一些思想開明人士,始終希望中西兩種醫(yī)學能夠結(jié)合起來,相互取長補短,這聽起來當然是個很好的想法,但幾十年的經(jīng)驗告訴我們,想要結(jié)合不是一件容易的事,一定要找到新的更加合理的契合點才行,不然結(jié)果只能是事與愿違欲速不達。
可這個契合點究竟在哪里呢?竊以為西醫(yī)對解剖細節(jié)與微觀結(jié)構(gòu)的探索,可以作為對中醫(yī)診斷學的補充,西醫(yī)的一些診斷方法(除切片、骨穿之類對身體形成傷害的)對中醫(yī)診斷成形疾病的病位及規(guī)模具有指導意義。這應(yīng)該是很多西醫(yī)人士樂于接受的認識。
但目前雙方還是只能互相借鑒,無法深入結(jié)合,因為在群體認識不能做到公平中正的前提下,這種結(jié)合只能是以一方對另一方的吞并或消滅為結(jié)果的,而不可能是相得益彰的相互補充。這是當前以勢論成敗的群體思維定勢決定的,在遠未達到認識能力集體啟蒙的今天,搞這種匯通是很危險的,因為人類有可能在蒙昧狀態(tài)中扼殺了真正能夠?qū)⑷祟悗С鰹?zāi)難困境的文化類型,這不只是中醫(yī)面臨的問題,一切東方的人類傳統(tǒng)文化都面臨著這種處境。
至于將來如何結(jié)合,竊以為首先要分清主次,各就其位,切忌越俎代庖。中醫(yī)可以在認識論與方法論上提供理論基礎(chǔ)。西醫(yī)可以在解剖學與檢驗學方面補充中醫(yī)診斷的不足,以及在外科手術(shù)方面發(fā)揮自己的長處。至于產(chǎn)生于化學方法的西醫(yī)藥物學就完全可以由應(yīng)用自然藥物的中藥學所取代了。
結(jié)合的結(jié)果竟然是以中醫(yī)統(tǒng)領(lǐng)西醫(yī),這恐怕是科學主義者們所不能接受的,但醫(yī)學是以治療疾病為最終目的的,如果那些依賴于其他學科的治療方法遠遠落后于真正可以推廣成熟的自然醫(yī)學的療效,那時候科學這桿大旗恐怕對他們也起不到什么保護作用了。
這是歷史的必然,因為中醫(yī)自古以來就有這樣的療效,目前中醫(yī)整體療效的不盡如人意是中醫(yī)教育側(cè)重以西醫(yī)理論指導中醫(yī),現(xiàn)實醫(yī)療體制下的大部分中醫(yī)不能正確運用傳統(tǒng)中醫(yī)理論診斷治療的結(jié)果。中醫(yī)目前的首要任務(wù)應(yīng)該是提高中醫(yī)從業(yè)者的整體治療水平,將那些打著中醫(yī)旗號的不學無術(shù)的騙子以及思維不適合學習這種醫(yī)學理論的學術(shù)異己清除中醫(yī)的隊伍,使中醫(yī)在整體純潔的基礎(chǔ)上發(fā)展壯大起來。
中西醫(yī)匯通簡史:
19世紀中葉以后 ,西方醫(yī)學大量傳入中國 ,傳教士的到來,西方醫(yī)學書籍的翻譯、建立現(xiàn)代醫(yī)學學校、醫(yī)院、吸收留學生,迅猛地沖擊了中國的傳統(tǒng)醫(yī)學。
明末清初,西方來華的耶穌會教士帶來一些西方醫(yī)藥知識,如鄧玉函編譯的《人身說概》、《人身圖說》等已出現(xiàn)。
面臨這一嚴峻局面,中醫(yī)界中出現(xiàn)了分化,一些人認為中醫(yī)學已盡善盡美,毋須向別人學習(現(xiàn)實社會中仍然存在大量這樣的人,以非醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)人為主);另一些人認為中醫(yī)學一無是處 ,要全盤 接受現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)容。還有一些醫(yī)家開始接受現(xiàn)代醫(yī)學。
中西匯通學派則認為中西醫(yī)各有所長 ,必須吸 取西醫(yī)之長,為中醫(yī)所用。在具體認識和方法上中西匯通派也很不一致。
如畢拱辰、金正希等接受記憶在腦說,王宏翰認為西人所謂水、風、火、土四元素說,與中國五行學說相似,便拿來與中醫(yī)的太極陰陽之說加以匯通,還以胎生學闡發(fā)命門學說。王學權(quán)則認為《人身說概》、《人身圖說》等著作中介紹的解剖學知識,可補中醫(yī)學之不足,但也有不足之處,要“信其可信,闕其可疑”。
中西醫(yī)匯通,許多人認為是會聚、溝通之意。關(guān)于中西醫(yī)匯通派,《中醫(yī)大辭典》的定義是:“簡稱匯通派,十九世紀末開始在我國出現(xiàn)的一個醫(yī)學流派,十九世紀中葉以后,隨著西方醫(yī)學大量傳到我國,一部分中醫(yī)試圖用改良的方法,溝通中西醫(yī)學,他們或則以現(xiàn)代醫(yī)學的解剖學、生理學等知識印證中醫(yī)的古典醫(yī)理;或則以中醫(yī)的有關(guān)論述印證現(xiàn)代醫(yī)學的有關(guān)知識……其代表人物有唐宗海、朱沛文、惲鐵樵、張錫純等……”。
近幾十年來,醫(yī)界頻頻喊出中西醫(yī)結(jié)合,但時至今日似乎沒人有能力來徹底評估中西醫(yī)結(jié)合成效如何,也不知怎樣去評估。
以往雖在醫(yī)學院里或有學者著書大談中西醫(yī)結(jié)合,但結(jié)合來結(jié)合去,結(jié)合了近兩百年(自清代唐溶川的《中西醫(yī)匯通》起),迄今臨床上,中醫(yī)還是用中藥治病,西醫(yī)還是用西藥治病,沒什么地方可以看得出中西醫(yī)已經(jīng)結(jié)合在一起成為一家人,或大家已經(jīng)觀念的結(jié)合、互相尊重了。
依我淺見看來,因為中西醫(yī)的核心問題,尤其臨床診斷治療上,有難以消除的矛盾點,這就如同兩種宗教,目的都是勸人為善,教人做好人,都自稱自己信奉的是世上唯一的真主(神),但因兩種宗教產(chǎn)生的背景不同,所尊崇的對象不同、教義不同,很難使他結(jié)合為一種宗教。
我認為中西醫(yī)的差異處如下:
1.產(chǎn)生背景不同
中醫(yī)的核心理論源自天人合一、陰陽五行、五運六氣,是長期觀察宇宙自然與人的相互關(guān)系,所推演出來的一套天、地、人的理論。
西醫(yī)則是從實驗室里研究出來的一種學問,如1863年法國人巴斯德發(fā)明滅菌法,西方醫(yī)學一直循此方向前進,后來抗生素的發(fā)明使得細菌性疾病得到很大的治療。但對于霉菌性的病或病毒仍無有效的治療方式。
因此,人稱中醫(yī)是至廣大的宏觀醫(yī)學,西醫(yī)是盡精微的微觀醫(yī)學,原因在此。
2.診斷方法不同
中醫(yī)靠醫(yī)師的察知、聽知、感知、味覺、推理診病,也就是所謂的四診──望聞問切。
西醫(yī)有賴物理檢查、生化檢驗診病,找出病原體,不論外感的細菌、病毒或內(nèi)發(fā)的腫瘤、血液、淋巴病變等,要找出一個或多個有形的型體來才算是真正有病。
3.治療方法不同
中醫(yī)用的多是天然植物或不具侵入性的推拿、 *** 、點穴、導引、薰蒸、藥浴,即使廣為歐美醫(yī)療使用的針灸,雖為侵入性治療,但也講究循經(jīng)取穴,非不得已,才采取以毒攻毒的辦法。即便如此也會顧及病人體質(zhì)的寒、熱、虛、實,采用攻補兼施的方法,即所謂祛邪而不傷正。
西醫(yī)治病多以化學合成藥物,或利用儀器改變電的形勢及能量用之于人體(放療),或用外科手術(shù)切除病體,此三者都需要高度的科學技術(shù),但也都是破壞性的治療。
4.處方思考邏輯不同
中醫(yī)處方講的是團隊精神,不論治什么病,用什么方、開什么藥,都會先考慮患者的體質(zhì)及病性(寒、熱、虛、實),一個處方就是一個為患者量身打造的「藥隊」,這也是中藥副作用較少的緣故。其實中藥不是沒有副作用,如果搞不清楚病性、分不清藥性,副作用很大。
西藥多是化學合成劑,藥性單純而性烈、收效快。
5.治療原則不同
中醫(yī)治療有法有方,法是治病的大原則、大方向;方是治病使用的處方、工具。譬如從臺北到高雄,一定要向南走,至于搭高鐵、坐飛機、火車或汽車,甚至騎腳踏車都可以到達。向南走就是法,所搭乘的交通工具就是方。
西醫(yī)的方有三大類,藥物(包括化療)、放療、開刀,每類多達上千種,但好像沒聽到有什么法的論述。
6.外科內(nèi)治不同。
中醫(yī)對于很多外科疾病,常以內(nèi)科治療,比如通氣活血的藥物及方劑用來治療組織變性、增生,包括纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤、子宮肌瘤等。至于細菌性的腫瘤,或無菌性的化膿癥,中醫(yī)清涼解毒的藥物及方劑更多。我個人的經(jīng)驗,中醫(yī)對惡性腫瘤仍無突破性的良方。
西醫(yī)多用對抗療法割之而后快,可收暫時之效,但常聽病人訴說治療后遺留的痛苦。
7.中西醫(yī)偏重不同
其他如中醫(yī)重病因,西醫(yī)重病果;中醫(yī)重氣(能量、訊息)、西醫(yī)重質(zhì)(物質(zhì)、實證);中醫(yī)重視整體醫(yī)療、西醫(yī)針對器官治療……,種種差異,不勝枚舉。
我建議,現(xiàn)階段中西醫(yī)各自放棄本位主義,多多交流,相互學習,個人在自己的專業(yè)上,愛其所同(共同為人類的健康服務(wù)),敬其所異(因其原理不同,治病方法不同),在以仁愛為基礎(chǔ)的立足點上,共同為人類的健康長壽而努力,這才是病人之福。
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