伏邪學(xué)說之探討

伏邪學(xué)說之探討

伏邪學(xué)說始自晉·王叔和的《注解傷寒論·傷寒例》而源于《內(nèi)經(jīng)》。明清以來，隨著溫病學(xué)的發(fā)展有了新的發(fā)展。歷代醫(yī)家對此說多予肯定，但亦有爭議。究竟應(yīng)如何評價伏邪學(xué)說?伏邪當(dāng)存當(dāng)廢?筆者結(jié)合伏邪學(xué)說的產(chǎn)生、發(fā)展過程及在臨床的應(yīng)用，探討如下。l 伏邪學(xué)說的產(chǎn)生和發(fā)展過程1．1伏邪學(xué)說的起源及其初期階段的涵義 伏邪(又稱“伏氣”)這一概念，最早見于《注解傷寒論·傷寒例》，用于闡述溫病的病因和病機(jī)，以與傷寒鑒別。其涵義是：溫病因于冬季感受寒邪，寒邪伏藏于體內(nèi)，至春季而發(fā)為溫病。從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》對溫病的有關(guān)論述可以看出，至?xí)x以前，已認(rèn)識到溫病是一種在脈、證、治方面與傷寒均不相同的病證，但在病因上卻認(rèn)為二者同屬感受寒邪。晉·王叔和提出了伏邪學(xué)說以解釋這種異病同因的發(fā)病機(jī)理。他在《注解傷寒論·傷寒例》中指出：“中而即病者，名日傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者，熱極，重于溫也?！薄笆且孕量嘀耍合亩鄿?zé)岵?，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。”“從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。從立春節(jié)之后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發(fā)于冬時伏寒，變?yōu)闇夭?。”一般可把晉至明以前作為伏邪學(xué)說的初期階段，將其基本內(nèi)容簡稱為“伏寒化溫”論。伏邪學(xué)說提出后，很快便為醫(yī)家所接受，在一千多年的時間里，王叔和的“伏寒化溫”理論便成為溫病病機(jī)公認(rèn)的解釋。1．2伏邪學(xué)說的進(jìn)一步發(fā)展 隨著醫(yī)療實踐的發(fā)展，“伏寒化溫”論首先在臨床上受到?jīng)_擊。由于認(rèn)為溫病的病因與傷寒相同，因此，長期以來，治療上墨守傷寒的框框，由表及里的治療原則，采用辛溫發(fā)散和扶陽的方劑，顯然不適合治療溫病。明·王安道提出“溫病不得混稱傷寒”，并且提出除伏寒化溫者外，“且溫亦有先見表證，而后傳里者”，實開新感溫病之先聲(《醫(yī)經(jīng)溯洄集·傷寒溫病熱病說》)。明·汪石山則正式提出了新感溫病，指出：“有不因冬傷于寒而病溫者，此特春溫之氣，可名日春溫。如冬之傷寒，秋之傷濕，夏之中暑相同，此新感受之溫病也。”新感溫病的提出對伏氣溫病形成了挑戰(zhàn)。面臨這樣的挑戰(zhàn)，伏邪學(xué)說并沒有喪失生命力，而是有了新的發(fā)展。主要表現(xiàn)在以下四個方面：①伏邪病因的擴(kuò)大；②伏邪病機(jī)的探討；③伏氣溫病證治的發(fā)展；④伏邪學(xué)說的廣泛運(yùn)用。這一時期，出現(xiàn)了不少力倡伏邪的醫(yī)家和一批伏邪專著，如柳寶詒的《溫?zé)岱暝础贰⑷~子雨的《伏氣解》、劉吉人的《伏邪新書》、雷少逸的《時病論》、蔣問齋的《醫(yī)略十三篇》等，標(biāo)志著伏邪學(xué)說的深入發(fā)展和趨向成熟。對伏氣溫病的病因，即“伏邪”之“邪”究竟指的什么，不少醫(yī)家突破傳統(tǒng)的“伏寒”舊說，認(rèn)為六淫皆可感而不即發(fā)。如劉吉人在《伏邪新書》中寫道：“感六淫而不即病，過后方發(fā)者，總謂之日伏邪?！蚍坝蟹?、有伏寒、有伏濕、有伏暑、有伏熱?！卑选靶啊钡母拍钣伞胺睌U(kuò)大為“六淫伏邪”，這種病因上的擴(kuò)大，使伏邪學(xué)說突破了早期階段病因?qū)W上的局限性，出現(xiàn)了質(zhì)的變化。既然六淫皆可為伏邪，發(fā)病季節(jié)自然也就不限于春季而可及四時。王肯堂曾指出：“不惡寒而渴之溫病四時皆有之，不獨(dú)春溫而已”，病因上的擴(kuò)大，使伏溫不再限于春溫一證?？傊髑逡詠?，伏邪學(xué)說從理論到實踐都有了新的發(fā)展，特別是病因?qū)W上的擴(kuò)大，使伏邪學(xué)說產(chǎn)生了質(zhì)的變化。這一時期，多數(shù)主張新感的醫(yī)家并未否定伏邪，主伏邪的諸家也都承認(rèn)新感理論。2用發(fā)展的觀點看伏寒化溫的病機(jī) 從伏氣溫病的發(fā)展過程看，伏邪的提出，其最初用意是用以解釋臨床實踐上存在的一類不同于傷寒的外感熱病。在原有理論不能解釋新的臨床現(xiàn)象時，提出新的學(xué)說是必然的選擇，符合科學(xué)發(fā)展的規(guī)律。伏邪的“伏”的含義是感邪不即發(fā)，伏藏體內(nèi)過時而發(fā)。這一推斷形成的依據(jù)是什么呢?一是受張仲景《傷寒論》影響。當(dāng)時醫(yī)療實踐中客觀上傷寒學(xué)說深入人心和醫(yī)家主觀上重寒輕溫，將溫病的病因歸于寒邪，但用寒邪不能直接解釋溫病，于是設(shè)想是冬季感受寒邪，伏藏體內(nèi)，過時化熱而成溫病。二是上溯《內(nèi)經(jīng)》找理論根據(jù)。如“冬傷于寒，春必溫病”。此句見于《素問·生氣通天論》和《素問·陰陽應(yīng)象大論》，其本意并不含有邪伏過時而發(fā)的意思。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然是統(tǒng)一的整體，人體必須適應(yīng)自然界的變化規(guī)律，才能防病健身。如本季節(jié)不注意適應(yīng)季節(jié)氣候的變化，就會影響下一季節(jié)對一些季節(jié)性疾病的抗病能力。如冬傷于寒，腎失于固藏，最易損傷精氣，致使人體抗病能力減退，至春而易患溫病，此乃“冬傷于寒，春必溫病”之本意。因此，《素問·金匱真言論》曰：“夫精都，身之本也。故藏于精者，春不病溫。”正如惲鐵樵《溫病明理·卷一》曰：“冬傷于寒，春必病溫，冬不藏精，春必病溫，是即明明指出，非內(nèi)部有弱點者，縱有寒亦不傷之意。何以言之?冬者，閉藏之令也，冬不藏精，是逆冬氣；逆冬氣，則春無以奉生，故至春當(dāng)病。”清代陳平伯專言新感，不論伏氣，謂外感不外六淫，其冬不藏精春必病溫者，系指“里虛者表不固，一切時邪皆易感受”。清代劉松峰只承認(rèn)新感，否認(rèn)伏邪，如說：“夫冬月寒厲之氣，感之即病，那容藏于肌膚半年無恙，至來歲春夏而始發(fā)者乎?此必?zé)o之理也。”從溫病學(xué)的發(fā)展史來看，明清之前，對《內(nèi)經(jīng)》中“冬傷于寒，春必溫病”的解釋有一定的局限性，但是全面理解《內(nèi)經(jīng)》此原文，對當(dāng)今臨床仍然有指導(dǎo)意義?，F(xiàn)在臨床上，冬傷于寒者至春未必溫病，而在治療春、夏所病之溫?zé)釙r，無需考慮其冬時所傷之寒(假設(shè)此寒確實存在)。溫病的病因完全可以直接用外感六淫感而即發(fā)來說明。3六淫伏邪的提出也有一定的局限性 明清時期，伏氣溫病病因擴(kuò)大。據(jù)劉吉人、何廉臣等的論述，伏氣溫病學(xué)說突破了“伏寒”這一病因上的舊說，出現(xiàn)了“六淫伏邪”的概念，且認(rèn)為伏氣溫病四時皆有。這說明當(dāng)時醫(yī)家已經(jīng)密切結(jié)合臨床實際，根據(jù)溫病臨床表現(xiàn)的不同，推斷出了不同的病因，可惜仍未跳出“伏邪”發(fā)病的思路限制。中醫(yī)是從證候來推求病因、探討病機(jī)，從而認(rèn)識致病因素對機(jī)體的損傷。伏氣溫病的特點是感而不即發(fā)，既然不即發(fā)，即無癥可辨，如何能判斷出感受何種邪氣?當(dāng)然更談不上何時感邪了!其不合理處顯而易見?；蛞詾榉鼩鉁夭⌒胺诶?，自內(nèi)達(dá)外，發(fā)則里熱熾盛，與新感溫病不同。但新感溫病并非起病初均有表證和由表及里傳變，亦有直中心包的發(fā)病形式。如暑溫一起病亦可見里熱證。所謂伏氣溫病也有一起病兼有表證者，并非均現(xiàn)里熱證。在正氣虛的情況下，也可由里而再里，向里傳變。汪石山有新感引動伏邪一說，基于以上相同的理由，既然不能明確判斷出何種邪氣何時伏藏于人體，那么，新感引動伏邪也就失去了基礎(chǔ)。實際上，溫病的初起表現(xiàn)是由所感受邪氣的性質(zhì)、外邪致病特點、人的體質(zhì)特點和人體正氣的強(qiáng)弱綜合作用的結(jié)果，與邪氣是否為伏邪無關(guān)。所謂伏氣溫病病情重，初起多見里熱證，完全可以通過審癥求因，將之歸因于“外邪直中”或“內(nèi)生六淫”為患，不一定是六淫伏邪為患。4從臨床表現(xiàn)辨別溫病的病因，不應(yīng)局限于發(fā)病季節(jié) 每一個季節(jié)都有其對應(yīng)的主氣，如春風(fēng)、夏暑、長夏濕、秋燥、冬寒，在這些季節(jié)中多發(fā)之邪分別為風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥和寒，姑且稱之為“主邪”。但由于自然界氣候的復(fù)雜(如應(yīng)寒反熱、應(yīng)熱反寒，干旱或炎熱多雨)，地理環(huán)境的不同(如嶺南四季氣溫較高)，人們生活工作的小環(huán)境(如高溫、潮濕、空調(diào)環(huán)境等)不同，在主邪之外，常存在其他類型的邪氣，姑且稱之為“客邪”，如夏季除暑熱、暑濕之邪，尚可出現(xiàn)風(fēng)寒、寒濕之邪；冬季除寒邪外，也可出現(xiàn)風(fēng)熱、暑熱、濕熱之邪等。因此，每一種溫病，四時皆可有，這也符合溫病既有流行，也有散發(fā)的發(fā)病實際，都可看成是新感溫病，打破季節(jié)的限制，可極大地推動對溫病的認(rèn)識。無發(fā)病季節(jié)的限制，外邪也就無所謂“伏”。從氣候季節(jié)與溫病發(fā)生的相關(guān)性中古人形成了對溫病病因的感性認(rèn)識，但溫病的病因一旦上升為概念，就具有高度的抽象性和廣泛的適用性，必須與具體的發(fā)病季節(jié)和氣候變化分離開，后者只有參考意義，不具有決定意義。溫病病因的最終確定由疾病的臨床表現(xiàn)決定，符合何種病邪的致病特點即判斷為何種病邪致病。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的慢性肝炎、艾滋病、白血病、多種自身免疫性疾病、糖尿病、高血壓病、心腦血管病、癌腫等，常表現(xiàn)為慢性過程，易反復(fù)發(fā)作或加重，可歸屬于溫病來論治。這些病有些有明確的病原體因素，大部分找不到明確的病原體，其臨床癥狀主要不是由病原微生物直接引起，而是通過間接的方式導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂，內(nèi)環(huán)境失調(diào)所致，即與人體的氣血、陰陽、氣機(jī)失調(diào)有關(guān)，可以用中醫(yī)的內(nèi)生六淫、痰、瘀、毒等結(jié)合體質(zhì)學(xué)說來很好的解釋，不一定以伏邪來解釋?？傊谂R床實踐中，要堅決貫徹“審癥求因，辨證論治”的精神。一切以臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，從臨床表現(xiàn)人手制定診療措施，不必糾纏于病邪是否為伏邪。摘自：《新中醫(yī)》文/楊德福(廣州中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室，廣東廣州510405)

溫病學(xué)2.溫病學(xué)發(fā)展分哪幾個歷史階段

▪ 萌芽時期
▪ 成長時期
▪ 形成時期
▪ 提高時期
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溫病學(xué)在祖國醫(yī)學(xué)中是一門年青的學(xué)科。然而做為一門學(xué)科來講，則有著一個漫長的發(fā)展過程。了解其發(fā)展概況，可加深對本學(xué)科的認(rèn)識。溫病學(xué)起源于戰(zhàn)國時期的《內(nèi)經(jīng)》，到秦漢晉唐時期，溫病皆隸屬于傷寒范圍。經(jīng)過兩宋金元時期的變革發(fā)展，溫病始脫離傷寒藩籬；時至明清，才逐步總結(jié)出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門新興的臨床學(xué)科。綜觀中醫(yī)的發(fā)展史，溫病學(xué)的發(fā)展大體經(jīng)過了以下三個時期：
萌芽時期
（戰(zhàn)國—晉唐時期）
據(jù)醫(yī)史考證，溫病學(xué)起源較早。古代由于生產(chǎn)水平、科學(xué)水平低下，再加上其他社會原因，諸如戰(zhàn)爭、饑荒等，使許多溫病廣泛蔓延，溫邪日益猖獗，奪走了無數(shù)人的生命。正是在這種情況下，祖國醫(yī)學(xué)的溫病學(xué)說便在與疾病斗爭中產(chǎn)生出來。從現(xiàn)存醫(yī)著分析，從戰(zhàn)國到秦漢時代，可以作為溫病學(xué)說的萌芽時期。在此時期中，雖然還沒有堪稱溫病學(xué)專著的醫(yī)籍出現(xiàn)，但是人們對溫病怎樣進(jìn)行防治的認(rèn)識已經(jīng)開始萌芽，有不少科學(xué)設(shè)想和具體經(jīng)驗散見在有關(guān)醫(yī)書中，為后世溫病學(xué)說的發(fā)展奠定了初步基礎(chǔ)。
1、秦漢時代對溫病學(xué)理論的初步認(rèn)識（主要見于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》）
（1）對溫病概念的認(rèn)識：當(dāng)時認(rèn)為，溫病隸屬于傷寒，是傷寒中的一個類型，傷寒是一切外感熱病的總稱。
《內(nèi)經(jīng)》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！保ā秲?nèi)經(jīng)》時未明確提出溫病病名，稱之為熱?。?br>《難經(jīng)》：“傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！眰謴V狹二類，廣者即包括上述五類，狹者即上述五種之一的傷寒。
《傷寒論》認(rèn)為：溫病是傷寒中的一個類型?！疤柌?，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。”
（2）對溫病病因的認(rèn)識：
《內(nèi)經(jīng)》：“冬傷于寒，春必病溫”。
原始病因是寒邪
伏寒化溫
寒邪化熱而成溫病
（3）對溫病證候的認(rèn)識：熱象偏重，突出了溫病的溫?zé)崽匦浴?br>《素問·評熱病論》“有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁急，不為汗衰，狂言不能食?！?br>《傷寒論》第六條：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?br>（扼要敘述了溫病的癥狀，對后世論述溫病的證候和治療有重大的指導(dǎo)意義）
（熱象偏重：雖對溫病的證候描述不完全，不準(zhǔn)確，但對證候的基本特點已有所了解）
（4）對溫病的治療認(rèn)識：
《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”，“溫者清之”，雖不是針對溫病而言，但對溫病治療學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！秱摗冯m未明確指出溫病的治療原則，但論中所述的清熱、攻下、養(yǎng)陰等，對溫病的治療有實際意義和啟發(fā)作用。如白虎湯，可直接用于溫病氣分胃熱證，攻下的調(diào)胃承氣湯變化為五承氣湯（牛黃、導(dǎo)赤、增液、宣白、桃仁等）此外，麻杏石甘湯，茵陳蒿湯，梔子豉湯，葛根芩連湯等，對于溫病治療學(xué)的形成有深刻的影響，至今仍為臨床所用。另外，秦漢時代對溫病的預(yù)防也有一鱗半爪的記載，此處不一一敘述。
2、晉唐時代對溫病病因的探索和防治方劑的創(chuàng)制
秦漢后到了晉唐時代，在整個中醫(yī)學(xué)界，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是對方藥的整理，此時方書較多，在醫(yī)理上無重大突破，溫病學(xué)的發(fā)展情況也是如此。
（1）病因的認(rèn)識：
葛洪《肘后備急方》：“歲中有厲氣兼挾鬼毒相注，名曰溫病。”認(rèn)識到溫病的病因是一種特殊的致病因素，不同于其它病因，這種特殊的物質(zhì)癘氣，致病傳染性強(qiáng)。至于鬼毒，葛洪出生于道家，故認(rèn)為有鬼毒作用。
巢元方《諸病源候論》認(rèn)識到：溫病是“人感乖戾之氣而生病?！辈煌谝话悴∫虻闹虏∫蛩匾彩且环N特殊的致病物質(zhì)。以上這二種認(rèn)識，對后世吳又可“癘氣學(xué)說”有很大指導(dǎo)意義。
（2） 方劑的創(chuàng)制從治療學(xué)方面豐富了溫病學(xué)的內(nèi)容
葛洪《肘后備急方》、孫思邈《千金要方》、王燾《外臺秘要》記載了許多預(yù)防和治療溫病的方劑。例如：
黑膏方——治溫毒發(fā)斑 萎蕤湯——治風(fēng)溫（滋陰解毒）
大青湯——治溫病熱盛陰傷太乙流金散——燒煙熏辟溫氣（空氣消毒）
黑膏方：生地黃、豆豉、豬膏（豬膚）
萎蕤湯：白薇、麻黃、獨(dú)活、杏仁、川芎、甘草、 木香、石膏
大青湯：大青葉、阿膠（滋陰清熱）
太乙流金散：雄雌黃、礬石、鬼箭羽、羚羊角
（以上幾個方子，突出了清熱解毒，為溫病治療學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。）
以上通過對《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《肘后方》、《千金方》等對溫病的論述可知，此時雖對溫病的因證脈治有了一定的認(rèn)識，但理論簡單、樸素、零散缺乏系統(tǒng)，未形成獨(dú)立的理論體系，仍屬傷寒范疇。
總結(jié)概括此時期：
A、對溫病的病名、病因、證候防治有了初步認(rèn)識
B、概念上溫病隸屬于傷寒
C、對溫病的認(rèn)識理論簡樸缺乏系統(tǒng)
但我們從溫病學(xué)說發(fā)展的過程來看，這個階段是個良好的開端。溫病學(xué)說思想一經(jīng)產(chǎn)生,就為后世繼續(xù)發(fā)展這門學(xué)科開辟了正確道路。
唐代是我國經(jīng)濟(jì)繁榮時代。唐代以后，南方地區(qū)，長江流域一帶，逐步得到開發(fā)，城市興建，人口集中，交通便利，商業(yè)繁榮，海外交通頻繁，因此疾病傳播類型增多。宋代民族斗爭激烈，戰(zhàn)爭頻繁，人民生活極端困苦，外感熱病隨之增多，流行傳染更加殘酷，使得醫(yī)家們有更多實踐機(jī)會。醫(yī)家們在長期的實踐中總結(jié)了新的治療經(jīng)驗，認(rèn)識到《傷寒論》的辨證治療方法，用于治療溫病，存在著許多不足的地方。同時因為藥物的發(fā)現(xiàn)日益增多，所以有條件提出發(fā)展和改革的主張，使溫病學(xué)進(jìn)入成長發(fā)展時期
成長時期
（兩宋金元）
1、治療學(xué)上的新突破
① 宋代朱肱擅長靈活運(yùn)用經(jīng)方：
朱肱首先提出運(yùn)用經(jīng)方不能墨守成規(guī)，{因時因地因人因病}靈活加減隨證變化。
② 金元劉河間強(qiáng)調(diào)熱病治宜寒涼：
金元時期，百家爭鳴學(xué)術(shù)活躍。劉河間首先打破《傷寒論》表證必須用麻桂辛溫解表的方法，認(rèn)識到很多外感病濫用辛溫解表，足以誤人。提出治療熱?。?br>A、創(chuàng)新論――六氣皆從火化，六經(jīng)傳變皆是熱證；
B、立新法——寒涼清熱為主，法當(dāng)表里兩解；
C、制新方――防風(fēng)通圣散，雙解散等表里雙解劑。
突破了發(fā)表不離麻桂的常規(guī)，在臨床上取得了良好的療效。較朱肱前進(jìn)了一大步，為后世建立以寒涼清熱藥為中心的溫病治療學(xué)打下了基礎(chǔ)，是溫病學(xué)發(fā)展史上一大轉(zhuǎn)折。故后世有“傷寒宗仲景，熱病崇何間”之說。
③羅天益對溫病證治作了規(guī)律性提示：
《衛(wèi)生寶鑒》即按熱在上焦、中焦、下焦以及在“氣分”、“血分”不同部位而分證、制方用藥，但未把癥狀系統(tǒng)歸納，以后衛(wèi)氣營血和三焦辨證皆受之影響。
3、理論上的新進(jìn)展
（1）宋代郭雍對病因?qū)W說的闡發(fā)：
宋代郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》認(rèn)識到：發(fā)于春季的溫病既有冬傷于寒至春而發(fā)、也有感受春季時令之邪而發(fā)，后世認(rèn)為溫病有伏邪、新感兩類，實即導(dǎo)源于此。
（2）元代王安道對寒溫之異的辨析：
元末王安道《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對溫病的病名、病理，治則有獨(dú)特的見解，對寒溫的辨析很重要。
A、病名：溫病不得混稱傷寒
B、病理：溫病與傷寒發(fā)病機(jī)理迥然不同，溫病屬里熱外發(fā)、怫郁于表
C、治療：清里熱為主，解表兼之
他的看法，劃清了寒溫界限，為溫病學(xué)說脫離傷寒，成為一門獨(dú)立的學(xué)科體系，起到了很大的推動作用。故吳鞠通稱他“始能脫卻傷寒，辨證溫病”。
從以上所述，宋代的朱肱、郭壅及金元時期的劉河間、羅天益、王安道等醫(yī)家的論述可知，此時對溫病的認(rèn)識逐步深化，在理論和治法上都有了新的進(jìn)展和突破，為后世溫病學(xué)的形成打下了基礎(chǔ)，所以說是成長階段。
總結(jié)此期：
1、理論上的進(jìn)展： 提出溫病病因的不同看法及從病名、病機(jī)和治療上區(qū)分傷寒和溫病。
2、治療學(xué)的突破：主張靈活運(yùn)用經(jīng)方、強(qiáng)調(diào)熱病的治療以寒涼為主 ，提出外感病因按邪在三焦氣血制方用藥。
兩宋金元后，到了明清，溫病學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)了百家爭鳴的繁榮景象，溫病學(xué)家輩出，溫病學(xué)專著叢現(xiàn)，對有關(guān)溫病學(xué)各個方面都進(jìn)行了深入的研討，終于形成了完整的理論體系。溫病學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了成熟時期。
形成時期
（明清）
這一階段，以吳又可《溫疫論》和清葉天士《溫?zé)嵴摗?、薛生白《濕熱病篇》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》溫病學(xué)家及溫病學(xué)專著為標(biāo)志，有關(guān)溫病的理法方藥已有了一套完整的體系，從而形成了新的專門獨(dú)立學(xué)科———溫病學(xué)。
1、明代溫病學(xué)的主要成就
（1）明代汪石山首創(chuàng)“新感溫病”說，豐富發(fā)展了溫病發(fā)病學(xué)內(nèi)容
金元以前，論述溫病者大多以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為據(jù)，“冬傷于寒，春必病溫”的“伏氣溫病”。在成長階段已談到宋·郭雍已認(rèn)識到發(fā)于春季的溫病，既有冬寒伏而后發(fā)，亦有感受春季時令之邪而發(fā)。但他未直接提出“新感溫病”之說。為清代溫病學(xué)家認(rèn)識到春夏秋冬皆有感而即發(fā)的溫病，有較大推動和啟發(fā)作用。
（2）明末吳又可編著《溫疫論》，創(chuàng)立溫疫辨證施治理論
吳又可身處崇禎末年，正適溫疫流行。他根據(jù)實踐體會，編寫了我國醫(yī)學(xué)史上第一部溫病學(xué)專著——《溫疫論》。他在書中創(chuàng)造性提出了溫病不同于傷寒的一些獨(dú)特見解。其學(xué)術(shù)成就表現(xiàn)在：
Ⅰ、論述了溫病與傷寒的不同，大膽提出“守古法，不合今病”的獨(dú)特見解。
Ⅱ、首創(chuàng)“癘氣”學(xué)說，脫卻“六淫”致病因素圈子，豐富和發(fā)展了溫病病因?qū)W說。他說“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！睖匾呤歉杏|癘氣而引起，邪從口鼻而入，伏匿膜厚，迨其潰發(fā)則有九種傳變。溫疫有強(qiáng)烈的傳染性，“無問老少強(qiáng)弱，觸之者即病。”
Ⅲ、在治療上強(qiáng)調(diào)以祛邪為第一要義，提出“客邪貴乎早逐”“邪不去則病不愈”。并創(chuàng)疏利透達(dá)之法。如：
a、發(fā)病初起，即用達(dá)原飲疏利透達(dá)膜原
（達(dá)原飲：檳榔、厚樸、草果仁、知母、芍藥、黃芩、甘草）
b、中期邪已陷胃，用三承氣湯專主下奪，以邪盡方止
（大承氣湯：大黃、厚樸、枳實、芒硝）
（小承氣湯：大黃、厚樸、枳實）
（調(diào)胃承氣湯：大黃、芒硝、甘草）
c、 后期重在滋養(yǎng)津液，清解余邪。如用柴胡清燥湯、蔞貝養(yǎng)榮湯、清燥養(yǎng)榮湯等扶正祛邪。
（柴胡清燥湯：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、花粉、知母）
（蔞貝養(yǎng)榮湯：知母、花粉、貝母、瓜蔞實、桔紅、白芍、當(dāng)歸、紫蘇子）
這些認(rèn)識對后世溫病學(xué)的發(fā)展，提供了新的觀點和依據(jù)，不僅在當(dāng)時歷史條件下是一重大創(chuàng)見，且至現(xiàn)在仍不失其先進(jìn)的科學(xué)思想。清代戴天章《廣溫疫論》、劉松峰的《松峰說疫》、余師愚《疫疹一得》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》均皆論述溫疫，都是受到吳氏思想的影響。
（3）明末清初喻嘉言提出瘟疫防治新見解，創(chuàng)立秋燥致病新理論：并倡溫疫分三焦論治：
Ⅰ、喻嘉言對溫疫的防治有新的認(rèn)識
喻氏認(rèn)為“未病前飲芳香正氣湯，則邪不能入，此為上也?！毙凹慈?，則以逐移為第一義：
上焦如霧，升而逐之，兼以解毒
中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒
下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒
這對后世運(yùn)用芳香化濁法和吳鞠通三焦辨證都有一定的啟發(fā)作用。
Ⅱ、撰寫《燥氣論》，提出秋傷于燥之說（創(chuàng)秋令燥熱為病之論）
喻氏認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》中只有春傷于風(fēng)、夏傷于暑、秋傷于濕、冬傷于寒，春必病溫等論述，而沒有論及燥氣，不夠全面。于是撰寫《燥氣論》，補(bǔ)充了秋傷于燥之說，并自訂清燥救肺湯治療燥病的主方，這確是發(fā)前人所未發(fā)。對溫病學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。
2、清代四大溫病學(xué)家的杰出成就：
清代溫病學(xué)的發(fā)展已盛行大江南北，溫病學(xué)在理論證治上形成完整體系。使溫病學(xué)趨于成熟的，是以葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫(yī)家確立了衛(wèi)氣營血、三焦辨證綱領(lǐng)為主要標(biāo)志。其中葉天士是溫病學(xué)發(fā)展史上建立完整體系的杰出代表，有“溫?zé)岽髱煛敝Q。他們的貢獻(xiàn)是：
（1） 葉天士建立了溫病因證脈治的獨(dú)立體系：
葉天士的最大貢獻(xiàn)，是建立了溫病學(xué)的獨(dú)立體系?？梢哉f沒有葉天士的貢獻(xiàn)，就沒有今天的溫病學(xué)。其代表著《溫?zé)嵴摗?、《三時伏氣外感篇》。
葉天士，名桂，字天士，號香巖，又號上津老人，清代吳縣人，原籍安徽歙縣，先世遷吳。葉氏生于世醫(yī)家庭，少年時，日至學(xué)塾讀書，晚歸則由父授以醫(yī)學(xué)，受家庭熏陶頗深，十四歲時，其父去世，葉氏隨其父門人朱某習(xí)醫(yī)，十分好學(xué)，凡聞某醫(yī)善治某證，拜師，學(xué)后更以他師，從12—18歲，拜十七師，從而吸收各家之長，加上生性聰穎，又能刻苦鉆研，故得以融會貫通，學(xué)業(yè)猛進(jìn)而自成一家。
葉氏生平診務(wù)繁忙，無暇著述，現(xiàn)在流傳的幾種葉氏著作系其門人或后人整理而成，另有偽托葉氏之名者，如《溫?zé)嵴摗?、《臨證指南醫(yī)案》、《葉氏醫(yī)案存真》等為其門人或后人整理而成。較能真實反映葉天士臨證經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想。《溫?zé)嵴摗肥侨~氏學(xué)生顧景文據(jù)其口授整理而成，是溫病學(xué)理論奠基之作。葉氏建立溫病學(xué)獨(dú)立體系具體表現(xiàn)在：
A、闡明了溫病的主要類型及其發(fā)生發(fā)展機(jī)理：
如《三時伏氣外感篇》按季節(jié)劃分類型，分新感、伏氣
三時：春乃春溫風(fēng)溫、夏即暑病、秋則燥病，綜合有新感有伏氣。
現(xiàn)在我們教材上的四時溫病基本上是按葉天士的思想來劃分的。
B、創(chuàng)立了“衛(wèi)氣營血”溫病辨證理論：
為溫病學(xué)確立了理論基礎(chǔ)，是繼《傷寒論》六經(jīng)辨證之后，在熱性病辨證施治體系方面的一個創(chuàng)造性發(fā)展。衛(wèi)氣營血不是葉天士的主觀想象，而是客觀實際，符合衛(wèi)氣營血的病理變化
C、發(fā)展溫病的診斷方法：
傷寒、金匱重視脈象，葉天士創(chuàng)辨舌驗齒。對辨舌驗齒、辨斑疹白陪有獨(dú)到心得，對舌象論述詳細(xì)簡明。陳澤霖說：真正舌象有研究價值的是葉天士的辨舌。例如：燒傷病人開始表現(xiàn)為黃苔，熱毒熾盛，當(dāng)舌質(zhì)絳時，熱入營血，將要出現(xiàn)敗血癥。
D、確立了溫病的治療大法：
“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血。此外他的《臨證指南醫(yī)案》、《三時伏氣外感篇》等也是臨床經(jīng)驗的結(jié)晶，實用價值較大，為后代醫(yī)家所推崇。
（2） 吳鞠通充實發(fā)展葉氏學(xué)說，豐富溫病的證治內(nèi)容：
吳鞠通為清代江蘇淮陰人，少習(xí)儒學(xué)。19歲時，其父患病而死，認(rèn)為不能醫(yī)治父病，簡直無顏立于天地之間，故慨然棄舉子業(yè)，專事方術(shù)。23歲時其侄兒患溫病，“請諸醫(yī)其于溫病治法，未之聞也?！敝磷詈笊戆l(fā)黃而死。，當(dāng)時吳氏因初學(xué)醫(yī)，故“未敢妄贊一詞”，但此事激發(fā)了吳鞠通鉆研溫病的決心。26歲時，到北京檢?！端膸烊珪罚瑥亩靡蚤喿x大量先賢醫(yī)著。在廣泛鉆研醫(yī)學(xué)書籍的同時，尤對葉氏《臨證指南醫(yī)案》深入細(xì)致，分析研討，又結(jié)合具體病例認(rèn)真揣摩，附以自己的見解和經(jīng)驗，編著了《溫病條辨》一書。該書是一部系統(tǒng)論述四時溫病的專書（共列238法，198首方），此書不僅收取了前賢在溫病學(xué)方面的成就，猶其使葉氏溫病學(xué)說系統(tǒng)化、理論化，從而便于學(xué)習(xí)推廣運(yùn)用，而且在溫病的理論、治法、處方、用藥等方面都有所發(fā)展和提高。吳氏在溫病學(xué)方面的貢獻(xiàn)集中體現(xiàn)于《溫病條辨》中，具體表現(xiàn)于：
A、創(chuàng)立了三焦辨證，完善了溫病的辨證體系
葉天士創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)，對于明確溫病不同階段和層次的辨證治療，作出了巨大的貢獻(xiàn)，然而衛(wèi)氣營血尚不能確切的反映出與病變臟腑的關(guān)系，因而僅有衛(wèi)氣營血辨證還不能滿足溫病臨床的實際需要。吳鞠通則以三焦來歸納溫病錯綜復(fù)雜的辨證表現(xiàn)。凡心肺之病屬上焦、脾胃之病屬中焦，肝腎之病屬下焦。三焦辨證與衛(wèi)氣營血辨證，互為經(jīng)緯，共同構(gòu)成了溫病的辨證理論體系
B、闡明溫病的病機(jī)傳變，提示了溫病的發(fā)展規(guī)律
吳氏提出溫病“始上焦，終下焦”“上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也?！薄偨Y(jié)了多種溫病的病理發(fā)展規(guī)律。
C、創(chuàng)制了治療大法，豐富了溫病治療學(xué)內(nèi)容
“治上焦如羽（非輕不舉），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權(quán)（非重不沉）”。
非輕不舉形容藥性輕清、非平不安形容藥性平和、非重不沉形容藥性重墜。
上焦部位最高，而近于表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那樣輕清升浮之品，否則藥過病所；中正平和如秤桿之平衡，中焦處于上、下焦之間，是升降出入的樞紐，故中焦有病用藥須不偏不倚，即不能用上焦輕清升浮，又不宜用下焦滋膩潛降；下焦部位最低，而偏于里，用藥須重濁，猶如秤砣那樣沉重之品，才能直達(dá)病所。
（3） 薛生白編撰專著，系統(tǒng)論述濕熱病的因證脈治
《濕熱病篇》專論濕熱病證的辨證施治。薛氏為江蘇吳縣人，與葉天士同
時同地。相傳與葉天士互為矛盾，有掃葉山莊，掃葉老人之稱。薛氏博學(xué)多才，興趣廣泛，能畫善詩，與詩詞理論家袁枚是莫逆之交，所著詩文甚富，《隨園詩話》。性格高雅，淡于功名，朝廷兩征鴻博而不就，潛心于歧黃醫(yī)學(xué)之術(shù)，以醫(yī)為畢生之業(yè)。他的代表作《濕熱病篇》對濕熱病證的論述，詳盡而精辟，藥證俱備，無論處常處變，皆有證可辨，有法可循，是溫病學(xué)發(fā)展史上，系統(tǒng)而完整地闡述濕溫證治的最早文獻(xiàn)。對掌握濕熱病的辨證施治，確有很大的啟發(fā)和幫助。各論中濕熱病主要取材于《濕熱病篇》。
（4） 王孟英匯集渚家之說，集溫病學(xué)之大成
浙江海鹽人，早期行醫(yī)在杭州，以后旅居上海行醫(yī)多年，晚年移居家鄉(xiāng)海鹽。世代行醫(yī)，十四歲喪父，立志繼承先人遺業(yè)，謀生之余發(fā)奮攻讀醫(yī)書。博覽群書，予以融會貫通，如此十年后，學(xué)業(yè)大成，驗之于臨床，每起沉疴，醫(yī)名于是大振。生平著作甚多，大多已毀，流存者尚有十余種，其中較有名的有《霍亂論》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《王氏醫(yī)案》、《歸硯錄》等。
王氏之前，溫病學(xué)家及其著作大量涌現(xiàn)，尤其是吳鞠通《溫病條辨》問世，溫病學(xué)說體系已建立。但其學(xué)術(shù)內(nèi)容多取材于葉天士，甚少吸取其它溫病學(xué)家之論述。因而在內(nèi)容方面，尚不夠完整，還不能全面，系統(tǒng)地反映出溫病學(xué)說的全貌。王氏有鑒于此，編著了《溫?zé)峤?jīng)緯》“以軒歧仲景之文為經(jīng)，葉薛渚家之辨為緯”。該書五卷：卷一《內(nèi)經(jīng)》；卷二《傷寒論》；卷三卷四收集清代有關(guān)溫病學(xué)名著《外感溫?zé)崞?、《濕熱病篇》、《外感溫病篇》、《疫病篇》；卷五方論（方劑和藥物）。在匯集基礎(chǔ)上，廣采名家注釋，列證文獻(xiàn)三十余種，闡其本人見解。此書起到了全面整理溫病學(xué)說的作用。是溫病學(xué)集大成之編，對溫病學(xué)成熱和發(fā)展起了重要作用。王孟英對溫病學(xué)說的貢獻(xiàn)因而能與葉、薛、吳齊名、被稱之為溫?zé)崴拇蠹抑弧?br>他們大膽突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，在溫病的辨證施治上，敢于總結(jié)前人經(jīng)驗，創(chuàng)立新理論，制定新治法，終于在外感熱性病方面，取得了劃時代的成果。所以說，明清時代為溫病學(xué)的形成階段。
總結(jié)此期成就有五點：
① 創(chuàng)“新感溫病”之說，豐富發(fā)展了溫病發(fā)病學(xué)內(nèi)容。
② 提出癘氣學(xué)說，在病因?qū)W上一大進(jìn)步。
③ 以溫病做為多種熱性病的總稱，學(xué)術(shù)上自成體系。
④ 確立衛(wèi)氣營血和三焦辨證的溫病學(xué)理論體系。
⑤ 豐富了溫病的診斷和治療的方法。
隨著溫病學(xué)的蓬勃發(fā)展，特別是新的理論體系的確立，在醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派之爭，有關(guān)內(nèi)容放在第二章溫病學(xué)說中的三大爭論中講解。
提高時期
（新中國成立以來）
溫病學(xué)在明清時期得到蓬勃發(fā)展。到了民國時期，由于當(dāng)時反動政府的腐敗，帝國主義的侵略，中國逐漸淪為半封建，半殖民地國家，國民黨采取取締消滅中醫(yī)的政策，祖國醫(yī)學(xué)倍受摧殘，溫病學(xué)基本上沒有得到發(fā)展。
新中國成立后，在優(yōu)越的社會主義制度下，黨中央和人民政府制定了新的中醫(yī)政策，祖國醫(yī)學(xué)獲得了新生，各地建立了大量的中醫(yī)院（如安徽就有省、市、縣中醫(yī)院所）。各綜合醫(yī)院也設(shè)立了中醫(yī)科，為中醫(yī)治療溫病提供了條件。特別是中醫(yī)對溫?zé)岵〉脑\治，從門診轉(zhuǎn)到病房，觀察更為細(xì)微，更便于總結(jié)。在此同時，很多西醫(yī)投身于中西醫(yī)結(jié)合工作，在中西醫(yī)的共同努力下，溫病學(xué)得到了蓬勃發(fā)展，出現(xiàn)了令人鼓舞的廣闊前景，這一時期是溫病學(xué)發(fā)展提高階段，主要成就表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、廣泛運(yùn)用，成就卓著：
將溫病學(xué)的理論和經(jīng)驗廣泛運(yùn)用臨床，并取得顯著療效。1954年石家莊地區(qū)運(yùn)用溫病學(xué)理論和方法，治療流行性乙型腦炎，取得了顯著的療效，其經(jīng)驗迅速在全國各地推廣，引起了醫(yī)學(xué)界的重視，不僅扭轉(zhuǎn)了許多人頭腦中存在的中醫(yī)不能治療急性病，不能治療器質(zhì)性疾病的錯誤認(rèn)識，而且吸引了許多西醫(yī)界人士的重視和研究中醫(yī)溫病學(xué)。四十多年運(yùn)用溫病學(xué)理論和方法治療流腦、乙腦、流行性出血熱，麻疹，血液病、百日咳、菌痢、腸傷寒、鉤端螺旋體病，肺炎，急性膽道感染，敗血癥等急性傳染病及急性感染性疾病，都取得了較好的療效，并對這些疾病的辨證分型，治療規(guī)律，進(jìn)行了總結(jié)。
2、理論研究取得進(jìn)展：
新中國成立以來，中醫(yī)溫病學(xué)理論逐步走向規(guī)范。由于歷史的原因，溫病學(xué)理論中有的概念比較混亂，或是模糊不清，或是有多種含義，甚至存在著互相矛盾之處，通過系統(tǒng)的整理研究，這些問題，大體上得到了解決，在此基礎(chǔ)上，對溫病學(xué)的基礎(chǔ)理論通過深入的探討而使其有所提高。如對：
① 溫病的病因?qū)W說有了新的見解：首先對六淫的實質(zhì)已從單純的氣候因素認(rèn)識中擺脫出來，而視為各種致病因素，致病屬性和特點的歸類方法。其次提出了“毒”在發(fā)病和病變過程中的作用等。
② 對六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證之間的關(guān)系展開了討論，就如何創(chuàng)立新的、統(tǒng)一的外感熱性病綱領(lǐng)進(jìn)行了探討。與此同時，歷史上的“寒溫之爭”有了較統(tǒng)一的認(rèn)識，不少人提出“寒溫分家”在歷史上曾推動中醫(yī)外感熱性病理論和證治的發(fā)展，寒溫對立，不適應(yīng)臨床實際的新形勢，因而提出應(yīng)在新的高度上達(dá)到“寒溫統(tǒng)一”，在此基礎(chǔ)上建立新的中醫(yī)外感熱病學(xué)。
②在溫病的治療方面，提出了一些新見解。如關(guān)于“截斷療法”的認(rèn)識和如何掌握運(yùn)用、如何針對溫病中的“毒”而采取相應(yīng)的措施等。
3、結(jié)合實驗獲得成果：
對溫病衛(wèi)氣營血傳變的規(guī)律及其本質(zhì)，對舌苔變化的實質(zhì)等方面，運(yùn)用現(xiàn)代生理病理，生化等知識和方法，進(jìn)行了系統(tǒng)的觀察和研究，取得了一定的成績；近年來還制作了衛(wèi)氣營血病證的動物模型，在此基礎(chǔ)上來研究溫病的辨證和治療規(guī)律，取得了一定的進(jìn)展。
4、治療方藥不斷豐富：首先對溫病學(xué)中常用的清熱解毒，活血化瘀，攻下通里，補(bǔ)氣益陰等治法的作用機(jī)理及有關(guān)方劑，中藥藥理研究方面取得了重大的進(jìn)展。其次，結(jié)合辨證論治和針對不同的病原體制定了許多有效的治療方劑。另外，在劑型改革以提高療效，方便治藥方面也做了大量的工作，在原有的以湯，丸劑的基礎(chǔ)上，創(chuàng)制了片劑、沖劑、水劑、針劑等新劑型，中藥不僅可做靜脈注射，而且有了中藥的大型輸液。這些成果極大地豐富了溫病治療學(xué)的內(nèi)容。
5、文獻(xiàn)整理取得成績：
① 重印和?？弊⑨尦霭媪嗣髑鍟r代的一些溫病學(xué)名著，對繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，促進(jìn)溫病學(xué)進(jìn)一步發(fā)展與提高作出了貢獻(xiàn)。
② 編著出版溫病學(xué)專著和教科書。如《溫病縱橫》、《溫病理論與臨床》等。
③ 在新形勢下，溫病學(xué)的信息越來越豐富，并通過大量的醫(yī)學(xué)報刊雜志，迅速地交流傳播，據(jù)不完全統(tǒng)計新中國成立到1995年底，有關(guān)溫病學(xué)的文獻(xiàn)資料僅在雜志上公開發(fā)表的就超過了一萬多篇。信息的交流對溫病學(xué)的發(fā)展提高起到了積極作用。
當(dāng)然我們應(yīng)看到：溫病學(xué)的發(fā)展步伐還跟不上時代發(fā)展的需要。在此提出自己幾點不成熟的看法。
A、溫病病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制等需進(jìn)一步闡明從本質(zhì)闡明。
B、對各種溫病還需做具體的鑒別。
C、對病證的診斷和治療有待進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，充實完善搶救措施，給藥方式還應(yīng)多樣化，以求使用方便，而且高效，速效。
D、對于現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)還應(yīng)進(jìn)一步引入溫病學(xué)研究中。
E、加強(qiáng)臨床和實驗室科研工作等等。
總之，目的欲使溫病學(xué)的發(fā)展有一個新的突破，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民群眾對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
結(jié)語：溫病學(xué)的發(fā)展概況就講到這里。今天我們對待這門學(xué)科，需認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握，學(xué)習(xí)時需注意幾點，即為溫病學(xué)的學(xué)習(xí)方法。

溫病四大家是誰？各有何主貢獻(xiàn)

清代對溫病學(xué)體系的形成和發(fā)展做出貢獻(xiàn)的醫(yī)家是葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄，后人稱之為溫病四大家。

葉桂（葉天士）：著《溫?zé)嵴摗?被譽(yù)為“溫?zé)岽髱煛?提出了“衛(wèi)氣營血”的辨證論治理論和“辨舌驗齒,”“辨斑疹白培”。在溫病學(xué)的基礎(chǔ)上，起了承前啟后的重要作用，為溫病學(xué)理論體系的形成奠定了基礎(chǔ)。

薛雪（薛生白）：著《濕熱病篇》,對濕熱之邪在上,中,下三焦的辨證和治療進(jìn)行了系統(tǒng)論述。他不僅繼承了張仲景傷寒理論，融貫歷代醫(yī)家學(xué)說，而且以自己豐富的臨床經(jīng)驗作為基礎(chǔ)，對溫病學(xué)說作出重要貢獻(xiàn)。

吳瑭（吳鞠通）：著《溫病條辨》,形成以“衛(wèi)氣營血”和“三焦”辨證論治體系。吳瑭在溫病學(xué)上做的貢獻(xiàn)使溫病學(xué)說獲得了更進(jìn)一步的發(fā)展。

王土雄（王孟英）：著《溫?zé)峤?jīng)緯》。

拓展資料：

溫病包括的病種很多，可按不同的方法分類。

按發(fā)病季節(jié)分：發(fā)生于春季的溫病稱春溫、風(fēng)溫，發(fā)生于夏季的溫病稱暑溫、濕溫，發(fā)生于秋季的溫病稱秋燥，發(fā)生于冬季的溫病稱冬溫等。

按初起發(fā)病類型分：可分為新感溫病和伏邪溫病兩類。

① 新感溫病。感邪后立即發(fā)病，初起病發(fā)于表，以表熱證為主。如風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等。

② 伏邪溫病。感邪后不立即發(fā)病，邪伏體內(nèi)，過時而發(fā)，或由新感引動而發(fā)。初起病發(fā)于里，以里熱見證為主。如春溫、伏暑。

按傳染性和流行性分：具有強(qiáng)烈傳染性和大流行特征的一類溫病稱溫疫；流行性小或不引起流行的稱溫病。

溫病包括范圍很廣，一般外感疾病中除風(fēng)寒性質(zhì)以外的急性熱病，都屬于溫病的范圍。例如風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、溫毒等。溫病屬常見病，其發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，大多起病急驟、傳變較快，且多數(shù)具有程度不等的傳染性、流行性。溫病的治療，應(yīng)以清熱存陰為基本原則。

參考資料：-溫病四大家

明清溫病四大家是那些？

葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄。清代對溫病學(xué)體系的形成和發(fā)展做出貢獻(xiàn)的醫(yī)家是葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄，后人稱之為溫病四大家。

清代溫病學(xué)家很多，在溫病學(xué)派形成過程中，影響較大的有葉桂、吳瑭、王士雄、薛生白。

一、葉桂，字天士，著有《溫?zé)嵴摗?，他的主要貢獻(xiàn)是為溫病學(xué)派的發(fā)展提供了理論與辨證基礎(chǔ)。他首先提出的“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡挠^點，概括了溫病的發(fā)病途經(jīng)與轉(zhuǎn)變，成為外感溫病的綱領(lǐng)。

他根據(jù)溫病的發(fā)展過程，將其分為衛(wèi)、氣、營、血四個階段，在診斷上創(chuàng)造性地發(fā)展了察舌、驗齒、辨別斑疹的方法。

二、吳瑭，字鞠通，著有《溫病條辨》。他以三焦為綱，病名為目，論述溫病的證治，并根據(jù)葉天士經(jīng)驗，提出了清絡(luò)、清營、育陰等各種治法，使溫病學(xué)更趨于系統(tǒng)和完整。

三、王士雄，字孟英，著有《溫病經(jīng)緯》。他以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等有關(guān)溫病的條文為經(jīng)，以葉天士、薛生白諸家之說為緯。

除引證歷代醫(yī)家見解，闡明溫病的病源、癥狀、診斷及治療的原則外，他還結(jié)合臨證經(jīng)驗，將溫病分為新感和伏邪兩大類，進(jìn)行辨證施治，對溫病學(xué)說作了發(fā)揮和總結(jié)。

四、薛生白，字雪，著有《溫?zé)釛l辨》。他的書論火濕合化，客于募原，對濕溫病的證治分析甚為詳盡，為后學(xué)所重視。

擴(kuò)展資料：

溫病學(xué)派是吳門最具地方特色和科技優(yōu)勢的一大流派，從某種意義上講是吳門醫(yī)派主流。明清時期達(dá)鼎盛階段，并在相當(dāng)長的時期內(nèi)，居世界科技領(lǐng)先的地位。

溫病學(xué)派是中國明代末年以后，在南方逐漸興起的，以研究外感溫?zé)岵橹行牡囊粋€學(xué)術(shù)派別。明清之際，溫疫流行猖獗，尤以江浙一帶為著，且該地區(qū)氣候溽暑，熱病盛行，客觀上促使江浙諸醫(yī)家對溫?zé)岵∵M(jìn)行研究，并由此逐漸形成一個學(xué)派。

繼明末清初吳有性著《瘟疫論》（1642）闡發(fā)疫病流行之特點、治療之法當(dāng)與《傷寒論》有所不同后，江浙地區(qū)又相繼出現(xiàn)了一些相關(guān)的新理論與治療方法。其共同特點是認(rèn)為“溫?zé)岵〖拔烈叻莻?，故后人稱其為“溫病學(xué)派”，葉天士（1667—1746）乃其中的代表人物之一。

其后又有在學(xué)術(shù)上毫無門派之見的吳鞠通（1758—1836），在全面研究上迄《素問》、張仲景，下至吳有性、葉天士的相關(guān)學(xué)說后，把溫病傳變與臟腑病機(jī)聯(lián)系起來，提出將溫病分為上焦（肺與心）、中焦（胃與脾）、下焦（肝與腎）三個階段，即所謂“三焦辨證”的理論體系。

溫病學(xué)說是歷代人民和醫(yī)家同傳染病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有重要地位，對保障我國勞動人民的健康做出了很大貢獻(xiàn)。

-溫病學(xué)派

-溫病四大家

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　　國寶級名老中醫(yī)真?zhèn)鳎ü獗P）

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　　全國名老中醫(yī)光盤目錄及VCD張數(shù)統(tǒng)計

　　第一期全國名老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗高級講習(xí)班(光盤數(shù)量45張)
　　●強(qiáng)肌健力飲（膠囊）治療重癥無力的理論、臨床與藥理…………鄧鐵濤2張
　　●《內(nèi)經(jīng)》肝臟功能與臨床應(yīng)用的系統(tǒng)思維師門回憶………………劉炳凡3張
　　●跨世紀(jì)中醫(yī)的任務(wù)及展望……………………………………………朱良春3張
　　●從病例淡辯證論治體會………………………………………………焦樹德3張
　　●氣血辯證治療疑難病…………………………………………………顏德馨5張
　　●脾胃與腫瘤病的臨床研究……………………………………………何 任2張
　　●咳踹論治………………………………………………………………李今庸3張
　　●腎綜合癥出血癥（疫斑熱）治法概要………………………………周仲瑛2張
　　●醫(yī)學(xué)的目的與中醫(yī)學(xué)術(shù)研究…………………………………………陸廣莘3張
　　●怎樣學(xué)好《難經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)心悟》簡介、疑難病癥辯治雜………路志正3張
　　●慢性腎功能衰竭整治…………………………………………………張 琪6張
　　●三談中風(fēng)病因病機(jī)與救治……………………………………………任繼學(xué)2張
　　●疑難病辯治思路與方法………………………………………………張學(xué)文3張
　　●肺瘺病的研究與辨識、哮喘的證治體會……………………………晁恩祥2張
　　●中醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來、臨床治療的思維方法及用藥………綿之3張

　　第二期全國名老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗高級講習(xí)班(光盤數(shù)量47張)
　　●高血壓病辯證論治的體會
　　李東垣脾胃學(xué)說及其臨床應(yīng)用、萬里云天萬里路…………………鄧鐵濤3張
　　●在辯證治療中應(yīng)用解決的三個問題
　　蟲類藥治療疑難雜癥的經(jīng)驗體會……………………………………朱良春4張
　　●經(jīng)方辯治急難重癥舉隅………………………………………………顏德馨3張
　　●談中醫(yī)診治急難病
　　大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）病因病機(jī)及辯證論治探討…………………焦樹德3張
　　●心病系列整治…………………………………………………………張 琪3張
　　●略論《黃帝內(nèi)經(jīng)》中血?dú)饬餍屑胺艑W(xué)治病…………………………李今庸3張
　　●虛損性腎衰……………………………………………………………任繼學(xué)3張
　　●談中藥炮制與臨床應(yīng)用………………………………………………金世元3張
　　●陰陽自和、升降出入…………………………………………………陸廣莘5張
　　●哮喘雜談………………………………………………………………周仲瑛2張
　　●脾胃病臨床用藥………………………………………………………吉良晨3張
　　●葉、吳二家對溫病學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展
　　中風(fēng)病防治研究………………………………………………………張學(xué)文3張
　　●類中風(fēng)概念與整治研究………………………………………………王永炎3張
　　●再論中藥不良反應(yīng)問題………………………………………………晁恩祥3張
　　●閉幕式（專家答疑）1張

　　第三期全國名老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗高級講習(xí)班（光盤數(shù)量35張）
　　●祛瘀法的臨床運(yùn)用……………………………………………………鄧鐵濤2張
　　●呼吸系病之診治一得…………………………………………………張燦玾2張
　　●二陳湯之臨床運(yùn)用……………………………………………………李今庸2張
　　●急性腎風(fēng)、慢性腎風(fēng)…………………………………………………任繼學(xué)2張
　　●淺談肝系病治療法……………………………………………………張 琪2張
　　●從久治不愈病案中看辯證論治………………………………………何 任2張
　　●調(diào)理脾胃法與內(nèi)科臨床的運(yùn)用
　　博與約在內(nèi)科及他科之間關(guān)系………………………………………路志正3張
　　●冠心病與臨床常見的若干問題………………………………………史常永2張
　　●暑溫與濕溫的診治探討………………………………………………張鏡人2張
　　●簡談中醫(yī)整治疑難病…………………………………………………焦樹德3張
　　●朱氏婦科辯證論治療析釋……………………………………………朱南孫2張
　　●運(yùn)用平肝熄風(fēng)法治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病和臨床經(jīng)驗……………………胡建華2張
　　●簡淡辯證與辯證相結(jié)合重要性及并列………………………………朱良春3張
　　●探討三焦的兩個系統(tǒng)…………………………………………………凌耀星2張
　　●中醫(yī)治法研究…………………………………………………………裘沛然2張
　　●診余瑣語………………………………………………………………周仲瑛2張

　　第四屆全國名老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗高級講習(xí)班（光盤數(shù)量30張）
　　●開幕式1張
　　●我們的責(zé)任、心主神明論的科學(xué)性…………………………………鄧鐵濤2張
　　●真心痛救治、伏邪探微………………………………………………任繼學(xué)3張
　　●燥痹的辯證診治、丹溪生平及提出痛風(fēng)病名的時代背景的研究…路志正2張
　　●結(jié)合經(jīng)驗談傷寒、溫病理論的臨床應(yīng)用……………………………焦樹德3張
　　●肝硬化治療的體會、風(fēng)濕病的治療…………………………………朱良春3張
　　●肝炎、肝硬化辯證思路和治療方法…………………………………黃保中3張
　　●中醫(yī)急癥診治中的一些問題的體會、中風(fēng)病治療的體會…………張學(xué)文3張
　　●針灸治療乳癖?。ㄈ橄僭錾。\杰4張
　　●中華醫(yī)道的原理及其應(yīng)用……………………………………………傅景華3張
　　●咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)臨床診治思考
　　傳染性非典型性肺炎的中醫(yī)治療意見………………………………晁恩祥3張

　　第五期全國名老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗高級講習(xí)班(光盤數(shù)量41張)
　　●通利療法在溫?zé)岵≈械膽?yīng)用…………………………………………朱良春2張
　　●治痹三要四宜…………………………………………………………謝海州2張
　　●脾胃病癥治經(jīng)驗………………………………………………………張 琪3張
　　●《傷寒》《金貴》方之組合與應(yīng)用…………………………………張燦玾2張
　　●治療內(nèi)科急癥的臨床經(jīng)驗……………………………………………顏德馨2張
　　●伏邪探微、時疫病毒腹瀉……………………………………………任繼學(xué) 2張
　　●石氏傷科理傷續(xù)斷散論………………………………………………石仰山2張
　　●我的治喉法則…………………………………………………………干祖望2張
　　●診余瑣話………………………………………………………………周仲瑛2張
　　●胃痛與消化性潰瘍的辯證論治、為中醫(yī)藥發(fā)展架設(shè)高速公路……鄧鐵濤2張
　　●從幾則醫(yī)話和處方談辯證論治的重要性……………………………張學(xué)文2張
　　●從中醫(yī)學(xué)出發(fā)思考問題………………………………………………陸廣莘2張
　　●中醫(yī)養(yǎng)生與精氣神……………………………………………………吉良晨2張
　　●羅氏正骨手法秘訣臨床經(jīng)驗…………………………………………羅金官2張
　　●淺談活血化淤…………………………………………………………何炎燊2張
　　●臨證見解、中醫(yī)皮膚病辯證綱要……………………………………禤國維2張
　　●弱智四項治療弱智兒童2530例………………………………………靳瑞2張
　　●胎漏、胎動不安的辯證………………………………………………路志正3張
　　●附錄：傳染性非典型肺炎中醫(yī)臨床研究……………………………林 琳1張
　　●中醫(yī)藥治療SARS康復(fù)期的臨證體會…………………………………楊志敏2張

　　第六期全國名老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗高級講習(xí)班（光盤數(shù)量38張）
　　●如何調(diào)養(yǎng)精、氣、神一人之三寶……………………………………吉良晨3張
　　●新技術(shù)革命與中醫(yī)、吳鞠通病原……………………………………鄧鐵濤3張
　　●咳嗽型哮喘的中醫(yī)臨床研究…………………………………………晁恩祥3張
　　●調(diào)理脾胃法辨治心痹的思維決策基礎(chǔ)………………………………路志正3張
　　●活血化瘀法臨床應(yīng)用記實……………………………………………張學(xué)文3張
　　●痰飲病窮原竟委………………………………………………………顏德馨3張
　　●時行感冒………………………………………………………………任繼學(xué)2張
　　●男性不育中醫(yī)治療、前列腺治療進(jìn)展………………………………李曰慶3張
　　●腦血管病與中風(fēng)單元…………………………………………………韓景獻(xiàn)3張
　　●《內(nèi)經(jīng)》-傷寒雜病論運(yùn)用動物藥的經(jīng)驗及其對后世的影響。
　　痹證的三大主癥………………………………………………………朱健萍3張
　　●中成藥的合理使用……………………………………………………金世元3張
　　●椎動脈型頸椎病的探討………………………………………………孫樹椿3張
　　●常用靳三針療法
　　靳三針治療兒童自閉癥弱智兒童2891例臨床和實驗研究…………靳瑞3張

　　第七期全國名老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗高級講習(xí)班（光盤數(shù)量27張）
　　●論中醫(yī)診治傳染病……………………………………………………鄧鐵濤3張
　　●從SRAS疫情防治談中醫(yī)藥的臨床、禽流感…………………………晁恩祥2張
　　●胃、食管反流病的診斷與治療………………………………………李乾構(gòu)2張
　　●腎心痛辨治、歷代名醫(yī)傳……………………………………………路志正2張
　　●益腎化濁法治療老年期血管性癡呆研究……………………………張伯禮2張
　　●中醫(yī)診治急難證雜談…………………………………………………張學(xué)文2張
　　●咳嗽辨治十要…………………………………………………………周仲瑛2張
　　●內(nèi)科急癥應(yīng)用“六神丸”的探討……………………………………朱良春2張
　　●濕溫證治述要…………………………………………………………何任2張
　　●風(fēng)疹、水痘……………………………………………………………吉良晨2張
　　●時行感冒………………………………………………………………任繼學(xué)2張
　　●急性熱病診治經(jīng)驗……………………………………………………顏德馨2張
　　●石膏治療急性熱病……………………………………………………張 琪2張

　　此外還有全國名老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗高級講習(xí)班各類專輯光盤：

　　咳喘、肺病專輯（光盤數(shù)量20張）、腎病專輯（光盤數(shù)量11張）、心病專輯（光盤數(shù)量11張）、肝病專輯（光盤數(shù)量10張）、脾胃病專輯（光盤數(shù)量12張）、痹證專輯（光盤數(shù)量10張）、婦科專輯（光盤數(shù)量9張） 、活血化瘀專輯（光盤數(shù)量7張）、溫病傷寒專輯（光盤數(shù)量25張）、急難雜癥專輯（光盤數(shù)量32張）、骨傷專輯(光盤數(shù)量7張) 、中風(fēng)專輯（光盤數(shù)量12張）。

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