【概述】
行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)周身、腰腿及關(guān)節(jié)酸痛,統(tǒng)稱為“經(jīng)行前后身痛”。如此期出現(xiàn)輕度腰酸背痛或關(guān)節(jié)酸痛者為正常情況,當(dāng)癥狀嚴(yán)重,影響工作或生活時(shí)作為病證。多見于育齡期和青春期婦女。治療效果好。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證。
【病因病理】
1.氣血虛弱 平時(shí)氣血不足,行經(jīng)量多如崩,氣血尤衰,絡(luò)脈失養(yǎng)而致。
2.肝腎虧損 平素腎虛,經(jīng)行失血,肝腎益虛,肝不養(yǎng)筋,腎不固腰而致。
3.寒濕阻絡(luò) 平時(shí)寒溫失宜,經(jīng)行之際衛(wèi)虛營弱,如受寒貪涼,寒濕之邪入絡(luò),氣血凝滯而致。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)周身性酸痛,尤以腰及關(guān)節(jié)酸痛明顯,經(jīng)后消失,婦科檢查或B超都提示生殖器無器質(zhì)性病變,即可診斷。
2.與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及頸椎、腰椎增生等疾病鑒別。
【辯證分型】
1.氣血虛弱 經(jīng)行及經(jīng)后遍身隱隱酸痛,經(jīng)量多,色淡紅,面色萎黃,頭暈乏力。香淡,脈細(xì)弱。
2.肝腎虧損 經(jīng)期及經(jīng)后周身酸痛,腰膝酸軟,頭暈乏力,經(jīng)量多。苔薄,脈沉細(xì)。
3.寒濕阻絡(luò) 經(jīng)前及經(jīng)行全身冷痛,行動(dòng)不便,熱敷痛減,經(jīng)少不暢,色紫,或腹痛。舌紫暗,脈澀。
【分型治療】
l.氣血虛弱治法:益氣養(yǎng)血和絡(luò)。
方藥:八珍湯加減。
黨參15克 炒白術(shù)12克 白茯苓12克 當(dāng)歸9克 大白芍12克 熟地12克 雞血藤15克杜仲10克 懷牛膝10克 桑寄生12克 炙甘草3克 仙鶴草15克 阿膠9克(烊沖)2. 肝腎虧損治法:養(yǎng)肝益腎和絡(luò)。
方法:調(diào)肝湯加減。
當(dāng)歸10克 淮山藥12克 炒白芍12克 丹參10克 山茱萸9克 巴戟天9克 獨(dú)活9克桑寄生12克 桂枝5克 杜仲10克 鹿角膠10克(烊沖)加減:經(jīng)血多者,加旱蓮草12克、阿膠9克(烊沖);關(guān)節(jié)痛者,加首烏藤12克、雞血藤12克。
3.寒濕阻絡(luò)治法:溫經(jīng)散寒和絡(luò)。
方藥:獨(dú)活寄生湯。
獨(dú)活9克 桑寄生12克 防風(fēng)9克 細(xì)辛6克 桂枝5克 當(dāng)歸10克 茯苓15克 川牛膝12克 秦艽9克 仙靈脾9克 益母草12克加減:小腹冷痛者,加文葉9克。
【中成藥】
1.華倫再造丸 每日2次,每次1粒,吞服。用于關(guān)節(jié)痛者。
2.雞血藤片 每日2次,每次5片,吞服。用于各型關(guān)節(jié)痛者。
3.麝香止痛膏 每日1次,每次外敷酸痛部位,如腰或關(guān)節(jié)部位。
4.寶珍膏 外敷。
【簡便方】
1.蘇葉9克、桑枝15克,每日1次,煎服。用于寒濕阻絡(luò)者,經(jīng)前2~3天服。
2.仙鶴草30克、雞血藤15克、首烏藤12克、杜仲10克冰煎服,每日2次。用于虛證者。
【其它療法】
1.耳針埋藏 根據(jù)身痛部位,分別取腰骶椎、頸椎、肩、膝等穴,用耳針、油菜籽或磁石埋藏。
2.體針 取腎俞、大腸俞、肩箅、合谷、膝眼、足三里等穴,先針后溫針。腎俞、足三里也可艾灸。
【注意事項(xiàng)】
1.本病經(jīng)治療無效者,必須作有關(guān)檢查,如婦科檢查上超等以排除器質(zhì)性疾病引起的全身疼痛等。
2.平時(shí)要注意寒溫、冷飲,經(jīng)期尤需禁服冷飲。
3.耳針治療時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,防止埋穴部位感染。預(yù)防與處理方法參見《一百天學(xué)針灸》的第 213~214頁。
4.適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng),活絡(luò)筋骨,調(diào)和氣血,增強(qiáng)體質(zhì),可預(yù)防本病發(fā)生或減輕癥狀。
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