀,就必然性地存在有方向相反、形態(tài)相反、性質(zhì)相反、作用相反、性能相反的兩個部分,如果按照一定的要求進行定向分割,就能夠劃分出前后、左右、上下等自體的對稱,在自然界中,物質(zhì)的鏡像對稱也是普遍存在,有正體,就有繁體,組成完美的對稱性,物理學(xué)中存在負(fù)電子,就有正電子,有正物質(zhì),就有反物質(zhì);數(shù)學(xué)中有正數(shù),又有負(fù)數(shù)與之相對;自然界中有白天與黑夜對稱,有寒冷的冬季和炎熱的夏季對稱。在自體對稱和鏡像對稱中,正態(tài)為陽,負(fù)態(tài)為陰;上為陽,下為陰;左為陽,右為陰。
為什么左屬于陽,右屬于陰?這是依據(jù)什么來判別劃分?要理清這個問題,就必須理解古代人對地域定位的思維方式,古代人以坐北向南為正向座標(biāo),而南北的定位又以冷熱確定,陽光照射強度高的地方溫度高,比較熱,定為南,屬于陽;陽光照射比較弱的地方溫度低,相對冷一些,定為北,屬于陰,在座北向南的定位中,左為東方,東方為太陽初升的地方,陽處于上升階段,故屬于陽,右為西方,西方為太陽降落的地方,陽處于下降階段,故屬于陰,這就是左陽右陰的緣故。
三、從事物發(fā)展的變化性質(zhì)劃分陰陽。 世界上一切物質(zhì)的運動,各種事情的變化,社會的發(fā)展,人的所作所為,都有兩種可能,比如運動中有前進后退,向上或向下,向左或向右,停止或繼續(xù)等等;事情的發(fā)展有開展或取消,成功或失敗,進步或停滯,設(shè)想或施行等等;社會的行為建設(shè)或毀壞,發(fā)展或停頓,先進或落后,創(chuàng)新或守舊等等;人的行為有活動或靜止,破壞或建設(shè),貢獻或索取,生產(chǎn)或消耗等等;另外,還有進攻或防守,集中或分散,主動或被動,積累或浪費,好轉(zhuǎn)或惡化,生存或消亡等等。
開展是一種動態(tài)活動,屬陽;取消則是一種中止活動,返回靜態(tài)的行為,屬陰。生存是活動的體現(xiàn),屬陽;消亡是靜止的開始,屬陰。進攻是一種主動性的行為,屬陽;防守則是一種被動性的做法,屬陰。貢獻是一種付出,屬陽;索取是一種收受,屬陰。創(chuàng)新是一種開拓性的活動,屬陽;守舊是和懶怠性的應(yīng)付,屬陰。總之,在一切事物所有的變化中,那些主動性的,增長性的,有成效的,向前發(fā)展的,進步的都屬于陽;那些被動性的,減少性的,沒效果的,停滯不前的,退步的都屬于陰。
四、從事物的對比差異中劃分陰陽。 世界上沒有兩件絕對相同的事物,相同是相對的,差異是絕對的,不同種類事物之間的比較,會看到有明顯的差異,這樣就容易劃分出陰陽,相同的事物的形態(tài)基本上是一樣,它們之間的比較,只存在有微妙的差異,這些差異可分為大小,輕重,長短,濃淡,快慢,清濁、高矮、多少,剛?cè)岬鹊取T谙嗤挛镏袆澐株庩柕闹笇?dǎo)思想,主要是要把握所有從對比中產(chǎn)生的差異,重點要看,在一方現(xiàn)有的基礎(chǔ)上發(fā)展成為對方的狀態(tài),這個過程發(fā)生的是什么樣變化。如是這種變化呈正向,對方就屬于陽,如果這種變化呈負(fù)向,對方就屬于陰。
大是在小的基礎(chǔ)上的擴大增加,屬于陽;小是在大的基礎(chǔ)上的收縮減少,屬于陰。比較中的多、高、大、長、厚、快的方面屬于陽,少、矮、小、短、薄、慢的方面屬于陰。清、淡、輕、疏、淺屬于陽,濁,濃、重、密、深屬于陰。個中原因是清、淡、輕、疏淺都是在濁,濃、重、密、深基礎(chǔ)上的稀釋分散,濃、濁、重、密、深都是在清、淡、輕、疏、淺基礎(chǔ)上的濃縮聚集,故此,自古就有“輕清者上升為天,重濁者下凝為地”之說。剛屬于陽,柔屬于陰,為什么會之樣分?這個問題可以從一個球的變化中得到最直觀的解釋,打足氣的球,內(nèi)部有向外的擴張力,表現(xiàn)出剛勁,屬陽,泄了氣的球缺少擴張力,呈現(xiàn)柔軟狀態(tài),屬陰。
五、從事物間的合作中劃分陰陽。 在現(xiàn)實社會中,為了達到目的,往往需要事物雙方或者多方面的配合才能夠完成,而在利益面前,合作的各方都會有不同的目的取舍,比如,一項工程,它需要腦力勞動和體力勞動配合,一項交易,需要買賣雙方的真誠合作。所有的合作過程,無非是付出和收益,在付出方面,合作雙方的貢獻有大有小,有出錢,有出力,有的出知識,有的出體力,有提供物質(zhì),有提供便利;在收益方面,有得到物質(zhì),有得到資金,有得到關(guān)系,有得到資源,有得到成就,有得到技術(shù)。合作中的貢獻,可以按大小分屬陰陽,知識和腦力勞動屬于靜態(tài)的勞動,屬于陰,體力勞動則屬于動態(tài)的操作,屬于陽。出錢和提供便利都是靜態(tài)隱性的操作,屬于陰,出力和提供物質(zhì)都是動態(tài)顯性的活動,屬于陽。靜態(tài)隱性和動態(tài)顯性,是中醫(yī)對臟腑劃分陰陽的基礎(chǔ),中醫(yī)認(rèn)為,五臟“藏而不瀉”,呈靜態(tài)形式,故屬于陰,六腑“瀉而不藏”,呈動態(tài)形式,故屬于陽。
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陰陽,是中國古代哲學(xué)的一對范疇,是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。所謂“陰陽者,一分為二也”(《類經(jīng)·陰陽類》)。陰陽最初是指日光的向背而言,朝向日光則為陽,背向日光則為陰。如《說文》說:“陰,暗也。水之南,山之北也?!薄瓣枺呙饕?。”這時的陰陽涵義是原始的、樸素的,僅指日光的向背,并不具備哲學(xué)上的涵義以后隨著觀察面的擴展,陰陽的樸素涵義逐漸得到引申。如向日光處溫暖、明亮;背日光處寒冷、晦暗。于是古人就以光明、黑暗、溫暖、寒冷分陰陽。如此不斷引申的結(jié)果,就幾乎把自然界所有的事物和現(xiàn)象都劃分為陰與陽兩個方面。這時的陰陽不再特指日光的向背,而變?yōu)橐粋€概括自然界具有對立屬性的事物和現(xiàn)象雙方的抽象概念。
《周易》中的易卦由陰爻(—)和陽爻(—)組成?!啊北硎娟帲骸啊北硎娟?。陰爻和陽爻分別以符號的形式標(biāo)示了陰陽的概念。《國語·周語》記載伯陽父用陰陽來解釋公元前780年陜西發(fā)生的大地震,是因為大地內(nèi)部陰陽兩種對立的物質(zhì)勢力運動的不協(xié)調(diào)所造成的。
春秋戰(zhàn)國時期,哲學(xué)理論進入了快速發(fā)展時期,作為哲學(xué)理論的陰陽學(xué)說也逐漸形成。此時的哲學(xué)家們不但認(rèn)識到事物內(nèi)部存在著陰陽兩種對立的勢力,而且認(rèn)識到這兩種勢力是運動變化的、相互作用的。陰陽的相互作用推動著宇宙中一切事物和現(xiàn)象的產(chǎn)生和變化。醫(yī)學(xué)家開始將陰陽概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論之中?!蹲髠?。昭公元年》(公元前417年)記載秦名醫(yī)醫(yī)和在為晉侯診病時說:“天有六氣,降生五味,發(fā)為五色,徵為五聲,*生六疾。六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時,序為五節(jié),過則為葘(災(zāi))。陰*寒疾,陽*熱疾,風(fēng)*末疾,雨*腹疾,晦*惑疾,明*心疾?!背蓵趹?zhàn)國至秦漢之際的《黃帝內(nèi)經(jīng)》運用陰陽學(xué)說來闡釋醫(yī)學(xué)中的諸多問題以及人與自然界的關(guān)系,使陰陽學(xué)說與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合起來,成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方法之一。
表里、寒熱、虛實都是疾病過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象。對這些正反現(xiàn)象,中醫(yī)用陰陽來加以概括。從每組正反兩方面對立的意義來說,表證、熱證、實證可歸屬于陽證范疇;里證、寒證、虛證可歸屬于陰證的范疇。因此,陰陽八綱中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。
一、陰證:面色暗淡,精神萎靡,身倦肢冷,氣短懶言,口不渴,尿清便溏,舌淡,脈沉細(xì)無力。
二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,口渴飲冷,尿赤便干,苔黃,脈數(shù)有力。
此外,臨床上還有陰虛和陽虛、亡陰和亡陽等證。這些病證的名稱中雖然都有陰陽,但實質(zhì)上都是以虛證為主,應(yīng)屬陰證。
三、陰虛:由于陰液不足,“陰虛生內(nèi)熱”所致。主證為低熱顴紅,手足心熱,盜汗,口燥咽干,尿少而黃,大便秘結(jié),舌紅無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。
四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為畏寒肢冷,疲倦乏力,自汗,小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。
五、亡陰:汗多而粘,口干喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,脈虛數(shù)而無力。多見于大失血或脫水的病人。
六、亡陽:冷汗出,惡寒,手足厥冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于休克的病人。
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