中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤

1．概述

中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有幾千年的歷史，是中華民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分。在祖國醫(yī)藥學(xué)的偉大寶庫里，有許多關(guān)于癌瘤的記載和論述。殷墟的甲骨文就有“瘤”的記載，西漢醫(yī)書記有“喦腫”，凸凹起伏如山巖不平者，謂之喦，與“巖”字通用。古代文獻(xiàn)中見有繭唇、舌菌、失榮、石癭、噎膈、反胃、乳巖、癥瘕、積聚、腸覃、息賁、肺積、伏梁、黑疔、翻花瘡等記錄。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就樸素地描述了腫瘤的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防，在長期醫(yī)療實(shí)踐中，中國醫(yī)藥學(xué)積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的理論體系，在腫瘤治療上反映了人與自然適應(yīng)（天人合一）原理和整體觀念、辨證論治思想，它把人體看作一個(gè)有機(jī)整體，腫瘤是一種全身性疾病，它的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移是每個(gè)不同機(jī)體病癥在其局部的反應(yīng)。治療上既注意消除、回避外在致病的因素，顧及局部病灶，更重視調(diào)動(dòng)和提高人體自身的抗癌能力，即調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體免疫作用，其中尤著重調(diào)動(dòng)積極的心理、情志在防治疾病的作用。在中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤治療中，應(yīng)從整體出發(fā)，綜合各種手段，形成治療的系統(tǒng)工程。

40多年來我國運(yùn)用中醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤，越來越被廣大學(xué)者和病家所接受，并已成為常用的治療方法，是惡性腫瘤綜合治療中的有效手段之一。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的進(jìn)展主要有下列幾方面：1、改善臨床癥狀和生存質(zhì)量，提高生存率；2、對(duì)化放療起減毒增敏的效應(yīng)；3、提高外科治療效果，減少手術(shù)并發(fā)癥；4、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，阻斷癌前病變。中醫(yī)藥與其他治癌手段綜合有序合理應(yīng)用，遵循理法方藥辨證治則，運(yùn)用現(xiàn)代科技，辨證與辨病結(jié)合、局部與整體結(jié)合、扶正與祛邪結(jié)合，中醫(yī)西醫(yī)相輔相成，充分發(fā)揮我國獨(dú)有的防癌治癌特色與優(yōu)勢(shì)，盡力讓癌癥患者接受先進(jìn)的規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)，將有助于達(dá)到治療病痛，減少死亡（提倡優(yōu)死），提高生命質(zhì)量的目的。

我們?cè)?986年《腫瘤》雜志上發(fā)表了“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤新進(jìn)展”一文。十年過去了，在這個(gè)既是古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又是嶄新的富有特色和獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域中，經(jīng)過廣大醫(yī)務(wù)人員和學(xué)者的努力，從多學(xué)科的協(xié)同探索中，又取得世人矚目的較大進(jìn)展?，F(xiàn)就近十年來、尤其是九十年代以來本學(xué)科的新進(jìn)展簡述如下。

2．中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療幾種常見腫瘤療效現(xiàn)狀

據(jù)1996年2月28日全國腫瘤防治辦公室最新癌情排行榜公布，90年代初主要五種癌癥死亡率排列順序依次是胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和腸癌，20年來死亡率增長幅度最大的惡性腫瘤是肺癌，應(yīng)引起人們高度警惕。食管癌死亡率由70年代的第2位下降至第4位，顯示出食管癌綜合防治的良好效果。

2.1胃癌

70～80年代我國胃癌粗死亡率為17.30/10萬，男性為22.15/10萬，女性為12.23/10萬。90年代最新統(tǒng)計(jì)為25.21/10萬，男性為32.89/10萬，女性為17.07/10萬，高居各類癌癥死亡率之首，近年來隨著早期胃癌發(fā)現(xiàn)率的提高，手術(shù)方法的改進(jìn)和綜合治療的應(yīng)用，胃癌的治愈率有所提高，但大多數(shù)報(bào)道的5年生存率徘徊于20～30%。

(1)李維廉以不同治則綜合有序辨證運(yùn)用治療胃癌。術(shù)后見氣虛為主，宜先用六君子湯加黃芪、山藥以健脾益氣，待正氣適當(dāng)復(fù)原進(jìn)行化療，用黨參、枸杞子、女貞子、當(dāng)歸、黃精等健脾益腎方劑，減輕化療毒副作用，化療結(jié)束后用海藻、昆布、山慈菇、天南星、煅牡蠣、夏枯草等活血軟堅(jiān)，或加白花蛇舌草、七葉一枝花等清熱解毒，以鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā)。使Ⅲ期胃癌患者5年生存率從單純術(shù)后化療的23%提高到40.6%。

(2)廣安門醫(yī)院用健脾益腎沖劑（黨參、白術(shù)、枸杞子、女貞子、菟絲子、破故紙）治療Ⅲ期胃癌（術(shù)后）合并化療（絲裂霉素、5氟脲嘧啶、長春新堿），遠(yuǎn)期療效觀察303例，5、10年生存率分別為53.40%和43.37%。生存質(zhì)量較好。

(3)林寶福治療Ⅳ期胃癌35例，用養(yǎng)陰化瘀的六味地黃湯去丹皮加川芎、莪術(shù)、雞血藤、天冬等煎服，見癥狀緩解，食欲增加，生存質(zhì)量提高。隨訪3年，1、2、3年生存率分別為85.7%、48.6%、22.8%。提示六味地黃湯加減治療晚期胃癌有延長生存期效果。

2.2肝癌

原發(fā)性肝癌我國多見于東南沿海，占世界肝癌年死亡率的45%。我國肝癌發(fā)展的趨勢(shì)嚴(yán)峻，原屬第3位高發(fā)癌癥，最新腫瘤構(gòu)成和死亡率排行已上升為第2位，僅次于胃癌。50～60年代不能切除的肝癌只有3.8%的1年生存率；60～70年代3年生存率為6.7%，但5年生存率僅0.5%；由于診斷水平的提高，外科研究的開展，各種綜合療法的進(jìn)步，1980～1990年間上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所303例手術(shù)證實(shí)不能切除者中，5年生存率已達(dá)21.4%。

(1)巫君玉以中西醫(yī)結(jié)合治療18例中晚期原發(fā)性肝癌。其中手術(shù)切除加肝動(dòng)脈灌注化療4例，肝動(dòng)脈結(jié)扎1例，肝動(dòng)脈插管化療并栓塞5例，介入治療8例。術(shù)前術(shù)后用免疫增強(qiáng)劑包括胸腺肽、LAK細(xì)胞、白細(xì)胞介素Ⅱ、干擾素等。中醫(yī)藥基本方為八珍湯隨證加減清熱解毒、活血化瘀等藥治療。結(jié)果腫塊縮小率為72.22%，3年存活率50%，5年存活率達(dá)33.33%。

(2)于爾辛等應(yīng)用化療藥物和健脾理氣藥結(jié)合治療原發(fā)性肝癌，1年生存率36.3%，5年生存率16.7%，中位生存期8月。采用移動(dòng)條放射療法治療大肝癌，在癌腫縮小后，再加用單野放療，同時(shí)常規(guī)服中藥，尤其是健脾理氣的黨參、白術(shù)、茯苓、枳實(shí)、凌霄花、八月札等，1980年以來的228例采用上法治療，用壽命表法統(tǒng)計(jì)其自下而上率為1年59.64%、3年34.85%、5年25.41%，中位生存期18.3月。

(3)唐亞能擬三甲湯為主配合電化療及相應(yīng)免疫療法治療晚期肝癌40例。方用鱉甲10g（先煎）、生牡蠣15g（先煎）、炒穿山甲10g（研末沖服）、郁金、青皮各10g、柴胡、鐵樹葉各12g、白芍、山慈菇、半枝蓮各15g、白花蛇舌草30g、川楝子3g、甘草6g，結(jié)果顯效（癥狀緩解、癌灶消失或縮小2/3，正常生活超過1年）20例，有效17例，總有效率92.5%。

2.3肺癌

肺癌是威脅人類生命的一個(gè)主要癌癥，吸煙是肺癌的主要病因之一。我國是世界上香煙銷售量最大的國家，青少年吸煙者增加甚多，若不進(jìn)行大規(guī)模的抗吸煙運(yùn)動(dòng)，預(yù)測其發(fā)病與死亡率會(huì)急猛上升。非小細(xì)胞肺癌可手術(shù)病人5年生存率為28～40%。小細(xì)胞肺癌如不治療，自診斷起中位生存期不足3個(gè)月，2年生存率小于1%，單藥化療有效率為15～45%，有效期2～4個(gè)月，應(yīng)用現(xiàn)代化療方案，中位生存率約10～12個(gè)月，大多數(shù)病人會(huì)在化療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

(1)劉嘉湘采用滋陰生津、益氣溫陽法治療304例晚期原發(fā)性肺腺癌。根據(jù)中醫(yī)辨證，分別給予南、北沙參、天麥冬、元參、百合、生地、鱉甲滋陰藥，人參、黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、茯苓益氣藥，補(bǔ)骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、鎖陽、薛荔果溫陽藥，酌情伍用軟堅(jiān)解毒藥。結(jié)果中位生存期中藥治療組417天，化療組265天。1、3、5年生存率中藥組分別為60.94%、31.86%、24.22%，化療組分別為36.67%、24.56%、0%。兩組差異顯著，P＜0.05。

(2)李佩文用魚腥草、桑白皮、貝母、白芨、五味子、白花蛇舌草等組成平肺方治療109例非小細(xì)胞肺癌。對(duì)照組40例用卡鉑、阿霉素、足葉乙叉甙等聯(lián)合化療。6周后復(fù)查。結(jié)果觀察組對(duì)減輕咳嗽咯痰、咯血明顯優(yōu)于對(duì)照組。腫瘤大小情況兩組均無完全緩解者，但穩(wěn)定率和生存質(zhì)量觀察組明顯高于對(duì)照組。另外19例單純中藥治療平均生存時(shí)間13.7個(gè)月，化療組8例平均生存時(shí)間9.2個(gè)月，兩組差別明顯。

(3)李大鵬用中藥康萊特注射液對(duì)242例原發(fā)性肺癌隨機(jī)分組對(duì)照治療。該藥每日靜滴200毫升，40天為1療程，腫瘤緩解率為20.61%；化療對(duì)照組腫瘤緩解率25.23%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組無顯著差異（P＞0.05）?？等R特配合小劑量化療支氣管動(dòng)脈灌注治療109例肺癌，完全緩解9例，部分緩解50例，穩(wěn)定48例，進(jìn)展2例，有效率54%。該藥使用安全，無明顯不良反應(yīng)，具有殺傷癌細(xì)胞、抗轉(zhuǎn)移、整體性提高機(jī)體自身免疫功能。

2.4食管癌

我國是食管癌高發(fā)的國家，也是食管癌死亡率最高的國家。1970年以后建立起6個(gè)現(xiàn)場防治點(diǎn)，開展了食管癌病因流行病學(xué)研究和防治工作，尤其對(duì)食管癌的癌前期疾病進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)降低發(fā)病率起了有益的作用。至今我國食管外科已處于世界先進(jìn)行列，食管癌手術(shù)切除率已達(dá)80～95%，術(shù)后5年生存率為25～30%，早期食管癌手術(shù)切除后5年生存率達(dá)90%以上。綜合治療是食管癌治療的方向，對(duì)提高手術(shù)切除率、降低局部復(fù)發(fā)率的作用已為多數(shù)學(xué)者所肯定，并使中晚期食管癌的治療效果有較大的改觀。

(1)河南安陽地區(qū)以活血化瘀及清熱解毒中藥配合爭光霉素治療食管癌20例，顯效5例，有效9例，好轉(zhuǎn)6例。醫(yī)科院腫瘤所報(bào)道，應(yīng)用活血化瘀藥配合化療治療食管癌，較單純化療的效果為好。

(2)王瑞林等以中藥瓜蔞、薏苡仁、白術(shù)、山豆根、冬凌草等組方合并化療治療食管癌223例，1、3、5年生存率分別為42%、8.3%、7.1%，近期完全緩解56%，部分緩解8.1%。對(duì)650例食管癌的療效分析，提示中晚期食管癌患者只要體質(zhì)較好，治療得當(dāng)，堅(jiān)持強(qiáng)化和維持治療，是可以延長生存時(shí)間的。

(3)徐家齡等用中藥開道散（硇砂、硼砂、干蟾皮各1g，人工牛黃、玉樞散各1.5g，蜈蚣1條，冰片0.3g，共為細(xì)末，分3次口服）為主伍以辨證方藥治療50例食管癌梗阻患者，結(jié)果顯效11例，有效34例，無效5例?？傆行?0%。本方化痰軟堅(jiān)散結(jié)，能使狹窄食道暢通。

2.5大腸癌

結(jié)直腸肛門腫瘤據(jù)最新癌情排行公布，在惡性腫瘤中其構(gòu)成率與死亡率均為第五位。上海市1983年大腸癌發(fā)病率較1963年增加3倍多。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家大腸癌往往是第1、2位常見的內(nèi)臟惡性腫瘤。我國大腸癌中直腸癌占60～75%，而直腸癌中81～98%可經(jīng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)。大腸癌根治術(shù)的5年生存率在50%左右，局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為40～70%，姑息性切除和未能切除的直腸癌生存期8～15個(gè)月。

(1)上海龍華醫(yī)院用八月札、木香、瓜蔞、生苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮、野葡萄藤、苦參等清熱利濕、解毒散結(jié)中藥治大腸癌，其1、3、5、10年生存率分別為80%、31.7%、20%及9%。

2)潘明繼等對(duì)260例中晚期大腸癌術(shù)后進(jìn)行規(guī)范性治療。采用扶正健脾湯（黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地、枸杞、首烏、黃精、女貞子、沙參、麥冬、雞血藤、芡實(shí)、淮山）配合化療，扶正養(yǎng)陰湯（黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、太子參、人參、麥冬、沙參、玉竹、蛇舌草、丹參）配合放療。在各種攻伐療法的休止期或?yàn)楹笃诘撵柟讨委熡梅稣舛緶h參、白術(shù)、茯苓、甘草、田三七、黃芪、白英、蛇舌草、半枝蓮、黃精、女貞子、仙鶴草）。結(jié)果Ⅱ期（36例）、Ⅲ期（155例）、Ⅳ期（69例）5年生存率分別為85.5%、56.12%、21.73%，平均為52.78%，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移未切除45例，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療1～5年生存率分別為95.1%、66%、40%、26.6%、22.2%。上述療效均優(yōu)于國內(nèi)純西醫(yī)治療有代表性單位的報(bào)道。

(3)孫桂芝等用扶正防癌口服液（生黃芪、黨參、枸杞子、生首烏、藤梨根等）2支，日服3次，伍用FMM、CFM或MFC化療方案，治療Ⅲ期大腸癌30例，1、3、5年生存率為100%（30/30）、88.89%（24/27）、76.92%（10/13）；Ⅳ期9例，1、3、5年生存率為77.78%（7/9）、50%（4/8）、25%（1/4）。

3．中醫(yī)藥結(jié)合化/放療治療惡性腫瘤的減毒與增效作用

近年化療新藥不斷涌現(xiàn)，一些敏感性腫瘤如小細(xì)胞未分化肺癌、惡性淋巴瘤、急性白血病等化療已取得很大進(jìn)展。化療聯(lián)合用藥是期望能在癌細(xì)胞中形成多個(gè)損傷，一般從藥物作用的生化機(jī)理上、藥代動(dòng)力學(xué)關(guān)系上、腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)方面及藥物毒性等方面來綜合考慮。由于化療藥物引起嚴(yán)重的毒副反應(yīng)和損傷使患者難以承受。根據(jù)臨證中藥組方能增強(qiáng)化療藥物對(duì)癌細(xì)胞的殺傷，表現(xiàn)出明顯的協(xié)同作用，應(yīng)用益氣健脾、滋補(bǔ)肝腎中藥，能明顯減輕化療的毒副反應(yīng)，使化療順利完成。同樣，放療在有效殺傷癌細(xì)胞同時(shí)，其“熱毒”一樣損傷機(jī)體，引起氣陰兩傷證候而降低療效，影響治療的進(jìn)行。運(yùn)用益氣養(yǎng)陰和活血化瘀中藥配合放療，可起到增敏增效，減輕近期毒副反應(yīng)，減少遠(yuǎn)期后遺癥，提高鼻咽癌、食管癌等患者放療后的3、5年生存率。

張代釗等統(tǒng)計(jì)11,000余例癌癥病人化放療完成療程情況，化療、放療加中藥療程完成率為70～90%，而單純化放療組之療程完成率為50～70%，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

北京中醫(yī)醫(yī)院用升血湯（生黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、雞血藤、女貞子、枸杞子、菟絲子等）防治化學(xué)藥物引起的毒副反應(yīng)，證明該方能減輕化療所引起的消化道反應(yīng)，保護(hù)和增強(qiáng)患者的免疫功能，使患者NK細(xì)胞活性、TH細(xì)胞及TH/TS的值均有提高。

湖南省腫瘤醫(yī)院以中藥加化療治療Ⅱ、Ⅲ期術(shù)后乳腺癌患者137例，并與相同分期的單純化療的術(shù)后患者143例作比較，發(fā)現(xiàn)中藥加化療組患者的生存率明顯高于單純化療組。

中山醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院以養(yǎng)陰生津和健脾益氣藥處方配合放療治療鼻咽癌110例，5年生存率達(dá)68.18%，單純放療組僅在30～49%之間。

徐家齡等報(bào)道，自1993～1994年對(duì)肺癌、鼻咽癌及消化道等腫瘤200例患者進(jìn)行了60鈷的放射治療，結(jié)合中醫(yī)辨證主方為：沙參25g、麥冬、天冬、石斛、玉竹各20g、天花粉50g。結(jié)果98例顯效，16例無效，總有效率92%。

4．中西醫(yī)結(jié)合提高癌癥外科治療效果，減少手術(shù)并發(fā)癥

手術(shù)切除治療仍是目前腫瘤治療首選方案。對(duì)圍手術(shù)期的中醫(yī)藥治療作用已被充分肯定。術(shù)前先以中醫(yī)調(diào)理，糾正陰陽的失衡，或應(yīng)用抗癌中藥制劑，擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥。如術(shù)前用10%鴉膽子乳劑治療，術(shù)后切除下來的標(biāo)本可見到癌巢的癌細(xì)胞有退變和壞死，癌灶周圍有免疫細(xì)胞浸潤等變化。術(shù)后及時(shí)配合中醫(yī)藥治療，可加速康復(fù)，盡早為放化療創(chuàng)造條件。

潘明繼等對(duì)30例胃癌患者術(shù)前服用中藥，與術(shù)前不用中藥對(duì)照，觀察術(shù)中出血、血壓下降、心律失常等副反應(yīng)出現(xiàn)率。兩組分別為3.3%、3.3%、0及20%、10%、5%。對(duì)253例胃癌手術(shù)后配合中醫(yī)中藥治療，3、5年生存率分別為49%及30.4%，而全國27個(gè)單位5829例胃癌單純手術(shù)3、5年生存率分別為30.6%及20.8%。

張珊文等報(bào)道中藥川芎分離和鑒定出有效成分四甲基吡嗪，即川芎嗪。該藥可改變癌患者血液循環(huán)的高凝狀態(tài)，使癌細(xì)胞在血液中不易粘著停留、著床，而易于被殺滅。川芎嗪與手術(shù)配合可促進(jìn)傷口提前愈合，防止腸粘連，減少手術(shù)后遺癥，降低手術(shù)過程癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和種植機(jī)會(huì)。

廣安門醫(yī)院肛腸科用FA867（中藥）注射治療晚期直腸癌，有29例注射該藥后行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)后半年至4年隨訪，健在26例。原外治用的中藥新用為配合手術(shù)，增添了一種安全、具有抗癌作用的輔助治療法。

5．中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療癌前病變

中醫(yī)藥預(yù)防癌癥的發(fā)生與發(fā)展、治療癌前病變，20余年我國學(xué)者開展了大量的研究，特別是在高發(fā)區(qū)現(xiàn)場工作中付出艱辛的勞動(dòng)。

中國中醫(yī)研究院以六味地黃丸治療食管上皮重度增生患者507例，隨該5年的癌變率8.77%，明顯低于對(duì)照組的25.53%。

侯浚等用蒼術(shù)、山豆根、綠茶組成蒼豆丸，治療408例食管上皮重增患者，2年觀察好轉(zhuǎn)率和癌變率為79.5%、1.5%，對(duì)照組為50.2%、4.2%。

王德昌等用中草藥制劑增生平片（原名抗癌乙片）給2531例食管上皮重增患者服用，在3～5年觀察中癌變率下降了50%左右。

潘明健以加味四君子湯治療胃粘膜上皮化生及重度萎縮性胃炎20例，5年后無胃癌發(fā)生，對(duì)照組5年后發(fā)生2例胃癌。

孫燕在甘肅通過給慢性萎縮性胃炎患者服用貞芪扶正沖劑2月，半數(shù)以上病理學(xué)檢查有好轉(zhuǎn)。

朱云芝報(bào)道平萎湯（蘇梗、藿梗、白術(shù)、枳殼、川連、黃芩、川芎、莪術(shù)、白蔻等）隨證加減治療胃粘膜重度腸腺化生、不典型增生50例，顯效40例，有效4例，無效6例，有效率為90%。

江蘇啟東縣對(duì)甲胎低持陽者用中藥治療，使1年內(nèi)肝癌出現(xiàn)率從對(duì)照組的27.3%下降到1.1%。

陸培新報(bào)道云芝糖漿治療甲胎低持陽115例，連服1～6個(gè)月，其轉(zhuǎn)陰率為86～96%，對(duì)照組為11.11%（P＜0.01）。

韓雪華用木雞、菟絲子、核桃樹皮、廣豆根等組成復(fù)方木雞沖劑治療甲胎低持陽者127例，有效率85.25～92.73%。隨訪治療組肝癌發(fā)生1例，對(duì)照組6例。

6．腫瘤中醫(yī)治則理論研究

腫瘤中醫(yī)治則提出的內(nèi)容包括治未病、治病必求于本、既病防變，尤其用“扶正祛邪”的治則指導(dǎo)，采取攻邪、攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪對(duì)早中晚三個(gè)腫瘤發(fā)展階段辨證論治，已為當(dāng)前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合普遍采用而行之有效的腫瘤治療原則。

邱佳信治療消化道惡性腫瘤提出有瘤體必虛，有虛首健脾的思路。脾虛者血漿CAMP比正常人低，隨著胃粘膜無腸化生發(fā)展到有腸化生的脾氣虛證、脾虛氣滯證，CAMP順序遞減。胃粘膜腸化生率則隨著脾氣虛證的發(fā)展，到脾虛氣滯證的慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和胃癌的順序遞增，即血漿CAMP與腸化生率成反比。采用健脾益氣為主的方劑治療晚期胃癌，與化療組治療相比，其1～3年生存率顯著高于后者。

近年對(duì)益氣固本、活血化瘀兩法則在腫瘤臨床及實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道較多。扶正中藥多具有改善機(jī)體免疫功能作用，活血化瘀中藥能改善患者的血液高凝狀態(tài)。郁仁存等將兩大法有機(jī)結(jié)合組成固本祛瘀1號(hào)（生芪30g、太子參30g、茯苓10g、枸杞子15g、菟絲子15g、雞血藤30g、仙靈脾10g、參三七3g、丹參10g）配合化療觀察腫瘤患者血液流變學(xué)及免疫功能的影響。臨證觀察與實(shí)驗(yàn)研究各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果，治療組56例與化療對(duì)照組有顯著差異。說明益氣活血的固本祛瘀Ⅰ號(hào)方具有提高機(jī)體免疫功能，改善血液高凝狀態(tài)的作用，此法防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移意義重大。

張宏印等用軟堅(jiān)散結(jié)復(fù)方（鱉甲、山慈菇、半枝蓮等）粗提物給實(shí)驗(yàn)性肝癌小鼠灌胃，對(duì)實(shí)體瘤抑瘤率為56.3～63.8%，與荷瘤對(duì)照組相比，P＜0.01。用藥后腫瘤生長明顯受到抑制，小鼠整體狀態(tài)如體重、毛色光澤、活躍程度也較佳，未見不良反應(yīng)。小鼠LDH（乳酸脫氫酶，其活力明顯升高為惡性腫瘤臨床診斷和預(yù)后的重要指標(biāo)）活力降低、SDH（琥珀酸脫氫酶，肝癌細(xì)胞中SOH活力較正常細(xì)胞明顯下降）活力增高，說明軟堅(jiān)散結(jié)法改善了荷瘤小鼠肝的能量代謝，癌細(xì)胞增殖受到遏制，使小鼠整體狀況得到改善。

7．抗癌中草藥、方劑實(shí)驗(yàn)研究

根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)方法，中醫(yī)藥免疫調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)研究說明，扶正中藥治療腫瘤作用機(jī)制：（1）抑制TS活性；（2）激活巨噬細(xì)胞活性；（3）促進(jìn)干擾素的產(chǎn)生；（4）保護(hù)骨髓、腎上腺皮質(zhì)和肝臟功能；（5）與白細(xì)胞介素Ⅱ有協(xié)同作用；（6）一些扶正中藥有抗氧化和捕獲自由基的作用等?；钛龇剿幙拱┋熜C(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究說明：（1）直接抑殺腫瘤細(xì)胞；（2）改善血液流變性和凝固性，降低血液粘度，抑制血小板活性；促纖溶，抗血栓，消除微循環(huán)障礙，從而發(fā)揮抗轉(zhuǎn)移作用，對(duì)化放療有增效作用；（3）免疫調(diào)理作用；（4）鎮(zhèn)痛、抗炎、抗感染等作用。

冬凌草煎劑及醇劑對(duì)動(dòng)物肉瘤180、艾氏腹水癌、肉瘤37、子宮頸癌14和大鼠Walker癌肉瘤均有一定抑制作用。通過誘癌實(shí)驗(yàn)表明，冬凌草對(duì)甲基芐基亞硝胺引起的食管上皮增生似有輕度抑制作用，能明顯地阻斷癌前病變發(fā)展成癌。

山慈菇含秋水仙多種生物堿，秋水仙堿及其衍生物秋水酰胺對(duì)小鼠肉瘤S180、S37、腹水肝癌實(shí)體型均有抑制作用，后者對(duì)上述三種瘤株抑制率達(dá)61%、68.1%、77.7%。國內(nèi)臨床常用復(fù)方秋水仙堿及秋水仙酰胺注射液作腫瘤化療，治療乳腺癌、宮頸癌、食管癌、肺瘤、胃癌等。

絞股蘭抗癌作用已有證實(shí)。以姊妹染色體互換（SCE）作指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)絞股蘭可使誘變劑CTX所致的SCE頻率增高明顯下降。通過其提取液對(duì)人直腸腺癌細(xì)胞系的體外抗腫瘤作用，發(fā)現(xiàn)絞股蘭使大腸癌細(xì)胞DNA合成降低，核分裂減少，細(xì)胞變性壞死。

石景光報(bào)道金針菇含有一種較強(qiáng)的抗癌物質(zhì)火菇素，對(duì)小鼠S180、艾氏腹水癌注射，10天后癌體縮小一半以上，有明顯的抑瘤活性，對(duì)生物免疫功能的增強(qiáng)及生命延長有特異效果。

鐘鴻基以馬錢子、紅娘子、北芪等為主藥研制的馬紅丸，對(duì)小鼠移植性肝癌有抑瘤作用，延長腹水癌小鼠生命存活時(shí)間顯示良好量效關(guān)系。臨床使用對(duì)肝癌患者有止痛、抑瘤、延長生命、提高生存質(zhì)量的功效。

日本學(xué)者給移植腫瘤小鼠十全大補(bǔ)湯，與空白對(duì)照組比較，該方有抑制體重減輕和腫瘤增殖作用，能改善惡液質(zhì)，并有延長生命趨勢(shì)。用小鼠實(shí)驗(yàn)分MMC合十全大補(bǔ)湯受試組和MMC對(duì)照組，受試組MMC的LD50較對(duì)照組有所增加，在MMC致死量中，受試組能顯著延長生命。表明十全大補(bǔ)湯能減輕MMC的毒性。

8．前瞻

中國醫(yī)藥學(xué)數(shù)千年給我們留下十分豐富的理論與臨證經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其發(fā)掘整理并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)研究加以提高，是一項(xiàng)十分艱巨的工作。

在腫瘤防治上運(yùn)用中醫(yī)理法方藥可以充實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。同時(shí)從西醫(yī)治療手段和抗癌藥物作用方面考慮辨證歸經(jīng)，摸索辨性識(shí)味，用中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)，納入同病異治、異病同治的規(guī)律與范疇，可擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。

中西醫(yī)藥兩種不同體系逐漸融匯貫通，理論研究和臨床應(yīng)用尚有很大潛力可挖掘。在基礎(chǔ)理論的探討中，腫瘤治療作用機(jī)理方面已提出許多新課題，如中西醫(yī)藥伍用有機(jī)結(jié)合如何增強(qiáng)抗癌作用，減輕了毒副反應(yīng)，中藥對(duì)化放療增敏增效的機(jī)理等課題研究深入的開展，有可能在癌癥治療學(xué)上出現(xiàn)新的突破。

中醫(yī)腫瘤治則研究是辨證與施治的樞紐。在腫瘤不同發(fā)展階段，病者不同表現(xiàn)時(shí)，祛邪與扶正治則的實(shí)施，包括中西醫(yī)藥各種手段恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用，以有效地打擊、抑制腫瘤，保護(hù)機(jī)體正氣，掌握治則治法的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)（或客觀指標(biāo)），本身就是治療的辯證法。因此建立起規(guī)范化的治療，是當(dāng)前中西醫(yī)治療腫瘤一個(gè)重要的結(jié)合點(diǎn)。

中醫(yī)藥在治療腫瘤表現(xiàn)調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體免疫功能方面已見有很大的優(yōu)勢(shì)，這點(diǎn)與現(xiàn)代生物與基因治療著眼調(diào)理、抑制癌基因，促進(jìn)機(jī)體免疫功能的恢復(fù)，或通過刺激造血因子促進(jìn)病人骨髓功能恢復(fù)以抑制腫瘤，其目的兩者是吻合的。中醫(yī)藥西醫(yī)藥在這方面各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，兩者相輔相成，融為一體，可有效地加速研究獲得成果，共同造福病人。

（參考文獻(xiàn)略）

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