痰火擾心型心悸的治療

痰火擾心型心悸的治療

痰火擾心型：癥見心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱化痰，寧心安神，方守黃連溫膽湯。臨證應(yīng)用時(shí)一般加山梔、黃芩、膽星、貝母，以加強(qiáng)清火化痰之功；痰火互結(jié)，大便秘結(jié)者，加生大黃；痰濁化熱，加茵陳、苦參，重用黃蓮、竹茹；心悸重癥，加遠(yuǎn)志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣、珍珠母、石決明；火郁傷陰，加沙參、麥冬、玉竹、天冬、生地；兼見脾虛者，加黨參、白術(shù)、谷麥芽。痰飲祛除后，或補(bǔ)氣血不足，或調(diào)陰陽之盛衰，以求氣血調(diào)和，陰平陽秘，心神得養(yǎng)。

心悸的食物治療與禁忌

　　心悸吃什么好?心悸常表現(xiàn)為心臟無緣無故出現(xiàn)加速，心慌失神。心悸不僅影響人的生活精神狀態(tài)，甚至可能會(huì)誘發(fā)心臟疾病。那么，心悸吃什么好呢?我建議吃以下介紹的食療及食物，試試吧。

　　 一、心悸是怎么回事?

　　心悸指患者自覺心中悸動(dòng)，甚至不能自主的一類癥狀。發(fā)生時(shí)，患者自覺心跳快而強(qiáng)，并伴有心前區(qū)不適感。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“驚悸”和“怔仲”的范疇。 本病癥可見于多種疾病過程中，多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等并存，凡各種原因引起心臟搏動(dòng)頻率、節(jié)律發(fā)生異常，均可導(dǎo)致心悸。

　　 二、心悸吃什么好? 食療：

　　1、紅棗蔥

　　紅棗20枚，蔥白適量。將紅棗用水洗凈，放入水中煎煮20分鐘，然后加入蔥白，再煎10分鐘。每日1劑，分2～3次服。

　　2、酸棗仁湯

　　酸棗仁15克、甘草6克、知母6克、茯苓12克、川芎6克。水煎服。主治虛勞虛煩不得眠，心悸盜汗、頭目眩暈、咽干口燥、脈弦或細(xì)數(shù)等證。

　　3、黃連湯

　　黃連3兩，炙甘草3兩，干姜3兩，桂枝3兩，人參2兩，半夏半升，大棗12枚。水煎服。有清上溫下，調(diào)和寒熱，升降陰陽之功。

　　4、草芪龍苓粥

　　炙甘草、黃芪、龍眼肉各10克，茯苓粉、大米各50克，白糖少許。將炙甘草、黃芪擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，加茯苓粉、大米、龍眼肉煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成。適用于慢性心功能不全心悸怔忡、胸悶氣短、活動(dòng)后加劇、面色淡白或有自汗、舌淡苔白、脈結(jié)代等。

　　5、桂圓紅棗豬心米湯

　　豬心1個(gè)，桂圓肉、黨參各35克，遠(yuǎn)志肉1 2克，大麥米30克，去核紅棗5枚，精鹽適量。豬心割開切去油脂，洗凈血水，桂圓肉、黨參、遠(yuǎn)志肉。紅棗、大麥米洗凈。將所有原料放入清水鍋內(nèi)，用中火煮2小時(shí)。加精鹽調(diào)味即可?？梢鏆庋a(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

　　 三、心悸吃什么好?食物：

　　1、桂圓

　　可用桂圓肉泡茶喝，或煮桂圓粥食用，它有益心脾、補(bǔ)氣血、安心神的用途，尤其適宜心血不足型心悸之人。

　　2、酸棗仁

　　宜用酸棗仁6～10克，芡實(shí)12克，龍眼肉6克，煮湯后睡前服食。酸棗仁可以寧心安神配合龍眼肉和芡實(shí)，對(duì)心血不足型號(hào)心悸頗有裨益。若無芡實(shí)或龍眼肉，亦可單用酸棗仁15克，搗碎后同粳米煮粥食用。

　　3、荸薺

　　每日可用荸薺60～120克，配海蜇50～100克，煮湯分2次飲用。此法為清代名醫(yī)王士雄的“雪羹湯”，有清熱化痰之功，適宜痰火上擾型心悸之人服食。

　　4、柏子仁

　　可用柏子仁10～15克，稍搗爛，同粳米湯煮粥，待粥將成時(shí)，加少少許蜂蜜，稍煮一、二沸即可食用，宜作早晚餐服食。此法適宜心血不足型心悸，因柏子仁本身有養(yǎng)心安神之效。

　　5、百合

　　選用新百合50～60克，或干百合30克，煎水后加入適量冰糖食用。此法適宜心氣不足型或陰虛火旺型心悸，包括體質(zhì)虛弱，婦女更年期，以及神經(jīng)管能癥所致的心悸之人服食。

　　6、蓮子

　　先將干蓮子磨粉，每晚取蓮子粉50克，桂圓肉30克，同粳米50～100克煮成稀粥，然后加入冰糖適量，臨睡前服食1小碗?；蛴酶缮徣?0克，桂圓肉30克，冰糖少許，一同煎服。此法適宜心血不足型心悸者食用。

　　7、麥門冬

　　選用干麥冬20克，前水代茶飲?；蛟倥浜仙硡?0克，一并煎湯飲用。此法適宜陰虛火旺之心悸病人常飲。

　　8、西洋參

　　單以西洋參片3～5克，泡茶常飲。適宜心氣不足或陰虛火旺之心悸者食用。

　　9、薤白

　　即小蒜，一名野蒜。每次用干薤白10克，配合瓜萎仁10克，煎湯喝，每日2～3次。此法適宜氣滯血瘀型心悸，包括冠心病心絞痛之人心悸心痛者食用。

　　10、山楂

　　可用野生山楂10～15克，每天煎水代茶飲。此法適宜氣滯血瘀型心悸，包括高血壓病、高血脂癥、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛以及陣發(fā)性心動(dòng)過速者心悸時(shí)服食。

　　心悸是自覺心跳快而強(qiáng)，并伴有心前區(qū)不適感。心悸患者應(yīng)保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持治療，堅(jiān)定信心。應(yīng)避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律，飲食有節(jié)，宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物。

　　 營(yíng)養(yǎng)原則

　　生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié)，宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶。

　　 飲食禁忌

　　心血不足型：常表現(xiàn)為心悸不寧，面色少華或萎黃，夜寐不安，或多夢(mèng)，膽小善驚。此類患者宜食具有養(yǎng)血安神作用的食物，忌食辛辣香燥食品。

　　心氣虛弱型：常感心悸氣短，動(dòng)則出汗或自汗，面色恍白、倦怠乏力、胃納減少，或四肢不溫，舌淡苔白。宜常食用溫陽益氣之物，忌食生冷滋膩物品。

　　陰虛火旺型：經(jīng)常心悸而煩，咽痛口干，手足心熱，夜寐不安而煩燥，或有盜汗，舌紅少苔。宜食生津養(yǎng)陰安神食品，忌食香燥辛散之物。

　　痰火上擾型：常感心悸心慌，胸悶不安、煩燥不眠、頭暈口苦，或痰多惡心、舌苔黃膩。宜食清熱化痰之物，忌食煎炸熏烤，滋膩肥甘食品。

　　氣滯血瘀型：自覺心悸心痛、胸悶不舒、憋氣隱痛如刺或脹、舌紫。宜食化瘀通絡(luò)，行氣活血食品，忌食生冷酸澀之物。

　　 適宜食物： 凡心悸之人，除積極對(duì)癥治療外，宜常吃以下食品：

　　1.桂圓

　　可用桂圓肉泡茶喝，或煮桂圓粥食用，它有益心脾、補(bǔ)氣血、安心神的用途，尤其適宜心血不足型心悸之人。

　　2.紅棗

　　可用紅棗煎水服，或用紅棗煮粥食，或早晚空腹嚼食。紅棗中含有多量的、為造血不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素 ～ 鐵和磷，是一種天然的補(bǔ)血?jiǎng)?duì)各種貧血、體弱、產(chǎn)后虛弱、手術(shù)之后氣血不足所致的心悸者，最為適宜。

　　3.酸棗仁

　　宜用酸棗仁6 ～ 10克，芡實(shí)12克，龍眼肉6克，煮湯后睡前服食。酸棗仁可以寧心安神配合龍眼肉和芡實(shí)，對(duì)心血不足型號(hào)心悸頗有裨益。若無芡實(shí)或龍眼肉，亦可單用酸棗仁15克，搗碎后同粳米煮粥食用。

　　4.荸薺

　　每日可用荸薺60 ～ 120克，配海蜇50 ～ 100克，煮湯分2次飲用。此法為清代名醫(yī)王士雄的“雪羹湯”，有清熱化痰之功，適宜痰火上擾型心悸之人服食。

　　5.柏子仁

　　可用柏子仁10 ～ 15克，稍搗爛，同粳米湯煮粥，待粥將成時(shí)，加少少許蜂蜜，稍煮一、二沸即可食用，宜作早晚餐服食。此法適宜心血不足型心悸，因柏子仁本身有養(yǎng)心安神之效。

　　6.百合

　　選用新百合50 ～ 60克，或干百合30克，煎水后加入適量冰糖食用。此法適宜心氣不足型或陰虛火旺型心悸，包括體質(zhì)虛弱，婦女更年期，以及神經(jīng)管能癥所致的心悸之人服食。

　　7.蓮子

　　先將干蓮子磨粉，每晚取蓮子粉50克，桂圓肉30克，同粳米50 ～ 100克煮成稀粥，然后加入冰糖適量，臨睡前服食1小碗?；蛴酶缮徣?0克，桂圓肉30克，冰糖少許，一同煎服。此法適宜心血不足型心悸者食用。

　　8.蓮子心

　　每日用干蓮子心1.5克，開水沖泡代茶飲。適宜陰虛火旺型和痰炎上擾型心悸者服食。

　　9.麥門冬

　　選用干麥冬20克，前水代茶飲?；蛟倥浜仙硡?0克，一并煎湯飲用。此法適宜陰虛火旺之心悸病人常飲。

　　10.西洋參

　　單以西洋參片3 ～ 5克，泡茶常飲。適宜心氣不足或陰虛火旺之心悸者食用。

　　11.豬心

　　用豬心一枚，切后同姜蔥細(xì)鹽適量煮食。因豬心補(bǔ)心，可治心悸怔忡，適宜心血不足，心氣虛弱而心悸者服食。也可用不落水豬心1只，剖開，連豬心血，加入朱砂6克，重湯燉約3 ～ 4次服食，連吃2 ～ 3只豬心。此法適宜痰炎入心，驚悸發(fā)狂者食用。

　　12.薤白

　　即小蒜，一名野蒜。每次用干薤白10克，配合瓜萎仁10克，煎湯喝，每日2 ～ 3次。此法適宜氣滯血瘀型心悸，包括冠心病心絞痛之人心悸心痛者食用。

　　13.山楂

　　可用野生山楂10 ～ 15克，每天煎水代茶飲。此法適宜氣滯血瘀型心悸，包括高血壓病、高血脂癥、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛以及陣發(fā)性心動(dòng)過速者心悸時(shí)服食。

　　14.人參

　　可用人參3克，切片，每天泡茶飲。適宜心氣虛弱，產(chǎn)后病膈體虛之人心功能不全而心悸時(shí)食用。

　　15.黃精

　　單用黃精10 ～ 15克，或同枸杞子10 ～ 15克煎水代茶頻飲。適宜心血不足，病后產(chǎn)后體虛心悸者服食。

　　16.小麥

　　宜用小麥60 ～ 100克，同大棗10枚，炙甘草6 ～ 10克，一同煎水代茶飲。此法尤其適宜婦女體虛心悸，或心臟神經(jīng)管癥心悸不安者服用，可以起到養(yǎng)心安神止心悸的效果。

　　17.肉桂

　　可選用桂枝10克，炙甘草6克，煎水代茶飲。此法適宜心氣虛弱型心悸者服用。

　　心悸之人除宜選擇食用上述食品外，凡心血不足型心悸者：還宜多吃些桑椹、松子仁、枸杞子、葡萄、阿膠等物品;心氣虛弱型心悸者又宜食用銀耳、黨參、黃芪、太子參、靈芝、紫河車、蜂蜜等;高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病而心悸者：還可食用菊花腦、茼蒿、槐花、白菊花等;心功能不全而心悸者：可常吃茶葉;心火偏旺而心悸者：又宜常飲竹葉茶、白茅根茶等。

　　忌食物品：

　　凡心悸之人，均應(yīng)忌煙酒，也應(yīng)避免不分癥型亂用滋補(bǔ)之品，凡屬心血不足者：忌食胡椒、辣椒、花椒、肉桂、紫蘇、茴香、燒酒、丁香、蔥、姜、蒜、之類辛熱香燥之物;凡屬心氣虛弱，心陽不振之心悸者：忌食或少食西瓜、冬瓜、地瓜、河蟹、海蜇、柿子、萵苣、茭瓜、馬蘭頭、菜瓜、蜆肉、綠豆等寒性以及生冷瓜果等耗傷陽氣之品;痰熱上擾型心悸之人又當(dāng)忌食桂圓、大棗、人參、黃精、麥冬、糯米、阿膠、豬油、肥肉、羊肉、狗肉、甲魚、鰻魚等滋膩粘糯、生火助痰的食物。

　　總之心悸是自覺心慌不安，不能自主，或脈象不齊的一種證候。臨床常見于心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、神經(jīng)官能癥等各種疾病所致的心律失常。針灸治療因植物神經(jīng)功能失調(diào)所致心悸有較好療效，對(duì)于其他原因所致心悸(心律失常)，應(yīng)以綜合治療為主。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：心悸

　　 心悸

　　細(xì)目一：概述

　　一、心悸的概念及源流

　　1.心悸的概念

　　心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

　　2.心悸的'源流

　　心悸的病名，首見于《金匱要略》和《傷寒論》， 稱之為“心動(dòng)悸”、“心下悸”、“心中悸”及“驚悸”等，并認(rèn)為其主要病因有驚擾、水飲，虛勞及汗后受邪等，并提出了基本治則及炙甘草湯等治療心悸的常用方劑。

　　清代《醫(yī)林改錯(cuò)》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯每多獲效。

　　二、心悸與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　細(xì)目二：病因病機(jī)

　　一、心悸的常見病因

　　內(nèi)因：體質(zhì)素虛，飲食勞倦，七情所傷，藥食不當(dāng)。

　　外因：感受外邪。

　　二、心悸的主要病機(jī)及虛實(shí)的不同特點(diǎn)

　　心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。

　　病理變化主要有虛實(shí)兩方面，虛者為氣、血、陰、陽虧損，使心失滋養(yǎng)，而致心悸;實(shí)者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運(yùn)行不暢而引起。

　　三、虛、痰、瘀與心悸的關(guān)系

　　本病為本虛標(biāo)實(shí)證，其本為心氣不足，心陽虛衰，陰血虧虛。其標(biāo)有氣滯、血瘀、痰濁、水飲 等。陰虛者常兼火盛或痰熱;陽虛易夾水飲、痰濕;氣血不足者，易見氣血瘀滯、痰濁。

　　細(xì)目三：診斷和類證鑒別

　　一、心悸的診斷要點(diǎn)

　　1.自覺心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動(dòng)過重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主。

　　2.伴有胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。

　　3.可見數(shù)、促、結(jié)、代、緩、沉、遲等脈象。

　　4.常由情志刺激，驚恐、緊張、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。

　　二、驚悸與怔忡的鑒別

　　驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，病勢(shì)輕淺，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。

　　怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。

　　心悸日久不愈，亦可形成怔忡。

　　三、心悸與奔豚的鑒別

　　奔豚發(fā)作之時(shí)，亦覺心胸躁動(dòng)不安。本病與心悸的鑒別要點(diǎn)為：心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。

　 　細(xì)目四：辨證論治

　　一、心悸的辨證要點(diǎn)

　　心悸的辨證應(yīng)辨虛實(shí)，虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛，實(shí)者多指痰飲、瘀血、火邪之類。

　　二、心悸的治療原則

　　心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)，虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜為多見，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。

　　同時(shí)，由于心悸以心神不寧為其病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。

　　【須牢記的架構(gòu)圖】

　　三、心虛膽怯、心血不足、心陽不振、水飲凌心、陰虛火旺、瘀阻心脈等證候的主癥、治法和方藥

　　1.心虛膽怯證

　　主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安， 不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

　　治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

　　代表方：安神定志丸加減。

　　常用藥：朱砂、龍齒、琥珀、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

　　2.心血不足證

　　主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力， 納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

　　代表方：歸脾湯加減。

　　常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香。

　　3.心陽不振證

　　主癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷， 舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無力。

　　治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。

　　代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。

　　常用藥：桂枝、附片、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。

　　4.水飲凌心證

　　主癥：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷， 伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑， 脈象弦滑或沉細(xì)而滑。

　　治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。

　　代表方：苓桂術(shù)甘湯加減。

　　常用藥：澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁。

　　5.陰虛火旺證

　　主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗， 思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸， 頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

　　代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。

　　常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。

　　6.瘀阻心脈證

　　主癥：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。

　　治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

　　代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。

　　四、常見證候治療加減變化

　　心血不足證，若五心煩熱，血汗盜汗，胸悶心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用炙甘草湯加減。

　　陰虛火旺證，若腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補(bǔ)心丹。

　　水飲凌心證，若見因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者，當(dāng)重用溫陽利水之品，如真武湯。

心悸是怎么回事？

心悸的原因：
1.體虛久病
稟賦不足，素體虛弱，或久病失養(yǎng)，勞欲過度，氣血陰陽虧虛，以致心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。
2.飲食勞倦
嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蘊(yùn)熱化火生痰，或傷脾滋生痰濁，痰火擾心而致心悸。勞倦太過傷脾，或久坐臥傷氣，引起生化之源不足，而致心血虛少，心失所養(yǎng)，神不潛藏，而發(fā)為心悸。
3.七情所傷
平素心虛膽怯，突遇驚恐或情懷不適，悲哀過極，憂思不解等七情擾動(dòng)，忤犯心神，心神動(dòng)搖，不能自主而心悸。
4.感受外邪
風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，痹證日久，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心，痹阻心脈，心之氣血運(yùn)行受阻，發(fā)為心悸；或風(fēng)寒濕熱之邪，由血脈內(nèi)侵于心，耗傷心之氣血陰陽，亦可引起心悸。如溫病、疫毒均可灼傷營(yíng)陰，心失所養(yǎng)而發(fā)為心悸。或邪毒內(nèi)擾心神，心神不安，也可發(fā)為心悸，如春溫、風(fēng)溫、暑溫、白喉、梅毒等病，往往伴見心悸。

什么是心悸心悸的治療方法

　　心悸是以自覺心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，甚則不能自主為主要表現(xiàn)的一種病癥。什么是心悸呢》怎么治療呢？下面是我整理的什么是心悸，歡迎閱讀。

　　什么是心悸 　　心悸，中醫(yī)病證名。是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。多因體虛勞倦，情志內(nèi)傷，外邪侵襲等，導(dǎo)致心神失寧而發(fā)病。其病位在心，根據(jù)病證的臨床表現(xiàn)，應(yīng)分辨病變有無涉及肝脾肺腎，是涉及一臟，或病及多臟，心悸病機(jī)有虛實(shí)之分，故治療上應(yīng)分虛實(shí)，虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜為多見，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。同時(shí)，由于心悸以心神不寧為其病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。

　　心悸名詞解釋

　　心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

　　心悸歷史沿革

　　1.《內(nèi)經(jīng)》已認(rèn)識(shí)到心悸的病因有宗氣外泄，心脈不通，突受驚恐，復(fù)感外邪等。

　　2.心悸的病名，首見于《金匱要略》和《傷寒論》，稱之為“心動(dòng)悸”、“心下悸”、“心中悸”及“驚悸”等，并認(rèn)為其主要病因有驚擾、水飲，虛勞及汗后受邪等，并提出了基本治則及炙甘草湯等治療心悸的常用方劑。

　　3.《丹溪心法》提出“心悸”責(zé)之虛與痰的理論。

　　4.明代《醫(yī)學(xué)正傳》對(duì)驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述。

　　5.《景岳全書》認(rèn)為怔忡由陰虛勞損所致。

　　6.清代《醫(yī)林改錯(cuò)》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯每多獲效。

　　心悸與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，各種原因引起的心律失常，如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征以及心功能不全，一部分神經(jīng)官能癥等，如具有心悸臨床表現(xiàn)的，均可參照本病證辨證論治，同時(shí)結(jié)合辨病處理。

　　心悸病因　　心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱，飲食勞倦，七情所傷，感受外邪及藥石不當(dāng)?shù)纫灾職庋庩柼潛p，心神失養(yǎng)，心主不安，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神。

　　心悸病機(jī)

　　心悸的病因雖有上述諸端，然病機(jī)不外乎氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。其病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。病理變化主要有虛實(shí)兩方面，虛者為氣、血、陰、陽虧損，使心失滋養(yǎng)，而致心悸;實(shí)者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運(yùn)行不暢而引起。虛實(shí)之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化，實(shí)證日久，病邪傷正，可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損，而虛證也可因虛致實(shí)，兼見實(shí)證表現(xiàn)。

　　心悸診斷

　　診斷依據(jù)

　　1.自覺心中悸動(dòng)不安，心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動(dòng)過重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主;可見數(shù)、促、結(jié)、代、緩、沉、澀、遲等脈象

　　2.伴有胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。

　　4.常由情志刺激，驚恐、緊張、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。

　　心悸病證鑒別

　　1、驚悸與怔忡的鑒別

　　心悸可分為驚悸與怔忡。

　　驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，病勢(shì)輕淺，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。

　　怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。

　　心悸日久不愈，亦可形成怔忡。

　　2、心悸與奔豚的鑒別

　　奔豚發(fā)作之時(shí)，亦覺心胸躁動(dòng)不安。本病與心悸的鑒別要點(diǎn)為：心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。

　　心悸辨證論治

　　辨證要點(diǎn)

　　心悸的辨證應(yīng)首辨虛實(shí)，虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛，實(shí)者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。

　　心悸的病位在心，心臟病變可以導(dǎo)致其他臟腑功能失調(diào)或虧損，其他臟腑病變亦可以直接或間接影響及心。故臨床應(yīng)分清心臟與它臟的病變情況，有利于決定治療的先后緩急。

　　心悸的治療原則　　心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)，虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜為多見，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。

　　同時(shí)，由于心悸以心神不寧為其病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。

　　證治分類

　　1.心虛膽怯

　　癥狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

　　治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

　　方藥：安神定志丸加減。

　　常用藥：龍齒、琥珀、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

　　2.心血不足

　　癥狀：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香。

　　3.心陽不振

　　癥狀：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無力。

　　治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。

　　方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。

　　常用藥：桂枝、附子、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。

　　4.水飲凌心

　　癥狀：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。

　　治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。

　　方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。

　　常用藥：澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁。

　　5.陰虛火旺

　　癥狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

　　方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。

　　常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。

　　6.瘀阻心脈

　　癥狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。

　　治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

　　方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。

　　7.痰火擾心

　　心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱化痰，寧心安神。

　　方藥：黃連溫膽湯加減。

　　常用藥：黃連、山梔、竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮、生姜、枳實(shí)、遠(yuǎn)志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣。

　　心悸其他療法　　針灸治療

　　治法：調(diào)理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

　　主穴：內(nèi)關(guān)、郄門、神門、厥陰俞、巨闕。

　　操作：毫針平補(bǔ)平瀉法。

　　轉(zhuǎn)歸預(yù)后

　　心悸的預(yù)后轉(zhuǎn)歸主要取決于本虛標(biāo)實(shí)的程度，邪實(shí)輕重、臟損多少、治療當(dāng)否及脈象變化情況。如患者氣血陰陽虛損程度較輕，未見瘀血、痰飲之標(biāo)證，病損臟腑單一，呈偶發(fā)、短暫、陣發(fā)者，治療及時(shí)得當(dāng)，脈象變化不顯著者，病證多能痊愈。反之，脈象過數(shù)、過遲、頻繁結(jié)代或乍疏乍數(shù)者，反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)發(fā)作者，治療頗為棘手，預(yù)后較差。甚至出現(xiàn)喘促、水腫、胸痹心痛、厥證、脫證等變證、壞病，若不及時(shí)搶救治療，預(yù)后極差，甚至卒死。

　　心悸的預(yù)防調(diào)護(hù)　　1.心悸患者應(yīng)經(jīng)常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩(wěn)定，避免驚恐及憂思惱怒等不良刺激。

　　2.飲食有節(jié)。進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，忌過飽、過饑、戒煙酒、濃茶，宜低脂低鹽飲食。心氣陽虛者思過食生冷;心氣陰虛者忌辛辣炙煿;痰濁、瘀血者忌過食肥甘;水飲凌心者宜少食鹽。

　　3.生活規(guī)律。注意寒暑變化，避免外邪侵襲而誘發(fā)或加重心悸。注意勞逸結(jié)合。

　　4.心悸病勢(shì)纏綿，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。獲效后亦應(yīng)注意鞏固治療，可服人參等補(bǔ)氣藥，改善心虛癥狀，增強(qiáng)抗病能力。積極治療原發(fā)病，如胸痹、痰飲、肺脹、喘病、痹病等，對(duì)預(yù)防心悸發(fā)作具有重要意義。還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病的先兆癥狀，結(jié)合心電監(jiān)護(hù)，積極準(zhǔn)備并做好急救治療。

　　文獻(xiàn)摘要

　　1.《素問·平人氣象論》：“脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)日死?！?/p>

　　2.《素部·三部九候論》：“參伍不調(diào)者病?！?/p>

　　3.《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》：“寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)則為驚，弱則為悸。”[1]

　　4.《丹溪心法·驚悸怔仲》：“驚悸者血虛，驚悸有時(shí)，以朱砂安神丸。痰迷心膈者，痰藥皆可，定志丸加琥珀、郁金。怔仲者血虛，怔仲無時(shí)，血少者多。有思慮便動(dòng)，屬虛。時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)。瘦人多因是血少，肥人屬痰。尋常者多是痰。自覺心跳者是血少，四物、朱砂安神之類?！盵2]

　　5.《景岳全書·怔仲驚恐》：“怔仲之病，心胸筑筑振動(dòng)，惶惶惕惕，無時(shí)得寧者也?！俗C惟陰虛勞損之人乃有之，蓋陰虛于下，則宗氣無根，而氣不歸源，所以在上則浮撼于胸臆，在下則振動(dòng)于臍旁，虛微者動(dòng)亦微，虛甚者動(dòng)亦甚。凡患此者，速宜節(jié)欲，節(jié)勞，切忌酒色?！?。[3]

　　6.《證治匯外·驚悸怔忡》：“驚悸者，忽然若有所驚，惕惕然心中不寧，其動(dòng)也有時(shí)。怔忡者，心中惕惕然，動(dòng)搖不靜，其作也無時(shí)?！盵4]

　　7.《醫(yī)林改錯(cuò)·血府逐瘀湯所治之癥目》：“心跳心慌，用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中?！?/p>

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