化痰通絡(luò)法適用于痰濕壅盛、阻滯經(jīng)絡(luò)所致的一系列病癥。余臨證常以化痰通絡(luò)法治療一些疑難頑癥,恒收意外之功。
(一)舌強(qiáng)言謇:王某,男,42歲,教師。近幾個(gè)月來發(fā)生言語謇澀不利,尤其言語多時(shí)即感頭暈、手麻、舌強(qiáng),時(shí)有昏厥之感,伴記憶力銳減,心情煩躁,夜寐不安。察其舌質(zhì)紅苔白膩,切脈弦中帶滑。乃投以益氣升陽,化痰通絡(luò)之劑,藥用黃芪、黨參、青陳皮、天竹黃、茯苓、半夏、郁金、遠(yuǎn)志、川菖蒲、地龍干、天麻、葛根治之,服6劑后,頭暈、手麻減輕,言語較前靈活利索,惟感寐差、神疲。遵上方加強(qiáng)健脾化痰通絡(luò)之力,加蒼白術(shù)、膽南星、竹茹,再服6劑,病情明顯減輕,再以上方加減服1個(gè)月,諸癥愈。為鞏固療效,囑以西洋參、三七、天麻、川貝母為末,加入珍珠粉,繼取1個(gè)月。逾2年隨訪,無復(fù)發(fā)。
舌強(qiáng)言謇一癥可見于腦血管意外患者,其癥單獨(dú)出現(xiàn)臨床并不多見?!鹅`樞·經(jīng)脈篇》云:“脾足太陰之脈,是動(dòng)則病舌本強(qiáng)”?!吨T病源候論》云:“所以然者,心氣通于舌,脾氣通于口,脾脈連舌本,邪乘其臟,而搏于氣……氣則壅滯,亦令言謇”。所以,臨床單獨(dú)出現(xiàn)舌強(qiáng)言謇者,多系邪干心脾二經(jīng),本例患者乃因脾虛濕盛、痰濁壅滯經(jīng)脈而致,故經(jīng)化痰通絡(luò)治療而效。
(二)口唇麻木:呂某,女,49歲。近半年來口唇麻木,如螞蟻爬行,時(shí)有口唇肥厚感覺,經(jīng)多方診治罔效。平素常頭暈沉重,痰涎較多,白帶盛,口干黏膩,大便偏溏,小便清長(zhǎng)。察其舌質(zhì)淡嫩有齒痕,苔白膩,切其脈細(xì)滑、尺弱。初診為脾虛濕盛,阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢。擬健脾化濕,通絡(luò)行滯之味治之,藥用黨參、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、白僵蠶、膽南星、天竹黃、竹茹、郁金,服6劑。復(fù)診:藥后平順,諸癥未見減輕,視其舌苔轉(zhuǎn)薄白,脈細(xì)弱,于上方加強(qiáng)健脾通絡(luò)之藥,加蒼術(shù)、鉤藤,續(xù)服6劑。再診時(shí)口唇麻木減輕,諸癥也大為改善,仍以上方為主,或加懷山藥、薏苡仁健脾化濕;或加地龍、全蝎、天麻祛風(fēng)通絡(luò);或加遠(yuǎn)志、菖蒲化痰開竅。前后調(diào)理近2個(gè)月,病愈。為鞏固療效,囑服益氣化痰,祛風(fēng)通絡(luò)之散劑,隨訪2年,未再?gòu)?fù)發(fā)。
口唇麻木亦屬腦血管意外先兆之一,此癥狀經(jīng)常給患者帶來很大的心理壓力,然而據(jù)幾十年臨床所見,并非所有的口唇麻木之患者均會(huì)發(fā)生腦血管意外??紗渭兊目诖铰槟局Y,醫(yī)籍上較少見記載,根據(jù)中醫(yī)有關(guān)理論,認(rèn)為脾與胃合,胃為足陽明,其經(jīng)脈起于鼻,環(huán)于唇,其支脈入絡(luò)于脾。故口唇之癥,多與脾胃關(guān)聯(lián)。中醫(yī)認(rèn)為:營(yíng)衛(wèi)滯而不行則麻木,麻則屬痰屬虛;木則全屬濕痰死血(《張氏醫(yī)通》)。因此,臨床上對(duì)麻木諸癥病人,以化痰通絡(luò)法治之,再參照患者的臨證表現(xiàn),或配合健脾益氣;或伍以祛風(fēng)化濕;或參以活血化瘀,靈活施治,屢見殊功。
(三)頑固性失音:黃某,女,年68歲。近2年來聲音喑痖漸如蚊聲,對(duì)面談話,須貼近耳邊方能明其所言。耳鼻喉科檢查,未見器質(zhì)性病變。血液流變學(xué)、甲皺微循環(huán)和腦血流圖檢測(cè)提示:血液黏稠度增高,甲皺微循環(huán)障礙,腦動(dòng)脈硬化癥。癥見外形瘦弱,面色無華,頭暈,痰多黏稠,食欲欠佳,舌質(zhì)淡,苔白厚,脈細(xì)濡。即處兩方,一為參七散以補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)通絡(luò),囑長(zhǎng)期服用以治其本;二為化痰開竅,祛風(fēng)通絡(luò)之劑。復(fù)診時(shí),上述二方連服12劑,失音之癥明顯好轉(zhuǎn),問診時(shí)已無須貼面而談,對(duì)答如流。繼于處方二加減,藥用:陳皮、半夏、膽南星、天竹黃、白僵蠶、地龍干、石菖蒲、遠(yuǎn)志、鉤藤、茯苓、川芎、刺蒺藜等,再服半個(gè)月。聲音基本正常。囑其參七散堅(jiān)持服用半年,以鞏固療效。
考喑痖一癥,多責(zé)之肺腎,初起多為風(fēng)熱所客,久則肺腎皆虛。然其中痰濁阻絡(luò),經(jīng)脈不暢,也為不能忽視之因。本例患者以陳皮、半夏、僵蠶、菖蒲、膽星等化其痰;地龍、鉤藤、川芎等通其絡(luò),痰化則絡(luò)通,絡(luò)通則音開,亦為喑痖治療獨(dú)辟蹊徑。
5 豆腐糖止咳化痰平喘豆腐500克、紅糖、白糖各100克。把豆腐當(dāng)中挖一窩,納入紅,白糖,放入碗內(nèi)隔水煮30分鐘;一次吃完,連服4次;清熱、生津、潤(rùn)燥、治咳嗽痰喘。
6 黃精冰糖止咳平喘黃精(中草藥)30克、冰糖50克。將黃精洗凈,用冷水發(fā)泡,置砂鍋內(nèi),再放入冰糖,加水適量,將鍋置爐上,以武火煎煮,后用文火煨熬,直至黃精爛熟為止,每日2次。
吃黃精飲湯可清肺、理脾、益精,用治肺燥肺虛之咳嗽、干咳無痰、咯吐不利、食少口干、腎虛精虧等。
7 蘿卜蜂蜜飲用料:白蘿卜5片、生姜3片、大棗3枚、蜂蜜30克。
制法服法:將蘿卜、生姜、大棗加水適量煮沸約30分鐘,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可。溫?zé)岱?,每?~2次。
功效主治:蘿卜味辛、甘,性涼,有清熱生津,涼血止血,化痰止咳等作用。其醇提取物對(duì)革蘭氏陽性細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌作用。
生姜是散風(fēng)寒、止嘔下氣的常用藥,大棗多作和胃養(yǎng)血及調(diào)和藥物使用。蜂蜜潤(rùn)燥止咳,本飲可起到敬寒宣肺,祛風(fēng)止咳的作用。治療傷風(fēng)咳嗽,以風(fēng)寒感冒咳嗽為宜。
注意事項(xiàng):體弱屢易感冒咳嗽,久治不愈或反復(fù)遷延的嬰兒,可試用。但風(fēng)熱咳嗽,見發(fā)熱痰黃者,則不宜選用。
8 荸薺百合羹用料:荸薺(馬蹄)30克、百合1克、雪梨l個(gè),冰糖適量。
制法服法:將荸薺洗凈去皮搗爛,雪梨洗凈連皮切碎去核,百合洗凈后,三者混合加水煎煮,后加適量冰糖煮至熟爛湯稠,溫?zé)崾秤谩?
功效主治:荸薺味甘,性微寒,能清熱生津,涼血解毒,化痰消積等作用,含淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷、鐵、維生素C和荸薺素等成分,
荸薺素對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸及綠膿有抑制作用;梨能清熱生津,潤(rùn)燥化痰;百合潤(rùn)肺止咳。三者合用則起滋陰潤(rùn)燥,化痰止咳的作用。治療痰熱咳嗽,痰黃稠,咽喉不利。用于嬰兒慢性氣管炎見痰熱癥者。
注意事項(xiàng):脾虛便溏、咳痰清稀者不宜選用。血虛體弱的嬰兒忌用。
痰飲病的治療原則,因?yàn)樘挡〉姆N類繁多,所以治療應(yīng)有所不同。對(duì)脾失健運(yùn),濕聚成痰者,宜健脾燥濕化痰;對(duì)火熱內(nèi)郁,煉津?yàn)樘嫡?,宜清熱化痰:肺燥陰虛,虛火灼津?yàn)樘嫡?,宜?rùn)肺化痰;脾腎陽虛,寒痰內(nèi)停者,宜溫陽化痰。若外邪襲肺,肺失宣降,聚液為痰者,宜宣肺化痰;痰迷心竅者,宜滌痰開竅;痰火擾心者,應(yīng)清心豁痰;痰停于胃,宜健脾燥濕化痰;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)挾痰上擾者,宜熄風(fēng)化痰;膽郁痰擾者,宜清化熱痰、降逆和胃;痰濁上犯于頭,宜健脾去濕、化痰熄風(fēng);痰氣凝結(jié)于咽喉,宜化痰利氣解郁;痰阻經(jīng)絡(luò)筋骨,宜軟堅(jiān)消結(jié)、通絡(luò)化痰。 【證見】 形體消瘦,胸脘脹滿,納呆嘔吐,胃中振水音或腸鳴漉漉,便溏或背部寒冷,頭昏目眩,心悸氣短。舌苔白潤(rùn),脈弦滑。 治法: 溫陽化飲。 主方茯桂術(shù)甘湯加減 處方:茯苓20克,桂枝15克,白術(shù)12克,炙甘草6克,法半夏12克,生姜lO克。水煎服。 若小便不利者,加豬苓15克、澤瀉12克。脘部冷痛、背寒者,加干姜10克、吳茱萸9克、肉桂6克。飲郁化熱者,可改用己椒藶黃丸(張仲景《金匱要略》)。 針灸療法 ?。?)痰飲壅肺:針刺可選定喘、風(fēng)門、肺俞、合谷、中脘、豐隆等穴。耳針可取肺、腎、腎上腺、交感、定喘等穴。 ?。?)痰飲凌心:針刺可選內(nèi)關(guān)、間使、少府、中脘、足三里以培補(bǔ)心脾。 ?。?)痰濕中阻:針刺可取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、隱白、三陰交、脾俞、胃俞等以健脾化痰。
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