古典醫(yī)籍論肺解剖生理考辨(高中學(xué)科概要)

古典醫(yī)籍論肺解剖生理考辨

不少人認(rèn)為中醫(yī)之“肺”即代表現(xiàn)代解剖學(xué)所述的呼吸系統(tǒng)。筆者認(rèn)為，肺的位置從現(xiàn)代解剖學(xué)所述，肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，左、右各一?！鹅`樞·九針論》曰：“肺者，五臟六腑之蓋也?！泵鳌ふ落陥D論(古今圖書集成卷藝術(shù)典)引臟腑全圖說：“喉管下有肺兩葉，為華蓋，蓋諸心臟腑?！泵鳌ぺw獻(xiàn)可《醫(yī)貫·形景圖》曰：“喉下為肺，兩葉百瑩，謂之華蓋，以蒺諸臟。”所謂“蓋”及“華蓋”，均系形容位置最高之意，就是說肺位居五臟六腑之首?！端貑枺樈摗吩唬骸按倘迸柚袃?nèi)陷，氣泄，令人喘咳逆?！薄叭迸琛奔存i骨上窩，肺尖高出鎖骨內(nèi)側(cè)l／3，約2~3，若刺鎖骨上窩凹陷處，可刺破肺尖，致氣外泄，而使人產(chǎn)生喘咳逆等癥狀，也就是說中醫(yī)認(rèn)識到肺是位于胸腔之中的器官，《難經(jīng)·三十一難》曰：“心者血，肺者氣，……故令心，肺在膈也?！边@就更說明了心主血液循環(huán)，肺主一身之氣，故心肺都位于膈肌之上。《難經(jīng)·三十五難》也曰：“經(jīng)言心營，肺衛(wèi)，通行陽氣，故居在上?！庇纱丝梢姡嗅t(yī)對“肺”的位置描述，確系源于對肺臟器官的解剖觀察，所述與現(xiàn)代解剖學(xué)基本相符，故筆者認(rèn)為：中醫(yī)的“肺”即現(xiàn)代解剖學(xué)的肺臟器官，當(dāng)無疑義。1肺的形態(tài) 據(jù)現(xiàn)代解剖學(xué)所述，肺一般呈圓錐形，左右兩肺都可分為上部的肺尖，下部的肺底，外側(cè)的肋面，內(nèi)側(cè)的縱隔面及二個面交界處的前、后、下三個緣。《難經(jīng)．四十二難》曰：“肺重三斤二兩，六葉兩耳，凡八葉，”元·滑伯仁在《十四經(jīng)發(fā)揮》中也日：“肺之為臟，六葉兩耳?！彼^“六葉兩耳”，顯然與肺臟的形態(tài)不符，明·章潢《圖書編》引臟腑全圖曰：“喉管下有肺兩葉?！泵鳌ぺw獻(xiàn)可《醫(yī)貫‘形景圖》曰：“喉下為肺，兩葉百瑩?！笨梢娒鞔匆鸭m正了肺有“六葉兩耳”的錯誤說法，而明確指出了肺有兩葉，即左右兩肺。清·王清任通過實地解剖觀察，不僅再次糾正了《難經(jīng)》認(rèn)為肺有“六葉兩耳”的說法，并且對肺的形態(tài)和氣管、支氣管、細(xì)支氣管的分布情況作了形象而較準(zhǔn)確的描述。他在《醫(yī)林改錯》中曰：“肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下一小片亦向胸，肺管下分為兩權(quán)，入肺兩葉，每權(quán)分為九中權(quán)，每九中權(quán)分九小權(quán)，每小權(quán)長數(shù)小枝，枝之盡頭處，并無孔竅，其形仿佛麒麟菜。這里所曰的“肺兩葉大面”，似指肺的肋面而言；“下一小片”可能是指左肺下方的肺小舌；“肺管”即氣管，下分權(quán)為左右支；支氣管各入左右兩肺，所謂“中權(quán)”“小權(quán)”等指的應(yīng)是肺內(nèi)支氣管的各級分枝；“小權(quán)”當(dāng)指細(xì)支氣管而言：“麒麟菜”又名鹿角菜，長于海濱砂石之間，分枝如權(quán)，末端鈍圓，以它來形容支氣管樹的形態(tài)，真是恰到好處，雖然由于歷史條件的限制，中醫(yī)對肺的形態(tài)的描述不甚詳盡，但就上述記載來看，也是以后證明其所述的“肺”，就是現(xiàn)代解剖所述的肺臟器官。2肺的結(jié)構(gòu) 肺質(zhì)輕松柔軟，富有彈性，肺內(nèi)含有空氣，故比重較輕，能浮于水。肺的主要結(jié)構(gòu)是由肺內(nèi)各級支氣管和無數(shù)肺泡所組成，支氣管在肺中，不斷分支，形成支氣管樹，吸氣時，肺體積增大，呼氣時，肺體積縮小。對于支氣管樹的形象，前面已經(jīng)提到王清任已作過形象而較準(zhǔn)確的描述。元·滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》曾曰：“肺……中有二十四空，行列?！泵鳌だ铊琛夺t(yī)學(xué)入門·肺臟賦》也曰“葉中有二十四孔?！毙辛校植贾T清濁之氣?！惫湃诉€曾認(rèn)為肺下有透竅。這些錯誤的說法，明·張景岳即已予以糾正，他在《類經(jīng)圖翼》中就指出了肺“下無透竅”，王清任在《醫(yī)林改錯》中也再次指出“肺下實無適竅”，亦元行氣之二十四孔。”《難經(jīng)·三十二難》曰：“肺得水而浮?！薄胺螣岫鴱?fù)沉?！睆埦霸馈额惤?jīng)圖翼》曰肺“虛如蜂窩，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛?！蓖跚迦巍夺t(yī)林改錯·親見改正腑腑圖》曰：“其內(nèi)所存，皆輕浮白沫，如豆腐沫，有形無體”《醫(yī)藉考》卷16載僧幻云《史記標(biāo)注》引“存真圖”曰：“至若蒙干多病嗽，則肺且膽黑……?！薄端貑枴め樈摗吩唬骸柏葜蟹?，三日死，其功為咳。”諸如上述所記，說明中醫(yī)也認(rèn)為肺內(nèi)有支氣管樹，肺是質(zhì)地輕松的含氣器官，肺的體積可隨吸氣，呼氣而增減，也認(rèn)識到肺的損傷病變會引起咳嗽，而多咳嗽之癥者，其肺的顏色等也將發(fā)生變化。很明顯，這些描述都是實地解剖觀察肺臟器官的結(jié)果。如是，中醫(yī)之“肺”即現(xiàn)代解剖之肺臟器官，實無庸置疑。3肺的功能 據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，肺的功能不僅僅是完成氣體交換，吸入氧氣，呼出二氧化碳，而且肺還積極參與某些物質(zhì)代謝，并在將不飽和脂肪酸合成前列腺素，滅活5-羥色胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿和緩激肽及將腎臟產(chǎn)生的腎素激活成高活性的血管緊張素Ⅱ時會影響到體循環(huán)。呼吸系統(tǒng)中的鼻，不僅是通氣器官，而且還有嗅覺的功能；咽是呼吸、消化共用的通道。吞咽時，會厭有遮蓋喉口，防止飲食誤人氣管的作用；喉不僅是通氣管道，而且喉腔中的真聲帶，在受到肺呼吸時進(jìn)出空氣的沖擊下，可以發(fā)出聲音，故喉還是發(fā)音器官；喉下連氣管，氣管及支氣管等主要由氣管軟骨環(huán)組成，也是通氣的管道。肺的功能可受中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦的影響。中醫(yī)對“肺”的功能認(rèn)識，所指較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更為廣泛，然其對鼻、咽、喉、氣管、肺的功能的描述，卻有不少正與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述相合，這不僅說明我國古代，在科學(xué)技術(shù)條件極不發(fā)達(dá)的情況下，就作出如此精確的描述，確令世人矚目和欽佩；而且也說明古人對肺功能的描述，確是以解剖所見之呼吸器官為依據(jù)的。盡管也有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不盡相符之處，但這是由于歷史條件所限之故，我們決不能“因詞害意”而否定中醫(yī)對“肺”的解剖的偉大成就和卓越貢獻(xiàn)。《靈樞·本神篇》曰：“肺不藏氣，氣舍魂，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。”《素問·陰陽臟象大論》曰：“天氣通于肺?！薄鹅`樞·脈度篇》曰：“肺氣通于鼻?！薄啊峨y經(jīng)·三十七難》：“故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣……?！薄峨y經(jīng)·四十難》也日：“肺主聲……。鼻者，肺之侯，而反知香臭……。”南齊-褚澄《褚氏遺書》曰：“肺以通氣”這些記載都說明了肺是人體的呼吸器官，完成氣體交換的功能；鼻是呼吸系統(tǒng)的起始部，并有嗅覺功能；肺呼吸中的空氣出入，可以引起發(fā)聲；肺的疾病可表現(xiàn)鼻塞不通，氣喘，桶狀胸及呼吸困難等癥狀。對于咽與喉的位置關(guān)系及功能等，古人由于解剖觀察不詳以及解剖條件的限制，也曾有過錯誤的見解，如《醫(yī)藉考》卷16載僧幻云《史記標(biāo)注》引“存真圖”曰：“喉中有三竅，一食，一水，一氣?！泵鳌ふ落辍秷D書編》也有所謂喉有三竅之說，即“見喉嚨排三竅，日水，日食，日氣。”這一誤解，早被古人糾正，如宋·沈括在《夢溪筆談》(津逮秘書本卷26)中即已指出：“古人言人有水喉、氣喉者，亦診說也。世傳歐希范真五臟圖亦畫三喉，蓋當(dāng)時驗之不審耳，水與食同咽，豈能就口中遂分為二喉?人但有咽，有喉二者而已，咽則納飲食，喉則通氣?！本瓦B章潢《圖書編》在提出“三竅”之說后，也立即推斷出此說之誤，他說：“相推惟水食同一竅，走胞中，入胃上口。一竅通肺?！比绱艘娊?，何等精確，實無懈可擊。此外，晉·皇甫謐《甲乙經(jīng)》對此也有正確的描述，他說：“喉嚨，空虛也，可以通氣息焉。……喉嚨與咽并行，其實兩異，而人多惑也?！鼻濉ね跚迦巍夺t(yī)林改錯》也說過：“古人謂舌根后名日喉，喉者候也，候氣之出入，即肺管上口是也。其謂“肺管”即氣管，所說也甚精確。明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》對于咽、喉、氣管、食管、會厭等器官的位置結(jié)構(gòu)和呼吸與進(jìn)食時彼此之間的協(xié)調(diào)動作，更作了極為精確的描述，他在《醫(yī)貫》中說：“咽喉二竅，同出一脘……喉在前主出，咽在后主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以主諸脈之行氣之要道也，咽系柔空，下接胃本，為飲食之道路，水谷同下，并歸胃中，乃糧運之關(guān)津也。二道并行，各不相犯，蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當(dāng)飲食方咽，則會厭中垂，厥口乃閉，故水谷下咽，了不犯喉。言語呼吸，則會厭開張，當(dāng)食言語，則水谷乘氣，送入喉嚨，遂嗆而唉矣?！薄鹅`樞·腸胃篇》也曰：“會厭者，喉之上套，所以分別咽喉……喉乃肺之竅，以司呼吸者也?！敝劣凇端貑枴ば魑鍤庹摗逢P(guān)于“肺藏魄”的說法，所謂“魄”指是人的精神意識活動，怎么與肺有關(guān)呢?又如《素問·陰陽臟象大論篇》曰：“憂傷肺?！薄鹅`樞?本神篇》曰：“肺喜樂無極則傷魄。”筆者認(rèn)為，這些論述是說明中醫(yī)認(rèn)為“肺”的疾病可以出神經(jīng)精神狀態(tài)的改變，而高級神經(jīng)精神活動也能影響肺的功能，這也是與現(xiàn)代解剖生理學(xué)的認(rèn)識相符的。對于肺和血液循環(huán)系統(tǒng)及五臟六腑的關(guān)系，中醫(yī)也有過較為正確的描述，如《難經(jīng)·一難》曰：“十二經(jīng)中皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也?然：寸口者，脈之大會，乎大陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。人一晝夜凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身，漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽二十五度，行陰二十五度；故五十度復(fù)會于乎太陰寸口者，五臟六腑之所終始，故取法于寸口也?！苯t(yī)張錫純是這樣解釋的，他在《醫(yī)學(xué)中衷參西錄》第二冊中說：“按人之臟腑皆有血脈管與回血管。其回血管之血，由心至肺將碳?xì)夂舫?，是諸臟之回血管至此而終也。迨吸進(jìn)養(yǎng)氣，其血仍赤，歸于心而散布于諸臟腑，是諸臟腑之血脈管自此而始也。故曰五腑六腑所終始也。為肺能終始諸臟腑，是以諸臟腑之病，可于肺之寸口動脈候之，而寸口之動脈逐可分其部位而莊諸臟腑矣?！贝硕握撌觯瑢⒎蔚臍怏w交換，大小循環(huán)與臟腑的關(guān)系，描述得十分確切，更與現(xiàn)代解剖生理學(xué)的論述十分相似。本文在對中醫(yī)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)知識，對中醫(yī)對“肺”的解剖生理的認(rèn)識進(jìn)行了初步探討，并提出了中醫(yī)所謂之“肺”基本上就是現(xiàn)代解剖學(xué)所指三肺臟器官的觀點。由于筆者志大才疏，加之中醫(yī)文獻(xiàn)浩如瀚海，難免會有疏漏，甚至謬誤之處，懇請醫(yī)界同仁給予斧正。摘自：《中醫(yī)藥學(xué)刊》文/劉小敏 趙志冬 章正祥

高中學(xué)科概要

語文：全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)
高中語文學(xué)科新的課程理念，其核心即是以人為本，充分發(fā)揮課程的工具和人文教化作用，在實施語文基礎(chǔ)知識和基本能力的教學(xué)中，不斷更新教和學(xué)兩個方面的過程和方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的語文應(yīng)用、審美和探究能力，促使他們均衡而有個性的發(fā)展，全面提升他們的語文素養(yǎng)，幫助他們形成高尚的精神品格、健康美好的情感和奮發(fā)向上的人生態(tài)度。
高中語文課程必須密切聯(lián)系生活實際和學(xué)生的實際，努力開發(fā)和科學(xué)使用豐富多樣的課程資源，遵循共同基礎(chǔ)與多樣選擇相統(tǒng)一的原則，構(gòu)建開放、有序的課程，它包括必修課程和選修課程兩部分。其中必修課程由“語文1”至“語文5”五個模塊組成，每個模塊都綜合體現(xiàn)了“閱讀與鑒賞”、“表達(dá)與交流”的目標(biāo)和內(nèi)容，一般安排在高一至高二兩個學(xué)期半的時間里循序漸進(jìn)地完成，完成后可取得10個學(xué)分，達(dá)到高中階段的最低要求。
選修課程設(shè)計為“詩歌與散文”、“小說與戲劇”、“新聞與傳記”、“語言文字應(yīng)用”和“文化論著研讀”共五個系列，每個系列設(shè)計若干模塊。學(xué)校可以按造各個系列的課程目標(biāo)、本校的課程資源和學(xué)生的需求，有選擇地設(shè)計模塊，開設(shè)選修課，供學(xué)生自主選擇。學(xué)生可任意選修4個模塊，獲得8個學(xué)分，加上必修課的10學(xué)分，共計可獲18學(xué)分；也可以鼓勵對語文學(xué)習(xí)興趣濃厚并希望進(jìn)一步深造的學(xué)生再選修3個模塊，這樣一共可獲得24學(xué)分。選修課一般安排在必修課完成后的高二至高三的三個學(xué)期半的時間內(nèi)完成，也可根據(jù)需要靈活安排。
在學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者要樹立主體意識，積極參與語文實踐活動，去探究、體驗；在個人鉆研的基礎(chǔ)上，積極參與討論及其學(xué)習(xí)活動，善于傾聽、吸納他人的意見，學(xué)會寬容和溝通，學(xué)會協(xié)作和分享，形成自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。

外語：培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言能力
高中英語課程改革的目的是要使新世紀(jì)的每一位高中畢業(yè)生都具有基本的英語語言素養(yǎng)，也就是具備共同的語言能力基礎(chǔ)，使他們不論是升學(xué)還是就業(yè)，都具有終身學(xué)習(xí)所必備的英語語言基礎(chǔ)知識和基本技能，具有一定的自主學(xué)習(xí)的愿望和能力，具有初步的跨文化交際的意識和能力，這一共同的語言能力基礎(chǔ)應(yīng)該成為普通高中教育為每個學(xué)生未來發(fā)展所創(chuàng)設(shè)的平臺和機會。同時，高中課程還應(yīng)在為每個學(xué)生打好共同語言能力的基礎(chǔ)上，使他們能夠按照個人的能力、潛力、特長與志趣，以及未來的職業(yè)傾向和長遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)來學(xué)習(xí)適合自己的課程，學(xué)會規(guī)劃自己的人生，做出自己的選擇，從而使高中階段的英語課程成為具有體現(xiàn)基礎(chǔ)性學(xué)習(xí)、擴展性學(xué)習(xí)、提高性學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)和自主性學(xué)習(xí)特點的課程。
在學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者要改變傳統(tǒng)的被動記憶、機械訓(xùn)練的學(xué)習(xí)方式，采用積極主動的、參與式和合作式的英語學(xué)習(xí)方式，通過接觸與社會、科技和比較真實和自然的語言材料，通過觀察、體驗、探究等積極主動的學(xué)習(xí)方法，發(fā)揮自己的學(xué)習(xí)潛能，形成有效的學(xué)習(xí)策略，提高自主學(xué)習(xí)的能力。

數(shù)學(xué)：人文視野下，重視形成數(shù)學(xué)思想和解決問題的能力
《標(biāo)準(zhǔn)》對數(shù)學(xué)的認(rèn)識是“新”的，但并沒有拋棄數(shù)學(xué)最本質(zhì)的東西去趕時髦，而是在繼承中創(chuàng)新，站在多元的角度，從教育立場出發(fā)，從育人思想出發(fā)，結(jié)合時代特征提出的新的數(shù)學(xué)觀。繼承傳統(tǒng)能保證課程保持基礎(chǔ)扎實、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶攸c，而注入新觀念是為了學(xué)生的終身發(fā)展，為全社會的發(fā)展，為全中國的未來。數(shù)學(xué)課程體現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)科發(fā)展的趨勢，突出數(shù)學(xué)的人文價值，重視并增加了數(shù)學(xué)建模、數(shù)學(xué)探究、數(shù)學(xué)文化等內(nèi)容，將數(shù)學(xué)置于一個更廣闊的背景中，拓展學(xué)生的視野，這是一個很大的突破。新高中課標(biāo)下的高中數(shù)學(xué)應(yīng)該重視學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的培養(yǎng)，重視數(shù)學(xué)思想和方法的形成過程，讓學(xué)生既學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識，又學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)思想，學(xué)習(xí)用數(shù)學(xué)知識和思想表達(dá)與解決現(xiàn)實世界一般問題的方法和技能。
在學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者既要重視掌握基礎(chǔ)知識，還要重視形成數(shù)學(xué)思想和方法，注意理解不同知識模塊之間的關(guān)聯(lián)性，以形成較完整的數(shù)學(xué)思想和掌握解決實際問題的方法。

思想政治：立足于學(xué)生的生活經(jīng)驗
思想政治課程立足于學(xué)生現(xiàn)實的生活經(jīng)驗，著眼于學(xué)生的發(fā)展需求，把理論觀點的闡述寓于社會生活的主題之中，構(gòu)建學(xué)科知識與生活現(xiàn)象、理論邏輯與生活邏輯有機結(jié)合的課程模塊；在開設(shè)必修課程的同時，提供具有拓展性和應(yīng)用性的選修課程，以滿足學(xué)生發(fā)展的不同需要。
必修課程圍繞經(jīng)濟生活、政治生活、文化生活的主題設(shè)置三個模塊，以馬克思主義哲學(xué)常識為主要內(nèi)容，設(shè)置生活與哲學(xué)模塊。這四個課程模塊的建構(gòu)，貫徹了整體規(guī)劃小學(xué)、初中、高中階段德育課程體系的思路，既保持以生活主題為基礎(chǔ)的系統(tǒng)聯(lián)系，又體現(xiàn)內(nèi)容目標(biāo)的遞進(jìn)層次。對應(yīng)社會主義物質(zhì)文明、政治文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，社會主義市場經(jīng)濟、社會主義民主政治、社會主義先進(jìn)文化建設(shè)常識，將成為本課程的重要內(nèi)容。
選修課程是基于必修課程教學(xué)的延伸和擴展，是體現(xiàn)課程選擇性的主要環(huán)節(jié)。課程模塊的設(shè)置，把先進(jìn)性要求與廣泛性要求結(jié)合起來，既著眼于學(xué)生升學(xué)的需要，又考慮到學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)需求；既體現(xiàn)本課程作為德育課程的特有性質(zhì)，又反映本課程在人文與社會學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的特有價值。
在學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者要恰當(dāng)運用哲學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)等學(xué)科的基本概念和方法，努力把基本觀點、原理融入生活題材之中；要積極參與多種形式的社區(qū)服務(wù)、社會調(diào)查等實踐活動，以全面提高自己的社會參與能力，培養(yǎng)求真務(wù)實的態(tài)度和創(chuàng)新精神。

歷史：讓學(xué)生用全球化的視角去認(rèn)識歷史
歷史課程標(biāo)準(zhǔn)富有新思路、新內(nèi)容、新視角。采用了貫通古今、中外關(guān)聯(lián)的歷史知識專題編寫體例，這樣的編排，有利于從新世紀(jì)全球化的視角了解和認(rèn)識歷史；有利于立足中華，放眼世界；有利于進(jìn)一步拓寬歷史知識的內(nèi)容。
依據(jù)時代性和基礎(chǔ)性原則，歷史課程在內(nèi)容上作如下調(diào)整：1、增強了與社會進(jìn)步聯(lián)系的課程內(nèi)容，如“國企改革”。2、增加了適應(yīng)時代需要的課程內(nèi)容，如增加了世界古代史。3、增強了與社會生活和學(xué)生經(jīng)驗的聯(lián)系。4、及時反映歷史學(xué)科研究的新趨勢和新成果。如超越了傳統(tǒng)的馬克思經(jīng)典著作中的“勞動創(chuàng)造人”的觀點。
在學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者要善于從不同角度認(rèn)識歷史發(fā)展全局與局部的關(guān)系，辯證地認(rèn)識歷史與現(xiàn)實、中國與世界的內(nèi)政聯(lián)系，系統(tǒng)地培養(yǎng)自己從不同層面發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。

地理：培養(yǎng)負(fù)責(zé)任的地球公民，關(guān)注人類、社會和環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展
地理課程體現(xiàn)了可持續(xù)發(fā)展的理論，體現(xiàn)了時代特色和要求，重視現(xiàn)代地理技術(shù)與方法的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，并與區(qū)域發(fā)展和社會實踐緊密結(jié)合。培養(yǎng)青少年關(guān)心人類發(fā)展的重大問題，了解環(huán)境與發(fā)展的關(guān)系，樹立正確的環(huán)境倫理觀和可持續(xù)發(fā)展的意識，是地理教育責(zé)無旁貸的任務(wù)，也是提高我國國民素質(zhì)、實現(xiàn)中國可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。瞄準(zhǔn)當(dāng)今世界的重大問題、常見問題以及國民利益和民眾興趣所在；瞄準(zhǔn)當(dāng)今不斷涌現(xiàn)的新技術(shù)和新方法，結(jié)合學(xué)生的興趣和終生發(fā)展需要，在保留經(jīng)典地理知識、理論和方法的同時，大量引入了現(xiàn)代地理學(xué)的最新知識、觀點和理論。
課程標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了以下的教育理念：1. 全面發(fā)展的課程價值取向，強調(diào)了學(xué)生全面發(fā)展的理論思想，以促進(jìn)學(xué)生“知、情、意、行”的共同發(fā)展。2. 回歸生活的課程生態(tài)觀，突現(xiàn)地理學(xué)科的實用價值，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的學(xué)風(fēng)，增強生活能力。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“生活的地理”、“文化的地理”、“科學(xué)的地理”，激發(fā)學(xué)生探究的興趣，培養(yǎng)現(xiàn)代公民的地理素養(yǎng)，滿足學(xué)生的地理學(xué)習(xí)需要。3. 科學(xué)與人文整合的課程文化觀，突出科學(xué)素養(yǎng)與人文精神相統(tǒng)一的地理學(xué)科特點，既重視學(xué)科知識的學(xué)習(xí)、技能的培養(yǎng)，又注重人文精神的熏陶。4. 民主化的課程政策觀和締造取向的課程實施觀，大幅度增加了課程的選擇性，既滿足學(xué)生多元發(fā)展的需要，又給地方、學(xué)校、教師留下了開發(fā)、利用課程資源的余地。
學(xué)習(xí)中應(yīng)特別重視案例的學(xué)習(xí)，課標(biāo)要求教材通過典型的案例來說明基本的概念、規(guī)律、原理等，所以透過案例呈現(xiàn)的具體內(nèi)容，并將從案例中獲得的知識運用到新的情境中去，這是學(xué)習(xí)地理的重點。

物理：經(jīng)典和現(xiàn)代的結(jié)合，為學(xué)生的發(fā)展提供廣闊空間
物理課程改革力度大，既強調(diào)物理科學(xué)的基礎(chǔ)性，又照顧到不同學(xué)生多樣化的需求，為學(xué)生的發(fā)展拓展了空間。物理課程標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、合理、明確，內(nèi)容開放、多樣，既注重對經(jīng)典概念和規(guī)律的掌握，又注重物理科學(xué)的最新發(fā)展，注重物理知識與生活的聯(lián)系，重視物理與技術(shù)的結(jié)合，注意引導(dǎo)學(xué)生從人文和社會的發(fā)展來審視、理解科學(xué)、認(rèn)識科學(xué)與人類的關(guān)系，積極探索高中物理教育與提高科學(xué)素養(yǎng)的關(guān)系，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)、適應(yīng)社會發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。課程結(jié)構(gòu)設(shè)計合理，按照模塊組織教學(xué)，為學(xué)生個性發(fā)展提供了空間。
有專家建議，高中生要把經(jīng)典物理學(xué)好，應(yīng)當(dāng)看到經(jīng)典物理與現(xiàn)代科學(xué)的密切聯(lián)系，處理好學(xué)科基礎(chǔ)與學(xué)科前沿的關(guān)系，學(xué)習(xí)者既要打好扎實的基礎(chǔ)，又要具有廣闊的視野。

化學(xué)：以興趣為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生探究化學(xué)問題的能力
課程標(biāo)準(zhǔn)改變了以物質(zhì)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以元素周期律為主線的高中化學(xué)學(xué)科體系；改變了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求、教學(xué)方式過于統(tǒng)一的狀況，構(gòu)建了必修+選修的課程模式。6個選修模塊的主題各有側(cè)重，各具特色，為學(xué)生提供了自主選擇的空間，改變了不同志趣和不同需要的學(xué)生必須學(xué)習(xí)相同內(nèi)容，達(dá)到同一要求的傳統(tǒng)模式。這種多元化的課程模塊，適應(yīng)學(xué)生的個性發(fā)展，為滿足不同潛質(zhì)學(xué)生的需要，提供了較大的選擇空間，這將有利于高素質(zhì)的創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。倡導(dǎo)多樣化的教學(xué)方式，注意培養(yǎng)學(xué)生對化學(xué)的興趣，更加重視化學(xué)實驗的教學(xué)，提出了許多有趣的并與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的實驗和科技活動內(nèi)容，力求培養(yǎng)學(xué)生具有學(xué)習(xí)和探究化學(xué)問題的能力。標(biāo)準(zhǔn)中選入了較多的實驗，只有將學(xué)校的實驗室按標(biāo)準(zhǔn)配備好，才能有效地進(jìn)行化學(xué)教學(xué)的難點突破。
學(xué)源于疑，疑源于思，思源于趣。學(xué)習(xí)新的高中化學(xué)時候，學(xué)習(xí)者欣賞化學(xué)，熱愛化學(xué)，是學(xué)好化學(xué)的前提和保障。

生物：重視實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，提高生物科學(xué)素養(yǎng)
將提高生物科學(xué)素養(yǎng)作為課程的核心任務(wù)，較好地把基礎(chǔ)的生物學(xué)內(nèi)容穿插安排為“分子與細(xì)胞”、“遺傳與進(jìn)化”、“穩(wěn)態(tài)與環(huán)境”3個相關(guān)的模塊，全面涵蓋了高中學(xué)生應(yīng)掌握的內(nèi)容，在微觀與宏觀方面體現(xiàn)了生命科學(xué)的發(fā)展趨勢。非常強調(diào)學(xué)生實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，生物實驗作為最重要的課堂教學(xué)形式，貫穿于整個過程，這樣的設(shè)計，體現(xiàn)了自然科學(xué)的特點，對學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展、實踐能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)具有重要意義。為了改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計了觀察、調(diào)查、資料的收集和分析、討論、實驗、探究等活動，如培養(yǎng)液中酵母種群數(shù)量動態(tài)變化，讓學(xué)生嘗試建立數(shù)學(xué)模型，用數(shù)學(xué)的方法研究生物學(xué)，這是一種全新的教學(xué)活動。尤其是安排了“生物技術(shù)實踐”模塊，讓學(xué)生制作“果酒和果醋”、“提取植物芳香油”，通過這樣的活動，讓學(xué)生了解并掌握食品加工的簡單方法和技能，體驗生物技術(shù)在實踐中的廣泛應(yīng)用。
學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者要努力將一個模塊的內(nèi)容進(jìn)行整體把握；弄清楚核心概念及概念間的相互聯(lián)系；在進(jìn)行實驗和探究等學(xué)習(xí)活動的時候積極參與；追求自身科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的提高，使自己具有強烈的創(chuàng)新意識和實踐能力。

技術(shù)：技術(shù)為人類生活服務(wù)，提高學(xué)生的技術(shù)素養(yǎng)
技術(shù)課程擺脫了原有的“單純勞動”或“勞動技能”的模式，著重提高學(xué)生的“技術(shù)素養(yǎng)”、“創(chuàng)造力的開發(fā)”，加強技術(shù)與社會、技術(shù)與科學(xué)之間的聯(lián)系，以全新的概念確立了技術(shù)課程的地位，回歸了技術(shù)教育的本質(zhì)。
技術(shù)教育不是學(xué)習(xí)簡單的修理，而是要使公民具有技術(shù)意識、技術(shù)概念，了解最基本的技術(shù)常識。通用技術(shù)課程的設(shè)計，著力培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)思維方式，將學(xué)生的動手與動腦相結(jié)合，成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的良好的載體，符合全面建設(shè)小康社會的思想。
信息技術(shù)課程由計算機課程發(fā)展而來，但發(fā)生了質(zhì)的飛躍，已經(jīng)由單純的技能訓(xùn)練上升為全面的信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。課程標(biāo)準(zhǔn)將信息素養(yǎng)的培養(yǎng)作為課程目標(biāo)，為這門課程注入了應(yīng)有的教育內(nèi)涵。信息素養(yǎng)包括技術(shù)能力、交流能力、解決問題的能力、遵守道德與法律規(guī)則，形成社會責(zé)任感等。這些素養(yǎng)無論是對學(xué)生還是對任何一個社會成員來說，都具有重要意義。
在學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者應(yīng)注意運用信息技術(shù)課程所學(xué)到的知識和掌握的技能來學(xué)習(xí)其他課程。努力從教師布置的任務(wù)和自己發(fā)現(xiàn)的問題出發(fā)，尋找解決問題的途徑和方法，親歷處理信息、開展交流、相互合作的過程，在這一過程中追求自身獨特的觀點和掌握方法，培養(yǎng)對信息技術(shù)發(fā)展的適應(yīng)能力。

音樂：豐富音樂教育的內(nèi)涵
根據(jù)普通高中教育的培養(yǎng)目標(biāo)及音樂課程的性質(zhì)，為體現(xiàn)普通高中新課程體系對課程內(nèi)容應(yīng)具有時代性、基礎(chǔ)性和選擇性的總要求，全面實現(xiàn)高中音樂的課程目標(biāo)，滿足學(xué)生對音樂的不同興趣愛好和特長需求，高中音樂課程的內(nèi)容結(jié)構(gòu)由六個模塊組成，供學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)。這六個模塊是：音樂鑒賞、歌唱、演奏、創(chuàng)作、音樂與舞蹈、音樂與戲劇表演。
多年來，包括音樂學(xué)科在內(nèi)的高中藝術(shù)教育相對薄弱。此次高中課程改革，使高中音樂教育的內(nèi)涵得到了豐富。音樂課程標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)框架富有新意，凝聚著研制者的智慧和辛勞。從學(xué)科定位到8個教學(xué)模塊的設(shè)置，都加強了系統(tǒng)性和操作性，體現(xiàn)了音樂學(xué)科最本質(zhì)的教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)了時代性、基礎(chǔ)性和選擇性，使我們看到了音樂教育的美好前景，對高中音樂教育的明天充滿信心。音樂是一門綜合性強、具有豐富文化內(nèi)涵的藝術(shù)學(xué)科，不是單純的技術(shù)性課程，“音樂與舞蹈”和“音樂戲劇與表演”兩個模塊的設(shè)置，體現(xiàn)了學(xué)科交叉的特點，“音樂鑒賞”內(nèi)容的設(shè)置非常必要。
音樂是實踐性和操作性很強的學(xué)科，尤其是其表現(xiàn)領(lǐng)域更體現(xiàn)了一種技能性特點，歌唱、演奏、創(chuàng)作、音樂與舞蹈、音樂與戲劇表演，哪一項也離不開實踐活動，離不開具體的操作。因此在學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者不能僅僅靠聽課去學(xué)習(xí)音樂，而要多參與音樂實踐活動，在實踐中獲得音樂審美體驗和學(xué)習(xí)音樂知識、技能；在實踐中學(xué)會用音樂的形式表達(dá)情感，交流思想。

美術(shù)：符合學(xué)生審美心理特征
由于興趣、愛好和發(fā)展需求的不同，高中學(xué)生需要發(fā)展不同的美術(shù)能力。為了滿足學(xué)生多方面發(fā)展的需求，普通高中美術(shù)課程設(shè)置了以下五個學(xué)習(xí)模塊，供學(xué)生自主選擇：美術(shù)鑒賞、繪畫與雕塑、設(shè)計與工藝、書法與篆刻、現(xiàn)代媒體藝術(shù)。高中美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)提出了一條新的思路，豐富的教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)了全新的教學(xué)理念，突出了時代性，符合新世紀(jì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，符合學(xué)生審美心理的發(fā)展特征。尤其是“現(xiàn)代媒體藝術(shù)”模塊的設(shè)計，對高中美術(shù)課程順應(yīng)世界藝術(shù)教育潮流和現(xiàn)代科學(xué)與藝術(shù)的發(fā)展，具有重要意義。它將開創(chuàng)我國高中美術(shù)課程教學(xué)的新局面，對實施美育、陶冶情操，提高我國高中生的美術(shù)素養(yǎng)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力，促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美、全面發(fā)展，具有十分重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
在學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者在獲得有關(guān)的美術(shù)知識，理解美術(shù)作品的文化含義和風(fēng)格特征的同時，要善于運用這些知識去表現(xiàn)、表達(dá)自己的思想情感和美化生活，學(xué)會用美術(shù)的方式解決學(xué)習(xí)和生活中的問題，形成健康的審美情趣和審美觀念。

體育與健康：健康第一，培養(yǎng)生活情趣
課程標(biāo)準(zhǔn)落實了“健康第一”的指導(dǎo)思想，體現(xiàn)了現(xiàn)代教育理念，體現(xiàn)了“以人為本”、“以學(xué)生為主體”的思想；體現(xiàn)了“三維”健康觀。擺脫了傳統(tǒng)的“競技體育”、“技能教學(xué)”的體系，融合身體教育、保健教育等內(nèi)容，把“增進(jìn)學(xué)生健康”貫徹到課程全過程之中，充分挖掘了這門課程的多種功能和教育價值。具有以下幾個鮮明特點：1．把“健康第一”的理念落實于課程行為之中，使育人目標(biāo)明確指向?qū)W生的健康意識和健康體魄的培養(yǎng)。2．要求實施者精選受學(xué)生喜愛、能促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的體育與健康基礎(chǔ)知識、基本技能、基本方法作為學(xué)習(xí)內(nèi)容。并提倡實施者引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的條件和愛好在學(xué)校確定的范圍內(nèi)選擇學(xué)習(xí)項目。在滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)和發(fā)展需要的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)課程的選擇性特征。3．為了滿足學(xué)生選項學(xué)習(xí)的需要，鼓勵有體育興趣和愛好的學(xué)生主動發(fā)展，將高中體育與健康課程設(shè)置了兩級學(xué)習(xí)水平（水平五、水平六）和七個模塊。學(xué)生修滿11個必修學(xué)分即達(dá)到體育與健康課程的畢業(yè)要求。
學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者要努力從保護自身健康的角度，注意在全面發(fā)展體能、提高健康水平的基礎(chǔ)上，通過對運動項目的選擇性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)運動愛好和專長，掌握科學(xué)鍛煉身體的方法，提高體育實踐能力，養(yǎng)成堅持體育鍛煉的習(xí)慣，形成健康的生活方式，培養(yǎng)生活情趣。

綜合實踐活動：增強學(xué)生的探究意識和創(chuàng)新意識
在2003年出臺的《普通高中課程方案（實驗）》中明確指出，高中課程設(shè)置了語言與文學(xué)、數(shù)學(xué)、人文與社會、科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)、體育與健康和綜合實踐活動八個學(xué)習(xí)領(lǐng)域，由此可見，綜合實踐活動已經(jīng)成為高中新課程的八大學(xué)習(xí)領(lǐng)域之一，同時也是我國基礎(chǔ)教育課程體系的結(jié)構(gòu)性突破。
綜合實踐活動是普通高中課程計劃中規(guī)定的一門必修的課程領(lǐng)域，它雖然是一個與 其他分科課程并列的、相對獨立的綜合課程，但它又具有一定的獨特性：（1）它是國家課程計劃中規(guī)定的必修課程，具有嚴(yán)肅性和正統(tǒng)性；（2）它是沒有課程標(biāo)準(zhǔn)和教材的課程，所以充分體現(xiàn)生成性和適應(yīng)性?？傊?，綜合實踐活動是國家規(guī)定、地方指導(dǎo)與校本開發(fā)的必修課程。
綜合實踐活動“強調(diào)學(xué)生通過實踐，增強探究和創(chuàng)新意識，學(xué)習(xí)科學(xué)研究的方法，發(fā)展綜合運用知識的能力，增進(jìn)學(xué)校與社會的密切聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感?！彼裳芯啃詫W(xué)習(xí)、社會實踐、社區(qū)服務(wù)三個方面組成。
古羅馬教育家普魯塔克曾這樣呼喚：兒童的心靈“不是一個需要填滿的罐子，而是一顆需要點燃的火種?！苯逃枰獎?chuàng)設(shè)適合學(xué)生在自由的精神中成長的環(huán)境，給學(xué)生提供使他們趨向于成長為一個完整的、全面發(fā)展的人的機會。綜合實踐活動的價值指向就在于知識世界向生活世界的回歸，它把教育視作一個開放的系統(tǒng)，創(chuàng)造性地將社會生活作為廣闊的課程資源載體與服務(wù)對象納入到教育的視野中來。

校本課程開發(fā)：課程決策權(quán)力的再分配，培養(yǎng)富有個性全面發(fā)展的人
校本課程開發(fā)成為21世紀(jì)初期我國課程改革乃至教育改革的熱點問題。20世紀(jì)70年代在英美等發(fā)達(dá)國家中開始受到廣泛重視的一種與國家課程開發(fā)相對應(yīng)的課程開發(fā)策略。
校本課程是相對于國家課程和地方課程而言的，它以充分考慮到教師的積極參與、學(xué)生的認(rèn)知背景與需要、學(xué)校的主客觀條件及其所處社區(qū)的經(jīng)濟與文化水平、凸現(xiàn)學(xué)校自身特色等為主要特征。學(xué)校和教師是課程開發(fā)和決策的主體。開發(fā)校本課程，其意義不僅在于改變自上而下的長周期課程開發(fā)模式，使課程迅速適應(yīng)社會、經(jīng)濟發(fā)展的需要，更重要的是建立一種以學(xué)校教育的直接實施者（教師）和受教育者（學(xué)生）為本位、為主體的課程開發(fā)決策機制，使課程具有多層次滿足社會發(fā)展和學(xué)生需求的能力。簡言之，從我國三級課程管理的立場來看，校本課程開發(fā)應(yīng)該承擔(dān)的基本任務(wù)主要體現(xiàn)在三個方面，即滿足學(xué)生的實際發(fā)展需要、培養(yǎng)和提高校長和教師的課程意識以及體現(xiàn)學(xué)校的辦學(xué)特色。
校本課程開發(fā)是學(xué)校一項持續(xù)性的專業(yè)活動，它需要有一種理性、民主、科學(xué)決策的過程。這一過程包括：情境分析、確定方案（目標(biāo)與計劃）、組織和實施和評價與改善。
校本課程開發(fā)意味著一種權(quán)力，即學(xué)校有權(quán)自主決定部分課程，教師、學(xué)生、家長和社區(qū)人士合作、共享與探究，充分利用學(xué)校和社區(qū)的現(xiàn)場課程資源。校本課程開發(fā)意味著一種責(zé)任，即學(xué)校負(fù)有學(xué)生發(fā)展的責(zé)任，學(xué)校必須抵制一切不利于學(xué)生發(fā)展的課程，必須提供有利于學(xué)生發(fā)展的課程。校本課程開發(fā)意味著一種機會，即學(xué)校特別是教師都有機會得到發(fā)展，教師在參與校本課程開發(fā)的實踐和反思中，將逐步加強對學(xué)校的認(rèn)同意識，提高歸屬感，形成課程意識，掌握課程技術(shù)，加快專業(yè)發(fā)展的進(jìn)程。
校本課程開發(fā)在我國還是一個新生事物，它對于完善學(xué)校的課程體系，培養(yǎng)新世紀(jì)的創(chuàng)新人才，培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力，具有重要的意義。其思想不斷融入基礎(chǔ)教育實踐的過程必定是我國基礎(chǔ)教育課程改革不斷深入發(fā)展的過程！
學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者要注意到校本課程開發(fā)的過程，既是學(xué)校為我們“度身打造”課程的過程，也是我們親歷，親為，獲得經(jīng)驗，追求自身發(fā)展的過程。從紙筆測試的角度看，或許，這門課程不會成為高考的組成部分，但，他對我們的影響是很大的，甚至是一生的

古典籍醫(yī)經(jīng)七家具體是哪七部？

綜述：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《外經(jīng)》，《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《外經(jīng)》，《白氏內(nèi)經(jīng)》、《外經(jīng)》和《旁篇》。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運氣學(xué)”等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學(xué)模式”。

由來

所謂“醫(yī)經(jīng)”，就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)學(xué)理論之著作。之所以稱之為“經(jīng)”，是因為其重要性。古人把具有一定法則、一般必須學(xué)習(xí)的重要書籍稱之為“經(jīng)”，如儒家“六經(jīng)”，老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”等。

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